Риск от хипертония 2 член 3

Степен 3 хипертония, риск 3 е една от най-тежките форми на патология, която се придружава от постоянно увеличаване на налягането и води до нарушаване на работата на повечето органи. В резултат на анормални процеси качеството на живот се влошава значително и рискът от инвалидност се увеличава. Ето защо е толкова важно да започнете своевременно лечение на болестта.

Същността на патологията

Хипертонията се счита за една от най-често срещаните лезии на сърдечно-съдовата система. Според МКБ-10 тя е кодирана под шифър I10-I15: болести, характеризиращи се с повишено кръвно налягане.

Според статистиката около 30% от хората страдат от това разстройство. Особено опасно състояние е патология на етап 3. Хората, които изпитват повишен натиск, трябва да бъдат много внимателни за здравето си. Това се дължи на повишената вероятност от усложнения.

Хипертонията е заболяване, което има хронично течение и е придружено от постоянно увеличаване на налягането. Артериална хипертония степен 3 с рискова група 3 се характеризира с увеличение до 180/110 mm Hg. Чл.

Това състояние представлява реална опасност за живота. С развитието на такова сериозно заболяване, хората не са отведени в армията. Те често се сблъскват с увреждания.

Причини и рискови групи

Артериалната хипертония може да се дължи на психо-емоционално пренапрежение. В резултат на това състояние се нарушават хормоналните механизми, които са отговорни за контролирането на налягането. Възможно е също да настъпи увреждане на вазомоторната система.

Редица причини могат да доведат до постоянно повишаване на налягането. Те включват:

• бъбречно заболяване;
• адренални неопластични лезии;
• Болестта на Такаясу;
• аортна стеноза;
• лезии на щитовидната жлеза;
• заболявания на шийните прешлени;
• сърдечно заболяване.

Нормалното налягане трябва да бъде 120/80 mm Hg. Чл. Лекарите позволяват малките му колебания в посока на увеличаване или намаляване. Това се дължи на характеристиките на кръвоснабдяването на тъканите. Така, по време на упражнението налягането се увеличава. Когато намалява необходимостта от повишен кръвен поток, параметрите се нормализират.

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на хипертония:

• възраст;
• липсата на движение;
• лоши навици;
• ядене на големи количества сол;
• наличието на затлъстяване;
• недостиг на калций;
• захарен диабет;
• инфекциозни болести;
• генетична предразположеност;
• увеличаване на атерогенните липопротеини и триглицериди.

Пациенти, страдащи от хипертония, се разделят на различни категории. Тази класификация се извършва в зависимост от показателите за налягане, принадлежащи към рискова група, наличието на съпътстващи заболявания и увреждане на таргетните органи.

Степен на хипертония

Хипертонията има няколко етапа на развитие, всяка от които се характеризира с някои характеристики:

1. Първа степен На този етап има периодични случаи на високо кръвно налягане. Освен това, състоянието на пациента се нормализира без помощ. Благодарение на превантивни мерки и диета е възможно да се стабилизират параметрите на кръвното налягане.
2. Вторият етап. На този етап натискът нараства доста често. За справяне със симптомите на хипертония е възможно само с помощта на лекарства.
3. Трета степен Този етап на заболяването се счита за най-тежък. То е придружено от поражение на прицелните органи - сърцето, бъбреците, очите, мозъка. Когато нивото на холестерола се повиши, ситуацията се влошава. На стените на съдовете се образуват атеросклеротични плаки, което води до тяхното стесняване. В резултат на това се увеличава вероятността от опасни последствия.

Хипертония от степен 3 се характеризира със сериозно повишаване на налягането. Превишава маркировката 180/110 mm Hg. Чл. Тези показатели са смъртоносни. При липса на адекватна терапия съществува риск от развитие на остра сърдечна недостатъчност, атеросклероза, инфаркт на миокарда, инсулт.

рискове

По време на диагнозата хипертония лекарят трябва да определи степента на риска. Под този термин се разбира вероятността пациент с кардиоваскуларна патология да се появи в рамките на 10 години.

При определяне на степента на риск, специалистът взема предвид много допълнителни фактори - възрастова категория, пол, начин на живот, генетична предразположеност, наличие на съпътстващи заболявания, състояние на целевите органи.

Хората с хипертония се разделят на следните рискови групи:

1. Риск 1. В този случай вероятността от поява на патологии на сърдечно-съдовата система е под 15%.
2. Риск 2. Заплахата за появата на патологии на сърцето и кръвоносните съдове е в диапазона 15-20%.
3. Риск 3. Вероятността от поява на сърдечно-съдови аномалии - 20-30%.
4. Риск 4. В този случай вероятността от неблагоприятни ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове надвишава 30%.

Хората с артериална хипертония степен 3 са класифицирани като 3 или 4 рискови групи. Това се дължи на увреждане на таргетни органи. Когато откривате напреднали стадии на хипертония, трябва незабавно да започнете интензивно лечение.

Важно: Ако човек има 1 или 2 рискови групи, достатъчно е да следи състоянието на пациента и да прилага немедикаментозни методи. Ако пациентът е диагностициран с 3 или 4 рискови групи, важно е незабавно да започне антихипертензивно лечение.

Симптоми на хипертония 3 градуса

Артериалната хипертония се характеризира не само с повишаване на кръвното налягане. Това заболяване е придружено от следните прояви:

• болка в сърцето;
• виене на свят;
• пулсиращи болки в шията и слепоочията;
• кървене от носа;
• тежка раздразнителност;
• прекомерно изпотяване;
• появата на червени петна по кожата - те се локализират главно по лицето и шията;
• повишена сърдечна честота;
• потъмняване на очите.

В случай на хипертония от 3 градуса, индикаторите за налягане значително надвишават стандартните показатели за кръвното налягане на здрав човек. В този случай е доста трудно да се нормализират параметрите. В резултат на това функционирането на всички прицелни органи - черния дроб, мозъка, сърцето, очите, бъбреците - е нарушено.

Клиничната картина на патологията може да се различава в зависимост от това кои вътрешни органи са повредени:

1. Сърце. Атаките за увеличаване на налягането водят до нарушаване на еластичността на стените на миокарда и оказват влияние върху анормалното разширяване на лявата камера. С развитието на хипертония, сърцето е принудено да изпомпва кръв с отмъщение. Това води до удебеляване на стените на вентрикула и след известно време провокира сърдечна недостатъчност.
2. Съдове. С високо налягане, артериалните стени претърпяват хипертрофични промени. Това води до значително стесняване на техния лумен. Увреждане се образува на вътрешната повърхност на стените с всяка атака на хипертония, които са придружени от образуването на плаки. В резултат на това се нарушава кръвообращението и се проявяват симптоми на опасни патологии - флеботромбоза, тромбофлебит и др.
3. Бъбреците. Нарушения в работата на това тяло се дължат на съдови лезии. При недостатъчно кръвоснабдяване настъпва кислородно гладуване. В някои части на кръвта не пада. Това води до некротично увреждане - инфаркт. След смъртта на тъканта, настъпва бъбречна недостатъчност.
4. Очи. Увеличаването на налягането провокира различни лезии на органа на зрението. Началото на артериалната хипертония води до силно увреждане на ретинаталните съдове. С нарастващо налягане, те могат дори да се спукат, което води до кръвоизлив в очната ябълка. Хипертонията може да доведе до сериозно влошаване на зрението.

Моля, обърнете внимание: Тези проблеми могат да бъдат придружени от симптоми като зачервяване на очите, некоординираност, нарушаване на интелектуалните функции и отслабване на паметта. При наличие на сърдечна недостатъчност съществува риск от диспнея, повишена тревожност, умора, ангина пекторис и аритмия.

диагностика

За да се определи тежестта на хипертонията и да се определи увреждането на вътрешните органи, се прилагат лабораторни и инструментални изследвания:

1. Кръвен тест При хипертония се наблюдава повишаване на холестерола. Това се дължи на наличието на липопротеини с ниска плътност. Увреждането на бъбреците може да доведе до увеличаване на урея, остатъчен азот, креатинин.
2. Изследване на фундуса. По време на тази процедура, офталмологът вижда нагънати и стеснени артерии, които имат червеникав оттенък. Това се дължи на отражението на светлината от плътната стена, която е претърпяла склеротични промени. Също така лекарят може да идентифицира кръвоизливи в ретината.
3. Консултация с невролог. Този специалист може да открие влошаване на чувствителността на крайниците, намаляване на стабилността при ходене и липса на координация на движенията.
4. Електрокардиограма. С тази процедура е възможно да се идентифицират нарушения на сърдечния ритъм, мускулно претоварване, исхемия на някои участъци от миокарда.
5. Ултразвуково изследване на сърцето. Тази процедура помага за идентифициране на органна недостатъчност, мускулна хипертрофия, разширяване на сърцето.
6. Ултразвуково изследване на бъбреците. С помощта на изследването е възможно да се открият аномалии в структурата на тъканите на органа и намаляване на обема му.

Лечение на хипертония

С развитието на хипертония от 3 градуса, задължително се извършва комплексно лечение, което се състои в използването на няколко взаимодействащи лекарства. Само едно лекарство в този случай няма да бъде достатъчно.

Корекция на начина на живот

Съществен елемент на терапията е организирането на правилния начин на живот. Тя предполага ежедневна умерена активност. В същото време, експертите препоръчват избор на аеробни упражнения. Също толкова важно е нормализирането на диетата.

В допълнение, лекарят може да препоръча поддържащи процедури, които подобряват общото благосъстояние. Уверете се, че сте настроили режима на работа и почивка. В същото време е много важно да се премахнат претоварването и стресовите ситуации.

Стартираните случаи на хипертония са реална опасност поради заплахата от хипертонична криза. В този случай има рязко повишаване на налягането. Това е изпълнено с развитие на инсулт или инфаркт, което ще причини увреждане.

Медикаментозна терапия

Употребата на антихипертензивни лекарства е насочена към намаляване на кръвното налягане. Тя трябва да бъде по-малка от 140/90 mm Hg. Чл. При високи настройки е необходимо да се използва комбинирана терапия, тъй като едно лекарство за намаляване на налягането може да не е достатъчно.

Основните категории лекарства за намаляване на налягането включват следното:

• бета-блокери - бисопролол, метопролол;
• диуретици - фуросемид, хидрохлоротиазид;
• АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин рецептори - лозартан, лизиноприл;
• калциеви антагонисти - амплидипин, нимодипин;
• инхибитори на ренин - алискирен;
• алфа-блокери - алфузозин, доксазозин.

С развитието на 3-та степен хипертония трябва да се предпишат 2 или 3 лекарства за нормализиране на налягането. Комбинацията от АСЕ инхибитор и диуретик или бета-блокер, диуретик и калциев антагонист има максимална ефективност.

В допълнение към антихипертензивни лекарства, използвайте и други методи за елиминиране на усложненията. Те включват използването на антитромбоцитни средства, лекарства за намаляване на захарта, понижаваща липидите терапия.

При избора на лекарства трябва да се вземе предвид ефективността на дадена категория лекарства в дадена ситуация. При наличието на съпътстващи заболявания си струва да се изберат тези средства, които са полезни с оглед на свързаната с тях патология.

Също така, когато се предписва лекарство, трябва да се имат предвид възможните противопоказания. Така че, бета-адренергичните блокери са забранени за използване за лечение на хипертония при хора с пулс по-малко от 55. В допълнение, те са забранени за употреба при тежка атриовентрикуларна блокада или сериозни нарушения на периферното кръвообращение.

Народни средства

В допълнение към традиционните средства, можете да използвате ефективни народни рецепти. Този подход обаче е допустим да се използва единствено по препоръка на лекар. Най-често експертите съветват употребата на лечебни растения със седативно действие. Тази категория включва глог, мента, маточина, валериана, лайка.

У дома, цитрусови плодове, зелен чай с добавянето на мед и лимон, шипка отвара ще помогне за облекчаване на състоянието. Тези средства забавят развитието на патологията и намаляват негативното влияние на повишеното налягане върху работата на вътрешните органи.

Чесънът е високо ефективен при хипертонична болест. Този инструмент помага за разреждане на кръвта, предотвратява натрупването на липиди по стените на кръвоносните съдове и активира кръвообращението. Благодарение на използването на чесън намалява риска от образуването на кръвни съсиреци, които припокриват съдовете и увеличават вероятността от сърдечни пристъпи и инсулти.

Важно е да се отбележи, че използването на чесън е забранено да се комбинира с използването на антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Такива комбинации могат да предизвикат развитие на кървене.

При идентифициране на хипертония от 3 градуса, можете да използвате инфузия на чесън. За приготвянето му вземете 2 скилидки, наряжете, добавете кипяща вода и оставете да влеят 12 часа. Необходимо е да се приемат 2 пъти дневно по 1 чаша. Продължителността на терапията е 1 месец.

Функции за захранване

С развитието на хипертония е необходимо да се намали консумацията на животински мазнини и въглехидрати. Поради това е възможно да се намали теглото, да се нормализира здравето и здравето.

В основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, зеленчуци, плодове, постно морска риба. Благодарение на правилното хранене, тялото може да се насити с хранителни вещества.

Важно е да се сведе до минимум консумацията на сол и захар. Това може значително да намали броя на усложненията. Тези продукти трябва да се заменят с естествени аромати - лимон, канела, билки, мед. От млечни продукти трябва да се даде предимство на кисело мляко, извара, кефир.

Лекарите не препоръчват да се пие кафе и силен чай. По-добре е да се даде предимство на зелен чай с лимон, плодови напитки, бульон бедра, разреден със сокове.

Профилактика на хипертония

Невъзможно е да се излекува напълно тази форма на заболяването. Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, от навременността на терапията и от прилагането на медицинските препоръки. За да се сведе до минимум рискът от негативни последици, е необходимо да се ангажират в превенцията на това заболяване:

• систематично изпълнява дихателна и укрепваща гимнастика;
• премахване на стреса;
• напълно се отпуснете;
• разходка на чист въздух;
• следи параметрите на налягането;
• систематично посещават кардиолог;
• да се откажат от лошите навици;
• ям правилно;
• масажирайте яката.

Хипертонията от 3 градуса, която се характеризира с риск от 3 или 4 групи, се счита за много сериозно нарушение. Ако не започнете лечението навреме, има възможност за развитие на опасни здравни ефекти. Ето защо, всички признаци на повишено налягане трябва да бъдат основа за посещение на лекар.

Риск от хипертония степен 2 - причини, методи за диагностика и лечение

При хипертония лекарите предполагат състояние на постоянно повишаване на кръвното налягане. Световната здравна организация е определила ясни цифри: систолно или горно над 140 mm. Hg. Чл., И диастолично (по-ниско) - повече от 90 мм. Hg. Чл. Повечето хора признават болестта само във втора степен. Защо е опасно?

Степента и рисковете от хипертония

Най-често срещаната класификация на това заболяване е разделението на градуси според границите, в които се намира кръвното налягане през повечето време. Площ от 120/70 mm. Hg. Чл. до 139/89 мм. Hg. Чл. Лекарите го наричат ​​„прехипертензия”, въпреки че за хипотензивност (хора, чието състояние е нормално 90/60 mm Hg), тези цифри са причина да се повика линейка. Основната класификация на хипертонията:

• 1 степен. Систоличен - 140–159 mm. Hg. Чл., Диастоличен - 90-99 мм. Hg. Чл. Вероятността да се върнете към нормално налягане е висока, с периоди, в които пациентът се чувства напълно здрав.
• 2 градуса. Систоличен - 160–179 mm. Hg. Чл., Диастолична - 100–109 мм. Hg. Чл. Натискът почти никога не се връща към нормативните показатели, налягането върху съдовете и сърцето е високо, постоянно.
• 3 градуса. Налягането е по-високо от 180/110 mm. Hg. Чл. Дори при липса на външни рискови фактори, пациентът развива усложнения, а внезапното понижаване на налягането показва сърдечни аномалии.

Стратификацията на риска силно зависи от степента на хипертония, тъй като пациент с тонометрични отклонения от нормативната с 20 единици има по-малък шанс за усложнения за сърдечно-съдовата система, отколкото при отклонения от 60 единици. Лекарите разграничават следните рискови групи:

• 1 е ниско. Вероятността от усложнения е 15%.
• 2 - умерено. Рискът нараства до 15-20%. В етап 2 хипертонията винаги съществува, дори и при приемливо състояние на пациента.
• 3 - високо. Шансовете за поява на сърдечни заболявания - 20-30%. При пациенти с хипертония степен 2 има 3 рискови фактора или увреждане на таргетните органи.
• 4 - много висока. Показанието е, когато вероятността от усложнения е над 30%. Особено за диабетиците с 2 степени на хипертония и другите категории с трета степен.

Причини за хипертония 2 градуса

В етиологията на болестта (естеството на появата), наследствеността играе значителна роля: ако има близки роднини с хипертония, рискът от него е много висок. Той се причинява от мутация на гени, свързани с ренин-ангиотензиновата система, която контролира кръвното налягане. В допълнение към генетичния фактор, съществуват голям брой причини и рискови фактори, особено тези, свързани с нарушения на ендокринната и нервната системи:

• наднормено тегло, затлъстяване (увеличаване на натоварването на сърцето, бързо нарушаване на сърдечния мускул);
• свързани с възрастта промени в еластичността на кръвоносните съдове, сърдечната функция;
• лоши навици (алкохолна зависимост, никотин);
• хиподинамия (заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност);
• диабет (увеличава риска от сърдечни усложнения);
• постоянен психо-емоционален стрес, стресови ситуации (между нервната система и ренин-ангиотензивната силна взаимовръзка);
• повишен холестерол, атеросклероза (съдова склеротична лезия);
• лоша диета (злоупотреба със сол, мазни храни, пикантни);
• дефицит на калий и магнезий в организма (създават риск от проблеми с функционирането на сърцето).

Симптоми на риска от степен 2 на GB 2

На фона на постоянно високото налягане, лицата с диагноза артериална хипертония степен 2 риск 3 се оплакват от почти нетолерантна, натискаща болка в областта на сърцето поради недостатъчно кръвоснабдяване на коронарната артерия, често замаяност, загуба на ориентация в пространството. В специфична клинична картина има:

• умора, загуба на производителност;
• изтръпване на крайниците (особено пръстите);
• намаляване на зрителната острота;
• тахикардия;
• нарушения на съня;
• тинитус, увреждане на паметта (симптоми на мозъчни нарушения на кръвообращението).

Хипертонична криза

Спешно медицинско състояние, характеризиращо се с прекомерно повишаване на кръвното налягане, е един от най-опасните симптоми на хипертония от втора степен. Той изисква незабавното използване на антихипертензивни лекарства, за да се ограничи увреждането на целевите органи или да се предотврати това. Съществува глобална клинична класификация на това състояние:

• Усложнена хипертонична криза - придружена от силен удар върху бъбреците, мозъка, сърцето, очите, изисква спешна хоспитализация и болнично лечение.
• Без усложнения - не изисква хоспитализация, целевите органи не са засегнати (или са слабо засегнати), се нуждаят от медицинска помощ в продължение на 24 часа.

В основата на патогенезата (механизъм на поява) е нарушение на съдовата регулация, поради което артериолите спазъм, сърдечната честота се повишава рязко и артериалното налягане се повишава. Вътрешните органи страдат от хипоксия (липса на кислород), което увеличава риска от исхемични усложнения (нарушения на кръвообращението). Клинични прояви на хипертонична криза:

• остро остро главоболие;
• задух;
• увеличаване на налягането до 200/140 mm. Hg. Чл. (рядко по-високи стойности);
• повръщане, конвулсии;
• объркване.

Рискът от сериозни усложнения се увеличава при пациенти с анамнеза за сърдечни заболявания, мозъчна патология. Некомплицирана хипертонична криза има добра прогноза с навременна помощ, докато сложната може да доведе до:

• инсулт;
• парализа;
• отлепване на ретината;
• мозъчен кръвоизлив;
• миокарден инфаркт;
• смърт;
• подуване на мозъка.

Увреждане на органите

Диагнозата „хипертония с 2 градуса, риск 3” е опасна не толкова от тежко състояние с скокове на натиск и общи неприятни симптоми, колкото от промени в целевите органи, често необратими. Ако са засегнати периферните съдове, пациентът има интермитентна клаудикация, която е нелечима. Освен това те страдат:

• Сърцето е прицелен орган, чието поражение е фатално опасно поради инфаркт на миокарда. Лезията нараства постепенно: удебеляване на миокарда, поява на застой в лявата камера. Клиничната картина съдържа симптоми на исхемична болест (аритмия, ангина), сърдечна недостатъчност (оток на краката, тахикардия, цианоза - цианоза на кожата, лигавици).
• Бъбреци - растежът на съединителната тъкан става причина за нарушения на филтрационната функция, обратното засмукване на вещества, които трябва да бъдат отстранени. Пациентът има симптоми на бъбречна недостатъчност: прекомерно образуване на урина, сърбеж, анемия, безсъние, азотемия (повишен азотен метаболизъм в кръвта).
• Мозъчен - с нарушения на кръвообращението, наблюдавани неврологични нарушения, замаяност, загуба на ориентация в пространството, намалена производителност, концентрация. С постепенното влошаване на храненето на тъканите и смъртта им, интелектът се влошава, страда паметта, развива се деменция (деменция).

Индикатори за кръвно налягане

При пациенти, диагностицирани с „хипертония с 2 градуса, риск 3”, връщането към стандартните стойности почти не настъпва: на тонометъра горното налягане се показва постоянно в рамките на 160-179 mm. Hg. Арт., А дъното - 100-109 мм. Hg. Чл. Увеличаването на броя е постепенно, дълготрайно. Някои лекари говорят за 2 степени на хипертония с повишаване на налягането от 30-40 единици от обичайното (за хипотензивни стойности от 130/95 mm Hg. Чл.).

Възможно ли е да се лекува хипертония степен 2

С навременно лечение на лекаря и стриктно спазване на съставената терапевтична схема, прогнозата е положителна, ако няма силни увреждания на целевите органи. Хипертонията степен 2, където рискът е 3 или 4, се лекува в продължение на няколко години, защото е важно не само да се коригира кръвното налягане, но и:

• намаляване на риска от усложнения и предотвратяване на смъртта от тях;
• извършва корекция на рисковите фактори (наднормено тегло, повишен холестерол и др.);
• премахване на съпътстващи заболявания.

Подходът към лечението на хипертония е сложен. Акцентът е поставен върху лекарствената терапия, схемата на която е съставена от лекар на базата на лекарства от различни фармакологични групи. Те са взети курсове с кратки почивки. Освен това на пациента се предписва диета, обяснява характеристиките на правилния начин на живот. При хипертонична криза лекарствата се инжектират интравенозно и след това се прехвърлят в таблетки.

Навременна диагноза

Пациенти, които вече са били под наблюдението на лекар с диагноза „хипертония от 1 степен”, с неефективност на лечението и появата на нови симптоми, 2 могат да бъдат доставени автоматично. За останалите, след събиране на данните от анамнезата и анализа на оплакванията, е необходимо да се подложи на пълна диагноза, която започва с физически прегледи:

• измерване на кръвното налягане с тонометър;
• изследване на състоянието на периферните съдове;
• изследване на кожата за хиперемия (зачервяване), подуване;
• перкусия (подслушване) на съдовия сноп;
• изследване на фундуса с разширени зеници със специална подготовка;
• слушане на гръдния кош със стетоскоп (бели дробове, сърце);
• определяне на конфигурацията на сърцето с помощта на перкусия.

Освен това е необходимо 2-седмично наблюдение на кръвното налягане, измерено сутрин след събуждане и вечер. Това не става веднага след хранене или физическо натоварване (стои половин час), в спокойно състояние. Следвайки пациента, той претърпява изследвания на кръв и урина, претърпява няколко процедури на инструментална диагностика за откриване на лезии на прицелни органи, характерни за хипертония от 2 градуса:

• Ултразвуково изследване на ендокринната система, бъбреците, черния дроб, панкреаса.
• ЕКГ (ехокардиограма) с оценка на електрическата активност на сърдечните мускули и / или ултразвуково изследване на сърцето - особено внимание към възможно разширяване (разтягане), сърдечна декомпенсация.
• Съдова допплерография - за идентифициране на стеноза на бъбречната артерия.
• Флуоресцентна ангиография - техника на контрастно изследване, насочена към откриване на васкуларни промени във фундуса.

Медикаментозна терапия

При пациенти с артериална хипертония степен 2 риск 3, терапията се състои от лекарства, които понижават кръвното налягане (хипотензивно), предпазват целевите органи (витамини, антиоксиданти) и елиминират неприятни симптоми (антиаритмични, антиконвулсивни, аналгетици). Най-ефективните и необходими инструменти за хипертония:

ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ) инхибитори

Лизиноприл, Каптоприл, Принивил, Еналаприл

инхибира активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, чрез който се формира ангиотензин-2 (допринася за вазоконстрикция), забавя разграждането на брадикинина (вазодилататор, разширява кръвоносните съдове), намалява протеинурията (повишено ниво на протеини в урината), намалява риска от смърт от миокарден инфаркт

ARB инхибитори (ангиотензин-2 рецепторни блокери, сартани)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

намаляване на нивото на адреналин и алдостерон, налягане в белодробната циркулация, стимулиране на диуретичния ефект, намаляване на последващото натоварване на сърцето, подобряване на бъбречната функция, провокиране на регресия на хипертрофията на лявата камера;

блокери на калциевите канали

Дилтиазем, верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин

инхибират проникването на калциеви йони в мускулните клетки на сърцето, разширяват коронарните и периферните артерии, облекчават вазоспазма

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (последните 2 - с блокер на калциевите канали)

прекъсване на веригата на ангиотензиновите трансформации (инхибира неговата активност), разширяване на артериите, намаляване на риска от остри нарушения на кръвообращението t

Бизопролол, Конкор, Сандонорм, Егилок, Корвитол

намаляване на освобождаването на ренин в кръвния поток, намаляване на сърдечната честота, намаляване на активността на възбуждащите центрове в сърдечната проводимост, повишаване на тонуса на артериолите

тиазиди (тиазидни диуретици)

Фуроземид, хипотиазид, индапамид

реабсорбция (реабсорбция) на натрий, повишаване на екскрецията (екскрецията) на калий, намаляване на резистентността на периферните съдове, намаляване на вътресъдовия обем на кръвта t

антагонисти на алдостерон (бъбречни диуретици)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

калий-съхраняващи диуретици, които повишават екскрецията на натрий, хлор и вода, като t

Аторвастатин, Кардиостатин, Зовастикор

намаляване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност в кръвта, намаляване на нивата на холестерола,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

повлияват агрегацията на тромбоцитите (лепене), необратимо нарушават синтеза на тромбоксан

Народни средства

Предотвратяване на хипертония от 2 степени на напредък, предотвратяване на развитието на бъбречна дисфункция, намаляване на риска от усложнения в сърцето и органите на зрението, подкрепа на нервната система, стабилизиране на пулса - тези цели се използват в билковата медицина, използвана в традиционната медицина. Те се препоръчват да се използват като допълнителен метод за лечение, засилване на ефекта от лекарствената терапия. Добър ефект дават:

• антихипертензивни средства - глог, контури, детелина;
• успокоителни (успокояващи) - пустинен, валериана, лайка, мента;
• диуретици - коприва, бъбрек;
• за сърцето - глог;
• хиполипидемични - вратига, листа от бреза;
• вазодилататори - жълт кантарион, копър, глухарче.

Билките се използват за приготвяне на концентрирани отвари, чай и дори бани, но последните засягат нервната система повече от натиск. Особено ефективни комплекси, които инхибират развитието на патологични процеси в целевите органи и контролни показатели за налягане:

• Комбинирайте глог, риган, шипка, зеленика и бял равнец (1: 1: 1: 1: 2). Вземете 1 супена лъжица. л. събиране, налейте вряща вода (250 ml). Настоявайте половин час, пийте по 50 мл за половин час преди хранене 3-4 п / ден. Лечението продължава един месец.
• Mix motherwort, ромб, глог (цветя), листа от бреза, хвощ (2: 2: 2: 1: 1), варете 1 супена лъжица. л. чаша вряла вода. Увийте кърпа, настоявайте един час. За един ден за пиене, разделен на 5-6 пъти. Курсът е разработен за 4 седмици.

Диетична терапия

Счита се, че спазването на правилата за клинично хранене за хора с хипертония степен 2 е през целия живот, особено ако има генетична предразположеност към това заболяване или диабет. Въз основа на анамнезата на даден пациент, лекарят може да създаде индивидуална диета (като се вземат предвид хроничните патологии на черния дроб, бъбреците и др.). Общите принципи са следните:

• Ограничете количеството консумирана сол: дневна норма - 5 гр. Това включва не самосалиране на ястия по време на готвене, но и наличната доза в произведените продукти. В острата фаза за намаляване на риска от усложнения, солта се елиминира напълно и след превенция не се използва в диетата още 2-4 седмици.
• Ежедневна употреба на източници на калий и магнезий за поддържане на сърцето и кръвоносните съдове: банани, сушени кайсии, стафиди, елда, овесени ядки, ядки (бадеми, орехи са предпочитани). Източници на мастни киселини също ще бъдат полезни: риба, зехтин.
• Контролирайте дневните калории: това ще помогне за предотвратяване на увеличаването на теглото. Не забравяйте да следвате съотношението BZHU. Особено важно е да се спазват пропорциите на животински и растителни мазнини - 3: 7, за да се предотврати увеличаването на холестерола.
• Придържайте се към частична диета: яжте до 6 пъти на ден на малки порции.
• Пийте чиста вода в обем от 1,2 литра / ден или повече. Допуска се минерална вода, но с минимално количество натрий. Ако хипертонията от 2 градуса риск 3 се влоши, скоростта на свободната течност се намалява до 800 ml / ден.

Хранителната дажба се основава на растителната група продукти (зеленчуци, плодове, горски плодове, ядки, зърнени храни) с малко добавка на постно месо, риба, морски дарове. Пациент с хипертония клас 2 трябва да премахне храна, която възбужда централната нервна система, причинява ендокринни дисфункции и претоварва бъбреците:

• източници на прости захари (сладкарски изделия, включително тъмен шоколад);
• силен рибен бульон, месо на базата на бобови растения;
• кисели краставички;
• пушено месо;
• силен чай, кафе;
• печено;
• какао;
• подправки;
• сосове, майонеза;
• масло, заквасена сметана със съдържание на мазнини по-високо от 15%;
• вътрешности: бъбреци, сърце и др.;
• изискани хлебни изделия;
• Лук, репички, чесън, репички;
• гъби;
• спанак, киселец;
• картофи, бобови растения (ограничете се до 1-2 п. / седмица);
• слаби месни бульони (на говеждо, телешко - 1 стр. / седмица).

Предотвратяване на усложнения

Общият списък от мерки за предотвратяване развитието на хипертония е еднакъв за всички степени на заболяването - само неговата ефективност се променя. Рискът от усложнения с умерена тежест на заболяването е значително намален, ако следвате тези препоръки:

• избягвайте физическа неактивност - всеки ден ходете на чист въздух, практикувайте йога, плуване;
• изключва пушенето и алкохола;
• контролно тегло (но строги диети не се препоръчват при пациенти с хипертония - ако е необходимо, всички събития се обсъждат със специалист);
• следват препоръките на лекуващия лекар, не променят дозата на предписаните лекарства самостоятелно;
• редовно измервайте кръвното налягане - ако имате някакви симптоми на прогресия на заболяването, консултирайте се с лекар;
• избягвайте стресови ситуации, прекомерно вълнение, тежки физически и умствени натоварвания;
• спазват графика за работа и почивка (здравословен сън - 8 часа, по време на работа, са необходими кратки прекъсвания).

Риск от член 3

Експертите са идентифицирали група патологии, които са класифицирани като болести на съвременното общество. Тези заболявания са причинени от хода на процесите в обществото, промени в ритъма и начина на живот в посока на ускорението. Без съмнение това засяга здравето. Една от причините за увреждане, прогресирането на различни заболявания, смъртността се счита за диагноза "хипертония от 2 градуса". Лекарите с особено внимание отделят този конкретен етап от патологията, тъй като действа като преходно състояние, считано за определена линия между обикновеното и по-тежко протичане на заболяването и неговите последствия.

Както показва практиката, хипертония 1, 2 градуса значително "по-млади" през последните години. В този случай на първия етап от патологията пациентите не обръщат достатъчно внимание. Това е особено вярно в ситуации, при които заболяване не е придружено от никакви болезнени прояви, които нарушават обичайния начин на живот. Хората започват да кандидатстват за помощ само когато станат наистина болни. Това допринася за възникването на кризи на фона на мълниеносно увеличаване на натиска до критични числа. В резултат на това, когато хората идват при лекарите, те имат хипертонична болест от 2, 3 градуса. И често патологията преминава през втория етап, преминавайки направо от първия към третия. Последното се проявява с доста тежки усложнения - инсулт, инфаркт. Именно това обстоятелство служи на факта, че хипертоничната болест от 2 градуса заема специално място в кардиологията днес.

Хипертонията е хронично заболяване. Основната проява е артериалната хипертония. В съответствие с международните стандарти, хипертонията се смята за състояние, при което има повишаване на нормалните показатели на кръвното налягане: систолично - повече от 140 единици, диастолично - повече от 90. Неотменно условие за фиксиране на ГБ е трикратното измерване на параметрите през деня или два пъти повишаване на цифрите през седмицата. В други случаи състоянието е просто артериална хипертония със ситуационен или симптоматичен характер, носеща адаптивна функция. В действителност, тъй като единственото потвърждение на хипертонията на всеки етап е тонометричното измерване на показателите. В случай на първоначална проява на патологията се нарича съществена или просто хипертония. По време на проверката е наложително да се изключат други фактори, които предизвикват промени в показателите. По-специално, те включват бъбречна патология, надбъбречна хиперфункция, хипертиреоидизъм, неврогенна хипертония, феохромоцитом и други. При наличието на някое от тези заболявания е невъзможно да се диагностицира хипертония.

Сред провокиращите фактори, които могат да бъдат причинени от хипертония, трябва да се отбележи:

• Генетично предразположение.
• Липса на магнезий и калций в храните.
• Прекомерна консумация на солени храни.
• Пушенето.
• Приемане на алкохол.
• Затлъстяване с нарушен или хранителен тип.
• Злоупотреба с кафе или силен чай.
• Задължения и позиция в обществото.
• Чести психо-емоционални сътресения.

Изброените фактори провокират активирането на хормоналния симпато-надбъбречен комплекс. С постоянното си функциониране се появява спазъм в малките съдове с постоянен характер. Това е основният механизъм за увеличаване на налягането. Промените в показателите имат отрицателно въздействие върху други органи. Бъбреците са особено засегнати. С тяхната исхемия започва рениновата система. Той осигурява последващо повишаване на налягането поради допълнителен съдов спазъм и задържане на течности. В резултат се създава порочен кръг с различни връзки.

По този въпрос трябва ясно да се разграничат етапите и степените. Последното се характеризира с нивото, при което налягането се повишава. Етапите отразяват клиничната картина и усложненията. В съответствие със световната концепция, етапите на артериалната хипертония могат да изглеждат така в описанието:

• Не бяха установени структурни промени в органите и усложнения.
• Образуването на опасни последствия под формата на мозъчен инсулт и инфаркт.
• Има признаци на преструктуриране във вътрешните органи, свързани с повишено налягане: хипертонична болест на сърцето с 2 градуса, промени в очното дъно, увреждане на съдовата мрежа на мозъка, набръчкан бъбрек.

Определението на риска в кардиологията се отнася до оценка на степента на развитие на усложнения при конкретен пациент. Това е необходимо, за да се изолират пациентите, за които трябва да се осигури специално наблюдение на показателите за налягане. Това отчита всички фактори, които могат да повлияят на прогнозата, хода и развитието на патологията. Има следните категории:

• Пациенти от двата пола, чиято възраст е не по-малко от 55 години, с първа степен на хипертония, които не са придружени от лезии на вътрешните органи и сърцето. В този случай нивото на опасност е по-малко от 15%.
• Пациенти с първа, втора степен на хипертония, които не са придружени от структурни промени на органите. В същото време има поне три рискови фактора. Нивото на опасност в този случай е 15-20%.
• Пациентите с първа, втора степен на ГБ с три или повече рискови фактора. В същото време се откриват структурни промени на вътрешните органи. Пациентите, на които е поставена диагноза „хипертония на 2-ра степен, риск 3”, могат да получат инвалидност. Нивото на опасност в този случай е 20-30%.
• Пациенти с втора степен на хипертония, усложнени от множество рискови фактори. В същото време има изразени структурни промени във вътрешните органи. Хипертония 2 градуса, риск 4 съответства на ниво на опасност над 30%.

По този въпрос трябва ясно да се разграничат етапите и степените. Последното се характеризира с нивото, при което налягането се повишава. Етапите отразяват клиничната картина и усложненията. В съответствие със световната концепция, етапите на артериалната хипертония могат да изглеждат така в описанието:

• Не бяха установени структурни промени в органите и усложнения.
• Образуването на опасни последствия под формата на мозъчен инсулт и инфаркт.
• Има признаци на преструктуриране във вътрешните органи, свързани с повишено налягане: хипертонична болест на сърцето с 2 градуса, промени в очното дъно, увреждане на съдовата мрежа на мозъка, набръчкан бъбрек.

Определението на риска в кардиологията се отнася до оценка на степента на развитие на усложнения при конкретен пациент. Това е необходимо, за да се изолират пациентите, за които трябва да се осигури специално наблюдение на показателите за налягане. Това отчита всички фактори, които могат да повлияят на прогнозата, хода и развитието на патологията. Има следните категории:

• Пациенти от двата пола, чиято възраст е не по-малко от 55 години, с първа степен на хипертония, които не са придружени от лезии на вътрешните органи и сърцето. В този случай нивото на опасност е по-малко от 15%.
• Пациенти с първа, втора степен на хипертония, които не са придружени от структурни промени на органите. В същото време има поне три рискови фактора. Нивото на опасност в този случай е 15-20%.
• Пациентите с първа, втора степен на ГБ с три или повече рискови фактора. В същото време се откриват структурни промени на вътрешните органи. Пациентите, на които е поставена диагноза „хипертония на 2-ра степен, риск 3”, могат да получат инвалидност. Нивото на опасност в този случай е 20-30%.
• Пациенти с втора степен на хипертония, усложнени от множество рискови фактори. В същото време има изразени структурни промени във вътрешните органи. Хипертония 2 градуса, риск 4 съответства на ниво на опасност над 30%.

Как се проявява хипертонията на степен 2? Симптомите на неусложнена патология са следните:

• Болка в главата с пулсиращ характер, локализирана в задната част на главата или слепоочията.
• Аритмия, тахикардия, сърцебиене.
• Обща слабост.
• Гадене на фона на кризата.

Сред проявите на патологията трябва да се отбележат и инструментални признаци на увреждане на мозъка, бъбреците, сърцето, фундуса. За да се потвърдят тези лезии, на пациента се възлага ЕКГ. Електрокардиографията разкрива симптоми като хипертрофия в лявата камера, повишено напрежение в базовите зъби.

Като допълнителни диагностични мерки на пациента се предписва:

• Ехокардиография.
• Основи на изследванията.
• Ултразвуково изследване на бъбреците.
• Биохимичен анализ на липидния спектър и кръвта.
• Изследвания на гликемичния профил.

Често има конфликти по време на вербуването в редиците на въоръжените сили или директно по време на служба с войници с високи нива на натиск. В същото време армията е склонна да разпознае такива млади хора като годни. Войниците или военнослужещите се стремят да служат, без да нараняват собственото си здраве. В съответствие с нормативната уредба, хипертоничната болест от 2-ра степен се счита за абсолютно противопоказание за призоваване в случай на правилно потвърждение. Такива млади хора се поръчват или изпращат за терапия с последващо разглеждане на въпроса за целесъобразността на услугата.

За да установи определена група увреждания, Комисията, с изключение на етапа на развитие на болестта, взема предвид следното:

• Наличието на усложнения и тяхната тежест.
• Броят и честотата на кризи.
• Професионални характеристики, характерни за специфични условия на труд.

Така че, за пациенти, които имат степен 2 хипертонична болест, риск 3, може да се получи инвалидност на третата група. В този случай, самата патология има нормален ход, придружен от слабо изразени лезии на вътрешните органи. Поради тези фактори пациентите са категоризирани с ниско ниво на опасност. Групата на хората с увреждания в този случай е създадена главно за правилна заетост. При тежки случаи на заболяване може да настъпи умерено или тежко увреждане на органите. Сърдечната недостатъчност в този случай също се оценява като средна. В това състояние на пациента се дава втора група за инвалидност. Той се счита за неработен. При третата степен на заболяването пациентите получават група с увреждания 3. В този случай се отбелязва следното:

• Прогресията на патологията.
• Наличието на тежки наранявания, нарушения на функциите на вътрешните органи.
• Сърдечна недостатъчност е изразена.
• Намерени са значителни ограничения за самообслужване, движение и комуникация.

Лечение на хипертония от 2 градуса трябва да бъде насочено главно към премахване на факторите, които провокират развитието на заболяването. Само медикаментозната терапия е неефективна. Наборът от мерки включва следното: t

• Да се ​​отървем от лошите навици (спиране на пушенето и пиенето на алкохол).
• Изключение от кафе и силен чай.
• Ограничете приема на сол и течности.
• Щадяща диета. Лесно смилаеми въглехидрати и мазнини, пикантни ястия са изключени от диетата.
• Регулиране на режима на деня.
• Изключване на психо-емоционален стрес. Ако е необходимо, лекарят може да предпише успокоителни, като Corvalol, Fitsed и други.
• Корекция на диабет и затлъстяване.

Приемането на лекарства изисква специално внимание. Медикаментозната терапия е насочена както към елиминиране на хипертонията, така и към нейните последствия. Препаратите се предписват постепенно. Първоначално се показват по-слаби средства, а по-силни. Тактиката включва използването на едно лекарство и група лекарства. Пациентите, които са диагностицирани с "хипертония от 2 градуса", обикновено се предписват:

• Блокери на адренорецепторите. Те включват средства "бисопролол", "метопролол".
• Ангиотензин рецепторни блокери. Сред тях са лекарствата "Валсартан", "Лосартан".
• АСЕ инхибитори. Тази група включва лекарства "Лизиноприл", "Еналаприл".
• Диуретици Верошпирон, Гипотиазид, Трифас, Фуросемид.
• Комбинирани лекарства "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid".

Лечение на хипертония 2 градуса включва коригиране на сърдечната дейност, както и мозъчното кръвообращение. Контролирани параметри и функции на системите. Основното условие за ефективно въздействие е непрекъснатостта на терапевтичните мерки при внимателно наблюдение на специалистите. Особено важно значение имат показателите за кръвно налягане. Те трябва да бъдат редовно фиксирани. Получаването на лекарства или групи лекарства трябва да се извършва ежедневно. Корекцията подлежи само на дозирането на средствата. При предписване на лекарства се вземат предвид не само естеството на хода и продължителността на заболяването. Целта на режима и дозировката се извършва в съответствие с поносимостта и други индивидуални характеристики на пациента. Ако по време на приема на лекарството се появят нежелани последици, трябва незабавно да посетите лекар.

Повишеното кръвно налягане или хипертония е един от характерните симптоми на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, ендокринните и хормоналните нарушения и някои други заболявания. Има и външни негативни фактори, които допринасят за повишаване на кръвното налягане. Това, преди всичко, постоянни стресови ситуации, нездравословна диета с включването в храната на големи количества солени и мастни храни, пушене и честа употреба на алкохолни напитки.

За да се улесни правилната диагноза, да се определи правилния режим на лечение и да се предвиди вероятността от смъртоносно опасни усложнения на пациента, се предлага класификация на хипертонията в зависимост от нивото на кръвното налягане, степента на болка и вътрешните органи.

Разграничават се следните етапи на патологията:

1. Първият е началният етап, кръвното налягане периодично се повишава до 160/100, а скока на налягането бързо се нормализира с помощта на антихипертензивни лекарства и не-фармакологични средства.
2. Второто е, че болезнените прояви са по-изразени, индексите на налягането варират от 160/100 до 179/109, понижение на кръвното налягане може да се постигне само с помощта на медикаменти, откриват се атеросклеротични промени в кръвоносните съдове. Висока вероятност от хипертонични кризи.
3. Третата е тежка форма на заболяването, симптомите се появяват много рязко, показателите на налягането надвишават 180/110 и не спадат до приемливи стойности, сериозни, понякога необратими, определят се промени в органите-мишени, често се развиват инфаркт на миокарда, исхемични и хеморагични инсулти.

Освен това, за всеки стадий на хипертония има степен на риск, в зависимост от това дали пациентът има отрицателни фактори, които допринасят за развитието на тежки усложнения.

Разграничават се следните рискови групи:

• Първото е, че по време на изследването не се наблюдават никакви усложнения, а според прогнозите, следващите десет години могат да се развият с вероятност до 15%.
• Вторият е, че са идентифицирани максимум три отрицателни фактора, рискът от развитие на усложнения не надвишава 20%.
• Третият е комбинация от няколко фактора, утежняващи заболяването, усложнения се развиват в 30% от случаите.
• Четвърто, се наблюдава тежко увреждане на няколко органични системи, повече от 30% от пациентите развиват миокарден инфаркт или инсулт за кратко време.

В случай на хипертония от трета степен се наблюдават само третата и четвъртата степен на риск.

А сега нека погледнем по-отблизо какво е 3-та степен хипертония, симптомите и лечението на тази форма на патология.

Фактът, че хипертонията се е развила до трета степен, е показана от резултатите от измерването на кръвното налягане, когато тонометърът показва най-малко 180/110 и симптомите на сериозни дисфункции на целевите органи. Проявите на бъбречните патологии се засилват, съдовете се стесняват до критично ниво, чийто лумен почти напълно се блокира от холестеролни плаки и кръвни съсиреци. Определя се значително удебеляване на лявата вентрикуларна стена, което обяснява увеличаването на симптомите на сърдечна недостатъчност. Мозъчното кръвообращение е нарушено, в резултат на което рискът от исхемичен и хеморагичен инсулт се увеличава значително.

Целта на лечението на хипертония е понижаване на кръвното налягане до приемливи граници и поддържане на това ниво за дълго време. Това е по-лесно да се постигне в началните стадии на заболяването, с минимални увреждания на целевите органи и липсата на рискови фактори. В третия етап на заболяването се увеличава рискът от миокарден инфаркт и инсулт, което значително влошава прогнозата.

По какви причини се развива хипертония от трета степен? На първо място, това показва, че болестта определено е пренебрегвана, а в ранните стадии по една или друга причина не е проведена комплексна терапия. Често това се дължи на факта, че пациентът не се вслушва в болезнените симптоми, които му се явяват, отлагайки посещението на лекаря до последния момент. И това поведение е типично за повечето млади хора и много пенсионери.

Човек се вслушва в съветите на роднини и приятели, тества народните средства на себе си, сам предписва лекарства. Междувременно болестта прогресира и лекарят, на когото пациентът най-накрая се обърне, е изправен пред тежка хипертония и много съпътстващи заболявания.

Но дори и сред онези, които все още посещават специалиста, са преминали необходимите прегледи и са получили назначения, но не всички се придържат към предписания режим на лечение. Пациентът приема лекарството в указаната доза и в подходящо време само до момента, когато състоянието му не се подобри. След това медикаментът се спира или дозата се намалява до такава степен, че се изключва ефективното действие на агента. В резултат на това болестта се връща и напредва бързо до тежка степен.

Откриването на заболяването само когато е имало време да се развие до тежка фаза, също се обяснява с асимптоматичния ход на началния етап. Пациентът не търси медицинска помощ, защото не чувства дискомфорт и не е наясно с болестта. Увеличаване на кръвното налягане допринася за:

• Напредна възраст.
• Наследствена предразположеност
• Неправилно хранене.
• Наднорменото тегло.
• Липса на физическа активност.

Третият етап има по-изразени и продължителни симптоми:

• Главоболие и световъртеж - силна натиск болка се усеща в тилната и тъмната област, болезнено пулсиране се появява в слепоочията. Интензивното главоболие се появява сутрин, малко след събуждане, придружено от гадене и повръщане.
• Потъмняване на очите, намаляване на остротата и яснотата на зрението, появата на "мухи" пред очите.
• Болка в гръдната кост.
• Объркване и загуба на съзнание.
• Пот, придружен от втрисане.
• Хиперемия на лицето.
• Отпуснатост на пръстите на крайниците.
• Координационни нарушения.
• Увреждане на паметта и когнитивен спад.

Степен 3 хипертония, риск 4 се отличава с висока вероятност за настъпване на миокарден инфаркт, исхемичен и хеморагичен инсулт. Синдромът на набръчкания бъбрек се открива при голям брой пациенти, когато бъбреците намаляват с около една трета по размер, има склеротични промени в бъбречните тубули, появата на белег. В почти всички случаи увреждането се възлага на пациенти с тази степен на хипертония.

При пациенти с трета степен на хипертония се развиват нарушения в структурата и функциите на бъбреците, което води до развитие на бъбречна недостатъчност. Наблюдават се и склеротични промени в мозъчните съдове, в резултат на които паметта се влошава и когнитивните способности намаляват.

Лечението включва сложно приложение:

• Препоръчват се лекарствена терапия - ACE инхибитори (Captopril), диуретици (хидрохлоротиазид), β-блокери (Metoprolol, Antenolol), ангиотензин II антагонисти (Irbesartan) и калций (Verapamil). На този етап се използват едновременно лекарства от различни групи. Също така се използват инструменти за възстановяване на нивото на калий, ноотропия, съдови лекарства, насочени към нормализиране на метаболитните процеси в мозъчните клетки.
• Диетична храна - стриктно ограничаване на приема на сол (максимална чаена лъжичка на ден), мазни, пикантни и пържени храни, течности. Ежедневното меню трябва да включва повече пресни или задушени зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти, ядки.
• Отказване от пушенето и пиенето на алкохол.
• Умерено физическо натоварване.

Хипертоничната болест на сърцето (ГБ) е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което според приблизителните данни страда от една трета от жителите на света. До 60-65 години диагнозата хипертония е повече от половината от населението. Заболяването се нарича "тиха убиец", тъй като нейните признаци могат да отсъстват дълго време, докато промените в стените на кръвоносните съдове започват вече в асимптоматичен стадий, многократно увеличавайки риска от съдови катастрофи.

В западната литература заболяването се нарича артериална хипертония (АХ). Вътрешните специалисти приеха тази формулировка, въпреки че „хипертонията” и „хипертонията” все още се използват.

Вниманието към проблема с артериалната хипертония се дължи не толкова на неговите клинични прояви, колкото на усложнения под формата на остри съдови нарушения в мозъка, сърцето и бъбреците. Тяхната профилактика е основната задача на лечението, насочено към поддържане на нормални стойности на кръвното налягане (BP).

Важен момент е определянето на различни рискови фактори, както и изясняване на тяхната роля в прогресията на заболяването. Показано е съотношението на степента на хипертония със съществуващите рискови фактори в диагнозата, което опростява оценката на състоянието и прогнозата на пациента.

При по-голямата част от пациентите цифрите в диагнозата след „АГ” не казват нищо, въпреки че е ясно, че колкото по-висок е индексът на степен и риск, толкова по-лоша е прогнозата и по-сериозната патология. В тази статия ще се опитаме да разберем как и защо се поставя една или друга степен на хипертония и каква е основата за определяне на риска от усложнения.

Причините за хипертония са многобройни. Говорейки за първична или есенциална хипертония, имаме предвид случая, когато няма специфична предишна болест или патология на вътрешните органи. С други думи, такава AG възниква сама по себе си, включваща други органи в патологичния процес. Първичната хипертония представлява повече от 90% от случаите на хронично повишаване на налягането.

Основната причина за първичната хипертония се счита за стрес и психо-емоционално претоварване, което допринася за нарушаването на централните механизми на регулиране на налягането в мозъка, след което страдат хуморалните механизми, участват целеви органи (бъбрек, сърце, ретина).

Вторичната хипертония е проява на друга патология, така че причината за нея винаги е известна. Той съпътства заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, ендокринните разстройства и е вторичен спрямо тях. След излекуването на основното заболяване, хипертонията също изчезва, така че рискът и степента в този случай няма смисъл да се определят. Делът на симптоматичната хипертония представлява не повече от 10% от случаите.

Рисковите фактори за GB също са известни на всички. В клиники се създават училища за хипертония, чиито специалисти довеждат до обществеността информация за неблагоприятни състояния, водещи до хипертония. Всеки терапевт или кардиолог ще разкаже на пациента за рисковете още при първия случай на фиксирано свръхналягане.

Сред условията, предразполагащи към хипертония, най-важни са:

1. тютюнопушенето;
2. Излишната сол в храната, прекомерната употреба на течност;
3. Липса на физическа активност;
4. Злоупотреба с алкохол;
5. Нарушения на метаболизма на наднорменото тегло;
6. Хронична психо-емоционална и физическа претоварване.

Ако можем да елиминираме изброените фактори или поне да се опитаме да намалим тяхното въздействие върху здравето, тогава такива признаци като пол, възраст, наследственост не могат да се променят и затова ще трябва да се примирим с тях, но без да забравяме нарастващия риск.

Класификацията на хипертонията включва етапа на разпределение, степента на заболяването и степента на риска от съдови инциденти.

Етапът на заболяването зависи от клиничните прояви. отличава:

• Предклиничен етап, когато няма признаци на хипертония и пациентът не подозира повишаване на налягането;
• Етап 1 хипертония, когато налягането е повишено, кризи са възможни, но няма признаци на увреждане на таргетни органи;
• Етап 2 е придружен от поражение на прицелните органи - миокардът е хипертрофиран, промените в ретината са забележими и бъбреците са засегнати;
• В етап 3 са възможни инсулт, миокардна исхемия, визуална патология, промени в големите съдове (аортна аневризма, атеросклероза).

Определянето на степента на ГБ е важно при оценката на риска и прогнозата и се извършва въз основа на данните за налягането. Трябва да кажа, че нормалните стойности на кръвното налягане също имат различно клинично значение. По този начин, до 120/80 mm Hg. Чл. счита се за оптимално, налягането в рамките на 120-129 mm живак ще бъде нормално. Чл. систоличен и 80-84 mm Hg. Чл. диастолното. Данните за налягането са 130-139 / 85-89 mmHg. Чл. все още се намират в нормални граници, но се приближават до границата с патология, така че те се наричат ​​"силно нормални" и на пациента може да се каже, че има повишено нормално налягане. Тези показатели могат да се разглеждат като предпатология, тъй като налягането е само „няколко милиметра” от увеличеното.

От момента, в който кръвното налягане достигна 140/90 mm Hg. Чл. Вече можете да говорите за наличието на болестта. От този показател се определя степента на хипертония:

• 1 степен на хипертония (GB или AH 1 в диагнозата) означава увеличение на налягането в рамките на 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
• Клас 2 GB е последван от цифрите 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
• С 3 градуса GB налягане 180/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

Случва се, че броят на систоличното налягане нараства, като достига 140 mm Hg. Чл. и по-горе, а диастоличният в същото време е в рамките на нормалните стойности. В този случай говорете за изолирана систолична форма на хипертония. В други случаи показателите за систолично и диастолично налягане съответстват на различни степени на заболяването, след което лекарят поставя диагноза в полза на по-голяма степен, няма значение, направени са изводи за систолично или диастолично налягане.

Най-точната диагноза за степента на хипертония е възможна при новооткритата болест, когато все още не е проведено лечение и пациентът не е приемал никакви антихипертензивни лекарства. В процеса на терапията броят им намалява, а ако бъде отменен, напротив, те могат драстично да се увеличат, така че вече не е възможно адекватно да се оцени степента.

Хипертонията е опасна за усложненията. Не е тайна, че преобладаващото мнозинство от пациентите умират или стават инвалиди не от самия факт на високото налягане, а от остри нарушения, до които води.

Кръвоизливи в мозъка или исхемична некроза, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност - най-опасните състояния, предизвикани от високо кръвно налягане. В тази връзка, за всеки пациент след задълбочено изследване се определя от риска, обозначен в диагнозата на номера 1, 2, 3, 4. По този начин, диагнозата се основава на степента на хипертония и риска от съдови усложнения (например, хипертония / GB 2 градуса, риск 4).

Критериите за стратификация на риска при пациенти с хипертония са външни състояния, наличие на други заболявания и метаболитни нарушения, участие на целевите органи и съпътстващи промени в органите и системите.

Основните рискови фактори, засягащи прогнозата, включват:

1. Възрастта на пациента е след 55 години за мъжете и 65 години за жените;
2. тютюнопушенето;
3. Нарушения на липидния метаболизъм (излишък на холестерол, липопротеини с ниска плътност, намаляване на липидните фракции с висока плътност);
4. Наличието в семейството на сърдечно-съдовата патология при кръвни роднини по-млади от 65 и 55 години съответно за жени и мъже;
5. Наднорменото тегло, когато обиколката на корема надвишава 102 см при мъжете и 88 см при жените от по-слабата половина на човечеството.

Тези фактори се считат за основни, но много пациенти с хипертония страдат от диабет, нарушена глюкозна толерантност, водят заседнал живот, имат отклонения от кръвосъсирващата система под формата на повишаване на концентрацията на фибриноген. Тези фактори се считат за допълнителни, увеличавайки също така вероятността от усложнения.

целеви органи и ефектите на GB

Увреждането на таргетните органи характеризира хипертонията, започвайки от етап 2 и служи като важен критерий, чрез който се определя рискът, следователно изследването на пациента включва ЕКГ, ултразвук на сърцето, за да се определи степента на хипертрофия на мускулите, кръв и урина за бъбречна функция (креатинин, протеин).

Първо, сърцето страда от високо налягане, което с повишена сила изтласква кръвта в съдовете. Тъй като артериите и артериолите се променят, когато стените им губят еластичността и спазмът на лумените, натоварването на сърцето постепенно нараства. Характерна особеност, която се взема предвид при стратификацията на риска, е миокардната хипертрофия, която може да се подозира от ЕКГ, да се установи чрез ултразвук.

Увеличаването на креатинина в кръвта и урината, появата на албуминов протеин в урината говори за участието на бъбреците като прицелен орган. На фона на хипертонията стените на големите артерии се сгъстяват, появяват се атеросклеротични плаки, които могат да бъдат открити чрез ултразвук (каротидни, брахиоцефални артерии).

Третият етап на хипертония се проявява със свързана патология, която е свързана с хипертония. Сред свързаните с прогнозите заболявания най-важни са инсулти, преходни исхемични пристъпи, инфаркт и ангина, нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност, ретинопатия (увреждане на ретината) поради хипертония.

Така че, читателят вероятно разбира как може дори самостоятелно да определи степента на GB. Не е трудно, достатъчно за измерване на налягането. След това можете да мислите за наличието на определени рискови фактори, да вземете предвид възрастта, пола, лабораторните параметри, ЕКГ данни, ултразвук и т.н.

Например, налягането на пациента съответства на хипертония от 1 степен, но в същото време той е претърпял инсулт, което означава, че рискът ще бъде максимален - 4, дори ако инсултът е единственият проблем, различен от хипертония. Ако налягането съответства на първа или втора степен, и сред рисковите фактори, пушенето и възрастта може да се отбележи само на фона на доста добро здраве, тогава рискът ще бъде умерен - GB 1 супена лъжица. (2 позиции), риск 2.

За яснота на разбирането, което означава индикатор за риск в диагнозата, можете да поставите всичко в малка маса. Чрез определяне на степента и "преброяване" на изброените по-горе фактори, можете да определите риска от съдови инциденти и усложнения от хипертония за конкретен пациент. Номер 1 означава нисък риск, 2 умерени, 3 високи, 4 много висок риск от усложнения.