Периферен венозен катетър

Съдовите катетри са предназначени да осигурят достъп до централните и периферните вени. Тези катетри не трябва да се бъркат с абдоминални катетри, като Foley, Nelaton и други.

Тази статия ще се фокусира върху периферните венозни катетри, игли с пеперуди, техните видове, обхват, настоящи ГОСТ.

Показания за периферен венозен катетър.

1. Аварийно инжектиране на инфузионни разтвори с перспективата за използване на установения венозен достъп в болницата. Най-често се извършва в линейка.

2. В болницата периферните катетри се поставят по време на продължителна интравенозна терапия.

3. Интравенозна анестезия по време на операция.

4. Поставете катетъра при раждане

5. Често събиране на венозна кръв за анализ.

6. Преливане на кръв.

7. В случай на парентерално (интравенозно) хранене на пациента.

8. Временна мярка преди инсталиране на централния катетър.

Описание на периферния венозен катетър

Външно, те са опаковани за еднократна употреба за дългосрочни интравенозни инфузии.

А - интравенозен периферен катетър с порт.
B - интравенозен периферен катетър без пристанище. Стандартният интравенозен периферен катетър се състои от: - полимерна тръба, свързана с полимерната канюла (1), - метална иглена тръба, свързана с канюлата - полимерен тапа (2). - порт (3) по избор.

Класификация на периферните венозни катетри

Има следните подтипове интравенозни катетри:

1. При наличие на допълнителен порт. - с пристанище; - без пристанище;

Периферен катетър с допълнителен порт.

Пример за интравенозен периферен катетър с допълнителен порт

2. При наличие на крила: - периферен катетър с крила; - периферен катетър без крила;

На крилата може да има дупки за подаване на кожата на пациента

3. Чрез наличието на безопасно устройство в периферен катетър:

- безопасни периферни катетри;

- стандартни периферни катетри

Периферни безопасни катетри.

В момента редица производители появяват периферни безопасни катетри. Устройството за безопасност в повечето от тях се осъществява чрез наличието на специална капсула, или “куршум”, който след катетеризацията се поставя автоматично върху иглата. Това елиминира риска от нараняване на иглата на медицинския персонал. В същото време техниката за създаване на периферен безопасен катетър не се различава от стандартните техники. Цената на периферните безопасни катетри е значително по-висока, отколкото при катетри, които нямат такова устройство. Можете да закупите периферен катетър на нашия уебсайт.

Вариант на проектиране на безопасни периферни катетри.

4. Според наличието и броя на рентгеновите ленти на крилата на катетъра

- няма рентгенови контрастни ленти

5. Интравенозни катетри по цвят

Съгласно ГОСТ ISO 10555-5-2012 се определят размерите на катетрите. Размерът на периферния катетър се определя от калибра. Интравенозните катетри се различават по цвят. За удобство, всеки размер на периферния катетър има цветен код. Това позволява на медицинския специалист бързо да избере подходящия размер на катетъра за дадена манипулация. Таблицата по-долу показва интравенозни катетри с размери по цвят. Специфичният цветен код се вписва във всеки външен диаметър на тръбата.

Тази таблица не е идентична с ГОСТ Р ISO 6009-2013.

Това е специален вид периферен катетър. Иглата за пеперуда е игла, интегрирана с крила с тръба. Дължината на иглената тръба се различава в зависимост от модела. За разлика от класическия периферен катетър, иглата за пеперуда е предназначена за краткосрочно приложение. Също така е подходящ за вземане на кръвни проби. Едно от ключовите предимства на иглата за пеперуда е малкият диаметър на иглата. Иглата за пеперуди се поставя не повече от 24 часа.

Обхват на иглата за пеперуди:

1. Реанимация и геронтология за пациенти със спални вени

2. Неонатология (родилно отделение и специализирани отделения на болници). Предназначен за въвеждане и събиране на кръв на новородени и малки деца.

3. Вземане на кръвни проби при тежки пациенти.

Игли за пеперуди

Има игли с пеперуда със сигурно устройство, това е така наречената безопасна игла за пеперуди

След като инфузията се извърши със сигурна игла за пеперуда, медицинският персонал изважда иглата от вената, натиска специален бутон върху тялото на защитната игла на пеперудата. В резултат на това иглата преминава в специален цилиндър, като елиминира риска от заразяване на персонала. Безопасността на иглите с пеперуда е най-търсена, когато се работи с спешни пациенти и пациенти, за които е известно, че са заразени.

Основният стандарт за катетри е ГОСТ ISO 10555-5-2012.

Този гост описва:

- цветно кодиране на катетъра;

- изисквания за иглата, канюлата на катетъра;

- силата на връзката на канюлата и тръбата.

- информация за отделните опаковки.

Материалът е изготвен с помощта на следните източници:

2. ГОСТ Р ISO 6009-2013 Еднократни инжекционни игли. Цветово кодиране

3. ГОСТ Р ISO 11070-2010 Стерилни въвеждащи устройства за еднократна употреба. Технически изисквания и методи за изпитване

Интравенозен катетър

Интравенозен периферен катетър

Интравенозният катетър (периферен катетър, венозен катетър, интравенозна канюла) е предназначен да извършва катетеризацията на периферните вени с цел провеждане на инфузионна терапия. Периферният катетър с инжекционен клапан ви позволява бързо и лесно да въведете допълнителни лекарства. За еднократна употреба.

Имоти и предимства:

1. Венозният катетър не е тромбогенен и е достъпен в широк диапазон.
2. Техниката на поставяне на катетър във вена - "върху иглата".
3. Особено за интравенозно интравенозно поставяне на катетъра, върхът на катетъра има гладко конично свиване и водещата игла има специална геометрия на върха (триъгълно заточване с обратен страничен разрез и специално смилане на иглата), които осигуряват оптимални условия за пункция на съда.
4. Камерата на обратния поток на кръвта ви позволява бързо да определите успеха на венопункцията.
5. Специалните "крила" ви позволяват да фиксирате интравенозно катетъра върху кожата на пациента, като по този начин значително намалявате риска от механично увреждане на вътрешната стена на съда и развитието на механичен флебит.
6. Тънкостенната конструкция на катетърната тръба позволява максимална скорост на инфузия с минимален диаметър на катетъра.
7. Еластичен с много гладка повърхност тефлон за стандартни случаи с катетеризационен период в рамките на 24 - 48 часа;
8. По-мек и термопластичен за сложни вени и по-дълга катетеризация в рамките на 48 - 72 часа.
9. Инжекционен порт за болус и промиване на катетъра.
10. Технология за производство на катетър без латекс - гаранция, че няма риск от развитие на алергични реакции към латекс.
11. Катетърната рентгенова контрастна тръба осигурява допълнителна степен на сигурност, което ви позволява да наблюдавате дисталния край на катетъра в случай на повреда.
12. Цветово кодиран размер на катетъра.

• Период на тефлон (тефлон) за катетеризация в рамките на 24 - 48 часа;
• PUR - период на катетеризация (полиуретан) в рамките на 48 - 72 часа

• Стерилни, за еднократна употреба;
• Стерилизация с етиленов оксид;
• Срок на годност - 5 години.

• Индивидуална стерилна блистерна опаковка;

• Количеството в опаковка - 100 броя в картонена кутия.

Интравенозна катетърна снимка

Размери на интравенозни катетри

Катетеризация на периферната вена: техника и алгоритъм

Пункция и катетеризация на периферна вена е широко използван метод за интравенозна терапия, който има няколко предимства както за пациента, така и за медицинския персонал.

За катетеризация на периферната вена се използва, като правило, вената на лакътния завой на дясната или лявата ръка. Манипулацията се извършва с игла с поставена върху нея пластмасова канюла - катетър за катетеризация на периферните вени.

Периферният интравенозен (венозен) катетър е устройство за продължително интравенозно приложение на лекарства, трансфузия или събиране на кръв.

свидетелство

Показания за катетеризация на периферната вена са:

1. Необходимост от продължително многократно интравенозно приложение на лекарства;

2. преливане или повторно вземане на кръв;

3. предварителен етап преди катетеризация на централните вени;

4. необходимостта от анестезия или регионална анестезия (за малки операции);

5. подкрепа и корекция на водния баланс на пациента;

6. необходимостта от венозен достъп при аварийни условия.

7. парентерално хранене.

Техника на

Техниката на катетеризация на периферните вени е доста проста, това обяснява популярността на използването на този метод.

1. Извършете необходимото обучение: изберете подходящ катетър по размер и производителност, обработете ръцете, носете ръкавици и подгответе инструменти и препарати, проверете срока им на годност;

2. Поставете турникет с 10-15 сантиметра над планираната пункция и помолете пациента да компресира и откачи юмрука, което ще гарантира, че вената е пълна с кръв;

3. Изберете най-подходящата и добре визуализирана периферна вена;

4. Отнасяйте прободеното място с антисептично средство за кожата;

5. Да се ​​пробие кожата и вената с игла с катетър. Кръвта трябва да се появи в индикаторната камера, което означава, че пункцията може да бъде спряна;

6. Отстранете сбруята и извадете иглата от катетъра, поставете капачката;

7. Закрепете катетъра с кожата с гипс.

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени и настройката на периферния катетър могат да се видят ясно на това видео.

Предимства и недостатъци

Предимствата на катетеризацията на периферните вени включват следните характеристики на тази манипулация:

• надеждност и удобство на достъпа до Виена;

• способността да се вземат кръвни проби за анализ без прекомерни инжекции;

• възможност за използване при кратки операции;

• Пациентът може да ходи с катетър във вена, когато няма капкомер. На катетъра се поставя капачка, с други думи, гумена запушалка.

Недостатъкът на тази процедура е, че може да се използва не повече от 2-3 дни.

усложнения

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени е доста прост, но защото манипулацията е свързана с нарушение на кожата, възможни усложнения.

1. Флебит - възпаление на вена, свързано с дразнене на стената му с лекарства или поради механичен стрес или поява на инфекция.

2. Тромбофлебит - възпаление на вената с появата на тромб.

3. Тромбоемболизъм и тромбоза - внезапно запушване на съда с тромб (кръвен съсирек).

4. Сгънете катетъра.

За предотвратяване на тромбоза на катетъра е необходимо да се осигури правилна грижа за периферния венозен катетър. Трябва периодично да се измива с разтвор на хепарин на физиологичен разтвор на всеки 4 до 6 часа.

За удобство на персонала често се използва трипътен клапан - чай. Това ви позволява едновременно да свържете друга капкова система, ако е необходимо, или да приложите лекарства и анестетици, да измерите венозното налягане.

Тройникът се присъединява към канюлата на катетъра, към него се добавя IV и лекарството се инжектира през страничния вход. Както може да се види от фигурата, има прекъсвач на тройника, т.е. Можете да отрежете капките и директно да инжектирате наркотици. Тройникът се използва с субклавиален катетър, а в други случаи.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

Интравенозни катетри (периферни)

Размери на катетъра: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Цена: от 8.75 руб.

Размери на катетъра: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Цена: от 11.00 руб.

Размери на катетъра: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Цена: от 15.80 руб.

La-med I.V катетър за периферни вени с инжекционен порт и крила Канюла

Катетър за периферна вена (интравенозна канюла) La-med е предназначен за въвеждане или отстраняване на течност от кръвоносната система, като се използва катетър, който се вкарва в кръвоносен съд с помощта на игла, която се отстранява веднага след поставянето.

Интравенозният катетър може да бъде направен от политетрафлуороетилен или флуориран етилен-пропилен, а също така и с избор от две радиомагнитни ленти (или прозрачни). Благодарение на скосения връх и силиконовото покритие на катетъра, силата на проникване се намалява, в резултат на което пациентът не изпитва болка и кръвоносният съд не се поврежда.

Подкожната игла, която е част от катетъра, е остра японска игла с скосен триъгълен разрез, снабдена с два режещи ръба за лесно проникване. Изработен от неръждаема стомана AISI304, силиконизиран, за да намали риска от случайно увреждане на нервите.

Прозрачната обратна токова камера позволява незабавно откриване на обратен кръвен поток, което потвърждава правилното позициониране на катетъра.

Крилата са предназначени да фиксират интравенозната канюла върху тялото на пациента и да я предпазват от подхлъзване и преместване.

Портът за инжектиране е снабден с един възвратен клапан (силиконова тръба), който улеснява въвеждането на допълнителни медикаменти и предотвратява обратен поток. За инжекционния клапан има специална капачка, която включва щепсел със зъб и защитна престилка за ефективна превенция на инфекцията в периода, когато клапанът не се използва. Пристанището осигурява безопасно и удобно администриране на лекарства. Боядисани в специфичен цвят в зависимост от размера на иглата.

Интравенозен периферен катетър - ефективен инструмент за съдове

Интравенозните катетри са специални медицински инструменти, направени във формата на тръба. Тяхната основна цел - въвеждането на различни видове лекарства, както и измиването на кръвоносните съдове и различните канали, прилагането на инжекции. Има няколко други неща, с които тези инструменти могат да бъдат известни - PWC или инфузионни канюли. Ако пациентите се нуждаят от дългосрочна и / или незабавна инфузионна терапия, то обикновено се използва периферният тип инструмент, който, наред с други неща, позволява на пациента да бъде транспортиран без страх, че иглата ще излезе от съда.

За инструмента

Всеки катетър има външен вид на тръба и е снабден с игла. Иглата се вкарва в кухината на човешката вена и течността навлиза в човешкото тяло през тръбата. За да се избегнат проблеми с фиксацията, катетърът обикновено се прикрепя към кожата или с конци или с обикновен пластир. Катетърът може да бъде поставен, обикновено в ръцете, врата или главата. Но в областта на краката не се препоръчва да се използват такива устройства, в противен случай ще има отрицателни последици.

свидетелство

Има няколко различни ситуации, при които е необходим интравенозен катетър. Ето основните:

1. аварийни условия, които изискват възможно най-бърз достъп до човешкия кръвен поток;
2. необходимостта от преливане на определени кръвни съставки;
3. парентерално хранене;
4. хиперхидратация или просто хидратация на тялото;
5. необходимостта от бързо и много точно прилагане на лекарството в необходимата концентрация.

вариации

Има няколко различни класификации на катетъра. Първият се основава на твърдостта - типовете са меки и твърди.

Меките са изработени от поливинилхлорид или каучук. Те се използват предимно за хирургически или терапевтични цели, когато е необходимо да се извършат всякакви действия, които ще бъдат насочени към подобряване на здравето / състоянието на пациента. За да се постави диагноза, често се използват твърди катетри, които не са много подходящи за хирургически цели. Освен това, пластмасовите или каучуковите варианти са по-трайни, тъй като металът се използва рядко в тази област.

Друга класификация се извършва според вида на вената, в която са поставени катетри. Има два вида:

• Артериалната. Както подсказва името, те позволяват да се решават различни медицински проблеми, свързани с артериите.
• Венозна. Позволете да влезете във вените и да извършите различни процедури там.

Катетрите могат да се класифицират по вид на приложение. Има такива, които са фокусирани изключително върху краткосрочната употреба. Има централни периферни устройства, които могат да се монтират, например, във вените на ръцете.

Може да има и катетър с допълнителен порт. Такива катетри са удобни, тъй като е възможно да се въведат допълнителни разтвори на лекарствения тип без повторно въвеждане на иглата и затова няма да е необходимо да се повреди тъканта отново. Ако катетърът не е снабден с допълнителен порт, тогава всеки път е необходимо да поставите отново иглата.

Пристанища - предимства и недостатъци

Много хора вярват, че моделите с допълнително пристанище са универсално оптимални, че няма нужда да избирате друг - но има двойно мнение. Ако няма пристанища, цената намалява, а вероятността от замърсяване става много по-малко, така че в много ситуации по-опростена възможност би била много по-предпочитана. Но когато моделът с допълнителен порт е наистина необходим, това е, когато се поставя капката. За капкомер почти винаги се поставя периферен катетър с порт, тъй като е по-лесно многократно да се поставя иглата, без да се дразни кожата на пациента.

размери

Класификацията на катетрите може да бъде малко объркваща. Факт е, че те не са класифицирани по типични сантиметри или инчове, те се измерват в специални единици, гейъри. За да се улесни разграничаването им, различните размери правят различни цветове. Например, максималният размер е 2,0 на 24 мм, това е 14-ият размер. Може би най-популярният е 18-тият размер, който има размери от 1.3 на 45 мм. 18 размерът се прилага много често с различни цели. В допълнение към 18, популярният размер е зеленият, 87-ми, който позволява трансфузиите на червените кръвни клетки със скорост от около 80 ml на минута.

Има много други размери, които определено трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на специфичния проблем на пациента.

приложение

Как да използвате катетри - това знае всяка обучена медицинска сестра. Първо, мястото на инжектиране се обработва, там се прилага турникет, който помага да се напълни вената с кръв. След това се взима периферен катетър в ръката и се поставя в съда. Разбира се, тя трябва да бъде прецизно подбрана в зависимост от изискванията, наложени от състоянието на пациента, а също и пряко пропорционално на наличието / отсъствието на IV. Подходящият материал се избира, например метал или пластмаса, както и размер, например 18 или 14. Ако камерната камера за визуализация (нейната специална секция) се напълни с кръв, когато се постави, това означава, че инжектирането е извършено успешно. След това фиксацията се извършва с помощта на превръзка или самозалепваща лента - но мястото на поставяне в кожата не е запечатано, в противен случай може да се развие инфекциозен флебит. И накрая, инсталираните интравенозни катетри се промиват, като по този начин се избягва образуването на кръвни съсиреци в съда, където е инсталиран.

Още подробности по тази тема в следния видеоклип:

Централни и периферни интравенозни катетри

Съдържание на статията

• Централни и периферни интравенозни катетри
• Как да се пробие пъпа
• Какво е вена и как се лекува ектазията

Видове интравенозни катетри

Интравенозните катетри се използват в различни области на медицината. Те могат да бъдат твърди и меки. Към мека включва катетри, изработени от поливинилхлорид, каучук. Използват се за хирургични, терапевтични процедури. Твърдите катетри са направени от метал, те се използват за диагностични цели.

Интравенозните катетри също се разделят на периферни и централни. Първите са разделени на венозни и артериални. Периферният катетър е инсталиран на повърхността на вената, с негова помощ се инжектират необходимите лекарства в кръвоносната система, извършват се детоксикация и вземане на кръвни проби с цел лабораторни изследвания. Поставя се в повърхностните вени на крайниците (вени на ръцете и краката, бедрените вени, страничните и медиалните сафенозни вени на ръцете). Централният катетър се поставя на повърхността на централните вени (субклавиална, бедрена, вътрешна вратна вена).

Катетрите са изработени от хипоалергенни материали и са предназначени за еднократна употреба. Това опростява процедурите и осигурява максимална стерилност. Всеки катетър има игла (тя се вмъква в кухината на вената) и специална тръба, през която разтворите влизат в тялото. Фиксира се върху кожата с конци или обикновен пластир. Интравенозният катетър, имащ порт, позволява въвеждането на допълнителни лекарствени разтвори без повторно въвеждане на иглата.

Показания за употреба на катетри, усложнения от инфузионната терапия

С помощта на венозен катетър се прилагат лекарствени разтвори на пациенти, които не могат да приемат перорални лекарства, извършват интравенозна терапия за хронични заболявания, извършват инвазивен тест за кръвно налягане, извършват кръвопреливане, вземат кръв за клинични изследвания. Показания за използване на катетъра са: преливане на кръвни съставки, спешни състояния, изискващи достъп до кръвния поток, парентерално хранене, хидратация или свръххидратация, бързо въвеждане на лекарството в правилната концентрация.

Ефективността на инфузионната терапия ще зависи от добре избрания венозен достъп. Усложнения при използването на катетър са кървене, натъртване, подуване на мястото на въвеждането му. Сериозните последствия включват въздушна емболия, образуване на кръвен съсирек във вена, пункция на артерия вместо вена, абнормен сърдечен ритъм, инфекция в областта на катетър, флебит (възпаление на стена на вена).

Интравенозен периферен катетър

Н. Б. Ярко, Б. П. Громовик, Е. Н. Елисеева, Н. В. Галайко, Л. Д. Галицки, Одески държавен медицински университет

Периферните интравенозни катетри (инфузионни канюли, PVCV) се използват при пациенти, които се нуждаят от незабавна и / или интензивна дългосрочна инфузионна терапия, както и от пациенти с „тежки”, слабо визуализирани вени. Използването на инфузионни канюли на доболничния етап позволява удобно транспортиране на пациента, без да се страхува, че иглата „излиза” от съда или пробива стената срещу нея и усложнява състоянието на пациента чрез инфилтрация или хематом.

Като се имат предвид разочароващите резултати от анкетното проучване на фармацевтите и медицинските сестри относно потребителските свойства на PVCV, целта на тази публикация е да се обобщят данни за показанията, противопоказанията, структурата и характеристиките на използването на инфузионни канюли [5].

Както може да се види от данните от таблица 1, за интравенозните катетри са характерни четири основни типа индикации и три групи противопоказания.

Наличието на широк спектър от PVCWC наложи разработването на тяхната класификация в зависимост от материала на производство, структурата, размера и цветовото кодиране (фиг. 1).

Материалите за производство на PVC материали са термопластични и здрави, имат висока степен на биосъвместимост и нисък коефициент на триене. Те помагат да се гарантира, че катетрите могат да се използват в рамките на 48–120 часа с правилна грижа. В зависимост от материала за производство се предлагат полиуретан (vialon) и флуоропласт (тефлон) PVC. Използват се два вида флуоропласти: политетрафлуоретилен (PTFE-тефлон) и тефлонов аналог - флуориран етиленпропилен (FEP-teflon).

Според неговата структура, PVVK са пристанищни и недертирани. Тяхната структура винаги съдържа такива основни елементи като катетър, водач на иглата, капачка и предпазна капачка. Използва се игла за селекция и едновременно с това се поставя катетър. Капачката служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), защитната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно поставяне на катетър (канюла) във вена, върхът на катетъра има формата на конус. Съотношението на върха на катетъра към началото на срязване на иглата или стойността на подредбата е характерно за всеки размер на катетъра.

Портираният PVVK има допълнителен инжекционен порт за прилагане на лекарства без допълнителна пункция. С него е възможно да се използва безоловен болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

В допълнение, катетри могат да бъдат придружени от допълнителен елемент на дизайна - "крила". С тяхна помощ, PVVK не само е сигурно фиксиран върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като те не позволяват директен контакт на гърба на катетъра и кожата.

Таблица 1: Показания и противопоказания за употребата на PVCV

Някои производствени компании предлагат аксесоари: мандрен или обтуратор (използвани за защита на вътрешния лумен на катетъра от кръвосъсирването и кръвните съсиреци след инфузията), допълнителни тапи, като например Luer-Loc, стерилни превръзки.

За да се намали триенето, което означава болезнени усещания по време на монтажа, катетърът и иглата са покрити със смазка (силикон). Някои производители оборудват катетри с рентгеноконтрастна лента, за да осигурят ефективно проследяване на тяхното местоположение във вена.

PVVK се характеризира с размера, който се разбира като външен диаметър на катетъра (игла) и дължината на канюлата (в mm). В същото време, според системата за измерване на Американската асоциация на производителите на медицински инструменти, външният диаметър на катетъра (иглата) се доставя в гауш (G) - и неговата дължина в инчове (инч-ин). Размерът на портите (например 14 G) съответства на броя на канюлите (в нашия случай, 14), които се поставят в тръба с вътрешен диаметър от 1 инч. На свой ред, 1 е равен на 25,4 mm, т.е. 14 Gx 1,77 в катетър има дължина 45 mm.

В зависимост от размера, цветовото кодиране съгласно ISO 10555 е задължително за всички PVVC, като също така трябва да се отбележи, че размерът на катетъра е пряко свързан със сферата му на употреба, както и дебита (изтичането) на флуида, който, в зависимост от производителя, има същото размери могат да бъдат различни.

Тъй като тестваните катетри принадлежат към продукти за еднократна употреба, те трябва да бъдат стерилни, апирогенни, нетоксични, и тъй като са в пряк контакт с кръвта, те са биосъвместими и хипоалергенни. В допълнение към общите изисквания за качество, са представени и редица функционални изисквания: иглата трябва да е остра, еластична, без заоблени; капачката не трябва да се откачи неразрешено от втулката на катетъра; капакът на отвора за впръскване трябва да се отвори и затвори без усилие.

Като се има предвид недостатъчното ниво на притежание на фармацевтите и медицинските сестри в грижите за PCVC, ние разработихме схема на фармацевтични грижи, когато използваме катетри в отделите на медицинска институция, насочени към лекари и медицински сестри [2]. Както може да се види от Фигура 2, фармацевтичната грижа може да бъде разделена на осем етапа.

Блок-схема на фармацевтични грижи при използване на PVVK в отделите на лечебните заведения

Информираното съгласие на пациента за манипулацията се удостоверява с неговия подпис, трябва да бъде вписано в медицинската карта на болницата (форма № 003-0) и е вторият етап от избора на ОЗД. Преди манипулацията трябва да се тества за алергия при пациент за инжектирани лекарства.

На третия етап се разглеждат въпроси за избора на катетър в зависимост от материала на производство, структура и размер, както и препоръчителните употреби за някои катетри, възможността за допълнителна инфузия на лекарството и продължителността на канюлацията [4].

Съответният PVVK се избира, като се вземат предвид:

• размера, състоянието и кръвния поток на наличните вени, тъй като канюлата по никакъв начин не трябва да запушва вената;
• дължината на канюлата, която трябва да съответства на приблизителната дължина на правия участък на съответната вена; местна анатомия;
• необходимата степен на инфузия: висока инфузия изисква инсталирането на PVVK във вени с по-голям диаметър;
• вида на течността, която се излива, тъй като мощните дразнещи лекарства трябва да се инжектират в по-големи съдове за по-интензивно разреждане с кръв;
• предвидената продължителност на приложение, тъй като използването на по-малък PVVK ще намали дразненето на вените

Четвъртият етап - изборът на места за венепункция. PWVC трябва да се постави във вените [8]:

• добре палпиращо се с високо кръвно напълване;
• крайници на недоминантната страна на тялото;
• от страната, противоположна на мястото на операцията;
• с възможно най-голям диаметър.

Трябва да се избягват местата на огъване (съвместна област), вените на долните крайници, близки до артериите, раздразнени в резултат на предшестваща катетеризация, крехки и склерозирани вени, лимфоденомна област, заразени зони и кожни пукнатини, както и средната ултранна вена, която трябва да се остави за вземане на проби. венозна кръв.

Петият етап обхваща инсталацията на PVVK, за която е необходимо да се провери стерилността и срока на годност, както и да се приготвят всички необходими помощни материали (като правило се приготвя стерилна тава, съдържаща памук, дезинфектант за кожата, спринцовка с 0.9% разтвор на натриев хлорид, стерилна превръзки и гипс). Според списъка за назначаване лекарят (медицинската сестра) трябва да идентифицира пациента, да измие добре, да затвори всички наранявания по кожата, да носи предпазни ръкавици (латекс, латекс, поща), да ги третира с дезинфектант, да носи медицинска маска и очила, ако е необходимо, да се чувства удобно и продължете с процеса на инсталиране на PWC. Мястото за венепункция и съседните места на кожата трябва да се третират внимателно два пъти с дезинфектант [7]. В същото време, областта на кожата трябва да съответства на размера на бъдещата превръзка. Лечението се извършва от мястото на планираната инсталация на катетъра в същата посока или чрез кръгови движения в посока навън от нея и се изчаква изсъхването на антисептика. Лекуваната зона не може да бъде докосната.

Още веднъж, като се уверите, че опаковката е непокътната и че PVC не е изтекъл с помощта на символите (маркировката), отворете опаковката по начина, предвиден от производителя. Ако е необходимо, разгънете "крилата" и вземете PVVK най-удобния начин. Строго забранено е изваждането на иглата от катетъра преди венепункцията, тъй като не само е нарушено подстригването, а и венепункцията ще бъде трудна за изпълнение, а пациентът ще има силна болка, но също така ще повреди и самия катетър. След това вената се фиксира и се инжектира под малък ъгъл на PVVK, докато иглената част трябва да бъде насочена нагоре. Появата на кръв в камерата за възпроизвеждане на обратния ток показва наличието на успешна венепункция, което означава, че иглата е във вената.

След това, бавно PWC се премества заедно с иглата няколко милиметра по-нататък във вената, в която пада върхът на канюлата, след което водачът на иглата се фиксира с една ръка и катетърът напредва с другата, изважда се от иглата на водача, или водачът и по-бързо придвижват канюлата във вената. Ако се използва сбруя, тогава той трябва да бъде отстранен. Забранено е да поставяте отново иглата в канюлата, докато тя е във вена - това може да повреди стените на канюлата. За да се предотврати изтичане на кръв от PVC, е необходимо да се натисне вена с пръст малко над върха на канюлата. След това напълно премахнете проводника на иглата и прикрепете инфузионната система към PVVK или го затворете с капачка. За целите на обезвреждането, водачът на иглата се поставя в контейнер за остри предмети [1]. За да се потвърди ефективността на операцията и коректността на позицията на PWC, тя трябва да се измие (за предпочитане с 0,9% разтвор на натриев хлорид). За да се осигури сухота на мястото на инсталиране, липсата на възможна инфекция и механичен флебит, както и съответния живот на PVVK, трябва да се приложи стерилна превръзка.

Венозни катетри: общ преглед

Катетърът е медицинско устройство, предназначено за дългосрочна и активна инфузионна терапия и за избягване на многобройни венозни пункции.

Съдържание:

Принципът на катетъра

В вената на пациента се поставя канюла (тънка тръба от пластмасов материал) с порт за свързване на спринцовки и инфузионни системи. В същото време пациентът може напълно да премести ръката си, да го огъне и разгъне, без да се страхува от увреждане на вената. Катетрите най-често се използват в области, които изискват интензивна инфузионна терапия, например след операция, за рак или за пациенти с много лоши вени. Интравенозният периферен катетър може да бъде инсталиран в ръката, шията или главата до три дни (до 72 часа).

Какво представляват катетрите?

Тефлонът (тефлон или PUR) се използва най-често за производство на катетър поради ниската си цена. Предимствата на периферните PTFE катетри включват нисък коефициент на повърхностно триене, което дава бързо и безболезнено въвеждане. Недостатъците на тефлоновите катетри включват нестабилност при огъване: след няколко повтарящи се пречупвания на канюлата е възможна неговата фрактура с фрагментация. В повечето случаи се използват тефлонови катетри, когато е необходим надежден венозен достъп, особено когато се използват при спешна медицинска помощ.

Политетрафлуоретилен (PTFE) е друг обикновен канюла. Той има нисък коефициент на повърхностно триене, който се комбинира с по-голяма гъвкавост в сравнение с тефлон.

Полиуретанът (PUR) е най-мекият и най-термопластичен материал: той много внимателно взаимодейства с вътрешната стена на кръвоносните съдове, което намалява риска от механичен флебит.

Видове катетри:

• iv) тип катетър за молив;
• iv катетър с крила;
• iv катетър с допълнителен порт;
• iv катетър с допълнителен порт и крила.

Крилата на катетрите могат да имат няколко отвора на всяко крило, т.е. перфорации (перфорирани крила).

Основни типове крила на катетри:

• конвенционална;
• перфорирани;
• мини-крила: по-често се срещат при малки катетри (24G, 26G).

Видове ограничения:

Капакът е снабден с допълнителен инжекционен порт, предназначен за болус инжекция: той е предназначен за предотвратяване на инфекция.

Обложки са:

• блокиран (когато се завърта на 180 ', той е блокиран, което предотвратява самостоятелното отваряне на капака на пациента);
• прилепване (капакът се затваря с едно щракване, което е много удобно за медицинския персонал с въвеждането на допълнителни инжекции);
• стандарт.

Размери на катетъра

Размерът на интравенозните катетри в специални единици е G (gage). Всеки размер в G съответства на определен диапазон от стойности на номиналния диаметър и дължина на канюлата, които са описани в ГОСТ. Размерът на интравенозния периферен катетър може да се определи от неговия външен вид, т.е. от цвета на капачката или катетърното тяло. Класификацията по размер и цвят е международно призната в световен мащаб и производителите го следват.

Основните характеристики на катетрите

• Радиопластови ивици. В съответствие с ГОСТ, интравенозният периферен катетър трябва да има рентгеноконтрастни ленти, за да може да се определи положението на канюлата във вената. Броят на рентгеноконтрастните ленти в ГОСТ не е регулиран, може да има един или повече от тях.
• Анти-обратен силиконов клапан. Също така в ГОСТ е предписано наличието на силиконов противовъздушен клапан, който предотвратява изтичане на кръв или лекарства от катетъра навън. Повечето производители, в допълнение към вентила, инсталират хидрофобен филтър в катетъра.
• Прозрачна обратна текуща камера. Прозрачна обратна токова камера (камера за изображения) позволява да се контролира проникването в кръвния поток чрез изтегляне на кръв в малка прозрачна колба пред иглата. Това значително опростява инсталирането на интравенозен периферен катетър за медицински персонал.
• Ранните индикации за въвеждане на игла в кръвния поток Специално внимание в последните си разработки, производителите са платили за качеството и скоростта на инсталиране на интравенозни периферни катетри. Този проблем е напълно решен с игла с ранна индикация за навлизане в кръвния поток, което позволява на медицинския персонал почти веднага да установи, че иглата е влязла във вена.

Катетри за безопасност

Както и при производството на други медицински изделия за инфузионна терапия, с въвеждането на нови разработки в производството на катетри се обръща голямо внимание на тяхната безопасност. Най-често, за да се осигури безопасност при изваждане на иглата от катетъра, се използва механизъм за поставяне на върха на иглата в специална скоба, за да се избегне инжектирането на медицински персонал и контакт с кръвта на пациента. В допълнение към това, някои производители поставят иглата в специална затваряща завеса, която предотвратява пръскането на кръвта върху иглата.

Интравенозен периферен катетър

Периферен венозен катетър При провеждане на интравенозна терапия чрез периферен венозен катетър (PVC), усложненията се изключват, ако са изпълнени следните основни условия: методът трябва да се прилага не случайно (да стане постоянен и обикновен на практика), да се осигури перфектна грижа към катетъра. Добре подбраният венозен достъп е съществена точка за успешна интравенозна терапия.

СТЪПКА 1. Избор на място за пункция

При избора на място за катетеризация е необходимо да се вземат предвид предпочитанията на пациента, лесния достъп до мястото на пункция и пригодността на съда за катетеризация.

Периферните венозни канюли са предназначени за поставяне само в периферните вени. Приоритети за избор на вена за пункция:

1. Добре визуализирани вени с добре развита колатерала.
2. Вени на не-доминиращата страна на тялото (лява ръка в дясната ръка, дясна ръка с лява ръка).
3. Първо използвайте дисталните вени
4. Използвайте вените меки и еластични на допир
5. Вени от противоположната хирургична намеса.
6. Вените с най-голям диаметър.
7. Наличието на права част на вената по дължината, съответстваща на дължината на канюлата.

Най-подходящ за инсталиране на PVC на вената и зони: задната част на ръката, вътрешната повърхност на предмишницата.

Следните вени се считат за неподходящи за канюла:

1. Вени на долните крайници (нисък кръвен поток във вените на долните крайници води до повишен риск от тромбоза).
2. Места на завои на крайниците (периартикуларни области).
3. Преди катетеризирани вени (възможно увреждане на вътрешната стена на съда).
4. Вени, разположени близо до артериите (възможността за пробождане на артерията).
5. Средната ултранна вена (Vena mediana cubiti). Пункцията на дадена вена по протоколи е допустима в 2 случая - вземане на кръв за анализ, в случай на спешна помощ и лошо изразяване на други вени.
6. Вени на палмарната повърхност на ръцете (риск от увреждане на кръвоносните съдове).
7. Вени на крайниците, на които е извършена операция или химиотерапия.
8. Вени на увредения крайник.
9. Слабо визуализирани повърхностни вени.
10. Чупливи и склерозирани вени.
11. Области на лимфаденопатия.
12. Инфектирани зони и области на увреждане на кожата.
13. Дълбоки вени.

цвят

размери

PVC лента

сфера на приложение

Бързо преливане на големи количества течност или кръвни продукти.

Бързо преливане на големи количества течност или кръвни продукти.

Преливане на големи количества течност и кръвни продукти.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Пациенти, които преминават кръвопреливане на кръвни продукти (маса на еритроцитите) по планиран начин.

Пациенти за продължителна интравенозна терапия (от 2-3 литра на ден).

Пациенти на дългосрочна интравенозна терапия, педиатрия, онкология.

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

Онкология, педиатрия, тънки склерозирани вени.

СТЪПКА 2. Избор на тип и размер на катетъра

Когато избирате катетър, трябва да се съсредоточите върху следните критерии:

1. Диаметър на вените;
2. Необходимата скорост на въвеждане на разтвора;
3. Потенциално време, прекарано в вена на катетъра;
4. Свойства на инжектирания разтвор;
5. В никакъв случай канюлата не трябва напълно да блокира вената.

Основният принцип на избора на катетър: използвайте най-малките размери, осигуряващи необходимата скорост на администриране, в най-големия от наличните периферни вени.

Всички PVC са разделени на пренесени (с наличието на допълнителен инжекционен порт) и недертирани (без порт). Портираният PVK има допълнителен инжекционен порт за въвеждане на лекарства без допълнителна пункция. С него е възможно да се използва безоловен болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

Тяхната структура винаги съдържа такива основни елементи като катетър, водач на иглата, капачка и предпазна капачка. Използва се игла за селекция и едновременно с това се поставя катетър. Капачката служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), защитната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно поставяне на катетър (канюла) във вена, върхът на катетъра има формата на конус.

В допълнение, катетри могат да бъдат придружени от допълнителен елемент на дизайна - "крила". С тяхна помощ PVC не само надеждно фиксира върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като те не позволяват директен контакт на гърба на катетъра и кожата.

СТЪПКА 3. Създаване на периферен венозен катетър

1. Измийте ръцете си;
2. Сглобява се стандартен комплект за венозна катетеризация, включващ няколко катетри с различни диаметри;
3. Проверете целостта на опаковката и срока на годност на оборудването;
4. Уверете се, че пред вас е пациентът, пред когото е предписана венозна катетеризация;
5. Осигурете добро осветление, помогнете на пациента да намери удобна позиция;
6. Обяснете на пациента същността на предстоящата процедура, създайте атмосфера на доверие, дайте възможност да зададете въпроси, да определите предпочитанията на пациента на мястото на поставяне на катетъра;
7. Подгответе контейнер за изхвърляне на остри предмети, който е лесно достъпен;
8. Измийте добре ръцете си и ги подсушете;
9. Напластяване на турникета на височина 10–15 cm над зоната на предвидената катетеризация;
10. Помолете пациента да стисне и откачи пръстите си, за да подобри напълването на вените с кръв;
11. Изберете вена чрез палпация;
12. Свалете сбруята;
13. Изберете най-малкия катетър, като се има предвид: размера на вената, необходимата скорост на приложение, графика на интравенозната терапия, вискозитета на инфузата;
14. Ръцете се обработват с помощта на антисептични ръкавици;
15. Припокривайте сбруята 10-15 см над избраната зона;
16. Третирайте мястото на катетеризацията с антисептично средство за кожата в продължение на 30-60 секунди, без да докосвате нетретираните участъци от кожата, оставете я да изсъхне сама; НЕ Сгънете VENA REPEATED;
17. Фиксирайте вената чрез натискане с пръст под предвидената точка на вмъкване;
18. Вземете катетър с избрания диаметър, като използвате една от опциите за захващане (надлъжно или напречно) и отстранете защитния капак. Ако има допълнителна капачка на кутията, не изхвърляйте кутията, а я дръжте между пръстите си;
19. Уверете се, че разрезът на PVC иглата е в горно положение;
20. Поставете катетър върху иглата под ъгъл към кожата на 15 градуса, като наблюдавате появата на кръв в индикаторната камера;
21. Когато в индикаторната камера се появи кръв, трябва да се спре по-нататъшното развитие на иглата;
22. Фиксирайте иглата на стилета и бавно преместете канюлата от иглата във вената бавно (иглата на стилета е напълно отстранена от катетъра, докато се отстрани);
23. Свалете сбруята. НЕ ВКЛЮЧВАЙТЕ ИГЛАТА В КАТЕТЕРА СЛЕД СКЛЮЧВАНЕТО С ИГЛАТА В ВИЕНА
24. Натиснете вената, за да намалите кървенето и накрая извадете иглата от катетъра;
25. Изхвърлете иглата съгласно правилата за безопасност;
26. Ако след отстраняване на иглата се окаже, че вената е изгубена, трябва напълно да отстраните катетъра под повърхността на кожата, след това под контрола на зрението да съберете PVC (поставете катетъра върху иглата) и след това повторете цялата процедура за първоначално инсталиране на PVC;
27. Свалете капачката от предпазния капак и затворете катетъра, като поставите капачката на хепарина през отвора или прикрепете инфузионна система;
28. Фиксирайте катетъра върху крайника;
29. Регистрирайте процедурата за венозна катетеризация според изискванията на болницата;
30. Отпадъците да се изхвърлят в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим.

Стандартен комплект за катетеризация на периферни вени:

1. Стерилна тава
2. Кошче за боклук
3. Спринцовка с хепаринизиран разтвор 10 ml (1: 100)
4. Стерилни памучни топки и салфетки
5. Лепилен гипс и / или залепваща превръзка
6. Кожен антисептик
7. Множество размери на периферните интравенозни катетри
8. Адаптер и / или свързваща тръба или обтуратор
9. турникет
10. Стерилни ръкавици
11. ножици
12. шини
13. Бандажна среда
14. 3% разтвор на водороден пероксид

СТЪПКА 4. Отстраняване на венозния катетър

1. Измийте ръцете си
2. Спрете инфузията или премахнете защитния бандаж (ако има такъв)
3. Отнасяйте ръцете си с антисептично средство и носете ръкавици
4. От периферията до центъра отстранете задържащата превръзка, без да използвате ножици.
5. Бавно и внимателно отстранете катетъра от вената
6. Внимателно натиснете мястото на катетеризацията със стерилна подложка от марля за 2-3 минути.
7. Отнасяйте мястото за катетеризация с антисептик на кожата, нанесете стерилна превръзка под налягане към мястото на катетеризацията и я фиксирайте с превръзка. Препоръчва се да не се премахва превръзката и да не се намокря мястото на катетеризацията през деня.
8. Проверете целостта на катетъра. Ако има тромб или съмнение за инфекция с катетър, отрежете върха на канюлата със стерилни ножици, поставете го в стерилна епруветка и го изпратете в бактериологична лаборатория за преглед (както е предписано от лекар).
9. Запишете часа, датата и причината за изваждането на катетъра в документацията.
10. Отпадъците да се изхвърлят в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим

Комплект за отстраняване на венозен катетър

1. Стерилни ръкавици
2. Стерилни топки от марля
3. Лепилна мазилка
4. ножици
5. Кожен антисептик
6. Кошче за боклук
7. Стерилна епруветка, ножици и тава (използва се, ако катетърът е запушен или има съмнение за инфектиране с катетър)

Стъпка 5. Последваща венепункция

В случай, че е необходимо да се направят няколко производства на PVK, да се променят във връзка с края на препоръчителния период на PVL във вената или възникването на усложнения, има препоръки относно избора на място за венепункция:

1. Препоръчва се мястото на катетеризацията да се сменя на всеки 48-72 часа.
2. Всяка следваща венепункция се извършва на противоположната ръка или на проксималната (по-висока по вената) от предишната венепункция.

СТЪПКА 6. Ежедневна грижа за катетъра

1. Всяка връзка с катетър е портал за влизане на инфекцията. Избягвайте повтарящия се контакт с оборудването. Строго спазвайте асептиката, работете само със стерилни ръкавици.
2. Често сменяйте стерилните свещи, никога не използвайте тапи, чиято вътрешна повърхност може да е заразена.
3. Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани глюкозни разтвори, кръвни продукти, промийте катетъра с малко количество физиологичен разтвор.
4. Наблюдавайте състоянието на фиксиращия бинт и го сменяйте, ако е необходимо, или веднъж на всеки три дни.
5. Проверявайте мястото на пункция редовно за ранно откриване на усложнения. Ако подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата, запушване на катетъра, изтичане, както и болезнени усещания при прилагане на лекарства, уведомете лекаря и извадете катетъра.
6. Когато сменяте превръзката, не използвайте ножици. Съществува опасност катетърът да бъде отрязан, което ще накара катетъра да влезе в кръвния поток.
7. За да се предотврати тромбофлебит, нанесете тънък слой тромболитичен мехлем върху вена над мястото на пункция (например, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Катетърът трябва да се измие преди и след всяка инфузионна сесия с хепаринизиран разтвор (5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид + 2500 IU хепарин) през пристанището.

Възможни усложнения:

Въпреки факта, че катетеризацията на периферните вени е много по-малко опасна процедура в сравнение с катетеризацията на централните вени, тя носи потенциал за усложнения, като всяка процедура, която нарушава целостта на кожата. Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати поради добрата техника на работа на медицинската сестра, стриктното спазване на правилата на асептиката и антисепсиса и правилната грижа за катетъра.

Възможни усложнения

Препоръки за предотвратяване на усложнения

Въздушна емболия

Необходимо е напълно да се отстрани въздухът от всички запушалки, допълнителни елементи и "капкомер", преди да се присъедини към PVVK, и също така да се спре инфузиите преди бутилката или торбичката на лекарствения разтвор да е празна; използвайте устройства за интравенозно приложение с подходяща дължина, така че краят да може да бъде спуснат под мястото на инсталиране, като по този начин се предотврати навлизането на въздух в инфузионната система. Важна роля играе надеждното запечатване на цялата система. Рискът от въздушна емболия по време на периферната канюла е ограничен от положителното периферно венозно налягане (3-5 mm вода. Чл.). Отрицателно налягане в периферните вени може да се образува при избора на местоположението на PVC над нивото на сърцето.

Хематом, свързан с отстраняване на катетъра

Натиснете мястото за венепункция след отстраняване на катетъра
3-4 минути или повдигнете крайник.

Хематом, свързан с инсталирането на PVC

Необходимо е да се осигури адекватно пълнене на вената и внимателно да се планира процедурата за венепункция, а не пробиване на слабо контурни съдове.

тромбоемболизъм

Трябва да се избягва венипункциите на долните крайници и да се използва най-малкият възможен диаметър на вътрешния pvc, за да се осигури непрекъснато измиване на кръвта на върха на катетъра в съда.

флебит

Трябва да използвате асептичната техника за инсталиране на PVVK, да изберете минималния възможен размер за постигане на необходимия обем за интравенозна терапия; надеждно фиксирайте катетъра, за да предотвратите неговото движение във вената; гарантират адекватно разтваряне на лекарствата и тяхното въвеждане с подходяща скорост; сменяте PVVC на всеки 48-72 часа или по-рано (в зависимост от условията) и на свой ред сменяте страната на тялото за мястото за въвеждане на катетъра.

Стъпка 7. Грижи се за централния катетър

Ударната катетеризация на централните съдове е медицинска манипулация. Субкуларната вена, югуларната и бедрената вена могат да бъдат прободени, както отляво, така и отдясно. Централен венозен катетър може да функционира и да бъде неинфектиран в продължение на седмици. Това се постига чрез стриктно спазване на правилата за грижа за катетъра, включително спазването на правилата на асептиката по време на неговото инсталиране, предпазни мерки при извършване на инфузия и инжекции.

При дълъг престой в PT катетъра могат да се появят следните усложнения:

- тромбоза и въздушна емболия;

- инфекциозни усложнения (5–40%), като нагряване, сепсис и др.

Ето защо катетеризацията на централните вени изисква внимателно спазване на правилата за грижа и наблюдение на катетъра:

1. Преди всички манипулации, измийте ръцете си със сапун, изсушете ги и ги обработете със 70% алкохол, поставете стерилни гумени ръкавици.

2. Кожата около катетъра се преглежда ежедневно и се третира със 70% алкохол и 2% йоден разтвор или 1% брилянтен зелен разтвор.

3. Превръзката се променя ежедневно и се замърсява.

4. Преди започване на инфузионната терапия, помолете пациента да си поеме дъх и да задържи дъха. Отстранете гумената запушалка, прикрепете спринцовка с 0,5 ml физиологичен разтвор към катетъра, издърпайте буталото към себе си и се уверете, че кръвта се влива свободно в спринцовката. Свържете системата за интравенозна инфузия с катетъра, оставете пациента да диша, регулирайте честотата на капките. Налейте кръв от спринцовката в тава.

5. След края на инфузионната терапия е необходимо да се инсталира хепаринова ключалка, както следва:

- Помолете пациента да вдиша и задържи дъха;

- Спрете катетъра с гумена запушалка и оставете пациента да диша;

- през запушалка, предварително третирана с алкохол, вътрекожна игла, въведете 5 ml разтвор: 2500 U (0,5 ml) хепарин + 4,5 ml физиологичен разтвор;

- Закрепете щепсела към катетъра с лепило.

6. Уверете се, че катетърът се промива със същия разтвор, както при поставяне на хепарин в следните случаи:

- след инжектиране на струята на лекарството през катетъра;

- с появата на кръв в катетъра.

7. Забранено е да се огъва катетъра, да се припокрива катетърът със скобите, които не са определени от проекта, за да се позволи въздух в катетъра.

8. При откриване на проблеми, свързани с катетъра: болка, подуване на ръката, накисване на превръзката с кръв, ексудат или инфузионна среда, повишена температура, прекъсване на катетъра, незабавно уведомете Вашия лекар.

9. Катетърът се отстранява от лекуващия лекар или от персонала на анестезиологичната служба, последван от бележка в медицинската история.

10. Забранено е излизане от болницата с катетър! В случай на сезиране на друго медицинско заведение, пациентът трябва да бъде придружен от здравен работник; в епикризата на разряда се отбелязва дали пациентът има субклавиален катетър.