Какво е AV блокада: причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите какво е AV блокадата, как лечението и прогнозата зависят от тежестта на живота, колко време се имплантира пейсмейкърът, как да се поддържа сърцето у дома.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Атриовентрикуларният блок е прекратяване на нервния импулс между предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Това се случва с най-тежкия атриовентрикуларен блок (степен 3)

Координираната работа на сърцето се координира от автономната система на сърцето. Състои се от специални мускулни влакна, които са в състояние да провеждат нервен импулс. "Лидер" на автономната проводима система на сърцето е вегетативната нервна система.

Особеността на сърдечната проводимост е, че нейните влакна могат самостоятелно да генерират импулса, необходим за свиване. Броят на импулсите намалява отгоре надолу.

Електропроводната система на сърцето се нарича автономна, защото тя произвежда импулси за намаляване на миокарда. Това дава на човека свобода за оцеляване. С тежки наранявания, загуба на съзнание и други катастрофи, сърцето продължава да бие, увеличавайки шансовете за живот.

Обикновено, синусовия възел генерира ритъм с честота от 60 до 90 удара в минута. С тази честота, договорът за атриума. Задачата на атриовентрикуларната част е да забави вълната на възбуждане по пътя си към вентрикулите. Свиването на вентрикулите започва само след като атриите приключат работата си. Честотата на атриовентрикуларната част е 40–60 импулса. За пълния живот на това не е достатъчно, но все пак по-добре от нищо.

Атриовентрикуларен възел - част от сърдечната проводимост

Състоянието, при което пулса не се провежда от синусовия възел, се нарича AV блок. Колкото по-ниско е нивото, толкова по-малък е броят на импулсите, които сърцето получава. Намаляването на сърдечната честота прави кръвообращението неефективно, в тежки случаи - животозастрашаващи.

Кардиологът се занимава с лечение на сърдечен блок. Трябва да се обърне внимание, ако човек се чувства прекъснат. След 40 години е препоръчително всяка година да се консултирате с кардиолог, за да „наваксате” проблема на ранен етап. Първоначалните форми на блокади реагират добре на лечението, можете да живеете с тях в продължение на много години. В случай на блокади с умерена тежест, те могат да бъдат компенсирани чрез редовен прием на лекарства и правилно редуване на упражнения и почивка. Тежките случаи се лекуват чрез имплантиране на пейсмейкър, с който можете да живеете успешно до старост.

A v блокада

Атриовентрикуларен блок (AV блок)

AV блокадата се характеризира със забавяне или прекратяване на провеждането на импулси от предсърдието през AV възела, снопът на His и краката му към вентрикулите.

AV блокадите са разделени на 2 големи групи: непълни и пълни, както и преходни и постоянни.

1. Частична Av блокада от 1 степен.

Характеризира се със забавяне на преминаването на пулса от предсърдията към вентрикулите. На ЕКГ това се проявява чрез удължаване на PQ интервала, който е повече от 0.20 s. В повечето случаи PQ интервалът е 0.21-0.35 s. и е постоянна във всички комплекси. Тъй като разпространението на пулса през предсърдието не е нарушено, Р вълната и QRS комплексът не се променят. Разстоянието P - P (R - R) е същото, ако няма синусна аритмия. При голямо удължаване на PQ зъбите, Р може да се натрупва в предходния вентрикуларен комплекс и да е слабо забележим. (Вижте ЕКГ)

АВ степен 1-блокада е най-честото нарушение на АВ проводимостта и е регистрирана при 0-5 - 2,0% на практически здрави хора, особено в напреднала възраст, но се наблюдава главно при увреждане на сърдечния мускул - кардиосклероза, миокардит, сърдечни дефекти и предозиране на сърдечни гликозиди.

2. Частичен AV блок II степен

При такава блокада се наблюдават по-дълбоки нарушения на проводимостта и не всички импулси се пренасят в камерите. Броят на предсърдните зъби в този случай надвишава броя на вентрикуларните комплекси.

Има 4 вида AV блок II степен.

1. Частична Av блокада на II степен с периоди на Венкебах (първият вид Мебиц). 2. Тип частичен блок II степен 2 (втори тип Mebitts). 3. Частична блокада II степен 2: 1. 4. Прогресивна AV блокада.

1. Частична блокада на II степен от тип 1 (с периодите на Wenckebach).

Свързано с удължаването на абсолютния и относителния рефрактерен период в AV съединението. При такова запушване, проводимостта в AV възела прогресивно се влошава от свиване до свиване, докато AV връзката стане неспособна да проведе друг импулс към вентрикулите. Това води до периодична загуба на камерни контракции. По време на дълга пауза се възстановява проводимостта в възела, след което целият цикъл се повтаря. На ЕКГ това се проявява чрез прогресивно удължаване на PQ интервала от комплекс към комплекс, след което се записва само Р вълната и камерният QRS комплекс пада. В първия комплекс след падането PQ интервалът е най-малък, но след това цикълът се повтаря (Wenckebach период). Тъй като загубата на вентрикуларни комплекси е нормална, има AV блокада в съотношение 3: 2, 4: 3 и др. (отбележете в числителя броя на предсърдните комплекси, а в знаменателя - броя на вентрикуларните комплекси). По време на пролапса на вентрикуларните комплекси може да има съкращения. (Вижте ЕКГ)

Често такава блокада възниква при предозиране на сърдечни гликозиди, антиаритмични средства, с инфаркт на миокарда.

2. Частична AV блокада тип II степен 2 (втория тип Mebitts).

Характеризира се с периодичен вентрикуларен пролапс без цикъл от промени в PQ интервала, който може да бъде удължен или нормален. Пролапсът на вентрикуларните комплекси може да бъде редовен (на всеки 3 или 4, или 5) или неправилен, хаотичен.Диагностиката на такива случаи понякога се затруднява от наслояването на изскачащи станции, екстрасистоли. (Вижте ЕКГ)

Membitz AV блокадата винаги показва дълбоко увреждане на сърдечния мускул, често преминава в пълна блокада.

3. Частична блокада II степен 2: 1.

При този тип всеки втори импулс се блокира и всяка втора контракция на камерите редовно отпада. На ЕКГ за всяка Р вълна има един вентрикуларен QRS комплекс. При липса на синусова аритмия разстоянието P - P е същото, а QRS - разстоянието е същото, но два пъти по - голямо. Брадикардия се развива. Такава блокада обикновено настъпва при тежко сърдечно заболяване. (Вижте ЕКГ)

4. Прогресивна Av блокада.

С такъв блок, AV проводимостта се счупва толкова драстично, че 2 или повече вентрикуларни контракции се блокират в един ред (3: 1, 4: 1, 5: 1) и такова блокиране може да последва ритмично и не ритмично. При пациента се появяват гърчове на Adams-Stokes_Morgagni. (Вижте ЕКГ)

Пълна напречна блокада (AV блокада на III степен).

В същото време няма провеждане на импулси чрез атриовентрикуларната връзка от предсърдията към вентрикулите. Предсърдията са възбудени от синусовия възел и вентрикулите от атриовентрикуларния възел или ектопични огнища на автоматизъм от II или III ред. Тежка брадикардия може да се развие с неефективна хемодинамика. На ЕКГ се наблюдава пълна дисоциация между зъбите на Р и QRS комплексите. Пълна блокада често се комбинира с блокада на снопа на сноп от него, екстрасистола. (Вижте ЕКГ)

Атриовентрикуларен блок

Общи данни

Атриовентрикуларният блок е патологично състояние, при което се нарушава разпространението на възбуждане в сърцето от предсърдията към вентрикулите. Когато това се случи, нарушение на сърдечния ритъм, кръвообращението.

Между предсърдията и вентрикулите на сърцето е атриовентрикуларен възел - натрупване на клетки, наподобяващи нервни структури и функции. Той получава електрически импулси от предсърдията, забавя ги за части от секундата и след това ги изпраща в камерата. Поради това сърдечните участъци се редуцират последователно, кръвта циркулира правилно. При атриовентрикуларен блок забавянето на нервния импулс става по-дълго или въобще не преминава.

Причини за атриовентрикуларен блок

В повечето случаи атриовентрикуларният блок е един от симптомите на различни сърдечни заболявания:
• Ангина пекторис е стесняване на коронарните артерии на сърцето, което се проявява под формата на повтарящи се болки в гърдите.
• Инфаркт на миокарда.
• Кардиомиопатия - увреждане на сърдечния мускул, което не е свързано с нарушено кръвообращение в коронарните артерии на сърцето и неговите дефекти.
• Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
• Сърдечна недостатъчност при ревматизъм.
• Сърдечни дефекти.
• Тумори на сърцето.
• Сърдечно увреждане при сифилис, дифтерия, гъбични инфекции и др.

Атриовентрикуларният блок може да се развие при спортисти с интензивно обучение, като се приемат някои лекарства (антиаритмични лекарства, спазмолитици).

Симптоми на атриовентрикуларен блок

Има три степени на атриовентрикуларен блок. Всеки от тях има свои симптоми.
При първата степен на атриовентрикуларен блок нервните импулси от предсърдията към вентрикулите са по-бавни от нормалните. Това не засяга състоянието на човека: той се чувства напълно нормално. Промени се откриват случайно по време на електрокардиография. Ако сърдечната честота падне под 60, може да се наруши слабостта, повишената умора, задух и болка в гърдите.

При втората степен на атриовентрикуларен блок някои импулси от предсърдията към камерите не достигат. Това означава, че атриите изпращат кръв към вентрикулите, а камерите не я изпомпват до органите и тъканите. Когато това се случи, човекът изведнъж се чувства слаб, замаян, очите му потъмняват. Може да се появи диспнея, болка в гърдите, загуба на съзнание.

При третата степен на атриовентрикуларен блок импулсите от предсърдията към вентрикулите изобщо не преминават. Самите вентрикули започват да генерират импулси и свиват с честота от 40 удара в минута. Съществуват същите симптоми като при втората степен на блокада, но те са по-изразени. Ако сърдечната честота падне до 20 удара в минута и по-малко, тогава мозъкът спира да получава необходимото количество кислород. Човек губи съзнание, кожата му става синкава.

Какво можете да направите?

Атриовентрикуларен блок II и III степен - сериозно заболяване, което се нуждае от спешно лечение. Ако се появят симптоми, консултирайте се с кардиолог. Според статистиката, при пациенти с атриовентрикуларен блок рискът от внезапна смърт поради сърдечен арест е висок.

Ако се появят симптоми, които наподобяват III степен на атриовентрикуларен блок, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Какво може да направи лекар?

Атриовентрикуларният блок се открива чрез електрокардиография. Помага да се видят всички нарушения на разпространението на електрическия импулс в сърцето.

Когато първата степен на атриовентрикуларен блок обикновено е достатъчно наблюдение на кардиолог - не се изисква специално лечение. Необходимо е да се вземат с повишено внимание лекарства, които влияят на функционирането на сърцето. Ако лекарят предпише такива средства, пациентът трябва да го предупреди за нарушение на сърдечния ритъм.

Във втората и третата степен на атриовентрикуларния блок е инсталиран пейсмейкър. По време на атака, когато предсърдните импулси изобщо не се пренасят в камерите, се изисква спешна помощ.

перспектива

При I степен на блокада, прогнозата е благоприятна. Когато клас II и III, пациентите често стават инвалиди. Използването на пейсмейкър помага за значително подобряване на качеството им на живот и го удължава. При вродена блокада прогнозата е по-благоприятна, отколкото при придобитата.

предотвратяване

Бързо лечение на сърдечни заболявания помага да се предотврати развитието на атриовентрикуларен блок.

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Сърдечен хирург онлайн

AV блокада

В зависимост от тежестта на AV блок (атриовентрикуларен блок) може да бъде 1-ва, 2-ра и 3-та степен (пълна).

АВ блокадата 1-ва степен е удължаване на PQ интервала от повече от 0,20 s. Намира се при 0,5% от младите хора без признаци на сърдечно заболяване. По-старата AV-блокада от 1-ва степен най-често е резултат от изолирано заболяване на проводимата система (болест на Lenegre).

При AV 2-ри блок, частта на предсърдните импулси не достига до вентрикулите. Блокадата може да се развие на ниво AV възел и системата His-Purkinje.

Тежестта на AV-блокадата може да се характеризира със съотношението на броя на зъбните P и QRS комплекси. Така че, ако се провежда само всеки трети импулс, те говорят
AV блокада на 2-ра степен с 3: 1.

• Ако по време на AV блокадата (например с 4: 3 или 3: 2), интервалите на PQ не са същите и се наблюдават периодични издания на Wenckebach, те говорят за AV блокада на 2-ра степен на Mobitz тип I.

• С AVB блокадата на 2-ра степен на тип Mobitz I, QRS комплексите обикновено са тесни, тъй като блокадата се появява над пакета на His на нивото на AV възела.

• Дори ако блокадата на снопа на Неговия пакет се наблюдава в хода на AV блокадата на типа Mobitz I, нивото на AV блока е най-вероятно на нивото на AV възела. Въпреки това, в този случай, Неговата Негова електрограма е необходима, за да потвърди нивото на блокада.

Дълго напредналата AV блокада (3: 1, 4: 1 и по-висока) се отнася до АВ блокада от 2-ра степен на типа Mobitz II. QRS комплексите по едно и също време обикновено са широки (характерна блокада на десния или левия крак на сноп от His) и нивото на блокадата е под AV възела. AV-блокада от тип Mobitz II обикновено се появява на нивото на системата His-Purkinje или под нея. Тя често преминава в пълна AV блокада.

С 2: 1 AV блокада е невъзможно да се определи неговия тип (Mobitz I или Mobitz II).

AV-блокада от трета степен или пълна AV-блокада могат да бъдат придобити и вродени.

Сред пациентите с вроден пълен AV блок 60% са жени. Майките на деца с вродена АВ-блокада в 30-50% от случаите по-често страдат от колагенови заболявания
общ системен лупус еритематозус.

Придобит пълен AV блок обикновено се развива на възраст 60-70 години, по-често при мъжете.

Клинична картина

АВ блок от степен 1 ​​обикновено е асимптоматичен.

Етап 2 AV блокадата, освен ако не е напреднала АВ блокада, рядко причинява оплаквания, но може да се превърне в пълна AV блокада.

Пълната AV-блокада може да прояви слабост или припадък - всичко зависи от честотата на заместващия ритъм.

Степента на артериалния пулс не е постоянна, тъй като предсърдните контракции попадат в различни фази на вентрикулите.

За AV-блокада на 2-ра степен се характеризира с периодична промяна на амплитудата на импулсната вълна. С пълен AV блок, напълването на артериалния пулс се променя хаотично. В допълнение, с пълен AV блок, се забелязват високи (“оръдие”) вълни А на пулса на югуларните вени (те се появяват, когато атрият се сключи с АV клапани).

Силата на сърдечните тонове също се променя поради промяната на запълването на вентрикулите.

• Когато интервалът на PQ I се удължи, сърдечният тонус става по-тих, затова AV блокът от първа степен се характеризира с тих I тон, с AV блокада от 2-ра степен на типа Mobitz I, обемът на I тона се намалява от цикъл до цикъл и с пълна AV блокада тя е различна през цялото време.

• При пълен AV блок може да възникне функционален мезосистоличен шум.

етиология

Причините за AV блока са дадени в таблицата. Най-честата причина е изолирано заболяване на проводимата система (болест на Lenegre). Освен това, AV-блокадата може да се появи по време на миокарден инфаркт, обикновено през първите 24 часа, при пациенти с по-нисък инфаркт на миокарда и при 2% от пациентите с преден миокарден инфаркт.

Атриовентрикуларен блок

Атриовентрикуларната (атриовентрикуларна) блокада (AV-блокада) е нарушение на проводимата функция, изразена в забавяне или спиране на преминаването на електрически импулс между предсърдията и вентрикулите и водеща до сърдечен ритъм и хемодинамика. AV-блокадата може да бъде асимптоматична или придружена от брадикардия, слабост, замаяност, инсулти и загуба на съзнание. Атриовентрикуларният блок се потвърждава чрез електрокардиография, мониторинг на Холтер ЕКГ, EFI. Лечението на атриовентрикуларен блок може да бъде медикаментозно или кардиохирургично (имплантиране на пейсмейкър).

Атриовентрикуларен блок

В основата на атриовентрикуларната блокада е забавянето или пълното прекратяване на преминаването на пулса от предсърдията към вентрикулите, поради поражението на самия АВ възел, снопа на Него или краката на снопчето Не. В същото време, колкото по-ниско е нивото на лезията, толкова по-твърди са проявите на блокадата и незадоволителната прогноза. Разпространението на атриовентрикуларен блок е по-високо при пациенти със съпътстваща кардиопатология. Сред лица със сърдечно-съдови заболявания АV-блокада I степен възниква в 5% от случаите, II степен - в 2% от случаите, ІV-степенна AV-блокада обикновено се развива при пациенти на възраст над 70 години. Внезапна сърдечна смърт, според статистиката, се среща при 17% от пациентите с пълна AV-блокада.

Атриовентрикуларният възел (AV възел) е част от сърдечната проводимост, осигуряващ последователно намаляване на предсърдията и вентрикулите. Движението на електрически импулси от синусовия възел се забавя в AV възела, което прави възможно да се намали предсърдието и да се принуди кръвта към вентрикулите. След кратко закъснение импулсите се разпространяват по снопа на Него и краката му към дясната и лявата камера, като допринасят за тяхното възбуждане и свиване. Този механизъм осигурява алтернативно намаляване на предсърдния и камерния миокард и поддържа стабилна хемодинамика.

Класификация на AV блокади

В зависимост от нивото, на което се развива нарушението на електрическия импулс, се изолират проксималната, дисталната и комбинираната атриовентрикуларна блокада. В проксималната AV блокада, проводимостта на импулса може да бъде нарушена на нивото на предсърдието, AV възела, ствола на Неговия сноп; дистално - на нивото на клоновата линия на Неговата; когато са комбинирани - се наблюдават многостепенни смущения в проводимостта.

Като се има предвид продължителността на развитието на атриовентрикуларния блок, се забелязват неговите остри (при инфаркт на миокарда, предозиране на лекарства и др.), Интермитентно (интермитентно - при исхемична болест на сърцето, придружено от преходна коронарна недостатъчност) и хронични форми. Според електрокардиографските критерии (забавяне, периодичност или пълна липса на импулсна проводимост към вентрикулите), съществуват три степени на атриовентрикуларен блок:

• I степен - атриовентрикуларната проводимост през AV възела се забавя, но всички предсърдни импулси достигат камерите. Не е клинично признат; на ЕКГ, P-Q интервалът е удължен> 0,20 секунди.
• Степен II - непълен атриовентрикуларен блок; не всички предсърдни импулси достигат камерите. На ЕКГ - периодичен пролапс на вентрикуларните комплекси. Има три вида Мобитц AV-блокада II степен:

1. Mobitz тип I - забавянето на всеки следващ импулс в AV-възела води до пълно забавяне на единия от тях и до загуба на вентрикуларния комплекс (периодът на Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Критичното импулсно забавяне се развива внезапно, без да предшества удължаването на периода на забавяне. В същото време е отбелязано отсъствието на всеки втори (2: 1) или трети (3: 1) пулс.

• Степен III - (пълен атриовентрикуларен блок) - пълно прекратяване на преминаването на импулси от предсърдията към вентрикулите. Атриите се сключват под влиянието на синусовия възел, вентрикулите в техния собствен ритъм, поне 40 пъти в минута, което не е достатъчно, за да се гарантира адекватна кръвообращение.

Атриовентрикуларната блокада на I и II степен са частични (непълни), блокадата на III степен - пълна.

Причини за развитие на AV-блокади

Според етиологията се разграничават функционални и органични атриовентрикуларни блокове. Функционална AV-блокада се дължи на повишен тонус на парасимпатиковото разделение на нервната система. Атриовентрикуларен блок I и II степен в изолирани случаи, наблюдавани при млади физически здрави индивиди, обучени спортисти, пилоти. Обикновено тя се развива в съня и изчезва по време на физическа активност, което се обяснява с повишена активност на блуждаещия нерв и се счита за вариант на нормата.

АВ-блокадите на органичния (сърдечен) генезис се развиват в резултат на идиопатична фиброза и склероза на сърдечната проводимост при различни заболявания. Причините за сърдечната АВ блокада могат да бъдат ревматични процеси в миокарда, кардиосклероза и сифилитична сърдечна болест, инфаркт на интервентрикуларната преграда, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, микседем, дифузни заболявания на съединителната тъкан, миокардит с различен генезис (автоимунен, дифтериен и При сърдечна AV блокада може да се наблюдава частична блокада в началото, но с напредването на кардиопатологията се развива блокада на етап III. Йени.

Различни хирургични процедури могат да доведат до развитие на атриовентрикуларни блокади: заместване на аортната клапа, вродени сърдечни дефекти, атриовентрикуларна RFA на сърцето, катетеризация на дясната сърце и др.

Вродената форма на атриовентрикуларната блокада (1:20 000 новородени) е доста рядка в кардиологията. В случай на вродени AV блокове, няма области на проводимостта (между предсърдието и AV възела, между AV възела и вентрикулите или двата крака на неговия клон) с развитието на подходящо ниво на блокада. При една четвърт от новородените атриовентрикуларната блокада се комбинира с други вродени аномалии на сърцето.

Сред причините за атриовентрикуларен не блок нечести интоксикация лекарства: сърдечни гликозиди (дигиталисови), бета-блокери, блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, най-малко - corinfar), антиаритмични средства (хинидин), литиеви соли, някои лекарства и техни комбинации.

Симптоми на AV блокада

Характерът на клиничните прояви на атриовентрикуларна блокада зависи от степента на нарушение на проводимостта, степента на блокада, етиологията и тежестта на съпътстващото сърдечно заболяване. Блокади, които са се развили на нивото на атриовентрикуларния възел и не причиняват брадикардия, не се проявяват клинично. Клиниката за АВ блокада с тази топография на нарушения се развива в случаи на тежка брадикардия. Поради ниския сърдечен ритъм и спада на кръвния поток на сърцето по време на физическо натоварване, тези пациенти имат слабост, задух и понякога пристъпи на ангина. Поради намаляване на мозъчния кръвоток, може да се наблюдават замаяност, преходни усещания за объркване и припадък.

При атриовентрикуларен блок II степен пациентите чувстват загубата на пулсова вълна като прекъсвания в сърдечната област. При AV-блокада тип III има атаки на Моргани-Адамс-Стокс: забавяне на пулса до 40 или по-малко удари в минута, замаяност, слабост, почерняване в очите, краткотрайна загуба на съзнание, болки в сърцето, цианоза на лицето, евентуално конвулсии. Вродена АV блокада при пациенти в детска и юношеска възраст може да бъде асимптоматична.

Усложнения на AV блокадите

Усложненията на атриовентрикуларните блокажи се дължат главно на изразено забавяне на ритъма, който се развива на фона на органично увреждане на сърцето. Най-честият курс на АВ блокада е съпътстван от появата или влошаването на хроничната сърдечна недостатъчност и развитието на ектопични аритмии, включително камерна тахикардия.

Курсът на пълен атриовентрикуларен блок може да се усложни от развитието на атаките на Моргани-Адамс-Стокс, свързани с хипоксия на мозъка в резултат на брадикардия. Началото на атаката може да бъде предшествано от усещане за топлина в главата, пристъпи на слабост и замаяност; по време на атака пациентът става блед, след това се развива цианоза и загуба на съзнание. В този момент пациентът може да се наложи да извърши непряк масаж на сърцето и механична вентилация, тъй като дългосрочната асистолия или добавянето на камерни аритмии увеличава вероятността от внезапна сърдечна смърт.

Повтарящите се случаи на загуба на съзнание при пациенти в напреднала възраст могат да доведат до развитие или влошаване на интелектуални и психични разстройства. По-рядко, AV-блокирането може да развие аритмогенен кардиогенен шок, по-често при пациенти с миокарден инфаркт.

В условия на недостиг на кръвоснабдяване по време на AV-блокади, понякога се наблюдават явления на сърдечно-съдова недостатъчност (колапс, синкоп), обостряне на коронарна болест на сърцето и бъбречни заболявания.

Диагностицирайте AV блокадата

При оценка на историята на пациента при съмнение за атриовентрикуларен блок се установява фактът, че инфаркт на миокарда, миокардит, други кардиопатологии, приемащи лекарства, които нарушават атриовентрикуларната проводимост (дигиталис, β-блокери, блокери на калциевите канали и др.).

По време на аускултация на сърдечния ритъм се чува правилния ритъм, прекъсван от дълги паузи, което показва загубата на камерни контракции, брадикардия, появата на тона на стражеско оръдие. Увеличението на пулсацията на цервикалните вени се определя в сравнение с каротидните и радиалните артерии.

На ЕКГ, AV блок I степен се проявява чрез удължаване на интервала P-Q> 0.20 s; Степен II - синусов ритъм с паузи, в резултат на пролапс на вентрикуларни комплекси след Р вълната, появата на комплексите Самойлов-Венкебах; Степен III - намаляване на броя на вентрикуларните комплекси с фактор 2-3 в сравнение с предсърдното (от 20 до 50 на минута).

Ежедневният мониторинг на ЕКГ на Холтер с AV-блокада ви позволява да сравните субективните усещания на пациента с електрокардиографски промени (например припадъци с тежка брадикардия), оценка на степента на брадикардия и блокада, връзката с активността на пациента, лекарството, определяне на наличието на индикации за имплантиране на пейсмейкър и др.

Чрез провеждане на електрофизиологично изследване на сърцето (EFI) се определя топографията на AV блок и се определят показанията за нейната хирургична корекция. При наличие на съпътстваща кардиопатология и за нейното откриване по време на АВ блокада се извършва ехокардиография, МСКТ или ЯМР на сърцето.

Допълнителни лабораторни тестове за АВ блокада са показани при наличие на съпътстващи състояния и заболявания (определяне на нивото на електролитите в кръвта при хиперкалиемия, съдържанието на антиаритмични средства при предозиране, активността на ензимите при миокарден инфаркт).

Лечение на AV блокади

При атриовентрикуларен блок I степен, възникваща без клинични прояви, е възможно само динамично наблюдение. Ако АВ блокадата е причинена от медикаменти (сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, β-блокери), е необходимо коригиране на дозата или пълно отмяна.

В случай на АВ блокада на сърдечна генеза (в случай на миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза и др.) Се провежда курс на лечение с β-адренергични стимуланти (изопреналин, орципреналин) и се посочва по-нататъшно имплантиране на пейсмейкър.

Изопреналин (сублингвално), атропин (интравенозно или подкожно) са лекарства за първа помощ за облекчаване на атаките на Моргани-Адамс-Стокс. При симптоми на застойна сърдечна недостатъчност се предписват диуретици, сърдечни гликозиди (с повишено внимание), вазодилататори. Като симптоматична терапия за хронична форма на AV блокади, лечението се провежда с теофилин, екстракт от беладона, нифедипин.

Радикален метод за лечение на AV блокове е да се инсталира пейсмейкър (ECS), възстановявайки нормалния ритъм и сърдечната честота. Показанията за ендокардиална ЕХ-имплантация са наличието на анамнеза за припадъци на Моргани-Адамс-Стокс (дори само една); камерна честота по-малка от 40 в минута и асистолични периоди от 3 секунди или повече; AV блокада на II степен (II тип Mobitz) или III степен; пълен АV блок, придружен от ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, висока артериална хипертония и др. За да решите въпроса за операцията, консултирайте се с кардиохирург.

Прогноза и превенция на AV блокади

Въздействието на развитата атриовентрикуларна блокада върху бъдещия живот и работоспособността на пациента се определя от редица фактори и преди всичко от нивото и степента на блокада, основното заболяване. Най-сериозната прогноза за ІV-блокада ІІІ степен: пациентите са с увреждания, развитието на сърдечна недостатъчност.

Усложняващата прогноза е развитието на дистални AV-блокади поради заплахата от пълна блокада и рядка вентрикуларен ритъм, както и тяхната поява на фона на острия миокарден инфаркт. Ранното имплантиране на пейсмейкър може да увеличи продължителността на живота на пациентите с AV-блокади и да подобри качеството им на живот. Пълна вродена атриовентрикуларна блокада прогностично по-благоприятна, отколкото придобита.

Като правило, атриовентрикуларната блокада е причинена от основното заболяване или патологично състояние, следователно нейната превенция е елиминиране на етиологичните фактори (лечение на сърдечна патология, елиминиране на неконтролиран прием на лекарства, които влияят на провеждането на импулси и др.). За предотвратяване на обостряне на степента на AV-блокада е показана имплантация на пейсмейкър.

Атриовентрикуларен блок (AV) на сърцето: причини, степени, симптоми, диагноза, лечение

Обикновено честотата на контракциите на човешкото сърце е 60-80 удара в минута. Този ритъм осигурява достатъчно кръвоснабдяване на съдовете по време на сърдечния ритъм, за да отговори напълно на нуждите на вътрешните органи за кислород.

Нормалното протичане на електрически сигнали се дължи на координираната работа на проводящите влакна на миокарда. Ритмичните електрически импулси се генерират в синусовия възел, след което се разпространяват през предсърдните влакна до атриовентрикуларния възел (AV възел) и след това по тъканта на вентрикулите (виж изображението вляво).

На всеки от четирите нива може да се появи блок за провеждане на импулс. Затова са изолирани синоатриална, интраатриална, атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада. Вътрешната предсърдна блокада не носи опасност за организма, синоатриалният може да е проява на синдрома на болния синус и да бъде придружен от тежка брадикардия (рядък пулс). Атриовентрикуларният (AV, AV) блок от своя страна може да доведе до изразени хемодинамични нарушения, ако се открият смущения в проводимостта в съответния възел от степен 2 и 3.

статистика

Според статистическите данни на СЗО, разпространението на AV-блокадата чрез резултатите от ежедневното ЕКГ наблюдение достига следните цифри:

• При здрави хора на млада възраст блокадата на 1 степен е регистрирана до 2% от всички анкетирани,
• При млади хора с функционална или органична патология на сърцето и кръвоносните съдове, блок 1 степен е регистриран в 5% от всички случаи,
• При лица на възраст над 60 години с основна патология на сърцето AV-блокада от 1, 2 и 3 градуса се среща в 15% от случаите,
• При лица над 70 години - в 40% от случаите,
• При пациенти с миокарден инфаркт, AV блокадата на 1, 2 или 3 степен е регистрирана в повече от 13% от случаите,
• Ятрогенна (лекарствена) АВ блокада се среща в 3% от случаите сред всички пациенти
• Атриовентрикуларният блок като причина за внезапна сърдечна смърт възниква в 17% от всички случаи.

причини

Блокадата на AV степен 1 ​​може да настъпи нормално при здрави хора, ако не е налице фоново увреждане на миокарда. В повечето случаи това е преходно (преходно). Този вид блокада често не предизвиква клинични прояви, поради което се открива по време на планираната ЕКГ по време на превантивни медицински прегледи.

Също така, степен 1 ​​може да бъде открита при пациенти с хипотоничен тип вегетативно-съдова дистония, когато преобладават парасимпатични ефекти върху сърцето. Въпреки това персистиращата блокада от 1 степен може да означава по-сериозно сърдечно заболяване.

Степените 2 и 3 в по-голямата част от случаите показват наличие на органична миокардна лезия при пациент. Такива заболявания включват следното (по отношение на откриването на блокада):

1. Исхемична болест на сърцето. Поради факта, че по време на исхемия, миокардът страда от продължителна хронична липса на кислород (хипоксия), ефективността на сърдечния мускул е рязко намалена. Има микроскопични огнища на тъкани, които не са напълно редуцирани и не водят импулси. Ако тези огнища се намират на границата на предсърдията и вентрикулите, тогава има препятствия по пътя на импулса и се развива блокада.
2. Остър и подостър миокарден инфаркт. Механизмът на блокада е подобен, единствено причината за нарушените импулси са както огнищата на исхемичната тъкан, така и некротичната (мъртва) миокардна тъкан.
3. Вродени и придобити сърдечни дефекти. Механизмът на развитие на блокадата е грубо нарушение на морфологичната структура на мускулните влакна, тъй като сърдечните дефекти водят до образуване на кардиомиопатия -
   Структурни промени в сърцето.
4. Кардиосклероза, по-специално след миокардит. Това е заместването на нормалната сърдечна тъкан с цикатрични влакна, които импулсите изобщо не могат да провеждат, в резултат на което възниква пречка за тях.
5. Артериална хипертония, дълго съществуваща и водеща до хипертрофична или обструктивна лява вентрикуларна кардиомиопатия. Механизмът на развитие на блокадата е подобен на предишните заболявания.
6. Заболявания на други органи - ендокринологични заболявания (захарен диабет, особено тип 1, хипотиреоидизъм - липса на хормони в кръвта, секретирана от щитовидната жлеза и др.); язва на стомаха; отравяне и интоксикация; треска и инфекциозни заболявания; травматична мозъчна травма.

симптоми

Симптомите на AV блок 1 степен могат да бъдат оскъдни или изобщо липсват. Въпреки това, пациентите често съобщават за симптоми като повишена умора, обща слабост, чувство на недостиг на въздух по време на усилие, замайване и прекъсване на сърцето, слабост с мигащи очи пред други очи. човек ще припадне. Това е особено ясно изразено при бързо ходене или бягане, тъй като сърцето с блокада не е в състояние да осигури пълен поток на кръв към мозъка и мускулите.

AV-блокадата 2 и 3 градуса се проявява по-ясно. По време на рядко сърцебиене (по-малко от 50 на минута) пациентът може да припадне за кратък период от време (не повече от 2 минути). Това се нарича MES атака (Morgagni-Edems-Stokes) и носи заплаха за живота, тъй като този тип нарушение на проводимостта може да доведе до пълно спиране на сърцето. Обикновено пациентът се връща в съзнание, в миокарда се активират кръговото движение и се активират допълнителни пътища и сърцето започва да се свива с нормална или леко по-рядка честота. Въпреки това, пациент с МЕС атака трябва незабавно да бъде прегледан от лекар и хоспитализиран в кардиологична, аритмологична или терапевтична болница на болницата, тъй като впоследствие ще се реши въпросът за необходимостта от инсталиране на пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър.

В изключително редки случаи, пациентът след атака на МЕА може никога да не се върне в съзнание, тогава той трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро.

Диагностика на AV блок

Алгоритъмът за диагностициране на ритъмните нарушения като цяло и AV блокадата се състои от следните мерки:

Ако пациентът има посочените по-горе оплаквания, обадете се на екипа на линейката или прегледайте терапевта (кардиолог / аритмолог) в клиниката по местоживеене с електрокардиограма.

На ЕКГ, признаци като намаляване на параметъра, отразяващ вентрикуларните контракции (брадикардия), увеличаване на разстоянието между Р вълни, отговорни за предсърдните контракции и QRS комплекси, отговорни за камерни контракции, ще бъдат незабавно видими. В AV-блокадата се различават 2 градуса, разграничават се Mobitz тип 1 и Mobitz тип 2, които се проявяват чрез периодични камерни пролапси на ЕКГ. При 3-ти клас се появява изключително рядък пулс, дължащ се на пълния напречен блок, атриите работят в обичайния си ритъм, а вентрикулите в тях (с честота 20-30 в минута или по-малко).

След като пациентът е хоспитализиран в отделението по терапия, кардиология или аритмология, му се дават инструментални методи за допълнително изследване:

• Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиоскопия), за да се изясни естеството на миокардната патология, ако има такава; оценява се също и контрактилитета на мускулната тъкан и частта от изхвърлянето на кръв в големи съдове,
• Холтер мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ през деня с последваща оценка на степента на блокада, честотата на неговото възникване и връзката с упражненията,
• Тестове за упражнения се използват при пациенти с миокардна исхемия и хронична сърдечна недостатъчност.

Във всеки случай, точен план за изследване на пациента може да бъде предписан само от лекар по време на вътрешен преглед.

Лечение на АВ блокада

Пациенти с атриовентрикуларен блок 1 степен на лечение не се изисква, ако той няма органична патология на сърцето или заболявания на други органи.

В леки случаи обикновено е достатъчно да се коригира начинът на живот - да се откажат от изпържените храни, да се хранят правилно, да се прекара повече време на открито и да се премахнат лошите навици. При наличие на вегетативно-съдова дистония контрастните души влияят благоприятно на сърдечносъдовата система.

Ако пациентът отбележи слабост, умора и намалена активност, придружен от ниско кръвно налягане и рядък пулс (най-малко 55 на минута), той може да приема тинктура от женшен, лимонена трева или елеутерокок като общо тонизиращо и тонизиращо средство, но само по споразумение с лекуващия лекар,

С AV-блокада 2 и 3 градуса, особено придружени от атаки или еквиваленти на MEA, пациентът се нуждае от пълно лечение.

Така на преден план излиза терапията на основните сърдечни заболявания или други органи. Докато основната причина за блокадата се диагностицира и се предприемат първите стъпки за лечение на блокадата, на пациента се предписват такива лекарства като атропин, изадрин, глюкагон и преднизолон (подкожно, в таблетки или интравенозно, в зависимост от лекарството). В допълнение, хапчетата могат да присвояват теопек, аминофилин или коринфар (нифедипин, кордафлекс).

По правило след лечение на основното заболяване се възстановява проводимостта в AV възела. Въпреки това, оформеният белег в областта на възела може да даде трайно нарушение на проводимостта на това място и тогава ефективността на консервативната терапия става съмнителна. В такива случаи е за предпочитане пациентът да инсталира изкуствен пейсмейкър, който да стимулира предсърдните и вентрикуларните контракции с физиологична честота, осигурявайки правилния ритмичен пулс.

Инсталирането на ЕКС вече може да се извършва безплатно по квоти, получени в регионалните отдели на Министерството на здравеопазването.

Възможни ли са усложнения от АВ блокада?

Усложненията на атриовентрикуларния блок могат наистина да се развият и те са доста тежки и животозастрашаващи. Така например, атака на MEA, поради изразена рядка пулса с пълен AV блок, може да доведе до внезапна сърдечна смърт или аритмогенен шок. В допълнение към остри усложнения, при пациенти с дълготраен АV блок, протичането на хроничната сърдечна недостатъчност се влошава, а дисциркуляторната енцефалопатия се развива в резултат на постоянно намаляващия приток на кръв през мозъчните съдове.

Профилактиката на усложненията не са само събития, които първоначално са насочени към появата на тежка сърдечно-съдова патология. Своевременното лечение на лекаря, пълната диагноза и правилното лечение ще помогнат да се идентифицира блокадата навреме и да се избегне развитието на усложнения.

Прогноза на заболяването

Прогнозно, AV блок 1 градус е по-благоприятен от 2 и 3 градуса. Въпреки това, при правилно подбрана терапия, при 2 и 3 градуса, рискът от усложнения се намалява, а качеството на живот и продължителността му при пациентите се подобряват. Установеният ЕКС, според редица изследвания, автентично увеличава оцеляването на пациентите през първите десет години.

Какво е сърдечен блок 1 степен

Сърдечните блокове предотвратяват нормалното кръвоснабдяване на органите, което води до промяна в тяхната функция. Те могат да се появят при деца и възрастни. Различните видове блокади представляват различна степен на опасност за тялото.

В някои случаи пациентите не са наясно с наличието на патология в сърцето си, считайки себе си за практически здрави.

Сърдечна блокада се открива в тях по време на физически преглед или ЕКГ по време на посещение при лекар с друго заболяване. Думите "сърдечен блок", открити от пациента в заключението на ЕКГ, предизвикват панически страх от пълно сърдечен арест. Трябва ли да се страхуват?

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Описание на патологията

В сърдечния мускул има групи от нервни клетки (т.нар. Възли), в които възникват нервни импулси, които се разпространяват през специалните нервни влакна през предсърдния и вентрикуларния миокард и причиняват техните контракции.

Един от тези възли (синусовиден) се намира в атриума. Именно в него възниква електрически импулс, който се разпространява в атриовентрикуларния възел и осигурява нормален сърдечен ритъм. Тези възли се наричат ​​драйвери за сърдечен ритъм.

Влакната, през които импулсите се предават от пейсмейкъри към мускулните влакна, се наричат ​​проводяща система. От атриовентрикуларния възел до мускулите на вентрикулите на сърцето, импулсите преминават през снопове от нервни влакна, наречени сноп от него (ляво и дясно).

Нарушаването на импулсите, възникващи в атриалния пейсмейкър, се нарича сърдечен блок. Те могат да бъдат предавани бавно или тяхната проводимост по нервните влакна спира напълно - съответно се развива частичен или пълен сърдечен блок. Във всеки случай, такива промени предизвикват смущение в ритъма на сърцето.

При по-бавен темп на преминаване на пулса настъпва по-дълга от нормалната пауза между свиването на предсърдията и вентрикулите. Ако импулсът не се извършва изобщо, тогава не се случва свиване на предсърдията или вентрикулите на сърцето (атриална или камерна асистолия).

И само следващият сигнал за редукцията е ефективен, редукцията след това се случва на нормални интервали до следващата блокада.

Нарушаването на проводимостта на електрическия импулс може да се случи на различни нива, което предизвиква различни форми на блокади. В същото време се нарушава циркулацията на кръвта: при липса на камерна контракция кръвта не се изтласква в кръвоносните съдове, падането на налягането и тъканите на органите не се осигуряват с кислород.

Сърцевият блок 1 степен и последствията от него

Атриовентрикуларен сърдечен блок (AV блок) се отнася до нарушено предаване на нервните импулси през влакната на проводящата система между предсърдията и вентрикулите на сърцето, което причинява сериозна неизправност на сърдечно-съдовата система.

Опасността и значимостта на av-блокадата зависят от тежестта му. Има 3 тежест на блокадите:

• повишен тонус на блуждаещия нерв (възниква при спортисти);
• склеротични промени на проводящата система;
• патологични промени в сърдечните клапи;
• възпаление на сърдечния мускул (миокардит);
• ревматизъм;
• страничен ефект на някои лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери и др.);
• кардио;
• миокарден инфаркт;
• интоксикация;
• Борелиоза (лаймска болест);
• промени в електролитния състав на кръвта.

От лекарствата, които могат да причинят нарушено провеждане на импулси в сърцето, включват:

• strofantin;
• Korglyukon,
• дигоксин;
• нифедипин;
• амлодипин;
• цинаризин;
• верапамил;
• атенолол;
• Бизопролол и други.

При липса на патологични промени в сърдечно-съдовата система, av-блокадата на 1-ва степен не се проявява клинично, човек се чувства практически здрав. Нарушение на проводимостта се открива по време на ЕКГ и може да се счита за вариант на нормата.

Но такива лица трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог (с редовен мониторинг на ЕКГ), тъй като процесът може да се влоши. Появата на припадъци, замаяност и потъмняване в очите е клинична проява на прехода на av-блокада от 1-ва степен към по-тежка степен.

• При първия тип (наречен Mobitz 1) пациентите обясняват умората и дискомфорта си от упражненията през работния ден или от стреса, но може да се появят замаяност и припадък.
• При втория тип (Mobitz 2), в допълнение към тези прояви, се нарушава болката в сърцето, усеща се сърдечен арест, припадъкът се удължава и се наблюдава замъгляване на съзнанието.

• Третата степен на блокада, при която импулсът към вентрикулите не се предава изобщо, се проявява чрез намаляване на пулсовата честота (по-малко от 40 уд / мин), тежка слабост, изразено замаяност, задух и потъмняване на очите.
• Ако броят на вентрикуларните контракции се понижи до 15 за 1 минута, кръвоснабдяването на мозъка страда, което се проявява с чувство на топлина в главата, тежка бледност и загуба на съзнание и конвулсивен синдром.
• Такива прояви се наричат ​​незабавна блокада.
• С блокада 3 степен сърцето може напълно да спре да работи и това ще бъде фатално.

Тук е описано какво представлява блокадата на лявата камера на сърцето.

Причини за вродени форми на блокада при деца:

• заболявания на майката (диабет, системен лупус еритематозус);
• често увреждане на съединителната тъкан в тялото на майката;
• анормално развитие на прегради между предсърдията или камерите;
• недостатъчно развитие на проводящата система в сърцето.

Вроденият сърдечен блок често е причината за смъртта на бебето през първата година от живота. Клиничните прояви при новородените са:

• синкавост на устните, назолабиалния триъгълник, върховете на пръстите или кожата на тялото;
• изразено безпокойство или летаргия на детето;
• гръдна недостатъчност;
• сърцебиене;
• повишено изпотяване.

В случаи на придобито заболяване се развива по-тежко нарушение, до пълно сърдечно засягане. Но дори и най-опасната 3-та степен на АВ блокада не винаги се проявява клинично с тежки симптоми. Някои деца имат само един симптом - намаляване на броя на сърдечните контракции.

Тъй като процесът напредва, кухините на сърцето постепенно се разширяват, общият приток на кръв се забавя, расте кислородното гладуване на мозъчното вещество. Хипоксията се проявява чрез влошаване на паметта, намаляване на академичните постижения.

Детето изостава във физическото развитие, често се оплаква от замаяност, бързо се уморява. Повишеното физическо натоварване или стрес може да доведе до припадък.

диагностика

Атриовентрикуларният блок се диагностицира с ЕКГ: интервалът между Р вълната и QRS комплекса се увеличава, въпреки че самите зъби са нормални. Промени в ЕКГ ще бъдат при липса на оплаквания при пациенти.

Ако AV блок 1 се открива в ранна възраст, в добре обучен човек, тогава по-задълбочено изследване не може да бъде извършено.

Но краткотрайното ЕКГ записване в покой не винаги улавя единична, рядко срещана блокада. Ако има оплаквания или някакви обективни данни от сърцето, лекарят предписва ежедневно наблюдение на Холтер. Сензорите на монитора са фиксирани на гърдите. Пациентът преживява нормален, обичаен начин на живот.

Устройството по едно и също време през деня непрекъснато произвежда ЕКГ запис, който след това се анализира. Този абсолютно безболезнен неинвазивен диагностичен метод ви позволява да определите честотата на блокиране, тяхната зависимост от времето на деня и физическата активност на пациента. Проучването помага, ако е необходимо, да избере правилното лечение.

Може да се предпише и EchoCG (сърдечен ултразвук). Това изследване дава възможност за изследване на преградата, стените и кухините на сърцето, за идентифициране на патологични промени в тях, като възможна причина за блокади. Основната причина за тях може да бъде промяна в клапаните.

лечение

Атриовентрикуларният блок 1 степен (а понякога и 2-ри) не винаги изисква лечение. Само при откриване на сърдечна патология се извършва индивидуално подбрана терапия, която също може да повлияе на честотата на блокиране.

Сърдечен блок 1 степен при дете не изисква медицинско лечение. Такива деца се нуждаят от постоянно наблюдение от педиатричен кардиолог с редовен мониторинг на ЕКГ.

При наличие на пълна блокада на деца се предписват противовъзпалителни средства, ноотропи, антиоксидантни лекарства и витамини. В случай на загуба на съзнание, детето трябва да получи спешна помощ под формата на затворен масаж на сърцето. Вродената блокада и тежките форми на придобития сърдечен блок се елиминират с помощта на имплантирана ECS.

При преминаване на I степен на блокада до 2-ра степен на 2-ри тип (Мориц 2), частична (или пълна) блокада на 3-та степен се третира непрекъснато, тъй като такива изразени проводими нарушения могат да причинят внезапно смърт от сърдечен арест.

Основният метод за възстановяване на нормалното функциониране на сърцето е имплантирането на постоянен или временен пейсмейкър (EX) на пациента. Необходима е временна електростимулация, например в случай на остър сърдечен блок, причинен от инфаркт на миокарда.

При подготовката за създаване на ЕКС се провежда пълен преглед на пациента и лекарствено лечение (предписване на Атропин и други лекарства). Той не спасява пациента от болестта, използва се в периода на подготовка за имплантиране на ЕКС.

Инсталирането на EKS е хирургичен метод на лечение. Може да се извършва под местна или обща анестезия. Нейната същност се състои в това, че сърдечният хирург през съдовете (като се започне от субклавната вена) вкарва специални електроди в сърцето и ги фиксира. А самото устройство е пришито под кожата.

Импулсът, създаден от устройството, води до нормални контракции на предсърдията и вентрикулите при нормални интервали. Възстановява се ритмичната работа на сърцето и адекватното кръвоснабдяване на органите. Кръвният поток спира и резките колебания на налягането изчезват.

Клиничните симптоми (замаяност и загуба на съзнание) изчезват, което значително намалява риска от сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.

След операцията пациентът се освобождава за 2-7 дни (след проучванията). Когато се прилага козметичен шев за отстраняване не е необходимо, той постепенно се разтваря. Сърдечният хирург, след изписване, ще препоръча, през който период трябва да се избягва физическа активност.

След 1 месец се изисква контролен преглед от кардиолог. След това се препоръчва консултация с лекар 6 и 12 месеца след операцията и след това ежегодно. Индивидуално, лекарят ще позволи (при липса на противопоказания) след няколко месеца спорт.

Средният срок на използване на EX-7-10 години. При децата тя е по-малка поради растежа на детето. Устройството е програмирано (параметрите на сърцето са настроени) индивидуално за всеки пациент.

Експерти разказаха за блокадата на левия крак на сърцето в друга публикация.

От тук ще научите за непълната блокада на десния сноп от Него.