logo

Диагнозата МАРС - каква е тя, видове, симптоми и лечение

От тази статия ще научите за една много интересна група сърдечни заболявания и тяхното значение за качеството на живот на пациентите. В епохата на развитието на медицинската технология се появиха много диагнози, формулирането на които преди беше много трудно или дори невъзможно. Едно от тези открития е диагнозата MARS.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Малки аномалии на сърцето, а именно съкращението MARS, се определя като група състояния и особености в структурата на сърцето, които не водят до сериозно увреждане на кръвообращението и сърдечната функция. Такива аномалии най-често са вродени и първоначално открити при деца. В някои случаи, с растежа и развитието на детето, някои малки аномалии в развитието на сърцето претърпяват обратно развитие и напълно изчезват. Останалата част от MARS може да отиде в зряла възраст.

Много остатъчни черти на структурата на възрастните сърца са своеобразно наследство на вътрематочния живот, където характерните черти на структурата на сърцето изпълняват много важни функции. Факт е, че притока на кръв на плода, който живее в утробата, е коренно различен от кръвообращението на бебето и особено на възрастен, който е роден и е направил първия дъх. Обикновено такива ембрионални характеристики (отворен овален прозорец, предсърдна аневризма, евстахиев клапан) започват обратното си развитие от първото независимо инхалиране на новородено, но понякога този процес се забавя с години и дори десетилетия. Така вътрематочните устройства на плода се превръщат в MARS при възрастни и деца.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Най-често такива малки аномалии не безпокоят пациентите. Ако има някои оплаквания, те са идентични при деца и възрастни - докато при деца, особено при малки деца, е по-трудно да се разпознаят.

Важно е да се разбере, че MARS не е болест, а само характеристика на структурата на сърцето, вродена или придобита. Тъй като в съвременната медицина се използват все по-често методи за ултразвукова диагностика, по-специално за ултразвуково изследване на сърцето, на ултразвук се откриват малки аномалии. Човек може да живее целия си възрастен живот, без да изпитва някакво неудобство, и само в зряла възраст може да научи за подобна характеристика на ултразвук на сърцето. Много по-рядко MARS дава на пациента минимални неудобства, особено когато съчетават две или повече аномалии.

Ако има някакви оплаквания или когато MARS се комбинира с други проблеми на сърдечно-съдовата система на пациента, той се наблюдава от кардиолога заедно с ултразвуковия лекар.

Причини за възникване на MARS

Много родители, след като са научили за това от детето си, се опитват да намерят отговор на въпроса: „Защо се случи това?“.

Сърцето е не само мускулна тъкан, но и голямо количество съединителна тъкан, формираща скелета на сърцето, стените на големите му съдове и клапанната апаратура. В по-голямата част от случаите MARS се образуват поради дефект в структурата и развитието на тази съединително-тъканна матрица.

Такива нарушения в развитието на тъканите възникват по много причини:

  1. Въздействието на вредните външни фактори върху плода по време на бременност: лекарства, вредни химикали, вибрации, радиация. Пушенето, употребата на алкохол и наркотични вещества могат да бъдат безопасно приписани до този момент.
  2. Ефекти от вируси, бактерии и агенти върху разделящите клетки.
  3. Нарушения на храненето, липса на витамини в диетата на бременна жена.
  4. Наследствени или генетични дефекти на съединителната тъкан - синдром на Марфан, несъвършена остеосинтеза, синдром на Ehlers-Danlos и други така наречени наследствени болести на колагена.
  5. Придобити колагенози могат да причинят появата на MARS извън матката. Тези заболявания включват системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Шйогрен, синдром на Шарп и други. Такива заболявания се наблюдават при деца и възрастни по необясними причини. Възможни са инфекции, имунни лекарства, вредни условия на живот и труд, хормонални промени в организма.

Чести симптоми и диагноза MARS

Най-често малки аномалии в развитието на сърцето не се проявяват по никакъв начин, но в случаите, когато пациентът има няколко такива характеристики едновременно, това може да повлияе на функцията на сърцето. Тогава детето или възрастният може да изпита следните оплаквания:

    Интересен факт е, че в някои случаи е възможно да се предположи наличието на МАРС при неродено дете преди да се роди - при перинаталния ултразвуков скрининг на плода. Често тези или други малки аномалии на сърцето, включително допълнителни или ненормални акорди, осигуряват основата за най-интересния феномен на ултразвука - свръхчувствителен фокус на сърцето или симптом на топката за голф.

  • При деца под една година, характерен признак на някои сърдечни проблеми е появата на цианоза. Цианозата е синкава или сива промяна в цвета на кожата, включително назолабиалния триъгълник по време на смучене, плач и физическо натоварване.
  • Недостиг на въздух или бързо дишане по време на хранене или активна физическа активност.
  • Възрастните деца и юноши могат да получат оплаквания от сърдечно-съдовата система и вестибуларната система по време на бърз растеж на тялото и хормонални промени: ускорено сърцебиене - тахикардия, „прекъсвания“ в сърцето, болки в гърдите и в областта на сърцето, поява на "В гърлото, слабост, световъртеж, неразумно припадък и загуба на съзнание, прекомерно изпотяване."
  • Понякога лекарите могат да наблюдават повишаване на пулса на пациента, нестабилност на кръвното налягане и когато слушат сърцето със стетоскоп, лекарят чува различни шумове. Именно тези сърдечни звуци, които за първи път принуждават лекаря да предпише на пациента ултразвуково изследване на сърцето.
  • В доста редки случаи MARS може да доведе до някои промени в електрокардиограмата - синусова тахикардия, скъсен синдром на PQ-интервала, някои видове аритмии.
  • Това са общи симптоми на MARS, открити чрез ултразвукови и доплерови сърдечни изследвания.

    Освен това, за да се оцени въздействието на MARS върху сърдечно-съдовата система, използвайте други изследователски методи:

    1. Електрокардиография (ЕКГ) - регистрация на електрическата активност на сърцето.
    2. Холтер мониторинг - непрекъснат ЕКГ запис през деня с помощта на специален преносим и преносим ЕКГ апарат.
    3. Функционални тестове с физическа активност - велоергометър, ходене и други физически упражнения.
    4. Амбулаторното мониториране на кръвното налягане (ABPM) е техника, подобна на холтерното наблюдение, като само устройството измерва кръвното налягане на пациента в рамките на 24 часа.
    5. Изследвания на дихателната функция за оценка на полезността на белите дробове.
    6. Лабораторни изследвания.

    По-нататък ще говорим по-подробно за някои версии на тези интересни черти на структурата на сърцето.

    Видове MARS и техните характерни симптоми

    MARS е голяма група държави. Изброяваме основните и най-значимите от тях.

    Отворете овалния прозорец или LLC

    Това състояние се нарича функциониращ овален прозорец или OLF. Овалният прозорец е едно от устройствата за кръвен поток на плода. Това е естествен дефект между дясното и лявото предсърдие, през което кръвта от дясната половина отива наляво. По този начин белите дробове на плода, които все още не функционират или „спят”, са изключени от кръвния поток. Обикновено компанията се затваря през първата година от живота на бебето.

    Аневризма на предсърдната преграда

    Тази MARS е лека версия на предишната. Обикновено овалното стъкло постепенно се затваря от мембраната на съединителната тъкан. Понякога тази мембрана се издува от пулсираща кръв от лявото предсърдие надясно.

    Увеличена Евстахиева клапа

    Също така е елемент от ембрионалното кръвообращение, разположен в долната кава на вената. Неговата функция е да пренасочи кръвта покрай „спящите” бели дробове. Увеличаването му е показано, когато клапанът достигне дължина повече от 1 cm.

    Пролапс на митралната клапа или PMK

    Пролапсът е увисване на листовете на двуклетъчния клапан между лявото предсърдие и вентрикула. Клапанът плътно затваря прохода и кръвта може да тече в обратна посока. MARS включва увисване на клапаните без значителна митрална регургитация или връщане на кръвта от вентрикула в атриума.

    Пролапс на трикуспидалната клапа или PTK

    Трикуспидалната или трикуспидалната клапа е друга затваряща структура, разположена между десните половини на сърцето. Пролапс се появява в този клапан по-рядко, отколкото в митралната. Останалата част от ситуацията е идентична с пролапса на митралната клапа.

    Допълнителни или необичайни акорди

    Акордите са нишки от съединителна тъкан, прикрепени към краищата на листовете за клапан като парашутни линии. Те свързват клапаните с папиларните мускули на вентрикулите, които причиняват отваряне и затваряне на клапаните. Обикновено броят на акордите съответства на броя на крилата.

    Понякога в най-ранните етапи на бременността се поставят допълнителни нишки, които се движат в сърдечната кухина в надлъжна и напречна посоки. Такива акорди се наричат ​​допълващи или необичайно разположени.

    Аномалии на диаметъра на големите съдове

    Обикновено всеки голям съд има строго определен диаметър, в зависимост от възрастта и пола. Понякога при пациентите се откриват значителни промени в тези показатели, които, въпреки това, не засягат кръвообращението.

    Най-често срещаните:

    • коарктация или стесняване на аортата в областта на неговия корен;
    • дилатация или разширяване на аортния корен;
    • дилатация на белодробния ствол - съд, излизащ от дясната камера, пренасяща венозна кръв в белите дробове.

    Лечение MARS

    Важно е да се разбере, че MARS при липса на оплаквания или минималния им брой не подлежи на специално лечение и дори повече хирургическа намеса. Но за да забравите напълно това бебе, не е необходимо. Необходимо е редовно да се извършват редовни медицински прегледи с допълнителни изследователски методи. Честотата и протоколът на проучването трябва да бъдат предписани от лекар. Лекарят също така решава дали да приема някои лекарства или витаминни добавки.

    Ако децата имат такава особеност в структурата на сърцето, тогава лекарите и родителите трябва да се съсредоточат върху начина на живот на детето:

    1. Уроци по леки спортове и друга физическа активност - игри на открито, плуване, физиотерапия.
    2. Рационално и балансирано хранене.
    3. Чести и дълги разходки на чист въздух.
    4. Физиотерапевтично лечение, пътувания до здравни лагери, в санаториум.

    Прогноза на заболяването

    MARS при липса на оплаквания и неизправност на сърцето - това е само индивидуална характеристика. С нея човек ще живее дълъг и щастлив живот и може дори да не знае за интересната структура на сърцето му.

    Диагноза MARS - малки аномалии в развитието на сърцето

    Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

    Ниво на образование - специалист

    Цикъл на сертификация по програма "Клинична кардиология"

    Московска медицинска академия. IM Сеченов

    MARS (малки аномалии в развитието на сърцето) са специални състояния без изразени нарушения в активността на сърдечния мускул. Въпреки това, те могат да бъдат придружени от неприятни симптоми и понякога дори животозастрашаващи. Напоследък MARS в кардиологията се класира като норма. Въпреки това, по-задълбочено проучване на функциите на съдовете и сърцето постави тяхната относителна безвредност под съмнение. Специалистите се съгласиха: пациентите с малки аномалии на сърцето изискват медицинско наблюдение, а понякога - проверена медикаментозна терапия.

    Какво е MARS и защо възникват

    MARS при дете възниква по време на раждането или след раждането на бебето. Патологична причина:

    • структурни аномалии;
    • метаболитни нарушения (метаболитни).

    Някои дефекти в структурата на сърдечния мускул възникват по няколко причини:

    • мутации на генно ниво;
    • неблагоприятно протичане на бременността на майката;
    • експозиция към външни фактори.

    Вродената MARS обикновено се появява поради аномалии по време на образуването на органни тъкани в началните етапи на феталното развитие. В петата или шестата седмица от бременността жената може дори да не е наясно с нейната „интересна позиция“. Тютюнопушенето и пристрастяването към алкохолни напитки през този период могат да предизвикат сърдечни аномалии в нейното неродено дете.

    Понякога се развиват малки аномалии на сърцето при липса на вродени анатомични патологии. В този случай провокиращите фактори могат да бъдат:

    • лоши екологични условия в мястото на пребиваване;
    • ефектите на токсичните химикали;
    • инфекциозни заболявания.

    Често се откриват малки сърдечни аномалии при деца под тригодишна възраст. Това са обикновено малки анатомични дефекти в структурата на сърдечния мускул, които не се проявяват клинично или са придружени от изолирани, леки симптоми. Въпреки това, като дете расте, признаци на сърдечно заболяване може да се увеличи.

    Решението за приписване на идентифицирани структурни нарушения на MARS или на тяхното отделяне на самостоятелни заболявания трябва да се направи от специалист.

    Класификация на малки сърдечни аномалии

    Аномалии МАРС реши да систематизира по своята локализация в района:

    1. Атрии и прегради между тях:
    • пролапс (увиснали) гребеновидни мускули (мускулни снопове на вътрешната повърхност на дясното предсърдие);
    • пролапс (протрузия) на клапата на долната вена кава;
    • аневризма (издуване) на предсърдната преграда;
    • характеристика на структурата на сърдечната преграда, наречена отворен овален прозорец (LLC);
    • увеличен евстахиев клапан (ендокардиална гънка);
    • променени трабекули (сухожилни образувания);
    1. Клапанна белодробна артерия и трикуспиден (трикуспидален) клапан:
    • разширение;
    • пролапс на амортисьорите;
    1. Аортни отвори:
    • аневризма;
    • нарушаване на симетрията на амортисьорите;
    • промени в корените на аортата;
    1. Ляв вентрикул:
    • допълнителни трабекули;
    • променени акорди в сърцето и грешната им позиция;
    • дефект на изходния тракт (областта на сърцето, през която кръвта влиза в артериите);
    • аневризма на преградата, разделяща вентрикулите;
    1. Двоен вентил:
    • пролапс на клапана;
    • дефекти в закрепването на акорди и тяхното разпространение;
    • допълнителни, разширени, анормално разположени или структурно модифицирани мускули, продължаващи миокарда на лявата камера.

    При установена диагноза МАРС е необходимо да се установи дали има промени в хемодинамиката и регургитацията и да се определи степента на тяхната проява. Възрастните пациенти са по-склонни да бъдат диагностицирани с пролапс на клапата, с „абнормни“ и допълнителни хорди в лявата камера и с прекомерна трабекуларност.

    Симптоми на MARS

    Клиничните прояви на MARS са незначителни, понякога безсимптомни. Малки сърдечни аномалии имат различни видове аритмии и нарушения в преминаването на нервните сигнали през миокарда:

    • пароксизмална тахикардия;
    • аритмия;
    • нарушение или прекратяване на проводимостта в снопа на Него (в десния му крак);
    • слабост на синотриалния възел.

    Аритмии се появяват по време на пролапса на вентрикуларните вентилационни отвори, аневризми на преградите между предсърдията, наличието на изменени хорди. Това се дължи на извънредни сигнали, възникващи в допълнителни акорди или механичното въздействие на необичайни хорди на вентрикула. Процесът на регургитация причинява възбуда на сърдечната стена и синотриалния възел. Това състояние е особено изразено при дефекти на трикуспидалната клапа.

    Пациентите с малки сърдечни аномалии са неблагоприятно повлияни от психо-емоционални и физически натоварвания. Те се чувстват нередности в работата на сърдечния мускул, те бързо се уморяват. Те се характеризират с различни вегетативни прояви:

    • панически състояния;
    • нестабилно кръвно налягане;
    • замаяност и умора;
    • чести промени в настроението;
    • мигрена;
    • нарушения в храносмилателната система;
    • повишено изпотяване.

    Една от най-често срещаните форми на MARS аномалия е пролапсът на митралната клапа. Често се наблюдава при възрастни. Симптомите на дефекта и проявата на регургитация засягат симптомите на пролапс на клапаните. Неговите знаци са:

    • летаргия;
    • неспособността за адекватно възприемане на физическото натоварване;
    • умора;
    • болка в сърцето;
    • виене на свят.

    Друга често срещана аномалия е допълнителният хорд на лявата камера. Често продължава без симптоми. Понякога се характеризира с аритмии - поради появата на извънредни импулси. ООД е по-малко изучена форма на MARS. Нейните симптоми са:

    • виене на свят;
    • летаргия;
    • "Неуспехи" в работата на сърдечния мускул;
    • емоционална нестабилност.

    При повечето деца тази форма на малки сърдечни аномалии по време на зрелостта и растежът на миокардната маса изчезват от само себе си.

    Диагностика на малки сърдечни аномалии

    Систоличният шум, открит от лекаря по време на изследването, е причина за сериозно изследване за наличие на малки сърдечни аномалии. Прогнозната диагноза в кардиологията се основава на:

    • оценка на симптомите;
    • анализ на външния вид на пациента (астеничен тип тяло, плоска стъпалост, сколиоза, зрително увреждане);
    • аускултация (щраквания, шумове, промяна в сърдечния ритъм);
    • данни инструментални методи на изследване - електрокардиография, ултразвук.

    При някои пациенти с малки сърдечни аномалии се изследват други органи. Това обикновено е необходимо при вродени или наследствени заболявания на съединителната тъкан. Ехокардиографията ви позволява да получите достоверна информация за характеристиките на структурата на тялото. Най-ефективният метод за пролапс на клапаните. Триизмерната ехокардиография позволява да се оцени степента на пролапс на клапаните, наличието и степента на регургитация, както и отрицателните промени в клапните структури. Патологиите на акордите са по-трудни за откриване, за диагностицирането им се използва двуизмерна ехокардиография.

    При аритмия се извършва електрокардиография с измерен товар. Данните от изследванията позволяват да се определи функционалния резерв на кръвоносните съдове и миокарда. Трансезофагеалното електрофизиологично изследване на сърцето допринася за идентифицирането на източници на извънредни импулси.

    При видимата невинност на диагнозата, проявите на MARS могат да предизвикат осезаеми промени в кръвоснабдяването и различни усложнения. Има възможност:

    • инфекциозен ендокардит, засягащ клапанните клапани;
    • недостатъчност на двуколесната клапа;
    • повреда на допълнителни или неправилно разположени акорди;
    • неочаквана смърт на сърдечна етиология (при определени патологии на проводимостта).

    При подобни обстоятелства, при диагностициране на малки сърдечни аномалии, лекарите са принудени да се обърнат към медикаментозната терапия.

    Лечение MARS

    Нелекарственият подход за малки сърдечни аномалии включва:

    • съответствие с дневния режим, подходящ за възрастта;
    • премахване на прекомерното физическо натоварване;
    • организация на доброто хранене;
    • Курсове за масаж;
    • физически упражнения за терапия;
    • физиотерапия;
    • методи на психологическо въздействие.

    Възможността сериозно да се занимавате със спорт е индивидуален въпрос, тъй като емоционалните и физическите натоварвания могат да намалят сърдечния ритъм. Медикаментозната терапия включва назначаването на:

    • кардиотрофни лекарства (с нарушения в реполяризацията, възникващи в миокарда);
    • магнезиеви препарати;
    • антиаритмични лекарства (с определени форми на аритмия на фона на нарушена реполяризация);
    • антибактериални лекарства (при остри форми на инфекциозни заболявания, по време на хирургични интервенции, за предотвратяване развитието на инфекциозен ендокардит).

    Изследванията MARS в медицината не спират. Различни специалисти се опитват да разберат какви са малките сърдечни аномалии и да намерят най-добрите методи за предотвратяване на идентифицираните усложнения и патологии. При внимателен подход редовното наблюдение и спазването на всички медицински препоръки MARS в повечето случаи не са опасни.

    MARS "атакува" дете: какво да правя?

    Малки аномалии в развитието на сърцето (наричани по-нататък - MARS) при дете е синдром, често срещан в кардиологията, причинен от анормално развитие на съединителната тъкан. Тази тъкан може да се открие в почти всички човешки органи. В сърцето му се формира скелетът на самото тяло, клапанната апаратура и големите съдове. Ако има патологични промени в съединителната тъкан, по-специално, нейната дистрофия или излишък, това засяга състоянието на съдовете и клапния апарат на сърцето.

    Често MARS се открива на възраст 2-3 години, а при повечето деца синдромът намалява с възрастта. Това обаче не означава, че дете с диагноза MARS не се нуждае от лекарско наблюдение.

    Причини и видове MARS

    MARS са само вродени, следователно, сред факторите, провокиращи развитието на синдрома, има:

    • наследственост;
    • хромозомни аномалии.
    • отрицателното въздействие на условията на околната среда върху тялото на бременна жена;
    • приемане на забранени лекарства от жена по време на бременност, както и консумация на алкохол и пушене;
    • излагане на радиация на бременна жена.

    Има такива видове MARS:

    1. Пролапсът на митралната клапа е често срещана диагноза в кардиологията. Нейната същност е в отпускането на 2-листовия клапан, разположен между лявата камера и лявото предсърдие, по време на систола. Клапите на застоялата митрална клапа не се затварят напълно, поради което част от кръвта може да се върне обратно от камерата към атриума. При дете този тип MARS обикновено не е съпроводен от никакви симптоми.
    2. Допълнителни акорди в лявата камера - ако на детето е поставена тази диагноза, това означава, че има допълнителни въжета от съединителната и мускулната тъкан в камерната кухина. Такива хорди са прикрепени към стените на вентрикулите или към интервентрикуларните прегради. Те са разположени диагонално, по протежение на кръвта или през тях. Този тип MARS може да предизвика провал на сърдечния ритъм, така че всяко дете с такава диагноза трябва да се вижда няколко пъти годишно от кардиолог.
    3. Отвореният овален прозорец е отвор (от 3 до 19 милиметра в диаметър) в средата на междинната преграда. По време на развитието на плода всеки плод има отворен овален прозорец и осигурява комуникация между предсърдията. Благодарение на тази дупка, кръвта от кухите вени може да влезе в системната циркулация и да не преминава през белите дробове, които не функционират, докато се роди бебето. Въпреки това, с първата въздишка на бебето белите дробове започват да работят и необходимостта от овален прозорец изчезва, така че тя расте. Това затваряне се случва на възраст на дете от 3 месеца до 2 години, понякога по-късно. Ако овалният прозорец остане отворен, то при определени условия това води до проникване на кръв от един атриум към друг. В резултат на това, детето може да развие признаци на сърдечна недостатъчност: недостиг на въздух, син назолабиален триъгълник, слабост.
    4. Аневризми на междупредметната преграда: при тази патология междинната преграда започва да се издува и деформира. Не са характерни клинични симптоми за такава диагноза, но често изкривеният междупредметната преграда води до нарушен кръвен поток: кръвта от лявото предсърдие навлиза в лявата камера и десния атриум. Повишеното напрежение върху правилните структури на сърцето води до тяхната хипертрофия. В тежки случаи аневризмите могат да предизвикат белодробна хипертония.

    По-рядко срещаните видове MARS включват:

    • неправилно число и назъбени клапани;
    • елементарни синусоидни клапани;
    • нарушена папиларна мускулна структура.

    симптоми

    MARS често не е съпътстван от клинични симптоми, но при някои деца с такава диагноза може да се наблюдава понижение на кръвното налягане, аритмия, слабост и болка в областта на сърцето.

    В съединителната тъкан с дисплазия се открива сколиоза, хипермобилност на ставите и плоски стъпала. В повечето случаи MARS се комбинира с други патологии на органи, провокирани от неправилна структура на съединителната тъкан. По този начин, детето може да има поликистозно бъбречно заболяване, жлъчен мехур, гастроезофагеален рефлукс, разстройства на нервната система и други аномалии. Поради тази причина едно дете с MARS изисква пълна диагноза.

    Как се поставя диагнозата?

    Често признаци на MARS се откриват при едно дете на едно от изследванията на педиатър. С MARS лекарят може да чуе сърдечен шум на бебето, но този симптом не е достатъчен, за да се постави диагноза. Малък пациент се насочва към кардиолог. Този специалист първо ще проучи историята на детето и ще извърши физически преглед:

    • проверете скоростта на дишане и сърдечната честота;
    • изследва назолабиалния триъгълник и върховете на пръстите;
    • оценяват формата на гръдния кош, както и извършват палпиране на корема на бебето.

    Също така, кардиолог ще слуша сърцето на бебето, за да определи систоличния шум.

    За да се определи вида на MARS, се провеждат следните проучвания:

    • електрокардиография;
    • phonocardiography;
    • ехокардиография.

    В повечето случаи едно дете с МАРС не се нуждае от лечение, много по-малко ограничава физическото натоварване. Ходенето, разходките във въздуха, колоезденето, плуването и други умерени натоварвания допринасят за укрепването и правилното развитие на сърцето на децата, което е важно в MARS. Ако детето иска да се занимава с професионални спортове, тогава преди започване на занятията трябва да се консултирате с Вашия лекар.

    Емоционално нестабилните деца се възползват от масаж, успокояващи бани и занимания с психолог. Също така, детето може да бъде предписано леки успокоителни. За нарушения в нервната система е важно да се спазва дневният режим и да се избягват ефектите от стреса.

    MARS може да изисква лекарства. За целта използвайте:

    1. Магнезиеви препарати: Този микроелемент има положителен ефект върху сърцето. Тези инструменти включват Magne B6, Magnerot, Potassium Orota.
    2. Лекарства, съдържащи антиоксиданти: Елкар, Кудесан и др.
    3. Лекарства, съдържащи витамини от група В, витамин РР.

    Ако детето има инфекциозно заболяване, се препоръчва използването на антибиотична терапия, тъй като предотвратява развитието на инфекциозни лезии на сърцето, например ендокардит.

    Деца с МАРС се нуждаят от редовни прегледи при зъболекар, отоларинголог. Целта на това е да се провери за наличие на скрити огнища на възпаление в назофаринкса и устната кухина.

    Деца с аритмия са показани периодични курсове за антиаритмично лечение, което се провежда в болница.

    Всяко дете, диагностицирано с MARS, трябва да бъде редовно наблюдавано от кардиолог. Понякога МАРС изисква хирургично лечение, но при сърдечна практика такива случаи са рядкост. В допълнение, с малки аномалии на сърцето се извършват ендоскопски операции, като по този начин се намалява периодът на възстановяване и се намалява рискът от следоперативни усложнения при бебето.

    Малки аномалии в развитието на сърцето (MARS): какво е това, форми и последствия, лечение

    MARS (малки аномалии на сърцето) са специални състояния, които не са придружени от очевидни нарушения на органа, но все още могат да се проявят симптоми на злоупотреба и дори животозастрашаващи. До неотдавна те бяха считани за вариант на нормата, но тъй като изучаваха ролята им в активността на сърдечно-съдовата система, очевидното безобидност беше поставена под въпрос. Сега е признато, че пациентите с МАРС трябва да се контролират и в някои случаи се нуждаят от лекарства.

    MARS обикновено се проявява със сърдечни шумове и аритмии, но е било проблематично да се предположи точната причина за тези явления. С въвеждането на ултразвук в сърдечната практика започва изучаването на проблема с малките аномалии и през 90-те години на миналия век се предлага самият термин MARS. Неотложността на въпроса се дължи и на факта, че такива дефекти се срещат главно при деца и младежи, а навременната диагностика, мониторинг и лечение са необходими, за да се избегнат опасни последствия.

    Малка аномалия на сърцето е свързана с дефекти в структурата на съединителната тъкан. Общоприето е, че основата на това състояние е дисплазия на структури на съединителната тъкан, които се появяват в утробата поради генетични мутации или след раждане под влияние на неблагоприятни външни фактори.

    Съединителната тъкан играе ролята на скелет за вътрешните органи, формира основата на клапния апарат на сърцето, съдовете, следователно, без нормалното му образуване, възникват различни видове отклонения както в структурата, така и в работата на органите. Често MARS се комбинира с патологията на други органи, където се откриват и диспластични промени в съединителната тъкан.

    Двусмислеността на мнението на специалистите по отношение на малките сърдечни аномалии се дължи не само на тяхното разнообразие и честа асимптоматична течност. Когато детето расте, работата на вътрешните органи се променя, сърцето расте, така че някои аномалии могат да изчезнат от само себе си, например, отворен овален прозорец може спонтанно да се затвори. Наред с това, такива промени като пролапс на митралната клапа или допълнителен хорд в камерата водят до някои хемодинамични нарушения с възрастта, така че сега е прието МАРС да се разглежда като патология, а не като вариант на нормата.

    Наличието на малки аномалии на сърцето трябва да бъде причина за цялостно изследване, защото ако съединителната тъкан в един орган не е напълно развита, то вероятността от проблеми с другите също е висока. По този начин, пациентите с МАРС често страдат от патология на стомашно-чревния тракт (рефлукс, чревна дивертикула, диафрагмална херния), бронхиектазии са възможни от страна на дихателната система, нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат са диагностицирани със сколиоза, плоски стъпала, хипермобилност на ставите и диагностицирани предимно жени с МАРС. проблеми с урината. Чести комбинации от малки аномалии с вегетативни нарушения под формата на вегетативно-съдова дистония, възможни нарушения на речта, умствени аномалии, нощно намокряне, пристъпи на паника и др.

    Причини и разновидности на малки сърдечни аномалии

    Различни аномалии в структурата на сърцето могат да възникнат поради:

    • Генетични мутации;
    • Патология на бременността;
    • Влияние на външни фактори.

    Генетичните мутации се наследяват и причиняват някои наследствени синдроми (Marfan, Ehlers-Danlos), когато диференциацията на съединителната тъкан в много органи е нарушена.

    Вродените форми на МАРС са свързани с нарушение на полагането на органи в ранна бременност, до около 5-6 седмици вътрематочно развитие, когато бъдещата майка може да не е наясно с новото си състояние. Пиенето на алкохол, пушенето през тези периоди може да причини сърдечно заболяване.

    Понякога MARS се развива при дете с първоначално добре оформено сърце. В този случай ролята се придава на неблагоприятни условия на околната среда, излагане на вредни химикали, инфекция.

    Обикновено MARS се диагностицират при деца под тригодишна възраст и се изразяват главно в анатомични аномалии, които не се проявяват клинично или безсимптомно, но с възрастта признаците на сърдечно заболяване могат да се увеличат.

    Класификация MARS включва следните типове:

    пример за хемодинамични нарушения с отворен овален прозорец в сърцето

    От страна на предсърдията и междинния септум - пролапс на клапните кухини на долната вена и мускулите на гребена, отворен овален прозорец, аневризма на септума, анормална трабекула, увеличаване на Евстахиевия клапан.

  • От страна на трикуспидалната клапа и клапан на белодробната артерия - пролапс на листата, експанзия.
  • Аортен отвор - дилатация, асиметрия на клапаните, разширяване или стесняване на аортния корен.
  • В лявата камера, анормални хорди и промяна в правилното им място, са възможни прекомерно голям брой трабекули, аневризма на интервентрикуларната преграда, деформация на изходния тракт.
  • От страна на двулистния клапан - нарушение на разпределението и прикрепването на хордите, пролапс на клапанните листа, излишък, необичайно разположени, раздвоени или хипертрофирани папиларни мускули.
  • Когато се установи точния вид аномалия, е необходимо да се изясни дали има регургитация и хемодинамични нарушения, тяхната степен на проявление.

    Повече от 95% от случаите на описаните аномалии не са придружени от никакви хемодинамични нарушения и симптоми. Когато детето расте, по-малко диференцираните тъкани се заменят с по-зрели, а от юношеството структурните аномалии изчезват. Ако нормализирането на структурата на сърцето не настъпи, тогава изброените процеси се разглеждат като дисплазия на съединителната тъкан.

    При възрастните най-често се срещат такива MARS като пролапс на клапаните, допълнителни и необичайно разположени хорди в лявата камера, прекомерна трабекуларност.

    симптоматика

    Клиничните признаци на незначителни аномалии са оскъдни или напълно отсъстват, и само систоличният шум може да говори за наличието на отклонения в структурата на сърцето. Допълнителни прояви MARS най-характерни за различните видове аритмии и заболявания на нервните импулси по миокарда: екстрасистоли, пароксимална тахикардия, блокада на полето бедрен блок, синдром на болния синус и т.н. Тези аритмии характеризират пролапс клапи атриовентрикуларен отвори анормални акорди, предсърдно преграден аневризма.,

    Появата на аритмии, като най-честият симптом на патологията, е свързана с допълнителни начини за провеждане на импулси в допълнителните хорди, механични въздействия върху вентрикуларните стени на дистрофично модифицирани хорди. Важна роля играят стресовете и нарушенията на автономната инервация. Рискът от аритмия е пряко свързан с тежестта на пролапс на клапната клапа, когато регургитацията (обратен кръвоток) допринася за дразнене на сърдечната стена и синусовия възел, което е особено изразено при аномалии на трикуспидалния клапан.

    Деца с малки аномалии на сърцето не толерират физически и емоционален стрес, бързо се уморяват, усещат смущения в работата на сърцето. Характерни са различни вегетативни симптоми - пристъпи на паника, колебания в кръвното налягане, слабост и замаяност, емоционална нестабилност, главоболие, проблеми с храносмилането, изпотяване.

    пролапс МК - общ МАРС, характерен както за деца, така и за възрастни

    Пролапсът на митралната клапа е една от най-често срещаните форми на MARS, която често се запазва в зряла възраст. Признаците на пролапс (увисване) на листовете зависят от тежестта на аномалията и от наличието или отсъствието на регургитация. Симптомите на ПМК се считат за слабост, умора, ниска резистентност към физическо натоварване, замаяност, кардиалгия. При аритмии пациентите усещат прекъсванията в работата на сърцето, с които обикновено идват при кардиолога за преглед.

    Допълнителният хорд на лявата камера (LVHL) също е често срещано явление, което се случва асимптоматично или под формата на патология на сърдечния ритъм поради наличието на допълнителни пътища в "екстра" хорда.

    Един отворен овален прозорец (LLC) се счита за най-слабо изучаваната форма на MARS. Клиничните му симптоми се свеждат до слабост, замаяност, прекъсвания в работата на сърцето, изразена емоционална нестабилност. При повечето деца тази аномалия спонтанно изчезва в процеса на растеж и увеличаване на миокардната маса.

    Диагностика и лечение на MARS

    Причината за подробен преглед в кардиологията за наличието на малка аномалия на сърцето най-често се чува систоличен шум. Педиатър или кардиолог, който го намери в бебе, определя допълнителни необходими процедури.

    Установяването на диагноза MARS се основава на:

    • Аускултация на данни (шум, щракване, нарушение на сърдечния ритъм);
    • Оценка на оплакванията (в по-голямата си част - вегетативни симптоми, ниска устойчивост на стрес, умора);
    • Анализ на външните признаци на дисплазия на съединителната тъкан и състоянието на други органи (астеничен тип тяло, сколиоза, плоска стъпало, дисфункция на храносмилателния тракт, проблеми със зрението и др.);
    • Данните инструментални методи на изследване - ЕКГ, ултразвук на сърцето.

    Редица пациенти с МАРС имат нужда да оценят състоянието на други органи, особено с общи вродени или генетично определени форми на дисплазия на съединителната тъкан.

    Основният потвърждаващ наличието на аномалии на теста се счита за ултразвук (Echo-KG), който дава най-голямо количество информация за анатомичните особености на органа. Този метод е най-ефективен за пролапс, когато триизмерната ехокардиография ви позволява да определите степента на увисване на листовете на клапаните, наличието и тежестта на регургитацията, дегенеративните промени в клапаните. Анормално разположените акорди са по-трудни за диагностициране и за тяхното откриване те използват двуизмерен Echo-KG.

    При наличие на аритмии задължително се провежда ЕКГ. Също толкова важни са тестовете с измерване на упражненията, позволяващи да се оцени резервният капацитет на миокарда и кръвоносните съдове. Трансезофагеалното пейсинг помага за откриване на допълнителни пътища за провеждане на електрически импулси.

    С относителна безвредност на малките аномалии на сърцето, те все още могат да доведат до сериозни промени в кръвообращението и всякакви усложнения. По-специално, съществува риск от внезапна сърдечна смърт (при някои видове патология на проводимостта), бактериален ендокардит, засягащ листните листчета, митрална недостатъчност, разкъсване на допълнителни или анормално разположени хорди. Тези обстоятелства принуждават лекарите в някои случаи на МАРС да прибягват до активна медицинска тактика.

    Подходите за МАРС, които не са свързани с наркотици, включват:

    1. Спазване на режима на труд и почивка, съответстващ на възрастта на детето, ограничаване на прекомерното физическо натоварване;
    2. Нормализиране на храненето;
    3. Масажи, часове за физическа терапия;
    4. Психотерапия по показания.

    Тъй като в повечето случаи признаци на автономна дисфункция излизат на преден план сред симптомите на MARS, обикновено е достатъчно да се предприемат общи мерки и да се нормализира начина на живот.

    Медикаментозната терапия е насочена към коригиране на сърдечния ритъм и метаболитните процеси в него. Така, употребата на лекарства, които включват магнезий (магнерот, магнит В6), който насърчава нормализирането на обмяната на веществата и производството на колаген от съединителната тъкан, се счита за патогенетичен. За подобряване на обмяната на веществата в сърдечния мускул се използват лекарства като L-карнитин, никотинамид и витамини от група В. При аритмии се показват антиаритмични лекарства, които се подбират от кардиолог.

    Продължава изучаването на незначителни сърдечни аномалии, специалистите от различни профили търсят оптимални методи за предотвратяване на усложнения и съществуващи нарушения. С правилния подход, редовен мониторинг и спазване на всички препоръки на лекаря, диагнозата MARS при абсолютното мнозинство от пациентите не е опасна.

    Дали диагнозата МАРС в кардиологията при деца - това ли е норма или патология?

    Диагнозата MARS при дете - какво е това в кардиологията? Много родители, след като са научили, че детето е диагностицирано с MARS, започват да се паникьосват. Разбира се, такова вълнение е оправдано от огромната любов към бебето, но най-добрият отговор ще бъде рационален подход към проблема и конкретни действия, насочени към задълбочена диагностика и изследване на синдрома. В тази статия ще се опитаме да говорим за естеството на диагнозата, нейните симптоми, методи за изследване и система за лечение.

    Диагнозата MARS при дете - какво е това в кардиологията?

    В продължение на 35 години учени и специалисти по кардиология изучават синдрома на МАРС, като се опитват да отговорят недвусмислено на най-важните въпроси, често задавани от пациентите: „Каква е диагнозата МАРС в кардиологията при децата, как означава това абревиатура и дали е сериозно заболяване Нека се опитаме да им отговорим по ред.

    Как дешифрира MARS в кардиологията?

    За по-лесно запаметяване на категории сърдечно-съдови заболявания е въведена съкращението "MARS", което в кардиологията означава "малки аномалии в развитието на сърцето". Тази група патологични промени включва аномалии в развитието на структурите на външната и вътрешната структура на сърдечния мускул и съдовете, прилежащи към нея.

    Експертите отбелязват, че такива нарушения не засягат функционирането на сърдечно-съдовата система и не влияят на процесите на кръвния поток. Аномалии на сърцето се срещат в практиката на кардиологичната наука и преди, но случаите на диагностициране на МАРС са редки поради липсата на специално оборудване. Съвременната медицина е оборудвана с диагностично оборудване, което може да открива всякакви промени в структурата на сърцето. Това, всъщност, обяснява количествения растеж на пациентите с диагноза MARS.

    По-долу ще се опитаме да намерим отговори на въпросите: "Какво е МАРС?", "Какво означава това в кардиологията?", "Какви видове абнормално сърдечно развитие има?", "Какви са причините за появата му?", "Какви симптоми се наблюдават?" Какъв е най-подходящият режим на лечение?

    Причини за развитието на MARS

    Експертите смятат, че причините за диагностицирането на МАРС при едно дете в кардиологията са вродени промени в сърцето, както и големи съдове, съседни на органа, които се образуват по време на развитието на плода в утробата. Такива промени не нарушават функционирането на сърцето.

    MARS се характеризира с временен ход и, като правило, признаците на анормално развитие изчезват от 5-годишното дете. Това се обяснява с качествено разработената система за идентифициране на този синдром в ранните етапи на възникването му, достатъчността на практическите знания и координацията на лечебните и диагностичните процеси.

    Например, в ранна възраст е диагностицирано дете, един от сортовете на MARS, така нареченият PMK - пролапс на митралната клапа, който е кардиология, тъй като науката познава отдавна. В процеса на растеж на тялото сърцето е достигнало необходимия размер, съответстващ на възрастта на детето, в резултат на което нормализираха се дължината на хордата и диаметъра на сърдечните съдове.

    Учените и кардиолозите отбелязват, че основната причина за развитието на синдрома е комбинация от цял ​​комплекс от външни и вътрешни фактори. Първата група включва състоянието на природно-екологичната среда, диетата на бременна жена, историята на заболяването, наличието на радиация, страдание, пушене, пиене на алкохол или приемане на лекарства. Групата вътрешни фактори включват генетични промени, аномалии в разпределението на хромозомите, наследствена предразположеност.

    По правило, появата на аномалии се свързва с етапа, на който те са възникнали. След това определете конкретната причина. Например, ако се появи промяна:

    • в момента на зачеването това е наследствена причина;
    • в един от месеците бременност е вроден;
    • или в редки случаи, след раждането.

    Що се отнася до вродените и наследствените аномалии, те най-често се свързват с така наречената дисплазия. Подобно отклонение в образуването означава, че съединителната тъкан намалява силата си на генно ниво, което води до участие в анормалния процес на органи като: клапи и прегради на сърцето, големи съдове и субвалуларен апарат.

    Симптомите на MARS при деца

    Няма специфични симптоми на външна проява на диагнозата MARS при дете. Какво е това заболяване тогава? В крайна сметка, децата със сходен синдром се развиват по обичайния начин и не се различават много от връстниците си.

    В редки случаи бебетата са притеснени от малки прекъсвания на сърдечната дейност, аритмия, промени в кръвното налягане и сърдечна болка, които са временни. Проявите на сърдечни аномалии са системно сложни. Често MARS се комбинира с аномалии в развитието на други органи и системи като:

    • нервна система (дефектност на речевия апарат, разстройство на поведението, автономни разстройства);
    • органи на зрението;
    • черен дроб;
    • бъбрек;
    • уринарна система (например дилатация на уретралните канали);
    • храносмилателна (например, гастроезофагеален рефлукс);
    • скелет;
    • кожа на кожата;
    • жлъчния мехур (например, огъването на орган).

    Симптомите на това заболяване не се определят веднага след раждането на детето, но след известно време лесно се диагностицират. Като правило, сърдечните аномалии се откриват на случаен принцип в процеса на лечение на други заболявания, например заболявания на инфекциозната етиология. Те могат да бъдат постоянни или свързани с възрастта, но не причиняват никакви сериозни последици, свързани с лошото здраве.

    Най-често срещаните видове MARS

    Един от първите често срещани видове MARS в кардиологията при децата е пролапс на митралната клапа. Експертите включват пролапс с първата степен на проявление към видовете малки аномалии.

    Други видове PMH изискват постоянна диагноза и сериозно лечение, тъй като заболяването е придружено от ясни симптоми на нарушен приток на кръв и по друг начин се класифицира като сърдечно заболяване. PMK може да се определи, използвайки метода на ултразвук.

    Също така, популярните видове MARS включват образуването на допълнителни (фалшиви) хорди в структурата на лявата сърдечна камера. Тази аномалия се проявява в нарушаването на сърдечния ритъм.

    Третият тип MARS се отнася до диагнозата на OOO, напълно наричана "отворена овална дупка". Заболяването се характеризира с частично или пълно запазване на образуваните интраутеринно теренирални отвори. Следователно е възможно да се идентифицира заболяването само при дете над 1 година. Ако дупката в тази възраст се поддържа и надвишава 5 mm в диаметър, това вече е сериозен дефект, като дефект. Диагнозата се потвърждава на базата на ултразвукови данни.

    Други видове MARS включват:

    • недоразвити синусни клапани;
    • патология на сърдечните клапи, проявена в модифицираното им число, в присъствието на назъбеност или неправилен размер;
    • аневризма на стените на сърцето;
    • аномалии в структурата на папиларните мускули, разположени в сърцето;
    • увеличаване на размера на големите кораби.

    Методи за откриване на MARS като диагноза на сърдечно заболяване

    В повечето случаи MARS разкрива педиатър на едно от изследванията, които децата преминават по планиран начин в клиниката по местоживеене. Въпреки липсата на оплаквания и здрави показания, докато слушате сърцето, ясно се чуват шумове. Опитните педиатри, които се съмняват в настоящата ситуация, препоръчват да се консултирате с педиатричен кардиолог, на който дават насоки.

    Някои районни лекари не смятат шума за причина за контакт със специалист и предписват самостоятелно лечение. В този случай, родителите трябва да се свържат с педиатричния кардиолог индивидуално, предимно за да се определи пълната клинична картина на заболяването и да се изясни присъствието или отсъствието му. Когато посещавате кардиолог, честно отговорете на всички въпроси от специалист. Разкажете ни как и колко дете яде на ден, ако страда от недостиг на въздух, колко тегло получава за един месец и т.н. Ако детето е в състояние да говори, тогава преди инспекцията, проверете с него, ако има замаяност, болка в областта на сърцето, бърз пулс или припадък. Какво със сигурност ще каже на лекаря.

    Разгледайте основните методи за изследване на МАРС като диагноза на сърдечно заболяване:

    1. Визуална проверка и оценка на изразените симптоми. Първичното изследване включва аускултация на сърцето, т.е. слушане на органа за наличие на функционален шум от систолитичен тип. След това лекарят ще прегледа корема, като внимателно опипа зоната на стомаха, черния дроб и далака. Въз основа на констатациите, получени на този етап, кардиологът дава заключение, в което отбелязва необходимостта от по-нататъшно изследване или причините за неговата нецелесъобразност.
    2. Електрокардиография. Благодарение на този диагностичен метод е възможно да се определи качеството и нивото на електрическите сигнали, изпратени от сърцето за определено време и да се регистрират данните, получени на графиката. Методът на електрокардиографията помага да се определи наличието на стрес върху органа и неговите компоненти, както и да се идентифицират нередовни сърдечни удари.
    3. Фонокардиограмата. Методът на графично отражение на анормален шум на хартия, едновременно с ЕКГ.
    4. САЩ. Този метод е най-важен, защото ви позволява точно да идентифицирате наличието на аномалии и да създадете специфичен поглед.
    5. Ехокардиография (EchoCG). Ултразвук, диагностициране на аномалии в определени точки на сърцето.

    Лечение на МАРС при деца

    Според метода на лечение MARS може да се раздели на три основни групи, които включват:

    • лекарствени лечения;
    • метод на хирургическа намеса;
    • нелекарствени направления в терапията.

    Кардиолозите споменават немедицински методи:

    • правилни модели на съня;
    • балансирана диета;
    • физическа активност или терапевтични упражнения. В същото време изпращането на дете в голям спорт с диагноза МАРС не си струва. Такива желания трябва да бъдат подкрепени от препоръките на лекаря;
    • строга организация на ежедневието.

    Диагнозата MARS е известна в кардиологията за относително дълго време. Ето защо, по време на изследването на характеристиките на заболяването, са разработени множество методи за неговото лечение.

    Лечебните терапевтични методи включват:

    1. Получаване на лекарства, които допринасят за нормализиране на метаболизма на тъканта на съединителния тип. На първо място, това са лекарства, съдържащи магнезий и калий (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate и др.).
    2. Кардиотрофна терапия. Това е лечение на сърцето чрез хранене на сърдечния мускул. Важно е да се вземат лекарства, които влияят на кръвообращението на тялото, храненето на сърдечните тъкани и подобряване на метаболизма. Най-често се назначават Убихинон, Кудесан, Елкар, Цито-мак.
    3. Витамин терапия. Не забравяйте да назначите курс на приемане на витамини и минерали (В2, В1, лимонена и янтарна киселина).

    Обобщавайки, бих искал да ви напомня, че абревиатурата MARS в кардиологията означава "незначителни аномалии в развитието на сърцето". Необходимо е да се разбере, че това заболяване е специално. Не може да се нарече опасно за живота, но не е необходимо да се пренебрегва диагнозата. MARS изисква внимание и наблюдение от родителите и вашия кардиолог. Да, децата с такава диагноза трябва постоянно да бъдат диагностицирани и, ако е необходимо, да бъдат коригирани, но не трябва да се паникьосвате и да се разстроите. MARS не пречи на живота на бебето, така че не се опитвайте да го ограничавате от обичайния живот, който се води от връстниците на детето. Не пренебрегвайте диагнозата, но не придавайте на детето комплекси с ограничено здраве, това е неоснователно и глупаво.

    А сега вижте историята, че сърдечните дефекти при децата сега се лекуват само в един ден: