Тромбоцитите при детето са повишени - защо и какво да правя?

Тромбоцитите се наричат ​​най-малките, не-ядрени кръвни клетки под формата на тромбоцити, които са отговорни за процеса на съсирване на кръвта, т.е. за спиране на възникналото кървене. Тези плаки по същество осигуряват течно състояние на кръвта, участват в образуването на съсиреци, наречени кръвни съсиреци.

Тромбоцитите се произвеждат от специални клетки от червен костен мозък (мегакариоцити). Тромбоцити - краткотрайни клетки: те живеят само до 10 дни и след това се разрушават в далака и черния дроб. Вместо „старите” унищожени тромбоцити (т. Нар. Тромбоцити) се образуват нови. Този процес е непрекъснат. Защо показателите за тромбоцитите в кръвта на детето могат да бъдат увеличени и какво да направите в този случай, ще анализираме в тази статия.

Нормални нива на броя на тромбоцитите при деца

Броят на тромбоцитите се определя в общия клиничен анализ на кръвта по отношение на 1 кубичен милиметър. Броят на кръвните пластини е важен показател за здравето, тъй като той характеризира способността на детето да се справи с кървенето, да оцени съсирването на кръвта.

В зависимост от възрастта на детето, броят на тромбоцитите е различен:

• за новородено, тяхното съдържание е нормално от 100 хиляди до 420 хиляди;
• на възраст от 10 дни до една година, 150-350 хиляди е вече норма;
• деца след една година тромбоцити в нормалните 180-320 хиляди;
• в юношеството при момичетата в ранните дни на менструалното кървене броят на тромбоцитите е 75-220 хиляди.

Повишеният брой на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза или тромбоцитемия, а намаляването на техния брой се нарича тромбоцитопения. В първия случай, отклонение от нормата може да показва възможността за повишена тромбоза, а във втория - за кървене. И в двата случая съотношението между образуването на нови тромбоцити и тяхното разрушаване е нарушено.

Броят на тромбоцитите се определя чрез изследване на кръв от пръст или от вена. При новородените обикновено се взема кръв от пръста на крака или от петата. Това проучване не изисква специална подготовка. Даряват кръв трябва да бъде на празен стомах (можете да нахраните детето). При малки деца се прави ограда преди следващото хранене или 2 часа след предишното хранене.

Преди да премине анализа за детето нежелани физически и емоционален стрес. Дори хипотермията може да покаже изкривени резултати от анализа. Използването на някои лекарства (кортикостероиди, антибиотици) също може да промени броя на тромбоцитите. За да се провери точността на идентифицираното увеличение на броя на тромбоцитите, се препоръчва да се направи кръвен тест три пъти с интервали от 3-5 дни.

Резултатът от кръвния тест е готов на същия ден (в някои случаи анализът се извършва спешно в по-кратък период). Броят на тромбоцитите в кръвния тест за деца се прави доста често, особено за тези, които често имат кръвотечения от носа, хематоми (синини) често се появяват по тялото, венците кървят. Жалбите на детето за слабост и замайване, често срещано изтичане на крайници, могат да пазят родителите.

Показанията за преброяване на тромбоцитите са такива заболявания:

• системен лупус еритематозус и други автоимунни заболявания;
• желязодефицитна анемия;
• увеличена далака;
• злокачествени заболявания на кръвта;
• вирусни инфекции.

Причини за тромбоцитоза

Причината за тромбоцитоза може да бъде:

• повишено производство на тромбоцити от мегакариоцити на червения костен мозък (с еритремия);
• забавено оползотворяване на тромбоцитите (при отстраняване на далака);
• нарушение на разпределението на тромбоцитите в кръвния поток (с физическо или психическо пренапрежение).

Когато се установи увеличен брой тромбоцити, е много важно да се установи причината за това състояние. Само педиатър или хематолог (специалист по кръвни заболявания) може да идентифицира тази причина.

Тромбоцитоза като заболяване може да се развие при деца на всяка възраст. Но такава диагноза се прави със значително увеличение на броя на тромбоцитите - повече от 800 хиляди / л. По-често се наблюдава рязко увеличение на броя на кръвните пластини поради редица причини или при редица заболявания.

Има първична, клонова и вторична тромбоцитоза.

В клоновата тромбоцитемия има дефект в самите стволови клетки в костния мозък (тяхното увреждане от туморния процес). Те не реагират на стимулирането на ендокринната система, а процесът на образуване на тромбоцити става неконтролируем.

Подобен механизъм се наблюдава при първичната тромбоцитемия. Той е свързан с пролиферацията на няколко петна от червен костен мозък и, като резултат, с увеличаване на броя на новосформираните тромбоцити. Причините за това състояние могат да бъдат наследствени (вродени) или придобити (миелоидна левкемия, еритремия).

При първичната тромбоцитоза броят на тромбоцитите може да бъде различен: от малко увеличение до няколко милиона в 1 μl, но високите стойности са по-характерни. В допълнение, морфологията им също се променя: в кръвта се откриват тромбоцити с огромен размер, с модифицирана форма.

Механизмът на развитие на вторична тромбоцитоза може да бъде различен:

• когато далакът се отстранява, старите или остарели тромбоцити нямат време за колапс, а новите продължават да се образуват; освен това, в далака се произвеждат антитромбоцитни антитела и хуморален фактор, който инхибира производството на тромбоцити;
• по време на възпалителния процес в организма се произвежда енергично хормон (тромбопоетин), който насърчава узряването на кръвни пластини, които спомагат за справяне с възпалението; биологично активни вещества (например, интерлевкин-6) са противовъзпалителни цитокини, които стимулират синтеза на тромбоцити;
• при злокачествени заболявания, туморът произвежда биологично активни вещества, които имат стимулиращ ефект върху мегакариоцитите на костния мозък и производството на тромбоцити; по-често се наблюдава при белодробен сарком, бъбречна хипернефрома, лимфогрануломатоза;
• тромбоцитоза също се развива като реакция на организма при многократна загуба на кръв (с язви на червата, с цироза на черния дроб),

Вторична тромбоцитемия (симптоматична или реактивна) може да се развие при редица заболявания:

• туберкулоза;
• недостиг на желязо или хемолитична анемия;
• ревматизъм в активната фаза;
• улцерозен колит;
• остеомиелит;
• хронични и остри инфекции (вирусни, бактериални, гъбични, паразитни);
• екстензивни хирургични интервенции;
• отстраняване на далака (за наранявания или за хемофилия);
• остра загуба на кръв;
• фрактури на тубуларни кости;
• цироза на черния дроб;
• амилоидоза;
• злокачествени заболявания.

За вторичната тромбоцитоза се характеризира с по-слабо изразено увеличение на броя на тромбоцитите: в много редки случаи техният брой надхвърля един милион в 1 μl. Морфологията и функцията на кръвните тромбоцити не са нарушени.

Във всеки случай, идентифицираната тромбоцитоза изисква пълен преглед и изясняване на причината за възникването му.

В допълнение към болестите, тя може да бъде причинена и от страничните ефекти на лекарствата (винкристин, епинефрин, адреналин, кортикостероиди и др.). Няма специфични симптоми на тромбоцитоза.

При първично откриване на увеличен брой тромбоцити е необходимо да се проведат следните изследвания:

• определяне на серумното желязо и серумния феритин;
• определяне на С-реактивен протеин и серомукоид;
• анализ на кръвосъсирването;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз;
• ако е необходимо, консултация с хематолог;
• изследване на костния мозък (само за целите на хематолог).

Симптоми на тромбоцитоза

При първична тромбоцитоза се увеличава далака, може да се образуват тромби с различна локализация, но може да се появи и кървене в храносмилателните органи. Кръвните съсиреци също могат да се образуват в големи съдове (вени и артерии). Тези промени допринасят за развитието на продължителна хипоксия или исхемия, която се проявява със силен сърбеж и болка в пръстите и гангрена на пръстите може дори да се развие. Хипоксия на тъканите и органите води до нарушаване на тяхната функция: може да има нарушения на централната нервна система, бъбреците.

Клиничните прояви са причинени от основното заболяване, симптом на който е тромбоцитоза.

При децата, както е отбелязано по-горе, може да има чести кървене на носа и венците, натъртвания по тялото при най-малко нараняване или дори без видима причина. Може да се развие вегетативно-съдова дистония (колебания в кръвното налягане, главоболие, студени крайници, повишена сърдечна честота), желязодефицитна анемия.

Реактивна тромбоцитоза е клинично слабо изразена и може да бъде асимптоматична.

лечение

Цитостатици Миелобромол, Mielosan и други се използват за лечение на първична тромбоцитоза за дълго време, докато се получи резултат.

В тежки случаи, освен цитостатиците, се използва тромбоцитофереза ​​(отстраняване на тромбоцитите от кръвния поток с помощта на специално оборудване).

Също така се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията, предотвратявайки адхезията на тромбоцитите (Trental, аспирин и др.). Аспиринът може да се използва само в случай на изключване на ерозивни промени в храносмилателния тракт.

При клоновата тромбоцитоза се използват антитромбоцитни средства (Ticlopidine или Clobidogrel) в индивидуална дозировка.

В случай на тромбоза или исхемични прояви, антикоагулантите (хепарин, арготобан, ливарудин, бивалирудин) се използват при ежедневен лабораторен контрол на броя на тромбоцитите.

При вторична тромбоцитоза лечението включва лечение на основното заболяване и предотвратяване на тромбоза, свързана с повишено съдържание на тромбоцити. Като правило, реактивната тромбоцитоза не води до тромбохеморрагични усложнения, така че не се изисква специална терапия. Прогнозата обикновено е благоприятна.

В допълнение към медикаментозното лечение на тромбоцитоза е важно да се осигури на детето балансирана и балансирана диета, богата на витамини (особено група В). Кърменето е най-благоприятно за бебетата.

За по-големите деца се препоръчва да използват продуктите:

• богати на йод (морски дарове, ядки);
• богати на калций (млечни продукти);
• богати на желязо (карантии и червено месо);
• пресни сокове (нар, лимон, червена боровинка, портокал), разредени с вода 1: 1.

Разтварящият ефект върху кръвта има: плодове (боровинки, морски зърнастец, калинум), лимони, джинджифил, цвекло, рибено масло, ленено семе и зехтин, доматен сок и редица други продукти.

Много е важно да се използва достатъчно количество течност (в размер на 30 ml / kg). В допълнение към водата, трябва да използвате зелен чай, компоти и зеленчуци.

Банани, манго, шипка и орехи допринасят за удебеляване на кръвта.

Без координация с хематолог, фитотерапията не трябва да се използва - в края на краищата, лечебните билки са доста сериозни лекарства и ако са избрани погрешно, те могат значително да влошат състоянието на детето.

Резюме за родителите

Внимателното проследяване на здравето на детето, своевременното изследване ще помогне да се диагностицира всяко заболяване в ранните стадии, включително тромбоцитоза. При увеличаване броя на тромбоцитите в кръвта на бебето е важно да се установи причината за появата му. Посочената диагноза ще помогне на лекаря да вземе решение за необходимостта от лечение и да предпише необходимите лекарства.

Кой лекар да се свърже

Ако детето има повишен брой на тромбоцитите в кръвта, е необходимо да се свържете с педиатър, а след първоначалния преглед, с хематолог. При вторичния характер на тромбоцитозата е необходимо да се лекува заболяването, което е причинило този синдром, с помощта на подходящ специалист специалист - онколог, инфекциолог, гастроентеролог, травматолог, нефролог. Консултация с диетолог за избор на правилно хранене по време на тромбоцитоза също ще бъде полезна.

Тромбоцитоза: поява и форми, симптоми, терапия и профилактика на усложнения

Тромбоцитозата е рядко заболяване на хемопоетичната система. То е придружено от ясно изразено увеличение на броя на тромбоцитите, което причинява нарушение на неговото съсирване и склонност към тромбоза. Предимно възрастни хора след 60-годишна възраст, сред които приблизително еднакво мъже и жени, и сред младите пациенти на нежния пол малко повече.

Говорейки за тромбоцитоза като самостоятелно заболяване, означава есенциална тромбоцитемия. Това е, всъщност, един туморен процес, придружен от нарушение на образуването на тромбоцити в костния мозък, в резултат на което излишъкът от тях влиза в кръвния поток. Освен това, такива клетки също имат структурни и функционални аномалии, които не им позволяват адекватно да изпълняват своите функции. Съществена тромбоцитоза обикновено се диагностицира при възрастни.

Вторичната тромбоцитоза не е независима патология, но се проявява при други заболявания като една от проявите си и следователно няма туморна природа. Децата преобладават сред пациентите.

Независимо от факта, че първичната тромбоцитоза е миелопролиферативна процедура (мегакариоцитна левкемия, както се наричаше преди), прогнозата за нея е благоприятна, а при адекватен подход лечението живее толкова, колкото и другите хора.

Тромбоцитите са кръвни пластини, които участват в процеса на кръвосъсирването и се поддържат реологичните му свойства. Те се образуват в костния мозък, техните предшественици са мегакариоцити (гигантски многоядрени клетки), които се разпадат на фрагменти, губят ядрото си и се превръщат в тромбоцити, влизащи в кръвния поток. Тромбоцитите живеят около 7-10 дни, и ако през този период няма нужда от тях (кървене), те се унищожават в далака и черния дроб. Обикновено броят на тромбоцитите не трябва да надвишава 450x10 9 / l.

Причини и видове тромбоцитоза

Първична тромбоцитоза

Разпределят първичната и вторичната (реактивна) тромбоцитоза. Първичната тромбоцитоза е миелопролиферативна туморна болест, когато в костния мозък се образува прекомерно тромбоцитно образуване. С течение на времето последното се замества с колагенови влакна (миелофиброза) и е възможно трансформиране на болестта в остра левкемия.

Причините за есенциална тромбоцитоза не са напълно изяснени, но вече има изследвания, които доказват наличието на определени гени при пациенти с мутации. Молекулярно-генетичните изследвания позволяват да се идентифицират пациенти от ранна възраст, при които клиничните признаци на заболяването все още не са се проявили, което е причина за преразглеждане на мнението и предимно при пациенти в напреднала възраст.

Генните мутации не са непременно наследствени, те могат да се появят под влиянието на външни неблагоприятни фактори, така че учените са на мнение, че есенциалната тромбоцитоза е полиетична. От друга страна, знаейки наличието на определена мутация, можете да изберете ефективно лечение с най-модерните лекарства (целенасочена терапия).

класификация и причините за тромбоцитоза

Вторична тромбоцитоза

Реактивна (вторична) тромбоциоза е придружена от хиперпродукция на кръвни клетки с нормални свойства. Неговите причини се крият в други заболявания, които провокират образуване на излишък на тромбоцити.

Сред възможните причини за вторична тромбоцитоза са:

• Тумори (рак на стомаха, яйчниците, белите дробове, лимфома, невробластома);
• Инфекциозни болести;
• Хирургични интервенции, придружени от голяма оперативна травма, особено при заболявания с обширна тъканна некроза;
• Костни фрактури;
• Отстраняване на далака;
• Хронична загуба на кръв;
• Дълготрайни възпалителни процеси (васкулит, ревматоиден артрит, колагеноза);
• Лечение с глюкокортикостероиди.

Сред инфекциозните заболявания тромбоцитозата най-често се провокира от менингококова инфекция, по-рядко от вирусни, гъбични лезии. На фона на възпалителни процеси от всякакъв характер, настъпва не само тромбоцитоза, но и левкоцитоза. Това явление е по-характерно за реактивната тромбоцитемия, отколкото за първичната, когато съдържанието на клетките на белия хемопоетичен зародиш обикновено не се променя.

Вторичната тромбоцитоза се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Неговото присъствие е особено вероятно в случай на желязодефицитна анемия, когато, заедно с пролиферацията на клетките на червените кълнове, настъпва известно увеличение на производството на тромбоцити. Друга причина за тромбоцитоза при деца може да бъде заболяване, при което далакът (asplenia), който служи като място за разграждане на тромбоцитите, атрофира. Първичната тромбоцитоза при деца е изключително рядко явление.

Прояви на тромбоцитемия

вдясно - излишък на тромбоцити в кръвта при всяка форма на тромбоцитоза, (отляво - норма)

Симптомите на тромбоцитоза може да отсъстват дълго време, тогава заболяването се открива или случайно, или с появата на усложнения. Най-характерно:

1. Тромбоза и тромбоемболия;
2. Еритромелалгия (болки в крайниците);
3. Неврологични нарушения, свързани с церебрална исхемия, дължаща се на тромбоза и патология на микроциркулацията;
4. Прекъсване на бременността, спонтанни аборти при жени;
5. Хеморагичен синдром.

Тромбозата и тромбоемболията са най-характерният признак на тромбоцитоза. Излишъкът на тромбоцитите води до увеличаване на кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци в артериалните и венозните съдове, но артериите са по-често запушени.

Проявите на тромбоза могат да бъдат миокарден инфаркт, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (мозъчен инфаркт). Възможна белодробна емболия. Съдовите бедствия у младите хора често са свързани с тромбоцитоза, която може да бъде асимптоматична за дълго време.

Еритромелалгията е друг характерен симптом на заболяването, което се изразява в остри, парещи болки в крайниците, обикновено краката. Болките се влошават от действието на топлина и физическо натоварване, може да се присъедини чувство на топлина и потъмняване на кожата.

Тромбозата на малките съдове води до исхемични промени в меките тъкани с тежка болка в пръстите, студенина и суха кожа. При тежки патологии тромбозата може да доведе до пълно разрушаване на кръвния поток, който е изпълнен с некроза (гангрена) на пръстите на ръцете и краката.

кръвоизливи в DIC

Закриването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци води до различни неврологични нарушения: намалена интелигентност, замаяност, фокални неврологични симптоми. С поражението на съдовете на ретината страда и зрението.

При бременни жени тромбоцитозата може да бъде много опасна. В ранните стадии то провокира спонтанни аборти, по-късно - плацентарни инфаркти, забавяне на развитието и дори смърт на плода, усложнени раждания по време на раждането (разкъсване на плацентата, масивно кървене).

Хеморагичен синдром се появява при половината от пациентите с първична тромбоцитоза и се свързва с развитието на хронична DIC, когато коагулационните фактори се изразходват в процеса на постоянна тромбоза. Хеморагичните прояви се свеждат до кръвоизливи в кожата (петехии, екхимоза), кървене на венците, стомашно-чревен тракт. Най-голямата опасност от недостатъчно съсирване на кръвта е по време на хирургични операции поради риск от тежко кървене.

При дълъг ход на тромбоцитоза могат да се включат други симптоми:

• Слабост, треска, загуба на тегло, болка в костите като проява на туморна патология (първична тромбоцитоза);
• Болка при хипохондрия поради увеличен черен дроб и далак;
• Тахикардия, бледност, задух с развитие на анемия;
• Рецидивиращи инфекциозни заболявания.

Вторичната тромбоцитоза не притежава такива характерни прояви като съществени и пациентът се оплаква от основното заболяване. Тромбохеморрагичните прояви не са характерни, далакът не е увеличен. Обикновено се диагностицира своевременно и, когато се лекува основното заболяване, регресира бързо, без да води до нарушение на кръвосъсирването.

Диагностика и лечение

За да се подозира тромбоцитоза, достатъчно е да се извърши пълна кръвна картина, където броят на тромбоцитите ще надвиши 600-1000x10 9 / l, а самите кръвни плаки обикновено са големи, с малко количество гранули. Левкоцитите с есенциална тромбоцитемия рядко се увеличават, обикновено са нормални. В случай на рецидивиращо кървене, анемия се развива с намаляване на броя на червените кръвни клетки.

За да се потвърди диагнозата, на пациента се дава стерилна пункция и изследване на костния мозък, при който се открива излишък от мегакариоцити и остатъци от тромбоцити. Когато провеждате коагулограма, има увеличение на времето на кървене, нарушение на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Проблемът с лечението на тромбоцитоза продължава да се обсъжда, няма консенсус в кой момент да се предприемат активни стъпки, доколко разумно и обосновано е лечението с химиотерапевтични лекарства и други агресивни агенти. Много лекарства имат маса от нежелани странични ефекти и дори могат да предизвикат прехода на болестта към остра левкемия. Основният принцип на лечение на тромбоцитоза не е да се навреди на пациента и преди всичко да се предотвратят усложнения (тромбоза).

Реактивната тромбоцитоза не е съпътствана от патология на тромбоцитите и тромботични усложнения, затова не е показана специфична терапия за това и лекарят трябва да насочи усилията си към лечението на основното заболяване. По-долу са изброени основните принципи за лечение на есенциална тромбоцитемия.

Ако липсват клинични признаци на заболяването и броят на тромбоцитите не достига до заплашителни стойности, тогава можем да се ограничим до наблюдение. При млади хора, при които заболяването е доброкачествено и няма признаци на тромбоза, лечението е оправдано в случай на развитие на усложнения.

Основните направления в лечението на тромбоцитоза:

1. Предотвратяване на тромбоза.
2. Циторедуктивна терапия.
3. Целенасочена терапия.
4. Лечение и профилактика на усложнения от заболяването.

Профилактика на тромботични усложнения

Предотвратяването на тромбоза е основната тактика за лечение на тромбоцитоза. На първо място, необходимо е да се елиминират възможните рискови фактори, които допринасят за увеличаването на тромбоцитната агрегация, които освен това са прекомерни. Той трябва да спре тютюнопушенето, да нормализира метаболизма на мазнините като приема лекарства за понижаване на липидите, да извършва ефективна антихипертензивна терапия, да компенсира съществуващия диабет. Не забравяйте за борбата с физическата неактивност, увеличаване на физическата активност.

Предписването на антитромбоцитни средства е в основата на терапията на тромбоцитоза. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално ацетилсалицилова киселина, на базата на която фармакологичната индустрия предлага различни лекарства, които имат малки странични ефекти. Най-доброто е назначаването на аспирин в размер на 40-325 мг на ден. По-ниската доза е неефективна за предотвратяване на тромбоза, голяма не е оправдана поради нарастващия риск от нежелани реакции - язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене.

Ацетилсалициловата киселина е претърпяла многобройни клинични изпитвания и е доказано, че е ефективно средство за предотвратяване на тромбоза, особено при пациенти с нарушения на микроциркулацията и неврологични симптоми във връзка с това. Ако ацетилсалициловата киселина е противопоказана или не се понася от пациента, се използват други антиагрегантни средства - клопидогрел и тиклопидин.

Циторедуктивна терапия

В основата на патогенетичното лечение на тромбоцитозата е циторедуктивна терапия, насочена към намаляване образуването на "екстра" тромбоцити в костния мозък. Използването на химиотерапевтични лекарства е ограничено поради тяхната токсичност, но те са в състояние ефективно да ограничат развитието на патологията, намалявайки пролиферацията на туморни клетки и нормализирайки кръвната картина. Няма единна схема за администриране на химиотерапевтични лекарства в случай на тромбоцитоза, те се подбират индивидуално за всеки пациент в доза, която ви позволява да поддържате приемлив брой тромбоцити.

Като циторедуктивна терапия се използват Hydroa (хидроксиурея), меркаптопурин, цитарабин. Hydrea (хидроксиурея) е признат за най-популярното лекарство, което се е оказало ефективно в множество клинични проучвания.

Употребата на алфа-интерферон е ефективна при повече от 80% от пациентите, но това лечение има няколко недостатъка, включително нежелани реакции (анемия, левкопения, повишена температура, депресия, нарушена чернодробна функция и др.) И като резултат, непоносимост към лечението при пациенти. Ефектът от лечението се поддържа само по време на приемането на интерферон.

Въпреки това, липсата на тератогенни и мутагенни ефекти позволява използването на алфа интерферон при определени категории индивиди. Така че, младите жени, които планират да забременеят или вече са бременни, се лекуват с интерферон. Както и при цитостатиците, няма еднаква схема за тяхното използване. Дозата, начинът на приложение и режимът се определят индивидуално въз основа на поносимостта. Обикновено лекарят избира максималната доза, при която няма странични ефекти.

Инхибиторът на фосфодиестераза III, анагрелид, се използва за намаляване на тромбоцитите поради способността му да редуцира образуването на прекомерни мегакариоцити в костния мозък. Ефектът му е обратим и зависи от дозата на лекарството. За разлика от интерферона, анагрелид се предписва в минималната ефективна доза, при която тромбоцитите не надвишават 600 хиляди на микролитър кръв.

Целенасочена терапия

Насочената терапия се счита за най-модерния метод за лечение на туморна патология, насочена към молекулярните механизми на растежа на неоплазма. Действащи точно, те имат добър терапевтичен ефект, включително тромбоцитоза. Към днешна дата е позволено едно лекарство от тази група - руксолитиниб.

Лечение на усложнения

Лечението на усложненията на тромбоцитозата и превенцията им са неразделна част от лекарствената терапия. Например, антитромбоцитни средства (аспирин), антикоагуланти (хепарин) и дори операции (стентиране, байпас) се използват за тромбоза на големи съдове с тромбоза и тромбоемболизъм.

При миелофиброза, когато съединителната тъкан расте в костния мозък, могат да се предписват глюкокортикоиди и имуномодулираща терапия. Анемията е признак на прогресия на заболяването. По време на своето развитие се предписват препарати от желязо, фолиева киселина, витамин В12 и еритропоетини. При кървене се показва етамзилат, аскорбинова киселина, прясно замразена плазма с DIC. Инфекциозните усложнения се лекуват с антибиотици, като се отчита чувствителността на патогена.

Изборът на специфично лекарство за лечение на тромбоцитоза се извършва от лекуващия лекар въз основа на възрастта на пациента, степента на риск от тромботични усложнения, появата на симптоми на нарушения на микроциркулацията и поносимостта на лечението. Младите пациенти предпочитат анагрелид и интерферони, в напреднала възраст се предписват цитостатици, обикновено под формата на монотерапия с хидроксиуреа (хидреа).

Тромбоцитофорезата е немедикаментозно лечение, което има за цел да отстрани излишните тромбоцити от кръвта и се използва като спешно лечение, когато развиващите се тромбози застрашават живота на пациента.

Тромбоцитоза - симптоми и лечение

Състоянието на човешкото тяло, в което има повишен брой тромбоцити в кръвта, се нарича тромбоцитоза. В този случай, броят на кръвните клетки надвишава горната граница на нормата от 400 хиляди единици / mm3.

Това заболяване при възрастни и дете провокира развитието на кръвни съсиреци в кръвния поток, което може да доведе до запушване на кръвоносните съдове. Ето защо е важно да се диагностицира и лекува своевременно, тъй като в противен случай може да предизвика развитие на различни усложнения.

Причини за тромбоцитоза

Факторите, които причиняват такива промени в кръвния поток, могат да се дължат на вътрешни и външни фактори, чието идентифициране е от голямо значение за лечението на заболяването и предотвратяване на развитието на много усложнения.

Експертите идентифицират причините за тромбоцитоза, които са причинени от естеството на неговото възникване. Първично се появява в резултат на патологично нарушение на синтеза на кръвни клетки, което води до значително увеличение на кръвта и увеличаване на вискозитета му. Обикновено това състояние се диагностицира при хора в зряла възраст.

Тромбоцитоза при деца от тази форма е изключително рядко открита при раждането, а честотата на тази патология е 1 случай на 11 милиона деца на възраст от една година до 14 години. Повишаването на тромбоцитите в кръвта няма почти никакви симптоми, поради което се диагностицира само по време на рутинен или непланиран рутинен скрининг.

Вторичната тромбоцитоза се появява в резултат на рязко увеличаване на съдържанието на тези клетки в кръвта. Основните причини за това отклонение включват:

• Инфекциозни, вирусни и бактериални заболявания;
• Желязодефицитна анемия;
• Операции и наранявания;
• Приемане на определени лекарства;
• Възпалителни процеси в организма.

Реактивна тромбоцитоза настъпва с активирането на синтеза на специфичен хормон, наречен тромбопоетин, който регулира съзряването и влизането на клетки от костния мозък в кръвния поток.

Този процес води до синтез на увеличен брой тромбоцити, но не нарушава тяхното функциониране. Реактивната тромбоцитоза се дължи на:

• Голяма загуба на кръв;
• Отстраняване на далака;
• Повишено физическо натоварване;
• Остри инфекциозни и възпалителни процеси в организма;
• Хронични заболявания, включително анемия, туберкулоза и аспления.

Есенциалната тромбоцитоза е причинена от повишеното производство на тромбоцити, чиято функция се променя. Това състояние води до тежка загуба на кръв и висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Обикновено се среща при по-възрастни индивиди, детето е много рядко диагностицирано.

Тромбоцитоза при жена по време на бременност също е изключително рядка. Обикновено по време на периода на бременност кръвният обем се увеличава, а броят на тромбоцитите намалява. Въпреки това, ако в кръвния поток се открие повишено количество тромбоцити, жената се нуждае от спешно лечение, тъй като може да доведе до усложнения и патологии при дете.

Освен това е важно да се знае, че тромбоцитоза при жена по време на бременност може да бъде причинена от следните причини:

• Съпътстващи заболявания (инфекция или възпаление в хронична форма, чието лечение трябва да бъде задължително);
• Най-силната токсикоза (в резултат на която се наблюдава силна дехидратация на организма);
• Антифосфолипиден синдром.

Симптоми на тромбоцитоза

Дете и възрастен развиват следните симптоми на тромбоцитоза, които могат да бъдат основа за цялостно лечение:

• Кървене от матката, носа и черния дроб и червата;
• Цианоза на кожата;
• Изтръпване в кожата;
• Желязодефицитна анемия;
• екхимоза;
• Подкожен кръвоизлив и сърбеж.

Също така, възрастен и дете може да изпита симптоми, характерни за IRR - студени ръце и крака, нестабилно кръвно налягане, чести мигрени и наличие на кръвни съсиреци във вените и артериите. В анализите може да се наблюдава повишено образование с промяна във вакуолиза и форма.

Диагностика на тромбоцитоза

Ако има оплаквания от пациент за кървене и анемия, лекарят може да предпише на пациента биохимичен кръвен тест, който може да покаже броя на тромбоцитите. При кърмачета този показател е 100-400 хиляди единици / mm 3, при деца под една година той варира между 150-360 хиляди единици / mm 3, а при деца на възраст над една година - 200-300 хиляди единици / mm 3.

При възрастни броят на тромбоцитите е не повече от 400 хиляди единици / mm3. Превишението на този показател е основа за диагностициране на заболяването. Основните му методи включват:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• Изследване на храносмилателния тракт;
• радиография;
• Кръвен тест за маркери на възпаление.

Лечение на тромбоцитоза

Лечението на повишен брой на тромбоцитите може да бъде предписано само от квалифициран техник въз основа на точна диагноза. Тя включва следните лекарства:

• Ацетилсалицилова киселина в доза от 500 mg три пъти дневно в продължение на една седмица;
• Клобидогрел или тиклопидин в зависимост от телесното тегло на пациента.

В случаи на изразена тромбоза се предписват и антикоагуланти. Сред тях са следните лекарства - арготобан, бивалрудин, хепарин и ливарудин.

Тромбоцитоза при жена по време на бременност трябва да се лекува, тъй като последствията са опасни не само за майката, но и за нейното неродено дете. За тази цел се използват специални препарати, които разреждат плътната кръв и понижават нивото на съсирване (напр. Дипиридамол). Лечението включва и пиене на достатъчно вода и подходяща балансирана диета.

Народни средства за тромбоцитоза

Лечението на повишен брой тромбоцити в кръвта се извършва не само с лекарства, но и с народни средства. Лекарствените билки и колекции, които понижават вискозитета на кръвта, включват корен от черница, глухарчета, кора от кестени, сладка детелина, тинктура от божур, както и гроздов сок и лен трева.

Портокалите също така намаляват вискозитета на кръвта. За да направите това, се препоръчва да се пие поне 100 мл сок или да се ядат цели плодове. За да се увеличи ефективността на портокалов сок трябва да се смесва с тиква в същите пропорции. Тази рецепта може да се използва за лечение на дете.

Предотвратяване на тромбоцитоза

Превантивните мерки включват:

• Диета за тромбоцитоза, която включва включването в храната на плодове и зеленчуци, лук и чесън, доматен сок, маслинови и растителни масла;
• Премахване на употребата на продукти, които водят до повишаване на вискозитета на кръвта. Те включват ядки, банани и нарове;
• Консумация на големи количества вода;
• Здравословен начин на живот, премахване на алкохол и тютюн.

Тромбоцитоза и есенциална тромбоцитемия при деца

След появата на автомати за изчисляване на кръвната картина (NFS), броенето на тромбоцитите се превърна в неразделна част от анализа. Тромбоцитозата (определена като брой на тромбоцитите> 500 G / l, с нормален брой на тромбоцитите между 150 и 400 G / l) се открива случайно или със системен преглед (преди операция) или с клинична картина a priori без никаква връзка с аномалията брой на тромбоцитите. Оказва се, че от 3 до 13% от децата, които имат NFS в болницата, броят на тромбоцитите надвишава 500 G / l, т.е. говорим за сравнително честа аномалия в педиатрията.

Причините за това са многобройни, но най-често говорим за вторична тромбоцитоза или реактивна и изключително рядко за първичната. В първия случай броят на тромбоцитите обикновено е по-малък (от 500 до 700 G / l), но броят на тромбоцитите не е специфичен за диагнозата.
Предлагаме да се разгледат причините за хиперпластерозата при децата, за да се определи мястото на биологичните изследвания, които да се провеждат в ежедневната практика.

2. Физиология на мегакариоцитозата
Мегакариоцитите са тромбоцитни медуларни прекурсори. Подобно на последните, те имат върху повърхностните си рецептори за тромбопоетин (ТРО): c-Mpl рецептори. ТРО е цитокин с функция на фактор за специфичен хематопоетичен растеж на тромбоцитна линия. Синтезира се в черния дроб, бъбреците и медуларната строма. От другите цитокини, участващи в регулирането на производството на тромбоцити, трябва да се спомене интерлевкин: (IL-6). TPO е фиксиран върху тромбоцитите чрез c-Mpl рецептора по физиологичен начин. В случай на тромбопения, нивата на свободната ТРО се увеличават в кръвта и това стимулира мегакариоцитите. Чернодробният синтез на ТРО може да бъде стимулиран чрез освобождаване на IL-6 в случай на възпалителен синдром или туморна патология. При първичната тромбоцитоза нивата на ТРО се повишават или нормални, и може да има аномалии в регулирането на мегакариоцитопоезата, особено аномалии в регулирането на c-Mpl рецептора. При вторичната тромбоцитоза нивата на ТРО са променливи в зависимост от етиологията.

3. Вторична тромбоцитоза
Причините за вторичната тромбоцитоза са многобройни. Проучването и клиничният преглед, извършен при анализа на кръвта, позволяват в повечето случаи да се ориентират в диагнозата. Броят на тромбоцитите не е критичен за диагностициране, но вторичните причини обикновено причиняват умерена тромбоцитоза, с изключение на специални ситуации, като тежки инфекции (по-специално бебе от 9 до 21 месеца) или болест на Kawasaki, например, които могат да достигнат и надхвърлят 1000 G / l.

3.1. Инфекциозни причини
Инфекцията е първата причина за тромбоцитоза при деца (таблица 1): от 25% от случаите според Chan et al. до 88% според Heath et al. Най-често това са бактериални инфекции, в първия ред от които се открива менингит, но също така и вирусни инфекции, паразитни и гъбични инфекции. Клиничният контекст обикновено е експресивен и останалата формула на кръвта е нарушена (хиперлевкоцитоза с полинуклеоза или лимфоцитоза, еозинофилия в случай на паразитна инфекция и понякога възпалителна анемия). Простите биологични изследвания, като определянето на С-реактивния протеин, също могат да се ориентират към диагностициране на инфекцията.

Таблица 1
Инфекциозни причини за тромбоцитоза

1. Бактериални инфекции: менингит, пневмопатия, костно-ставни инфекции

2. Вирусни инфекции: менинго-енцефалит, гастроентерит, хепатит

3. Паразитни инфекции: токсокароза, токсоплазмоза, пневмоцитоза

4. Гъбични инфекции: кандидоза, аспергилоза

3.2. Хематологични причини
Първата хематологична причина за тромбоцитоза е недостиг на желязо. Физиапатологията на това увеличение на броя на тромбоцитите все още не е проучена. Определянето на серумния феритин обаче е задължително.
Всички причини за медуларната хиперпродукция на клетъчната линия също могат да доведат до увеличаване на броя на тромбоцитите според феномена на включване. Това се случва при хемолитични анемии, които са или автоимунни, или конституционални (таласемия, дрепаноцитоза или заболявания на еритроцитни мембрани), но също и при остри кръвоизливи или аплазия след химиотерапия, които се компенсират от вторична хематопоеза (напр. Тромбоцитоза, неактивна хемопоеза). алкалоиди).

Splenectomy също причинява реактивна тромбоцитоза. В действителност, във физиологичното състояние, една трета от тромбоцитите се отделят в далака. Механизмът на постпленектомичната тромбоцитоза вероятно се състои в „изкуствено” увеличение на броя на тромбоцитите с намаляване на обема на разпределение на кръвната маса. Това се открива и при аспления, тъй като масата на тромбоцитите е нормална и не се съхранява в далака; същото се случва и в случай на функционална аспления при деца с дрепаноцитоза (далакът от който атрофира през годините с повторение на вазо-оклузивни инциденти).

3.3. Травматични и хирургични причини
Посттравматичен стрес, скорошна хирургична намеса или поражение, причиняващо значително увреждане на тъканите (панкреатит, ентероколит или тъканна некроза) могат да причинят увеличаване на броя на тромбоцитите. Но винаги е преходно.

3.4. Възпалителни заболявания
Всички възпалителни заболявания водят до увеличаване на броя на тромбоцитите (Таблица 2). Най-често този механизъм се свързва с повишаване нивото на IL-6 провъзпалителен интерлевкин, което води до увеличаване на синтеза на ТРВ. Клиничното изследване и минималните биологични изследвания (VS, CRP) позволяват в повечето случаи да се подозира този тип етиология. Педиатрична възпалителна болест - най-често срещаният източник на тромбоцитоза - е болест на Kawasaki.

Таблица 2
Възпалителни причини за тромбоцитоза

· Хроничен ювенилен полиартрит

· Хронична възпалителна ентеропатия

3.5. Туморните причини
Както при възрастни, всички видове рак са склонни да причиняват увеличаване на броя на тромбоцитите. Основните деца са хепатобластом, невробластом и лимфоми (Hodgkins and non-Hodgkins). Клиничният преглед и простото въображение (рентгенография на гърдите и коремната ехография) ориентират посоката на диагностиката.

3.6. Белодробни причини
Пневмопатиите са на първо място в сърцето на белодробните патологии, които могат да причинят тромбоцитоза. В същото време, всички патологии, водещи до хиперкапния (респираторен дистрес при преждевременно раждане, остър респираторен дистрес синдром и др.) Могат също да причинят хиперплатеоза (тромбоцитоза).

3.7. Медицински причини
Кортикоидите (това включва лекарства за инхалиране) и симпатикомиметици (като епинефрин или адреналин) могат да бъдат източник на полинуклеоза, както и тромбоцитоза. Някои антимитотици, като винкристин или винбластин, които могат да причинят тромбоцитоза чрез повторно свързване след химиотерапия, както и парадоксален ефект, също са открити. Тези лечения понякога се използват при определени автоимунни тромбопении.

3.8. Вторична тромбоцитоза и риск от тромбоза
Различни педиатрични проучвания никога не показват повишен риск от тромбоза при деца: нито едно здраво дете с вторична тромбоцитоза не е имало тромботичен инцидент. Въпреки това, няма индикация за профилактично лечение с антитромбоцитни тромбоцити или антикоагуланти. Единствената ситуация, при която лечението може да се обсъжда, е вторична тромбоцитоза с желязодефицитна анемия. В действителност, в случай на рисков фактор, свързан с тромбоцитоза и дефицит на желязо като такъв (почивка на легло, съдово увреждане, биологични фактори или съпътстващо заболяване, предразполагащо към тромбоза), са описани случаи на тромбоза. Показанията за превантивно лечение се определят индивидуално. Като общо правило, трябва да бъдете много внимателни с деца с хипервискозни състояния на кръвта (например хомозиготна дрепаноцитоза, особено след спленектомия с риск от специфична портална тромбоза, специфична за това заболяване) и с фактори, предразполагащи към тромбоза: при тези пациенти трябва да се обсъждат във всяка случай на профилактично лечение с тромбоцитни антиагрегатни лекарства.

4. Фамилна тромбоцитоза
Фамилната тромбоцитоза е описана особено при лица в педиатрична възраст. Това вероятно е нозологична единица, свързана с първична тромбоцитоза, свързана или с c-Mpl генна аномалия, или с TPO ген, или поради участието на TGFb1, предложена в много изследвания (последният е инхибитор на мегакариоцитопоезата) или с все още неизвестна причина. Предаването може да бъде автозомно доминантно, рецесивно автозомно или свързано с X.
Наличието на тези семейни форми оправдава задържането на NSF на всички роднини на първото родство на детето на носителя на тромбоцитоза, за което нито една от горните причини не може да бъде приета.

Еволюцията на тези фамилни тромбоцитози все още е малко известна. Въпреки това изглежда, че той се различава от тези на есенциална тромбоцитемия при по-малки хемостатични усложнения (тромботични или хеморагични) главно при деца. Показания за лечение трябва да се обсъдят с всеки член на семейството, засегнат от това заболяване, в зависимост от това дали има допълнителен риск от тромбоза (съдова патология, сърдечна, постел или биологични фактори, които предразполагат към тромбоза) и в зависимост от броя на тромбоцитите и клиничната толерантност.

5. Първична тромбоцитоза
Есенциална тромбоцитемия (ТЕ) е хематологична лезия, свързана с миелопролиферативни синдроми като хронична миелоидна левкемия, първична полиглобулия или миелофиброза. Тези заболявания, засягащи предимно тези на възраст над 60 години, са доста редки при децата. Разпространението на ТЕ при педиатрични пациенти е приблизително 0,09 случая на милион деца на възраст между 0 и 14 години.

Клиничната картина е променлива и основно диагнозата се прави на случаен принцип въз основа на рутинно провежданата ФНИ. Най-честите симптоми са главоболие. Понякога диагнозата се поставя преди появата на тромботични или хеморагични усложнения. В действителност, тези пациенти имат повишена честота на усложнения, свързани с нарушена агрегация на тромбоцити.

Таблица 3
Диагностични критерии за есенциална тромбоцитоза от проучвателната група на Polycythemia Vera (1997)

Тромбоцитоза при деца: какво да правя, ако детето има повишени тромбоцити?

Самарски държавен медицински университет (SamSMU, KMI)

Ниво на образование - специалист
1993-1999

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Тромбоцитоза при деца е заболяване, което се придружава от увеличаване на броя (спрямо нормата за деца) на тромбоцитите в кръвта - клетките, отговорни за неговото съсирване, т.е. спиране на кървенето. Тромбоцитозата допринася за развитието на хронична венозна недостатъчност, остри инфекциозни заболявания и рак на кръвта, застрашава образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.

Тромбоцитна норма при деца

Броят на тромбоцитите в кръвта в нормалните граници е признак за добро здраве, което показва способността на кръвта да се съсирва бързо, като осигурява успешно заздравяване на раните и елиминиране на вътрешно кървене. Когато съдът е повреден, тромбоцитите буквално се прилепват заедно със стена на съда, която е загубила своята цялост. По този начин се образува съсирек, който потиска загубата на кръв.

Жизненият цикъл на тромбоцитите е средно около седем дни. Хемопоезата постоянно настъпва в човешкото тяло: унищожаването на старите тромбоцити в далака, черния дроб, белите дробове и образуването на нови в червения костен мозък.

Броят на тромбоцитите варира с възрастта:

• 100-420 хиляди за бебета до 10-14 дни;
• 150-350 хиляди - от 15 дни до една година;
• 180-320 хиляди - при деца на възраст над една година и възрастни.

При юноши в първите дни на менструалния цикъл броят на тромбоцитите може да спадне до 75-220 хиляди.

Причини за заболяване

Факторите, които причиняват тромбоцитоза, са различни. В преобладаващия брой случаи това е симптом на по-сериозна патология.

Първичната тромбоцитоза се задейства от туморни процеси в хематопоетичната система. Децата имат левкемия. Клоновата тромбоцитоза е най-опасният тип, първичен подвид. Развива се в резултат на туморно увреждане на стволови хематопоетични клетки, при което има неконтролирано производство на дефектни тромбоцити, които не могат да се справят с основната си функция - да превърнат кръвта.

Децата са най-често склонни към вторична (реактивна) тромбоцитоза. Тя се развива в резултат на друго хронично заболяване: инфекциозни заболявания (белодробна туберкулоза, пневмония, хепатит, грип, гъбички, паразити, менингококова инфекция), когато броят на кръвните клетки се увеличава в организма, така че тялото може да потисне инфекцията. Вторичната тромбоцитоза може да бъде предизвикана и от тежък стрес, продължително кървене, медикаменти (симпатикомиметици, кортикостероидни лекарства, антимитотици) и следоперативно състояние (главно след отстраняване на далака).

Симптоми на тромбоцитоза

Много е трудно да се отгатне някои външни признаци, че нивото на кръвните пластини е повишено. Обикновено отклонението на показателите от стандарта се открива само по време на планиран медицински преглед. Често те проверяват нивото на тромбоцитите при деца, особено в случаите, когато се наблюдава редовно кървене на носа и венците, синини и натъртвания по тялото са подозрителни, а раните по кожата бавно се заздравяват. Обаче, всички те са признаци на намален брой тромбоцити.

Жалба на малък пациент за замаяност и слабост, чести едеми, сърбеж на кожата, болка на мястото на оток трябва да предизвиква съмнение за тромбоцитоза.

Редовно проверявайте нивото на тромбоцитите, препоръчани при заболявания:

• B12-дефицитна анемия и анемия на железен дефицит;
• болест на Ходжкин;
• левкемия;
• болести на автоимунната природа;
• увеличена далака;
• вирусни инфекции.

Ако възрастните наблюдават явни признаци на заболяване под формата на кръвен съсирек в някоя част на тялото, това означава, че болестта вече е в ход, възникват усложнения и детето се нуждае от спешна медицинска помощ. Ако се образува кръвен съсирек в долната кава на вената, бебето ще има болки и подути крака. Тромб в горната вена кава причинява подуване на шията, главата, горната част на гръдната кост и в периферните артерии - изтръпване и обезцветяване на кожата, липса на пулс при палпиране с пръсти. Тромбоза на белодробната артерия причинява хипертония, мозъчна артерия - гърчове и апнея, бъбречна артерия - признаци на бъбречна недостатъчност.

диагностика

Първото нещо, което трябва да направите, е пълна кръвна картина и коагулограма. Коагулограмните индекси се оценяват, за да се определи рискът от хиперкоагулация - прекомерно съсирване на кръвта и заплахата от кръвни съсиреци.

За анализ може да се вземе капилярна кръв от пръст на ръка или венозна - за по-широко изследване. На бебето - от петите или от петата. Необходимо е да се правят тестове на празен стомах. Препоръчително е процедурата да се извършва сутрин, след осем до дванадесет часа гладно нощ. Пиенето не е забранено. Кръв се взема от бебета преди хранене или два часа по-късно.

Преди да вземете кръвта, е необходимо да изключите ефекта от емоционални шокове, физическо натоварване, хипотермия на тялото. Тези фактори могат да изкривят получените данни. Също така на нивото на тромбоцитите се отразява на приема на някои лекарства: кортикостероиди, антибиотици.

Резултатите от кръвните тестове обикновено са на разположение в същия ден. Ако е необходимо, те дори могат да ги предоставят спешно. За да се потвърди точността на резултатите, проучването се провежда три пъти с прекъсвания от около четири дни. Кръвта за съсирване се проверява по-дълго: до два дни или повече с голямо натоварване на медицинския персонал и необходимостта от транспортиране на биоматериали.

За диагностика лекарят сравнява данните, получени след лабораторния анализ, с клиничната картина и наблюденията на състоянието на пациента. При необходимост пациентите се изпращат за консултация с хирург и кардиолог, като могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: t

• ангиография за изследване на състоянието на кръвния поток, кръвоносните съдове, нарушенията на тяхната проходимост;
• ултразвуково изследване на артериите и вените за откриване на възможен тромб, неговия размер и подвижност;
• флебография (рентгеново изследване) за определяне на точното местоположение на кръвния съсирек;
• рентгенография на белите дробове при наличие на усложнения (белодробна емболия).

За да се установи причината за заболяването, е необходимо да се извършат редица процедури:

• кръвен тест за С-реактивен протеин;
• серумни нива на феритин и желязо;
• анализ на урина;
• изследване на костен мозък;
• ултразвуково сканиране на вътрешните органи.

лечение

Ако резултатите от кръвния тест показват висок брой тромбоцити, трябва да се консултирате с вашия педиатър и хематолог за съвет. Ако се диагностицира тромбоцитоза с реактивен характер, първоначалното заболяване, което провокира синдрома, трябва да се лекува преди всичко при детето. Това трябва да се извършва от специалист от съответния профил: онколог, специалист по инфекциозни заболявания, нефролог, травматолог.

Реактивната тромбоцитоза обикновено се понася лесно от децата. За да се постигне намаляване на нивото на тромбоцитите, предписвайте лекарства или хирургични интервенции. Изпишете тези лекарства:

• Антикоагуланти на пряко действие (под формата на инжекции), които инхибират активността на тромбин - ензим, който насърчава съсирването на кръвта;
• индиректни орални антикоагуланти под формата на таблетки, които предотвратяват образуването на протромбин в черния дроб;
• тромболитици, насочени към разтваряне на кръвни съсиреци;
• фибринолитици, действието на които е насочено към резорбция на свежи кръвни съсиреци;
• дезагреганти, които намаляват свързването на тромбоцитите и по този начин потискат образуването на кръвни съсиреци.

В екстремална ситуация, когато няма ефект от лекарствената терапия, и полученият кръвен съсирек е животозастрашаващ, се използва ендоваскуларна тромбектомия: кръвният съсирек се отстранява хирургично, като се запазва самия съд.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на тромбоцитоза, ранно активиране на пациента, насочено активиране на кръвообращението и връщане на тонуса към мускулите се показват след наранявания и операции. Също така е необходимо: редовна физическа активност на здрави деца и рационализация на храненето.

Диета за тромбоцитоза включва увеличаване на храната на храни, които допринасят за разреждането на кръвта и изключването на тези, които го сгъстяват.