Атеросклероза на мозъчни съдове - симптоми и лечение

Атеросклерозата е опасно заболяване, което засяга кръвоносните съдове на мозъка. Когато на вътрешната облицовка на артериите се образуват огнища на холестеролни отлагания, те причиняват стесняване на лумена на съдовете до пълно блокиране.

С бавно нарастваща блокада, симптомите на мозъчната артериосклероза определят степента на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. С бързо блокиране на лумена на артериите с тромб или с разпадане на съдържанието на холестеролна плака се образуват огнища на некроза на мозъка.

Проблемът с атеросклерозата е, че ранният период на заболяването практически не се усеща, дори стенозата на съдовете за 2/3 не дава ясна картина на заболяването, а само провокира леко замайване и шум в ушите, който човек приписва на стреса или преумората.

В тази статия ще говорим за причините за церебрална артериосклероза, симптоми и локално лечение. Освен това, помислете за аспектите на диетата за намаляване на нивата на холестерола в кръвта.

Причини за атеросклероза

Защо се случва церебрална атеросклероза и какво е това? В ранния стадий на патологичния процес, свързан с липидния метаболизъм, холестеролът започва да се натрупва на повърхността на предварително увредена съдова стена. Постепенно на тази група се отлагат калциеви соли и влакна на необработена съединителна тъкан и следователно повърхността на атеросклеротичната плака започва да придобива неправилна изпъкнала форма.

Свиването на лумена на съда, холестероловият израстък усложнява преминаването на кръвта и създава предпоставки за появата на турбулентни вихри на кръвния поток. Това води до разрушаване на тромбоцитите и левкоцитите, както и до постепенно образуване на кръвен съсирек. При неблагоприятни условия за тялото, тя е в състояние да излезе и да блокира мозъчната артерия. В същото време остър холестерол в съдовете на мозъка може да предизвика остра холестеролна плака и да доведе до облитерация.

Казано по-просто, атеросклерозата се развива поради нарушение на метаболизма на мазнините в тялото. В резултат на това се образуват атеросклеротични плаки от "лошия холестерол" върху интимата на кръвоносните съдове.

Също така причините, които допринасят за появата на заболяването, са:

• заседнал начин на живот (хиподинамия);
• нарушаване на метаболитните процеси;
• генетичен фактор (наследственост);
• наличие на ендокринни заболявания;
• лоши навици (пушене, алкохол);
• нездравословна диета (преобладаване на мазнини и холестерол в храната).

Въпреки това, основната причина за церебрална атеросклероза е отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове и образуването на атеросклеротични плаки. Известно е, че морфологичното развитие на болестта е разделено на няколко етапа, за което ще пишем по-долу.

Признаци на

Някои признаци на атеросклероза на мозъчните съдове включват следната симптоматична картина:

• Безсъние, кошмари през нощта, трудно повдигане и проблеми със заспиването;
• Загуба на усещане в половин тяло;
• Тежки, повтарящи се главоболия;
• Промяна на походката, стъпки несигурни и колебливи;
• Промяна в речта, зрението, шум в ушите;
• Раздразнение, депресия, сълзене и безпокойство;
• Горещи вълни и изпотяване на лицето;
• Умора, слабост и объркване;
• Треперене на брадичката и крайниците;
• Проблеми с паметта;
• Асиметрия на лицето

Горните симптоми не са диагноза. За да потвърдите или опровергаете атеросклерозата, трябва да се свържете с невролог или най-малкото да проверите нивото на холестерола, като направите подходящ анализ.

Симптоми на мозъчна артериосклероза

В случай на атеросклероза на мозъчните съдове първоначалните симптоми са болки по цялата повърхност на главата, които понякога се появяват първо, а след това тяхната интензивност и продължителност нарастват.

Настъпват промени в процеса на заспиване и сън: безсъние, неспокоен сън, кошмари, дневна сънливост. Пациентите отбелязват постоянна умора, намалена работоспособност. Характерът и навиците се променят: постоянна смяна на настроението, раздразнителност, сълзене, недоволство от живота и всички околни. Понякога е налице липса на координация и бавност на някои движения.

За много хора симптомите на атеросклерозата се проявяват по различни начини, освен това, това заболяване може да се класифицира като двойно опасно, поради това, че е доста трудно да се открие. И това не е трудоемка и трудна диагноза, но фактът, че повечето хора предпочитат да не обръщат внимание на признаците на болестта, най-често се обвиняват в просто главоболие, умора и мигрена.

етап

Въз основа на хода и развитието на горните симптоми на церебрална атеросклероза, има няколко етапа:

1. Първоначалният етап. Няма изразени симптоми, но човекът, който следи здравето им, ще забележи промени, като преумора след леки физически натоварвания, замаяност, повтарящо се главоболие, загуба на памет и ефективност. Такива симптоми често се появяват в следобедните часове, но след почивка или сън те преминават сами.
2. Етап на прогресия. На този етап хората са склонни да надценяват своите сили и способности, обвиняват другите за техните неуспехи. Налице е повишаване на симптомите на първия етап. Към тях се присъединяват тревожност, депресия, подозрителност. От време на време се отбелязват замаяност, дисбаланс на походката, треперещи пръсти или глава, замъглено говорене или запушване по време на хранене.
3. Етап на декомпенсация. Тежка атеросклероза на мозъчните съдове, която се характеризира със загуба на паметта, способността да се мисли и поддържа себе си. На този етап паразитът и инсултът са чести. Изисква външна грижа.

Церебралната атеросклероза може да доведе до хронично увреждане на мозъчното кръвообращение и развитие на дисциркуляторна енцефалопатия, както и подчертаване на преходни мозъчни нарушения на кръвообращението (преходна исхемична атака) и инсулти.

диагностика

В момента, за да се определи спирането на заболяването прибягват до ултразвук:

1. Ангиография на мозъчни съдове - този метод е допълнителен вече с потвърдена диагноза, когато състоянието на запечатване на стената се оценява чрез въвеждане на специално вещество в кръвоносен съд.
2. Транкраниален доплер или ултразвуково изследване на вътречерепни мозъчни съдове.
3. Двустранно сканиране или ултразвуково изследване на екстракраниални съдове.

Тези методи са безопасни и във връзка с основните лабораторни изследвания (OAK, OAM, биохимичен кръвен тест), които ви позволяват да изчислите показателя за нивата на холестерола, дайте пълна информация за състоянието на пациента.

предотвратяване

Най-ефективното средство за предотвратяване на мозъчната атеросклероза е диета, избягване на лоши навици и активен начин на живот. Хората, предразположени към това заболяване, ще се възползват от елиминирането на храни, които съдържат холестерол, като заместват животинските мазнини с растителни мазнини, включително млечни продукти, постно месо, зеленчуци и плодове в диетата. Необходимо е да се ограничи консумацията на солени, мазни, богати и пържени храни.

Продуктите като морска зеле, бобови растения, карфиол, ядки и стафиди, патладжани, дюли, грейпфрут, зрели череши и дини ще бъдат полезни в диетата.

Лечение на церебрална атеросклероза

Схемата за лечение на атеросклероза е дълъг и най-често доживотен процес. В тази връзка целите на терапията са:

• намаляване на исхемичните прояви;
• възстановяване на част от клетките и техните функции;
• предотвратяване на сериозните последствия от инсулт;
• промени в метаболизма на мазнините за оттегляне на "лошия" холестерол.

Неврологът се занимава с тези задачи, неговите задължения включват идентифициране на хора със сходни проблеми, оценка на тежестта на заболяването и прилагане на консервативна терапия. На първо място, той е предназначен за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, за да стане превенция на артериалната тромбоза.

Медикаментозно лечение

Съвременните методи на лечение са насочени към премахване на ефектите от атеросклероза на мозъчните съдове и възстановяване на нормалната функционалност на съдовете и артериите. За това са присвоени:

1. Статините (liprimar, atoris, zokor, mertinil и други) намаляват нивото на холестерола в кръвта до нормално и помагат на атеросклеротичната плака да се стабилизира и да не се увеличава.
2. Фибрати (фенофибрат) - по-ниски триглицериди. Приема се от курсове, контрол на лечението след 1-2 месеца на постоянен прием.
3. Никотиновата киселина, както и нейните производни - тези лекарства понякога могат да се използват за лечение на атеросклероза на мозъчни съдове.
4. Секвестрантите на жлъчната киселина (холестид) са йонообменни смоли, те могат да свързват мастни киселини в червата и да не им позволяват да се абсорбират.
5. Ezetemib - предотвратява активната абсорбция на холестерола в червата.
6. Антихипертензивни лекарства - хапчета, които намаляват кръвното налягане. Те трябва да се приемат ежедневно.
7. Антитромбоцитни агенти (тромботичен задник, кардиомагнил) са лекарства, които насърчават разреждането на кръвта, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
8. Витамините от група В, витамин С, витамин А - имат тонизиращо действие и принадлежат към средствата за адювантна терапия.

След прегледа лекуващият лекар ще предпише съответните лекарства. Приемът на медикаменти ще бъде доста дълъг и в някои случаи ще трябва да се вземат за цял живот. Ето защо, преди да приемате лекарствата, трябва внимателно да прочетете инструкциите и възможните странични ефекти.

Хирургична интервенция

С неефективността на лекарственото лечение е възможна хирургична намеса. Показанието е ултразвуково изследване, по време на което е установено стеснение на 70% от лумена на мозъчната артерия. Той изисква съвет от хирург, който ще избере вида операция.

Най-често използваната каротидна ендартеректомия, при която стената на засегнатия съд е разрязана, тромбът се отстранява, артерията се възстановява чрез зашиване. Съвсем наскоро се появи и нов вид операция - ангиопластика. В артерията се въвежда катетър, който разширява съда, в резултат на което се възстановява кръвния поток и се избутва холестеролна плака.

В някои случаи може да се използва стентиране. За тази цел в кораба е монтирана телена рамка, която оправя артерията и държи формата си.

диета

Успехът и производителността на лечението на атеросклерозата е в пряка зависимост от спазването на диетата. Най-често това заболяване засяга хората с наднормено тегло. За да се избегнат усложнения от хода на заболяването и да се ускори възстановяването, трябва да направите диета диета в стил на живот.

Храните с висок холестерол трябва да бъдат изключени от диетата:

• Тлъсто месо и риба;
• Алкохолни напитки;
• Шоколад, торти, кифли, какао;
• Супи и бульони, богати на мазнини;
• Черен дроб, мозъци, бъбреци;
• Всички видове мазнини и животински мазнини;
• Пикантни, солени ястия;
• Кафе, силен черен чай.

Вместо животински мазнини можете да ядете течни мазнини от растителен произход. Особено полезни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини от групата Омега: Омега-3, Омега-6, Омега-9. Те са богати на ленено семе и зехтин. Въпреки високото съдържание на калории, тези продукти подпомагат почистването и укрепването на кръвоносните съдове, връщат им еластичността, нормализират метаболитните процеси.

Ние се придържаме към режима

Пациент от всяка възраст има нужда от упражнения, добра физическа активност. Дълги разходки, плуване, уроци в групата Health са полезни. Не се препоръчва да се ангажират със силови тренировки. На велоергометъра трябва да зададете режим на пестене.

Пациентът се нуждае от положителни емоции. Те ще се отърват от негативните ефекти от стреса в живота. В семейния кръг е необходимо да се осигурят задълженията и съветите на възрастен човек. Неговите познания и опит трябва да бъдат оценени от близките му.

перспектива

Трябва да се разбере, че церебралната атеросклероза се класифицира като хронично заболяване, така че лечението е най-често през целия живот. В зависимост от навременността на поставянето на диагнозата и започването на лечението, прогнозата също ще зависи от това.

В практиката на невролозите са известни екстензивни форми на атеросклероза на мозъчните съдове, които обаче позволяват на хората не само да живеят дълго време, но и да останат ефективни. Въпреки това, има случаи, когато първата клинична проява на това заболяване завършва с инсулт и е фатална за човек.

Затова лекарят играе такава важна роля в навременната диагностика на заболяването и неговото квалифицирано лечение.

Пълно описание на церебралната атеросклероза: причини, лечение, прогноза

От тази статия ще научите: как и защо се развива развитието на болестта атеросклероза на мозъчните съдове, проявите и последствията от патологията, какви методи на лечение съществуват и колко ефективни са те.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка - стесняване или блокиране на кръвоносните съдове в мозъка чрез холестеролни плаки. Резултатът от такива промени е влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, нарушаването на нормалната му структура и загубата на функция. В 85–90% от случаите болните по-възрастни от 45 до 50 години.

Симптомите и последствията, причинени от атеросклероза на мозъчните съдове, са разнообразни: от периодично замаяност и загуба на паметта, до инсулт (смърт на част от мозъчната тъкан) с тежка инвалидизация на пациенти (парализа, загуба на способност за ходене и основна грижа за себе си).

Заболяването се развива постепенно в продължение на няколко месеца или дори години. При 80-90% от пациентите първите прояви на атеросклероза на мозъчните артерии не нарушават общото състояние и обичайния начин на живот. Ако след появата им се свържете със специалист, може да се предотврати прогресирането на заболяването и необратимите нарушения на мозъчната циркулация (инсулт). Медикаментозно лечение през целия живот под формата на периодични курсове 2-3 пъти годишно. В 20-30% от случаите се изисква операция.

Невропатологът се занимава с лечението. Ако е необходимо хирургично лечение, се включва васкуларен или ендоваскуларен неврохирург. Пълно излекуване е невъзможно, за да се предотврати прогресирането на патологични промени в кръвоносните съдове и да се нормализира мозъчния кръвоток.

Същността, етапите на болестта

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, което се основава на разрушаването на съдовата стена чрез холестеролни плаки - прекомерни отлагания на холестерол под формата на възли. Тези плаки излизат в лумена на съда, причинявайки стесняване на лумена, загуба на сила и еластичност на стената. Заболяването засяга само артериите - съдове, носещи кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества в мозъка.

Патологичните промени в мозъчните артерии при атеросклероза се случват на няколко етапа и са склонни към постепенно развитие:

1. Излишък холестерол (атерогенни мазнини, липиди) в кръвта - хиперхолестеролемия, хиперлипидемия.
2. Накисване на вътрешните стени на артериите на мозъка с включвания на холестерола, тяхното натрупване под формата на възли, плаки.
3. Възпаление на съдовата стена, образуване на плътни белези, увеличаване на размера на холестеролните плаки, превръщане в атеросклеротичен.
4. Отлагането на калций на повърхността на плаките, разкъсванията им, което причинява образуването на кръвни съсиреци.
5. Стесняване или заличаване (пълно припокриване) на лумена на артериите чрез плаки и кръвни съсиреци, намалена сила, риск от спонтанно разкъсване на съда.
6. Намален артериален кръвен поток, нарушена циркулация на кръвта или некроза (инсулт) на мозъка.

Причини и рискови фактори

Атеросклерозата на мозъчните съдове има само една непосредствена причина за развитие - повишени нива на холестерол в кръвта и други атерогенни мазнини (липопротеини с ниска плътност, триглицериди). Такова метаболитно нарушение може да се прояви само при ограничен брой хора (около 30–40%). Хората с повишен риск от развитие на заболяването се наричат ​​рискова група:

• възраст над 45 години;
• затлъстяване;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• наличието на церебрална атеросклероза при близки роднини;
• захарен диабет;
• тютюнопушене;
• систематична злоупотреба с алкохол;
• заседнал начин на живот;
• повишено кръвосъсирване (кръвни съсиреци).

При 50–60% от пациентите с атеросклероза на мозъчните артерии се съчетава с подобна лезия на съдовете с друга локализация (коронарни артерии на сърцето, аорта, долни крайници, бъбреци, черва). Следователно, характерните оплаквания и симптоми на нервната система в комбинация с атеросклероза на съдовете от всяка локализация трябва да бъдат тревожни по отношение на атеросклеротичните лезии на мозъчните артерии.

Симптоми и ефекти на церебрална атеросклероза

Сама по себе си атеросклерозата в мозъка не е опасна и не се проявява. Опасност и негативни симптоми причиняват заболявания и нарушения на мозъчното кръвообращение, които провокират атеросклерозата.

Прояви и признаци на церебрална атеросклероза могат да бъдат остри (първи се появяват) и хронични (наблюдавани в продължение на няколко месеца, години). Видовете и проявите на такава патология са дадени в таблицата:

Характеристики на хода на заболяването, от което зависят симптомите

При 25-30% от пациентите атеросклерозата може да се развие за период от 10-15 години, без да причинява нарушения в мозъчното кръвообращение, докато при такива пациенти всички артерии са засегнати в различна степен от атеросклеротичния процес. При 15-20% от пациентите след няколко месеца или години настъпват тежки нарушения на кръвообращението в мозъка, които водят до увреждане, когато патологичният процес засяга само една артерия.

Симптомите на атеросклероза на артериите на мозъка и времето на тяхното възникване зависят от такива фактори:

1. Степента на повишаване на нивото на холестерола - колкото е по-висока, толкова по-бързо прогресира атеросклерозата.
2. Времето на съществуване на излишък холестерол над 5 години - рискът от мозъчна атеросклероза се увеличава с 50-60%.
3. Индивидуални особености на разклонените мозъчни артерии и техния диаметър. Например, ако са от типа на ствола (няколко артерии са отговорни за цялото кръвоснабдяване), или се отдалечават един от друг под прав ъгъл - прогресията на атеросклерозата е бърза и мозъчните кръвоносни нарушения са ранни и тежки.
4. Липса на връзки между каротидните и гръбначните артериални системи на мозъка - отделяне на кръга на Уилис, липсата на обезпечения. Това увеличава риска от тежки и ранни нарушения на мозъчната циркулация с 60–70%.

1. Кои артерии са засегнати - всеки съд е отговорен за притока на кръв към определена област на мозъка: предната церебрална артерия до предния лоб, средната - париетална-темпорална, задната - до тилната и малкия мозък. Най-често (55–65%) е засегнат средният мозък на мозъчната артерия.

Валидни диагностични методи

Съмненията за атеросклероза на мозъчните съдове трябва да бъдат потвърдени или опровергани. Това се извършва чрез лабораторни изследвания (кръвни тестове) и инструментални (хардуерни) диагностика:

• Биохимичен анализ на липидния спектър на кръвта: холестерол, триглицериди, LDL (липопротеини с ниска плътност). За това трябва да дарите кръв от вена. Анализът не потвърждава диагнозата атеросклероза, а само определя дали човек е изложен на риск от това заболяване: ако стандартите са надвишени с поне един от посочените показатели. При 50% от пациентите с очевидни симптоми на атеросклероза изследваните параметри са в нормалните граници.
• Ултразвуков доплер, дуплексно сканиране на мозъчни съдове. Методът е най-информативен за изследване само на големи мозъчни артерии.
• Ангиография на мозъчните артерии - въвеждане на контрастен агент директно в артериалната система на шията. Всеки голям и малък съд се контрастира и се вижда на рентгеновия филм, рентгенов монитор. Това е най-надеждният метод за диагностициране на атеросклероза.
• Мозъчната томография (КТ или МРТ) с интравенозно приложение на контрастен агент е добър, бърз и надежден диагностичен метод, показващ състоянието на всички мозъчни съдове.

Методи за диагностициране на церебрална атеросклероза

Модерно лечение

Комплексът от терапевтични мерки за атеросклероза на артериите на мозъка:

1. диетична храна;
2. лекарствена корекция на метаболизма на холестерола;
3. намален вискозитет на кръвта;
4. подобрено кръвоснабдяване на мозъка;
5. корекция на кръвното налягане;
6. хирургия.

Лечението трябва да бъде през целия живот под формата на редуващи се курсове на терапия с различни видове лекарства, 2-3 пъти годишно. Тъй като атеросклерозата е основно заболяване, което е предшественик на нарушенията на мозъчната циркулация, основната цел на терапията не е толкова да я излекува, колкото да предотврати прогресия и усложнения. Пълното възстановяване е възможно само на етапа на първоначалните промени.

1. Диетично хранене

Чрез ограничаване на количеството холестерол, консумиран с храна, е възможно да се намали концентрацията му в кръвта. Атеросклероза на мозъчните съдове, мазнини от животински произход, пържени храни, пушени храни са забранени. Основата на диетата са храни, съдържащи омега-3 мастни киселини (зеленчуци и плодове, риба, ленено семе и зехтин, ядки).

2. Медицинска корекция на метаболизма на холестерола

За намаляване на концентрацията на холестерол се използват лекарства:

1. Антикварни предмети: симвастатин, ловастатин, аторвастатин, аторис. Научно е доказано, че системното прилагане надеждно (с 40%) намалява риска от исхемичен инсулт и други нарушения на мозъчното кръвообращение. Еднократна доза от лекарството на ден е достатъчна.

Антики се използват за намаляване на концентрациите на холестерола

1. Омега-3 мастните киселини са най-мощното вещество от естествен произход срещу атеросклерозата на кръвоносните съдове, включително артериите на мозъка. Най-добре е да се съхранява омега-3 с храна (ленено масло, жълта риба, ядки). Има и лекарства и хранителни добавки.
2. Витамин Е (токоферол). Само по себе си той показва слаб ефект срещу атеросклерозата, но в комбинация с други лекарства неговите лечебни ефекти се подобряват.

3. Разреждане на кръвта

Всеки стадий на церебрална артериосклероза - показание за получаване на лекарства за разреждане на кръвта:

• Ацетилсалицилова киселина, Аспирин, Кардиомагнил, Магникоре, Lospirin;
• Клопидогрел, тромбон, плавикс, плагрил;
• Варфарин, Синкумар. По-подходящ при пациенти с тежки симптоми на церебрална атеросклероза, усложнен от всякакви нарушения на мозъчното кръвообращение.

4. Подобряване на храненето на мозъка

Препаратите от тази група не засягат хода на атеросклерозата на мозъчните съдове, но позволяват на нервните клетки да не губят своята функция на фона на нарушения на кръвообращението:

• Нормализатори на микроциркулацията: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Церебропротектори: Зинаризин, Фезам, Цераксон, Сермион, Неураксон;
• Ноотропи: Тиоцетам, Ноотропил, Пирацетам, Кортексин.

5. Контрол на кръвното налягане

Постепенната нормализация на високото кръвно налягане и поддържането й на нормално ниво (не по-висока от 140/90) забавя обострянето на атеросклеротичните промени в мозъчните съдове с 30-40%. Това се посочва с приемането на подходящи антихипертензивни лекарства: бизопролол, берлиприл, липразид, валсакор. Те се предписват от общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Контроли на кръвното налягане

6. Хирургично лечение: показания и ефективност

При атеросклероза на артериите на мозъка се извършват два вида операции на съдовете: ендоваскуларен (чрез пункция) и отворен (чрез разрез). Показания за хирургично лечение - ограничено или малко (до 1 см) стесняване на повече от 50% от 1 до 3 основни съдове на мозъка. При еднакви множествени лезии на артериите операцията е непрактична. Показания се срещат при 45% от пациентите. Те могат да бъдат определени само след ангиография или томография на мозъка.

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларните интервенции са наистина ефективен метод за предотвратяване на последствията от напреднала атеросклероза (исхемичен инсулт).

Същността на операцията: пробиване на артерия в бедрото или рамото, въвеждане в лумена на тънък катетър, който под контрола на компютърното оборудване се извършва до стеснен мозъчен съд. В тази област е монтиран стент (пружина), за да се елиминира стеснението.

Традиционна операция

Отворените интервенции на съдове, разположени в черепната кухина, не са технически осъществими. Така можете да елиминирате атеросклеротичните плаки на каротидните артерии на шията. Използва се или директно отстраняване на счупени плаки от артериалния лумен (операция на ендартеректомия), или заместване на модифицираното място с изкуствена протеза (байпас, съдова протеза).

Най-вероятно прогноза

Статистиката за заболяването на церебралната атеросклероза е такава:

• При 50–60% от пациентите на възраст от 40 до 55 години симптомите на заболяването завършват с исхемичен инсулт поради рязко стесняване на един голям съд. Последствията за 45–55% от тях са дълбоки увреждания или смърт.
• Около 80% от пациентите с церебрална атеросклероза на възраст над 65 години страдат от хронични или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. 30% от тях в последствие имат инсулт.
• При 5-7% от хората заболяването е безсимптомно и няма последствия.

Тези данни показват, че симптомите на атеросклероза се появяват в по-млада възраст, толкова по-тежки са последиците и по-лошите са прогнозите. Ако проблемът се открие в ранен стадий, в 30–45% от случаите той може да бъде решен чрез ендоваскуларно хирургично лечение. При хора на възраст над 60 години, вазоконстрикцията е хлабава - в 80% от случаите медикаментите подобряват кръвообращението в мозъка.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Симптоми и лечение на мозъчна артериосклероза

Болестта представлява голяма опасност, тъй като са засегнати човешките кръвоносни съдове. Патологията се характеризира с отлагането на холестеролни плаки по стените, в резултат на което притокът на кръв се блокира и в някои случаи напълно го блокира, което често води до смърт.

Съдовата атеросклероза е едно от най-честите заболявания и нейната тенденция се увеличава всяка година.

Признаци на

Има много причини, които водят до запушени съдове, стесняване на лумена им. Холестеролът постепенно се отлага върху стените и образува холестеролни плаки, което води до пълното им блокиране.

Те включват:

• Слаба обща и физическа активност (ниска мобилност);
• Нарушаване на метаболитни процеси в организма;
• Наранявания на главата;
• Наследствена предразположеност;
• Наличие на ендокринни заболявания;
• Неправилен начин на живот и злоупотреба с лоши навици (алкохол и пушене);
• Лошо хранене, храна с високо съдържание на животински мазнини.

В повечето случаи самият човек е виновен за развитието на тази патология, тъй като храненето с бързо хранене допринася за постепенното натрупване на холестерол и образуването на холестеролни плаки, което води до заболяването.

Етапи и симптоми

3 етапа на церебрална атеросклероза:

• Първата. На този етап заболяването практически не притеснява човека. Леки симптоми като постоянна умора, преумора, замаяност, лека болка в слепоочията, увреждане на паметта и намалена производителност. Проявява се вечер, а след почивката изчезва.
• Вторият. Симптоматологията е по-изразена, което е почти невъзможно да се пропусне. Пациент с атеросклероза може да има депресивно състояние, тревожност, нарушение на двигателните функции и тремор на ръката. Има проблеми с речта, които могат да откажат да забележат пациента и да реагират агресивно на това твърдение.
• На трето място. На този етап заболяването е най-опасно. Характеризира се с такива тежки симптоми като тежко увреждане на паметта, до загуба, умствените умения са силно намалени, неспособността да се поддържа напълно. Често на този етап човек има инсулт, който впоследствие се изразява в пълна парализа.

Често срещаните симптоми могат да работят за всички по различен начин с различна степен на тежест.

Заслужава да се отбележи, какви прояви на атеросклероза на човек може да изчака диагнозата:

• Гадене, повръщане, замаяност;
• Променливост на походката;
• Зачервяване на лицето и изпотяване;
• Лош сън (тревожност, раздразнителност);
• Тремор на крайниците;
• Значително увреждане на мозъчната дейност;
• Нистагм (тремор на учениците);
• Постоянен шум в ушите и персистиращо главоболие;

Атеросклерозата на артериите, много опасно състояние, с първия от горните симптоми трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва:

• Анамнеза. Пациентът е интервюиран за симптоматични прояви на абнормално кръвообращение и сърдечна исхемия;
• Определя се количеството на холестерола в кръвта и липидния баланс;
• ангиография;
• Ултразвук вътре в черепа;
• Доплерова сонография и ултразвуков дуплекс и триплекс сканиране на артериите.

Тези изследвания са абсолютно безопасни за пациента, така че редовната им употреба позволява откриване на заболяването в началния стадий, както и атеросклеротични промени.

лечение

Използват се следните лекарства, които се различават до известна степен в действията си, но почти всички са насочени към намаляване на холестеролните депозити. Терапията се избира в зависимост от симптомите на заболяването.

Те включват:

• Статинови лекарства (мертинил, аторис и др.). Лекарствата понижават холестерола в кръвта на пациента до нормални нива и спират растежа на патологични плаки;
• Фибрати. Оставете да намалят нивата на триглицеридите. Като правило приемането им преминава на курсове.
• Секвестрантите на жлъчните киселини свързват мазнините в червата и блокират неговата абсорбция.
• За разширяване на кръвоносните съдове се използва лекарство папаверин;
• За увеличаване на лумена на артериите - блокери на калциевите канали и калциеви антагонисти;
• Витаминно-минерални комплекси.

Ако лечението с лекарства не доведе до желания ефект и при тежки форми на заболяването, лекарят може да предпише на пациента операцията.

• Каротидна ендартеректомия. Методът позволява да се отстрани полученият тромб чрез рязане на съда.
• Ангиопластика. Въвеждането на катетър, който разширява засегнатия съд, което води до нормално кръвообращение.
• Стентиране. Каросерията се монтира в артерията, запазвайки формата й. Ако се идентифицира атеросклероза на стесняване на големите мозъчни съдове на мозъка, в този случай не може да се направи без хирургическа намеса.

Общи препоръки и превенция на заболяването

Лекувайте атеросклерозата винаги е много дълга и представя редица неудобства за пациента.

Не бъркайте това заболяване с болест като отосклероза на мозъка, тъй като това са напълно различни заболявания. Само лекар може да предпише правилното лечение и да обясни на пациента как да се справи с болестта.

Единственото нещо, което пациентът може да направи сам, е да извърши така наречената превенция на атеросклерозата, как това може да се направи и сега ще ви кажем. Допълненията от традиционните лечители помагат да се допълни основното лечение.

Борбата срещу болестта трябва да бъде изчерпателна, за да можете да използвате рецептите:

• Опитайте всеки ден да пиете по 1 супена лъжица сок от картофи;
• Яжте сирене от лук;
• Вземете листата на ягодите и ги напълнете с вряща вода. Настоявайте получената напитка за 30 минути, след като пиете 4 пъти на ден една супена лъжица.
• Можете да използвате рецептата за така наречената колекция от плодове. Трябва да натрупате сушени кайсии, стафиди, сини сливи, дива роза и смокини. Напълнете всички с хладка вода и я поставете в хладилник за една нощ. Crush цялата смес, за да направи каша маса, след това смело използвайте една супена лъжица 2 пъти на ден за един месец.

Една от основните причини за атеросклероза е лошото хранене. Следвайте препоръките:

• Пълна елиминация на храни, съдържащи вреден холестерол (животински мазнини, сладкиши, свинска мас, пикантни и солени храни, кафе).
• Яжте повече плодове, зеленчуци, риба и морски дарове (калмари, скариди и др.);
• Откажете се от пушенето и алкохола;
• Физическа активност, най-подходяща йога или лека гимнастика; ·
• Избягвайте стресови ситуации;
• Нормализира времето за работа и почивка, сънят трябва да бъде поне 8 часа на ден, а също и ако има изразен тип атеросклероза, тогава е желателно дневният сън.
• Редовно се подлага на медицински преглед.

Повечето видове заболявания могат да бъдат подкрепени от медицинска терапия, но ако се диагностицира атеросклероза на големите съдове, операцията не може да бъде избегната.

Новият атеросклероза на мозъчните съдове

Днес церебралната атеросклероза на мозъчните артерии е един от ключовите фактори за нарушаване на мозъчното кръвообращение, което заема водещо място сред причините за смъртта и инвалидността в популацията на силно развитите страни. Това типично заболяване на цивилизацията, характеризиращо се със стесняване на лумена на вътречерепните съдове, които захранват мозъчната тъкан, води до развитие на атеросклеротична стеноза, която е основният "виновник" за исхемичен инсулт, дисциркуляторна енцефалопатия и съдова деменция (сенилна деменция).

Механизмът на развитие на церебрална атеросклероза

Атеросклерозата на гръцки означава твърда, плътна каша (ἀθέρος - плява, каша, σκληρ плот - плътна, твърда). Това е хронично заболяване на големи артерии, придружено от липидна инфилтрация на вътрешната мембрана и пролиферация на съединителната тъкан в съдовата стена. Първите признаци на патологичния процес могат да бъдат открити средно и дори в сравнително ранна възраст (15-20 години).

Днес, наред с общоприетата теория на липопротеиновата филтрация (натрупване на мастни молекули в съдовата стена), съществуват и други хипотези за патогенезата на церебралната атеросклероза: основно нарушение на защитните свойства на вътрешния епител на съда, липидна пероксидация, дефицит, хемостатици, хемостатици и дефицити.,

В ранен стадий на патологичния процес, свързан с нарушен липиден метаболизъм, холестеролът (водонеразтворимо съединение, което формира основата на атеросклеротична плака) започва да се натрупва на повърхността на предварително повредена съдова стена. Постепенно на тази група се отлагат калциеви соли и влакна на необработена съединителна тъкан и следователно повърхността на атеросклеротичната плака започва да придобива неправилна изпъкнала форма.

Свиването на лумена на съда, холестерол "растеж" усложнява преминаването на кръвта и създава предпоставки за появата на турбулентни вихри на кръвния поток. Това води до разрушаване на кръвни клетки (тромбоцити и левкоцити) и постепенно образуване на кръвен съсирек, който може да излезе при неблагоприятни условия за тялото и да блокира мозъчната артерия. В същото време, остър холестерол в кръвоносните съдове на мозъка може да предизвика остра холестеролна плака (която е омекотена от естери на холестерола или просто не е успяла да се втвърди), което може да причини облитерация.

Най-често церебралната атеросклероза засяга вътрешните и външните каротидни артерии.

Рискови фактори и причини за церебрална атеросклероза

Основната причина за развитието на патологичния процес е нарушение на липидния метаболизъм, водещо до отлагане на липопротеини по стените на кръвоносните съдове. И екзогенните (външни) и ендогенни (вътрешни) фактори могат да провокират това състояние.

Неизменни (не модифицируеми) рискови фактори

• Възраст (по-възрастният човек, толкова по-голяма е вероятността от атеросклероза);
• Пол (мозъчната атеросклероза е по-често открита при мъжете поради недостатъчно производство на естроген, което спомага за разграждането на мазнините);
• Наследствена предразположеност

Променливи (модифицирани) фактори

• Нарушаване на метаболизма на мазнините (първична и вторична хиперхолестеринемия, висок холестерол, ниска плътност, нисък холестерол, висока плътност, високо съдържание на триглицериди в кръвната плазма);
• хипертония;
• Метаболитен синдром;
• Повишено телесно тегло, затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• Злоупотреба с алкохол;
• Хиподинамия (заседнал начин на живот);
• Нарушаване на въглехидратния метаболизъм (диабет);
• Нерационална диета с преобладаване в диетата на животинските мазнини;
• Бъбречна недостатъчност;
• Хронични възпалителни процеси;
• Хиперфибриногенемия (повишено кръвосъсирване);
• Високи нива на хомоцистеин в кръвта;
• Емоционално натоварване, чести стресови ситуации и конфликтни ситуации.

Според статистиката, атеросклерозата на мозъчните съдове най-често се среща при мъже, които са достигнали 45-50 години, а при жените над шестдесет.

Видове церебрална артериосклероза

• метаболитен;
• възраст;
• Възпалителни (туберкулозни, сифилитични);
• Хиалиноза (церебрална атеросклероза, развиваща се на фона на хипертония);
• токсичен;
• алергичен;
• Медикалцинозата на Menkeberg (първично отлагане на калциеви соли в средната обвивка на артериите).

Етапи на развитие на церебрална атеросклероза

1. Началният етап (образуването на липидни петна и ивици). Тези образувания са жълтеникави или жълто-сиви зони, които не се издигат над повърхността на съдовете, склонни да се сливат.
2. Етап на прогресия (образуване на фиброзни плаки). Тесни еластични лезии, извисяващи се над повърхността на интимата, са кръгли или овални "израстъци" с бял или жълтеникав цвят. Като правило, те се сливат помежду си, рязко стесняват съдовия лумен и придават на вътрешната повърхност на артерията хълмист вид (т.нар. Стенотична атеросклероза).
3. Етап на атероматоза (образуване на забавена атеросклеротична плака с характерни язви, кръвоизлив и налагане на тромботични маси). На този етап, поради колапса на сложни лабилни комплекси на мастни протеини, в дебелината на плаката се образува фино тънък тъкан (патологична маса, състояща се от мастни натрупвания, холестеролови кристали, дегенерирани епителни клетки и влакна от съединителна тъкан).
4. Последният етап (атерокалциноза). Характеризира се с калцификация (петрификация) на влакнести плаки и тежка деформация на съдовете.

Симптоми на мозъчна артериосклероза

В началния (исхемичен) стадий на заболяването, пациентите се оплакват от нарушена концентрация и тъпа болка в главоболие в резултат на стесняване на артерията с атеросклеротична плака, стагнация на кръвта и недостиг на кислород в мозъка. В ранен стадий болката се появява след умствено натоварване, но с времето те стават постоянни. Някои пациенти стават горещи, агресивни, има тенденция към истерия и депресия. Често, след добра почивка, негативните симптоми изчезват, без да засягат човешката дейност.

Тромбонекротичният стадий на изразени клинични прояви на мозъчната атеросклероза се характеризира с бавно прогресиране на симптомите. През този период главоболието става по-изразено и продължително, паметта постепенно се влошава, сънят и увреждането се нарушават, мисленето се забавя, появява се шум в ушите и се забелязва прекомерна нервност. Пациентите се оплакват от замаяност, припадъци, затруднения при запомняне на текущи събития (докато далечната памет остава непокътната), развитието на нарушение на фините двигателни умения на ръцете, чувство на дисбаланс и нестабилност в краката. Периодични мозъчни кризи (преходни исхемични пристъпи), характеризиращи се с тежки главоболия, нарушени зрителни и речеви функции, пареза на долната половина на лицето, отслабване или изчезване на чувствителността в крайниците, хемипареза (парализа на едната страна на тялото) са характерни за този етап на заболяването. По правило подобни симптоми се наблюдават в продължение на 24-48 часа, след което състоянието на пациента постепенно се възстановява. В тази ситуация говорим за преходно мозъчно кръвообращение.

Ако след два дни пациентът не се чувства по-добре, се появява остро нарушение на мозъчната циркулация (исхемичен инсулт), което изисква спешна медицинска помощ.

Крайният (склеротичен) стадий на мозъчната артериосклероза, който често се нарича стадий на съдова деменция, се характеризира с аномалии в умствената дейност (когнитивна, емоционална и поведенческа). Налице е пълна загуба на производителност, влошаване на професионалните умения, загуба на забележителности във времето и пространството, невъзможност да се контролират техните нужди. Пациентът забравя придобитите умения, във връзка с които се нуждае от постоянна помощ в ежедневието. С напредването на деменцията се посочва пълна деградация на личността и неправилно приспособяване към околната среда, се проявява апетит на вълка или отвращение към храната, наблюдават се спонтанни дефекации и уриниране, аномалии на зрението и речта. Такива пациенти се нуждаят от постоянен контрол.

Диагностика на церебрална атеросклероза

Диагнозата се поставя от невролог. Това отчита данните от анамнезата, оплакванията на пациента, клиничната картина на заболяването и резултатите от диагностичното изследване, включително:

Лабораторни диагностични методи

• Имунологичен кръвен тест;
• Биохимичен анализ на кръвта (определяне на нивото на триглицериди, холестерол, HDL, LDL).

Инструментални диагностични методи

• Ултразвуково сканиране на мозъчни съдове;
• Магнитно-резонансни изображения;
• Транкраниална доплерова сонография (оценка на кръвния поток на интракраниални съдове);
• Ангиография (контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове на мозъка)

Лечение на церебрална атеросклероза

Лечението на церебрална атеросклероза се извършва в комплекс, който включва патогенетични и симптоматични терапевтични техники и корекция на поведенчески рискови фактори. Пациенти, страдащи от церебрална атеросклероза, силно се препоръчва радикално да преразгледат диетата си, постоянно да поддържат кръвното налягане в нормалните граници, както и да наблюдават нивата на холестерола и глюкозата в кръвта. Задължително е да се откажат от лошите навици (тютюнопушене и консумация на алкохол), да се нормализира теглото, да се сведе до минимум невропсихичният стрес, да се рационализира работата и почивката и да се осигури редовно физическо натоварване.

Лечението на церебрална атеросклероза е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на мозъчните съдове, нормализиране на липидния метаболизъм и реологични параметри на кръвта, намаляване на атеросклеротичните плаки, забавяне на развитието на патологичния процес и коригиране на съпътстващи заболявания.

Патогенетична терапия

Лекарствена оптимизация на кръвообращението

За корекция на нарушения, възникващи в микроциркулационното легло, се препоръчва пациентите да приемат вазоактивни лекарства, които засягат кръвоносната система. Тази група лекарства включва блокери на калциевите канали (нимодипин, цинаризин, флунаризин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, теофилин, винпоцетин) и α-адренергични блокери (нитроглицерин). Доказано лекарство с многопосочно действие, Танакан, подобрява микроциркулацията и стимулира невроналните метаболитни механизми.

Антитромбоцитна (антиагрегатна) терапия

Анти-тромбоцитната терапия е патогенетично базиран метод за лечение, насочен към коригиране и предотвратяване на атеротромбоза. В момента в клиничната практика се използват 3 групи антитромботични лекарства: продукти, съдържащи аспирин, инхибитори на циклооксигеназа и тиенопиридини.

Най-популярното лекарство, използвано за превенция и лечение на мозъчно-съдови заболявания, е ацетилсалициловата киселина, която намалява склонността на тромбоцитите да агрегират, инхибира образуването на тромбин и има инхибиращ ефект върху образуването на фибрин.

Когато приемате аспирин в комбинация с друго антитромботично лекарство, клопидогрел, характеризиращ се с алтернативен механизъм за потискане на тромбоцитите, ефективността на лечението е значително повишена и решават много проблеми, свързани с резистентността на пациентите към аспирин.

Липидо-понижаваща терапия

Използването на хипопидемични лекарства, които стабилизират структурата на атеросклеротичните плаки, значително забавя прогресията на церебралната атеросклероза и намалява честотата на остри преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Статините, които нормализират нарушената ендотелна функция, имат най-голяма хипохолестеринемична активност. Те имат положителен ефект върху пролиферацията на гладките мускулни клетки на артериите и имат противовъзпалително, антитромбогенно и антиисхемично действие. Най-често на пациентите се предписват симвастатин и аторвастатин, с най-изразения хипотриглицеридемичен ефект.

Използването на секвестранти на жлъчна киселина, използвани в комбинация със статини за допълнително намаляване на нивата на холестерола, е показано като допълнителни лекарства.

Първото хиполипидемично лекарство, никотинова киселина, способно да намали нивото на LDL, има редица странични ефекти, е по-малко ефективно и има по-висока токсичност.

По-ефективни хипотриглицеридемични лекарства са производни на фибриновата киселина (фибрати). Като правило, те се използват като средство за комбинирана терапия. Нежеланите странични ефекти включват повишаване на концентрацията на жлъчката и риска от развитие на жлъчнокаменна болест.

Антихипертензивна терапия

От съществено значение за профилактиката и стабилизирането на проявите на цереброваскуларна недостатъчност е поддържането на адекватно кръвно налягане (на ниво 140/80 mm Hg. Чл.). При лечение на церебрална атеросклероза като антихипертензивни лекарства се използват ангиотензин рецепторни антагонисти (ангиоканд, валсортан, ибертан и др.) И инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, цилазаприл, каптоприл и др.). Когато приемате лекарства в тази група, в допълнение към нормализиране на кръвното налягане, подобрени когнитивни функции на мозъка.

Антиоксидантна терапия

С напредването на патологичния процес се забелязва намаляване на плазмените антиоксидантни свойства. Ето защо, при лечението на церебрална атеросклероза, на пациентите се предписва витамин Е, аскорбинова киселина, йодни препарати, актовегин, етил метил хидроксипиридин сукцинат.

Комбинирани лекарства

Тази група включва лекарства, които нормализират венозния отток, кръвна реология и микроциркулация. Най-често срещаните лекарства включват екстракт от листа от гинко билоба, дихидроергокриптин, кавинтон, пирацетам и цинаризин.

Симптоматична терапия

Като лекарства за симптоматично лечение на церебрална атеросклероза се използват антидепресанти (амитриптилин), психотропни лекарства (халопиридол) и транквиланти (диазепам, феназепам). С развитието на синдрома на съдова деменция, на пациентите се препоръчва да приемат инхибитори на холинестеразата, които влияят на метаболизма на невротрансмитерните системи на мозъка.

Хирургично лечение на мозъчна артериосклероза

Пациентите с хемодинамично значимо оклузивно-стенотично увреждане на главните артерии на мозъка се препоръчват хирургично (артериално стентиране, перкутанна транслуминална ангиопластика, байпас хирургия и съдова протеза, каротидна ендартеректомия). Най-често вътрешните каротидни артерии се подлагат на хирургическа корекция. Показанието за операцията е наличието на хлабава атеросклеротична плака или припокриване на повече от 70% от лумена на съда.

Нелекарствено лечение

Нелекарствените методи на експозиция включват специални терапевтични упражнения, адекватен физически и интелектуален стрес, рационална психотерапия и адекватно участие на пациента в социалния живот.

Усложнения при церебрална атеросклероза

• Дисциркуляторна енцефалопатия, придружена от невъзможност за продължително усилие, промени в настроението и метеорологичност;
• Психопатични промени в личността;
• Епилептични припадъци;
• Мозъчен (исхемичен) инсулт.

Диета за церебрална атеросклероза

При атеросклероза на мозъчните съдове се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на мастни, месни и млечни продукти, сол, пушено месо, яйца, шоколад, какао, силно кафе и чай. Противопоказаните продукти включват силно месо, гъби и рибни бульони, карантии, мазни и солени сирена, консерви, мастни рибни видове, рибен хайвер, сметанови продукти, сладкиши, пикантни и солени закуски, както и киселец, спанак, репички и репички.

Ежедневната дажба на пациента трябва да включва зеленчуци (лук, чесън, картофи, зеле, моркови, бобови растения, патладжани), зеленчуци, плодове и плодове, растително масло (слънчогледово, маслиново, соево, царевично), морски дарове и постно месо, мед (с диабет не повече от една чаена лъжичка), кисело мляко, кефир, ниско съдържание на мазнини извара, пшенични трици, орехи (1-2 броя на ден), водорасли.

Храната е за предпочитане да се вари или да се готви за двойка. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, трябва да балансирате режима на пиене (до 1,5 литра вода на ден). Калорийната дневна диета трябва да бъде 2000-2500 калории.

Допълнителни препоръки за пациенти, страдащи от мозъчно-съдови инциденти

За да се предотврати развитието на церебрална атеросклероза, трябва стриктно да се спазват медицинските препоръки, включително:

• постоянни и курсови лекарства;
• спиране на тютюнопушенето и консумация на алкохол;
• редовно наблюдение на теглото и кръвното налягане;
• спазване на нискокалорична диета;
• консумация на храни, богати на витамини;
• извършване на специални уелнес упражнения;
• ежедневни разходки на чист въздух.

Пациентите, страдащи от нарушена памет, се съветват да направят план за действие за деня, както и да запишат цялата необходима информация и да поддържат интелектуална дейност (слушайте музика и радио програми с интерес, четете, гледайте телевизия, запомняйте стихове, общувайте с роднини и приятели). Необходимо е такива пациенти да поддържат независим начин на живот колкото е възможно по-дълго, да изпълняват осъществими домакински задължения и да поддържат физическа активност. За да избегнете падане, използвайте допълнителни средства за поддръжка и вземете предпазни мерки (вземете душ в седнало положение, носете удобни обувки без приплъзване, използвайте специални дръжки и перила в банята и в тоалетната и т.н.).

прогнози

Церебралната атеросклероза е хронична патология, характеризираща се с много дълъг ход. Активното лечение в ранните стадии на заболяването води до подобряване на състоянието на пациента и забавяне на развитието на патологичния процес. При остри нарушения на мозъчното кръвообращение и големи увреждания на мозъчната тъкан, прогнозата е изключително неблагоприятна.