Симптоми на пристъп на ангина, как да се помогне и предотврати атаки

От тази статия ще научите: какво е ангина атака, какво го причинява, неговите характерни симптоми и разлика от други патологии. Как да премахнем атаката и да предотвратим появата му в бъдеще.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Когато настъпи пристъп на ангина, патологичното стесняване на коронарните артерии настъпва с 50% или повече. Това състояние води до липса на кислород в сърцето, който се характеризира с определени симптоми (болка, парене, налягане зад гръдната кост) и заплашва с усложнения - инфаркт на миокарда.

Пристъп на ангина може да доведе до инфаркт на миокарда

Атаката може да бъде напълно премахната, като се вземе нитроглицерин, но това няма да повлияе на причината за проблема - това е само временно решение. След отстраняването на симптомите е наложително да се консултирате със специалист, кардиолог, за по-нататъшно лечение.

Причини за появата на ангина

Ангина пекторис може да възникне по три причини:

1. в резултат на атеросклероза - стесняване на съдовия лумен поради отлагания на атеросклеротични плаки);
2. тромбоемболизъм - остро блокиране на кръвоносен съд чрез кръвен съсирек;
3. спазъм - внезапно многократно стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Провокиращите фактори могат да бъдат всяко състояние, при което работата на сърцето се увеличава:

• физическа активност;
• стресиращ стрес;
• хипотермия;
• прегряване;
• консумация на алкохол;
• обилна и пикантна храна.

• затлъстяване;
• възраст (при по-възрастните хора е по-често);
• тютюнопушенето;
• повишено кръвосъсирване;
• липса на физическа активност;
• високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• висок холестерол;
• вродени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове;
• наследственост.

Болестите на белите дробове и стомаха също могат да бъдат причина за патология поради влошаването на снабдяването с кислород на сърцето.

Симптоми на пристъп на ангина

• болка зад гръдната кост, в стомаха, в лопатката, лявата ръка, рамото, долната челюст;
• усещане за парене;
• появата на недостиг на въздух - бързо и затруднено дишане, чувство на липса на въздух;
• виене на свят;
• повишено изпотяване;
• слабост;
• чувство на паника и безпокойство.

Някои хора може да нямат никакви симптоми по време на атака: това са жени, пациенти с диабет и хора в напреднала възраст. При мъжете подобна атака на стенокардия е много по-вероятно да се прояви с болка.

Болков синдром (комплекс от симптоми) може да има различна локализация, продължителност и интензивност:

• В областта на гръдната кост, в горната му част;
• дава на долната част, в областта на корема (в този случай, атаката е лесно объркана с обостряне на пептична язва или гастрит);
• рамото;
• лопата;
• ръка;
• ключицата от лявата страна на тялото;
• понякога (рядко) болка в долната челюст или ушната мида;
• възможно проявление на синдрома и дясната страна.

Характеристики на атаката, в зависимост от вида ангина

При различни видове ангина, признаците на проблема ще бъдат различни:

С нестабилна ангина, тежестта на която е разделена на 4 класа, гърчовете също имат свои характеристики.

Диференциална диагноза (за разлика от други патологии)

Тъй като пристъпа на стенокардия въз основа на болка е подобна на някои заболявания, за да се осигури компетентна помощ, е необходимо да се направи диференциална диагноза.

Сравнение на стенокардия с други патологии:

Първа помощ (отстраняване на атаката) и лечение

Ако нападението ви се е случило, тогава трябва да сте в състояние да дадете първа спешна помощ.

1. Необходимо е да седнете, да спрете всяка дейност, да се обадите на линейка.
2. Разархивирайте дрехите, ако е възможно, или махнете горната част. Препоръчително е да разкопчате колана, сутиен, развържете вратовръзката.
3. Поставете нитроглицерин (1 таблетка) под езика.
4. Ако след 5-8 минути симптомите продължават, можете да поставите още един.
5. Обърнете внимание на пулса и натиска: ако се покачи, тогава трябва да пиете подходящото лекарство.

В случай, че проблемът е изпреварил всяко лице, което е близо до вас, трябва да му дадете същата спешна помощ.

Най-често нитроглицеринът напълно облекчава симптомите и човек може да се движи самостоятелно, но това не означава, че проблемът няма да се повтори отново.

Като такова, няма лечение за атаката - то просто се отстранява. И тъй като пристъп на стенокардия не е самостоятелно заболяване, а синдром (комплекс от симптоми) на други патологии, след отстраняване на атаката с нитроглицерин е необходимо по-нататъшно лечение на патологията на основния проблем.

предотвратяване

За да се предотврати появата на инсулти, е необходимо да се изключат тези фактори, които водят до тях, особено при наличие на предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система. Разбира се, влиянието на фактор като възраст или пол не може да бъде предотвратено, но е в нашата сила да си помогнем - да се предпазим от бъдещи проблеми. За това ви е необходимо:

• да се отървете от лошите навици;
• ям правилно;
• борба с наднорменото тегло;
• да бъдат физически активни;
• своевременно се подлагат на рутинна проверка, измерват се нивата на холестерола и кръвната захар.

Прогноза за здраве

Еднозначно предсказване на здравето след пристъп на ангина за всички пациенти няма да проработи. Курсът на заболяването е индивидуален и зависи от условията и начина на живот на човека. Ето защо, в един случай, при спазване на превантивни мерки, някой няма да има никакви припадъци, а в другия случай може да има усложнение или трагичен изход.

В момента ангината е значително по-млада. Признаци на ангина се срещат при хора на възраст под 45–50 години (и дори при юноши). Важно е да се обясни навреме на детето опасните последици от лошите навици и значението на спорта, здравословното хранене и оптимистичния поглед върху житейските ситуации. В крайна сметка, здравословното отношение към живота е най-добрата превенция на сърдечните заболявания.

Ангина пекторис в покой: симптоми и лечение на болест, която не се пази

Сърдечните заболявания винаги са придружени от неприятни симптоми, но обикновено дават "почивка" на пациента по време на сън или почивка. Но има патологии, които са готови да ударят човек във всеки един момент. Те включват ангина, припадъците на която често се появяват в покой по време на фазата на бърз сън. По-подробно ще разкажем какво е ангина пекторис, какви са неговите симптоми и лечение.

Особености на заболяването

Ангината в покой е една от клиничните форми на коронарна артериална болест. В медицинската практика, тя се нарича нестабилна форма на ангина, както и възлагането на IV функционален клас.

Статистиката показва, че мъжете над 50-годишна възраст са болни по-често от жените около 1,5 пъти. Състоянието може да се развие във всяка възрастова група.

Класификация и форми

Няма ясна класификация на патологията, но в медицинската практика има две форми:

1. Prinzmetal angina pectoris, който се развива на фона на спазъм на коронарните артерии;
2. слединфарктна ангина пекторис, която се появява 2 седмици след инфаркт;

Съществува разделение на съвместното предприятие надолу по течението на остри и подостри форми.

• Първият случай се диагностицира, ако през последните 48 часа пациентът е имал припадъци.
• В подострата форма пациентът е имал припадъци през последния месец.

Причини за възникване на

Основната причина за ангина на почивка е атеросклерозата. Коронарните артерии са блокирани от атеросклеротични плаки, което засяга циркулацията на кръвта и доставянето на хранителни вещества към сърдечния мускул. Освен това причината за съвместното предприятие може да бъде:

Също така идентифицирайте група фактори, които могат да повлияят на развитието на ангина на покой. Те включват:

1. треска;
2. анемия;
3. пристрастяване към лоши навици;
4. история на инфекциозните заболявания;
5. захарен диабет;
6. хипертиреоидизъм;
7. тахиаритмии;

Голямо влияние върху появата на болестта има наследствена предразположеност. Често пристъпите на ангина могат да преминат под формата на ангина.

След това ще научите за симптомите и признаците на ангина.

По-подробно за това как да се идентифицира ангина пекторис, кажете следното видео:

симптоми

Ангиотична болка, характерна за всички форми на ангина пекторис, се появява при пациент дори по време на отсъствието на физическа. дейност. Най-често болката се появява рано сутрин или сън. В последния случай пациентът може да мечтае, че вдига тежести или да работи: това е начинът, по който болката влияе на човека по време на REM съня, защото стимулира автономната нервна система и предизвиква освобождаване на катехоламини. Болката се характеризира с това, че пациентите са силни и силни, разпространявайки се в някои части на тялото, като челюстта или лопатката.

Ангина пекторис е придружена от такива усещания и признаци:

1. тревожност;
2. тревожност;
3. умора;
4. гадене;
5. прекомерно изпотяване;
6. тахикардия;
7. виене на свят;
8. бледност или зачервяване на кожата;
9. повишено кръвно налягане;

диагностика

Диагностика на ангина на почивка трябва да се извършва в болницата, тъй като рутинен преглед няма да позволи точна диагноза. Преди да идентифицирате пациента в болницата, лекарят трябва да извърши физически преглед и аускултация, разкривайки шумове в зоната на слушане.

Вече по дефиниция пациентът в болницата провежда такива диагностични изследвания като:

• Общи изследвания на кръвта и урината за идентифициране на съпътстващи заболявания и заболявания.
• Биохимия на кръвта за оценка на нивото на холестерол, глюкоза, триглицериди и други съединения, които помагат да се определи причината за ангина.
• ЕКГ. Открива повишаването или падането на ST сегмента, сърдечните аритмии и мускулната проводимост.
• Стрес тестове, например тест за велоергометрия или бягаща пътека, които рядко се предписват поради ниско съдържание на информация.
• Ежедневно наблюдение на ЕКГ, което разкрива признаци на исхемия.
• EchoCG за определяне на съпътстващи заболявания, миокардна контрактилност.
• Коронарна ангиография за оценка на състоянието на коронарните артерии.
• PET, за да се идентифицира локализацията на исхемията.

В ранните етапи на диференциална диагноза, която е предназначена да различи ангина от плеврит, язви и онкология. За това как да се лекува ангина при покой исхемична болест на сърцето, прочетете на.

лечение

Лечение на ангина пекторис в покой е комбинация от терапевтични и медицински методи. Основното лечение може да се извърши извън болницата, при условие че състоянието на пациента се следи непрекъснато.

Терапевтичен начин

В основата на терапевтичния метод се променя начина ви на живот. Важно е да го насочите към здравословен курс: да се откажете от вредни навици, да се обучавате да се храните правилно и да поддържате умерено физическо ниво. Дейност.

По време на лечението е по-добре да следвате тази диета:

• Животински мазнини - не повече от 30% от калоричното съдържание на храната.
• Наситени мазнини - не повече от 30% от общия брой мазнини.
• Холестерол - по-малко от 300 mg / ден.
• Обърнете специално внимание на плодовете, зърнените храни и зеленчуците.
• Ограничете приема на сол.

Ако пациентът е с наднормено тегло, трябва да внимавате да намалите теглото си. По-добре е да не използвате шок диети: достатъчно здравословно хранене и спорт.

лечение

В основата на лекарствената терапия е нитроглицерин. Това лекарство е в състояние да спре пристъп на стенокардия. Нитроглицеринът се предписва в доза до 0,5 mg под езика и започва да действа в рамките на 5 минути. след приемането. Аналози на нитроглицерина могат също да се прилагат, например:

• Sustak. Той влиза в сила за около 10 минути. след приемане.
• Trinitrolong. Вътрешно лекарство с най-добра цена.

Също така, при пациенти с ангина пекторис, предписани са такива лекарства:

• Антихипертензивни средства, ако пациентът е поддържал високо кръвно налягане.
• Бета-блокери, които намаляват нуждата от кислород в миокарда и забавят сърцето.
• ACE инхибитори, ако пациентът има симптоми на сърдечна недостатъчност.
• Антикоагуланти, ако рискът от тромбоемболизъм е висок.

Могат да се предписват и други лекарства, например диуретици, имунна подкрепа и други.

хирургия

Операциите за ангина на почивка се извършват само в случай на тежко сърдечно увреждане. Обикновено те предписват:

• Коронарна ангиопластика, в която метален стент се вкарва в засегнатия съд, като по този начин се подобрява кръвния поток.
• Коронарен байпас. С помощта на биологичен материал, хирурзите създават заобиколно решение за влизане на кръвта в сърдечния мускул.

На фона на стенокардията на покой могат да се развият тежки състояния, които увреждат сърцето толкова много, че нещо не може да работи нормално. В този случай пациентът се нуждае от трансплантация на сърцето.

Превенция на заболяванията

Предотвратяване на ангина е по-лесно, отколкото да се отървете от него. Ако човек е изложен на риск, за здравето му е важно да преразгледа възгледите си за живота, с всички планове и да следва прости превантивни правила:

• Разнообразяване на заседналия начин на живот. дейност.
• Обърнете специално внимание на сърдечно-съдовата дейност.
• Наблюдавайте нивата на холестерола.
• Отиди до храната възможно най-близо до здравословно.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Откажете тютюна и намалете количеството алкохол.

Важно е също да посещавате рутинни прегледи на кардиолог и да приемате само предписаните от лекаря лекарства.

Как се лекува и как се яде с ангина, кажете следното видео:

Първа помощ за ангина на почивка

Пристъп на ангина може да изненада пациента, така че той и неговото семейство трябва да се приспособят към факта, че първата помощ трябва да бъде давана по всяко време. За да облекчите атаката, трябва:

• Дайте на пациента заседнала и удобна позиция.
• Под езика постави 1 таб. глицерин или захарен куб с 1-2 капачки. 1; r-ra нитроглицерин.
• Ако след 5 минути. лекарството няма ефект, тогава предишният параграф трябва да се повтори. В даден момент можете да вземете не повече от 3 маси. с интервали от 5 минути.
• За да елиминирате главоболието, дайте на пациента Validol или Citramon.
• Ако пациентът има тахикардия или нарушение на сърдечния ритъм, трябва да му дадете адренергичен блокер, например Anaprilin или Metaprolol.

Ако повторното приложение на нитроглицерин не облекчи болката в рамките на 15 минути, а пациентът се оплаква от слабост и повишени болкови симптоми, спешно трябва да се повика линейка, тъй като има висок риск от миокарден инфаркт.

усложнения

Най-често, почивка ангина се усложнява от факта, че тя отива в прогресивно състояние. В този случай, без лечение, пациентът може да се нуждае от операция. JV може да се развие и в:

Често заболяването завършва с внезапна сърдечна смърт, дължаща се на изобилни лезии на коронарните артерии.

перспектива

Прогнозирането на стенокардия е трудно поради комбинация от фактори, които влияят на възстановяването на пациента. Като цяло, прогнозата в ранните стадии е благоприятна.

Останалата стенокардия, обаче, често завършва със сърдечни пристъпи и внезапна сърдечна смърт, поради тежко увреждане на артериите.

Останалите стенокардия

Латентна ангина - пристъпи на внезапна болка в гърдите, която се появява при отсъствие на очевидни провокиращи фактори. При физическа почивка се развива атака на стенокардия, характеризираща се с продължителност и значителна тежест на ангиналната болка, задушаване, автономни реакции, страх от смърт. Диагностика на ангина на почивка включва лабораторно изследване, ЕКГ, ултразвук на сърцето, коронарна ангиография, РЕТ на сърцето. Спешно лечение на ангина при почивка е в подезичния прием на нитроглицерин; в бъдеще пациентът е планиран да приема нитрати, антитромбоцитни лекарства, бета-блокери, статини, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори. Според показанията се извършва реваскуларизация на миокарда (коронарна ангиопластика, CABG).

Останалите стенокардия

Ангина пекторис в покой (декубитална, постурална ангина пекторис) е една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с тежки пристъпи на ангина пекторис, възникващи в състояние на покой, извън асоциация с физически стрес. Почиващата ангина пекторис в кардиологията се счита за нестабилна ангина пекторис и се развива при пациенти с болест на функционален клас IV. Различават се стенокардията на Prinzmetal, причинена от внезапно неочакван спазъм на коронарните артерии и стенокардия след инфаркт, развиваща се в рамките на 10-14 дни след инфаркт на миокарда.

Надолу разграничавам подостра стенокардия на почивка (ако има нападки през последния месец) и остра ангина на почивка (ако има нападения през последните 48 часа). Почиващата ангина пекторис е прогностично по-опасна от ангина пекторис и по-често води до тежко усложнение на ИБС - миокарден инфаркт.

Причини за поява на ангина пекторис

Основната причина за ангина на покой е коронарната атеросклероза. При ангина на покой обикновено настъпва тежко (обикновено три-съдово) увреждане на коронарните артерии. Морфологичният субстрат на динамичната коронарна обструкция е атеросклеротична плака, често усложнена от тромбоза и артериален спазъм. Стабилната ангина пекторис се свързва с ангина пекторис с натоварване, тъй като луменът на коронарните съдове прогресира, правейки го по-тежък.

Също атеросклеротична лезия възникване на миокардна исхемия може да допринесе за други заболявания, придружени с нарастване на търсенето на сърдечния мускул от кислород :. хипертония, хипертрофична кардиомиопатия, аортна стеноза, coronaritis, частично запушване на коронарна артерия тромбоемболия или syphiloma др От пристъпи на ангина в покой в ​​повечето случаи се развиват по време на сън, предполага се, че патогенезата на заболяването се причинява от повишаване на тонуса на блуждаещия нерв.

Развитието на ангина пекторис често се насърчава от състояния, утежняващи миокардната исхемия (треска, анемия, хипоксия, инфекции, тахиаритмии, диабет, тиреотоксикоза). В поредицата от не модифицируеми (неизменяеми) рискови фактори за ангина, възраст над 50-55 години, се взема предвид менопаузата при жените, раса на бели жени, наследственост; модифицируеми (потенциално разполагаеми) фактори включват затлъстяване, тютюнопушене, физическа неактивност, метаболитен синдром, повишен вискозитет на кръвта и др.

Симптоми на ангина

Пристъпи на ангинална болка с ангина на покой се развиват на фона на пълното физическо спокойствие, когато човек е в хоризонтално положение в леглото, по-често по време на сън или ранни сутрешни часове. Ролята на един вид натоварване, причиняваща миокардна исхемия, с ангина в покой, води до увеличаване на венозния поток към сърцето в лежащата позиция.

Внезапна поява на ангина на почивка принуждава пациента да се събуди от внезапно задушаване или стягане в гърдите. Пристъпите на ангина на покой се появяват във фазата на REM съня, когато има сънища, така че често пациентът съобщава, че в съня си той е трябвало бързо да избяга или да вдигне тежести. Според съвременните концепции фазата на REM съня е ендогенен стрес, съпроводен от стимулиране на автономната нервна система и освобождаване на катехоламини.

Пристъпа на ангина пекторис е придружена от състояние на повишена тревожност, безпокойство и страх от смъртта. Болков синдром е много интензивен; болките са локализирани зад гръдната кост, имат свиващ, потискащ характер, разпространяват се в челюстта, лопатката, лявата ръка. Болката кара пациента да замръзне на една позиция, тъй като най-малкото движение причинява непоносимо страдание. Ангиналната атака се характеризира с по-голяма продължителност (5-15 минути) и тежест, в сравнение с ангина на усилието; Често е необходимо да се вземат 2-3 таблетки нитроглицерин, за да се спре.

На фона на ангинална атака се проявяват изразени вегетативни реакции: тахикардия, повишаване на кръвното налягане, повишено дишане, изпотяване, тежка бледност или зачервяване на кожата, гадене, замаяност. В повечето случаи през нощта епизоди на ангина пекторис са придружени от ангина по време на физическа активност през деня. Пристъпа на прекъсната ангина пекторис, удължена до 20-30 минути, както и увеличаване или увеличаване на ангиналната болка, изисква незабавна хоспитализация и наблюдение на пациента от кардиолог.

Диагноза на ангина на почивка

Пациент с ангина на почивка изисква болничен преглед с пълна гама клинична, лабораторна и инструментална диагностика. На ЕКГ с остатъчна стенокардия, обикновено повишен или депресиран ST сегмент, което показва наличието на критична стеноза на коронарната артерия, аритмия и сърдечна проводимост; признаци на постинфарктна кардиосклероза (анормална вълна Q и отрицателна Т вълна).

Провеждането на стрес-тестове (велоергометрия, тест за бягаща пътека) за ангина за почивка не винаги е информативно - резултатите могат да бъдат отрицателни. Често признаците на исхемия могат да бъдат открити само по време на ЕКГ мониторинга. EchoCG се извършва на всички пациенти с ангина на покой, която позволява да се оцени контрактилитета на миокарда, за да се открие съпътстващо сърдечно заболяване. Минималният биохимичен кръвен тест включва определяне на нивото на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност, AST и ALT, триглицеридите, глюкозата; анализ на коагулограмите.

За оценка на състоянието на коронарните артерии и определяне на тактиката на лечение, всички пациенти с ангина на покой са показани с рентгенова коронарна ангиография или нейните съвременни модификации (СТ коронарна ангиография, мултиспирална КТ коронарна ангиография). Cardiac PET (позитронна емисионна томография) се извършва за идентифициране на области на исхемия и оценка на коронарната перфузия. От ангина пекторис в покой трябва да се разграничат болките в плеврита, междуребрената невралгия, езофагеалната дивертикула, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, язвата и рака на стомаха.

Лечение на ангина пекторис

Подходът към лечението на ангина на почивка включва нелекарствени интервенции за корекция на начина на живот, лекарствена терапия, хирургична намеса за реваскуларизация на миокарда. Моделът на поведение за ангина за почивка изисква отказ от пушене, употреба на алкохол и енергийни напитки; придържане към диета с холестерол, животинска мазнина, кофеин, сол; намаляване на наднорменото тегло.

При остра ангинална атака е необходима почивка, незабавно прилагане на нитроглицерин под езика. Когато продължителна неудържима атака изисква обаждане до линейката. Планираното лечение на ангина пекторис се извършва чрез лекарства от различни групи; обикновено предназначени антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова-ТА), бета-блокери (пропранолол, атенолол, пропранолол), статини (аторвастатин, симвастатин), АСЕ инхибитори (еналаприл), антагонисти на калциевите йони (нифедипин, верапамил), нитрати (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбид динитрат).

С останалата стенокардия, като правило, има индикации за сърдечна хирургия. Изборът е балонна ангиопластика и стентиране на коронарните артерии. Резултатите от коронарната ангиопластика са високи - при пациенти с пристъпи на ангина се преустановява, контрактилната функция на миокарда се подобрява. В някои случаи, появата на рестеноза - повторно стесняване на артерията.

При тежки или множествени лезии на артериите е показано присаждане на коронарен артериален байпас с създаване на алтернативни пътища за коронарен кръвен поток. При 20-25% от пациентите, които са имали CABG, ангината се възобновява в рамките на 8-10 години, което изисква повторна операция на коронарен байпас.

Прогноза и профилактика на ангина на покой

Прогнозата за ангина на покой е по-сериозна, отколкото при ангина пекторис: това се дължи на по-изразено и, като правило, многократно увреждане на коронарните артерии. Такива пациенти имат по-висок риск от миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт.

Превантивната работа изисква пълното премахване на модифицируемите рискови фактори и лечението на свързани заболявания. Всички пациенти с ангина на почивка трябва постоянно да бъдат наблюдавани от кардиолог и, ако е необходимо, да бъдат консултирани от кардиохирург.

Причини, признаци и особености на лечението на ангина пекторис

Атаките на гръдната болка често стават симптом на ангина. В началните етапи се появяват проблеми след физическо натоварване - бягане, ходене, повдигане на тежести, спортни занимания. С напредването на някои хора се диагностицира ангина.

Заболяването е много по-опасно, означава тежък етап на запушване на артериите. По време на атаката е важно да се осигури първа помощ на пациента навреме, след което да се определи причината за проблема и да се намери правилното лечение.

Особености на заболяването

Почиващата ангина е клинична форма на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), една от проявите на коронарната патология. Други имена - постурална, декубитална ангина. Характеризира се с пристъпи на болка и усещане за притискане на гърдите, независимо от физическото натоварване, в покой.

В медицинската практика, стенокардията за почивка се нарича нестабилна форма на заболяването, много опасна и завършваща със сериозни последствия. Ангиналните болки могат да имат значителна тежест и продължителност, са придружени от страх от смъртта и наподобяват начален инфаркт на миокарда. Заболяването най-често се среща при мъже след 55 години, в ранна възраст се записва по-рядко.

Класификация на патологията

Заболяването принадлежи към четвъртия функционален клас. Има няколко отделни разновидности. Ето тяхното описание:

1. Ангина Принцметала. Атаките се случват циклично, следват един след друг, интервалът от време между тях може да бъде всичко. Обикновено се извършва в серия от 2 до 5 едновременно, по-често сутрин. Продължителността на атаките - до 30 минути, почти винаги придружена от тежка аритмия. Причината е внезапен спазъм на коронарните артерии.
2. Postinfarction ангина. Започва 14 дни или по-малко след миокарден инфаркт.

Сред случаите на покойна стенокардия се отличава спонтанна ангина пекторис, която може да възникне при промяна на положението на тялото или през нощта, по време на сън. Според вида на потока има две форми на заболяването:

1. Остра - предишната атака е записана не по-късно от 48 часа.
2. През последния месец са наблюдавани субакутни припадъци.

При млади пациенти стенокардията на Prinzmetal е по-честа и не носи висок риск от миокарден инфаркт. Неговата опасност е различна - болестта провокира тежки видове аритмии.

Причини за възникване на

Основната причина за ангина на почивка е атеросклерозата на коронарните артерии. Ако с ангина пекторис, холестеролните плаки покриват малка част от артериите, тази форма винаги предполага по-пренебрегвано състояние на артериите. Размерът на плаките е значителен, те причиняват кислородно гладуване на миокарда, неговите резерви се изчерпват. Ето защо болката може да се появи често.

По правило болестта засяга голяма част от коронарните артерии. В допълнение към атеросклеротичните плаки или заедно с тях, причината за атаките може да бъде:

• ангиоспазми - свързани с неизправност на съдовия ендотелиум;
• съдова тромбоза - поради удебеляване на кръвта или движението на кръвни съсиреци от други артерии и вени (обикновено от долните крайници).

Понякога заболяването се развива на фона на други сериозни сърдечни заболявания - кардиосклероза, кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти. При много пациенти, проблемът възниква в ранния период след инфаркта. Ускоряване на прехода от ангина на стреса към ангина на покой като фактори:

• захарен диабет;
• аритмия;
• анемия;
• предишни инфекции - включително миокардит;
• хипертиреоидизъм;
• затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• липсата на движение;
• висока кръвна плътност;
• стрес.

симптоми

Атаката на заболяването обикновено се появява без видима причина, но човекът вече е запознат с неговите прояви. Към момента на развитие на патологията, повечето пациенти живеят с коронарна артериална болест в продължение на много години, проявявайки се с ангина пекторис с усилие. Но след инфаркт, на фона на други сърдечни проблеми, за първи път може да се появи атака на силна болка. Това обикновено предизвиква паника, страх от смъртта, човек се страхува да се движи.

• тежка бледност;
• студена пот;
• слабост;
• умора.

Преди атака пациентите почти винаги изпитват повишаване на кръвното налягане, както систолично, така и диастолично. Сърцебиенето става бързо - настъпва тахикардия. Обикновено се забелязват прояви, когато човек заема хоризонтална позиция, след почивка или сутрин, като пробуждане. Това се дължи на увеличаване на венозния кръвен поток в позицията на склонност.

Често пациентът се събужда от рязко притискане в гърдите, комбинирано с липса на въздух (задушаване). Ако настъпването на атаката пада върху сън, човек може да има кошмари или бързо бягане, вдигане на тежести. Причината е промяната в тонуса на блуждаещия нерв и освобождаването на специални вещества - катехоламини. Болката е локализирана в гърдите, в ръката или под лопатката, придава на челюстта. Атаката продължава до 5 - 15 минути (с Prinzmetal angina more). За купане трябва да вземете до 3-4 таблетки нитроглицерин.

диагностика

Обикновено диагностичните дейности се извършват в болницата, защото изискват сериозен подход. ЕКГ показва наличието на тежка стеноза на коронарните артерии, различни видове аритмии, нарушения на проводимостта (сърдечен блок). В постинфарктната форма на заболяването най-често се наблюдават признаци на кардиосклероза.

Комплексната диагностика включва следните методи:

• биохимия на кръвта и липидограма - за оценка на състоянието на липидния метаболизъм, съсирването, глюкозата, бъбречните и чернодробните тестове;
• стрес тестове - за определяне на класа на заболяването (не винаги е възможно да се определи останалата стенокардия, следователно не се считат за решаващи).

Съвременен метод за изследване - КТ на сърдечната или КТ коронарна ангиография. Често процедурата заменя инвазивно изследване (ангиография), но не по-малко информативно. Преди операция те могат да препоръчат извършването на PET.

За да се разграничат сърдечната болка от увреждане на стомаха, хранопровода, плеврата и междуребрените нерви, могат да бъдат предписани други инструментални техники.

Лечение на ангина пекторис

Алгоритъмът на терапия се избира в зависимост от причината за заболяването, съпътстващите заболявания и тежестта. Много пациенти препоръчват операция, в случай на невъзможност за нейното прилагане практикуват употребата на наркотици.

Терапевтичен метод

Промените в начина на живот ще спомогнат за забавяне на развитието на патологията. Важно е да се откажат напълно от лошите навици, да се хранят правилно. Животинските мазнини в диетата са не повече от 25-30%, холестеролът - до 300 мг.

Трябва да има зеленчуци в менюто, зърнени храни в голям обем, храненето е обогатено с трици и фибри. Приемът на сол е силно ограничен. За затлъстяване, диетата се подбира индивидуално. Не забравяйте да извършите сложна тренировка, която ще помогне за подобряване на притока на кръв към сърцето.

лекарства

Рутинната терапия обикновено се извършва у дома, в случай на обостряне е необходимо да се лекува ангина в болницата под наблюдението на лекар. Такива лекарства се предписват:

1. Средства за намаляване на кръвните съсиреци (Аспирин, Клопидогрел). Намалява кръвта, намалява риска от сърдечен удар.
2. Бета блокери (Betaloc, Bisoprolol). Намалете нуждата от кислород в сърцето.
3. Статини (Crestor, симвастатин). Намалете количеството на холестерола в кръвта.
4. Антихипертензивни средства (Walses, Enalapril). Върнете се към нормалното налягане.
5. Нитрати (нитроглицерин, тринитролон). Разширете артериите, премахнете острия пристъп на болката.

хирургия

Показания за операция са налице при почти всички пациенти с ангина на покой. За да се разширят артериите, в тях се въвеждат стентове или се надуват с балони (стентиране, балонна ангиопластика).

Първа помощ за патология

Хората с ангина пекторис имат много висок риск от развитие на инфаркт, следователно роднините трябва да бъдат внимателни към настъпващите атаки. Когато се появи болка, вземете една таблетка нитроглицерин на всеки 3 минути (максимално количество - 5 броя), което ще помогне за възстановяване на притока на кръв. По-добре е да започнете приемането още в началото на атаката. При липса на подобрения в рамките на 10 минути, трябва да се обадите на линейка.

Други мерки за първа помощ: t

• разкопчайте стегнати дрехи;
• отваря прозореца за въздушен поток;
• постави човек, не давай да лъжеш.

Съвременните нитрати в спрейове (Nitrospray, Nitromak) работят много по-бързо от нитроглицерина. По-добре е да ги закупите предварително и да го държите под ръка.

усложнения

Без лечение и своевременно приключване на операцията, заболяването прогресира и се усложнява от миокарден инфаркт. Ако с ангина пекторис процесът може да отнеме десетилетия, почивка ангина е много по-опасно!

Често се откриват усложнения, кардиосклероза и неправилно функциониране на ритъма (предсърдно мъждене, блокада). При много пациенти се появява сърдечна недостатъчност. Често заболяването завършва с внезапна сърдечна смърт.

Предсказване и превенция на заболяванията

Прогнозата винаги е по-сериозна, отколкото при ангина пекторис, която е свързана с многобройни лезии на коронарните артерии. Вероятността за миокарден инфаркт и смърт е доста висока, но навременното лечение го намалява.

Време е да се лекуват всички болести, да се елиминират рисковите фактори, които могат да причинят ангина. С натоварената наследственост е полезно предварително да се укрепят съдовете, за да се повиши тяхната еластичност с помощта на специални препарати.

Ангина пекторис

Ангина пекторис (ангина пекторис) е хронична форма на коронарна болест на сърцето (ИБС), която се проявява с краткотрайни (до 10-15 минути) пристъпи на болка в лявата половина на гръдния кош. Такива атаки могат да доведат до инфаркт.

Всеки знае, че при стенокардия трябва да отидете при кардиолог, но малко хора смятат, че посещението на сомнолог може да бъде също толкова важно, защото ако болката в сърцето се появи през нощта, това е признак на заболяване на дишането по време на сън. При изолирана нощна ангина, сънна апнея се открива в 90% от случаите.

Страдате от ангина? Свържете се с нас в центъра, а нашите кардиолози ще ви помогнат ефективно! Запишете на телефон: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Ангина пекторис при синдром на сънна апнея

"Обикновената" ангина пекторис не се нарича ангина пекторис, защото припадъците му се развиват в условия, когато сърцето е под повишен стрес. Увеличаването на честотата и силата на контракциите на сърцето възниква по време на физическо натоварване, емоционален стрес и в други, по-редки ситуации, например при вдишване на студен въздух или дори след тежка храна. Сърцето започва да се свива по-бързо и по-силно, за което се нуждае от повече енергия и кислород, но ако коронарните артерии са слабо проходими, снабдяването с кислород на сърдечния мускул е по-малко от необходимото. На този фон миокардните клетки (кардиомиоцити) започват да изпитват кислородно гладуване; възниква исхемия, а последната причинява появата на болка.

Същият механизъм се наблюдава и по време на сънна апнея, само вътрешни фактори служат като натоварване - циклични капки на нивата на кислород поради спиране на дишането по време на сън. Въпреки факта, че човек е в покой в ​​сън, тази ситуация предизвиква спазъм на коронарните артерии и предизвиква стресова реакция с освобождаването на адреналин и норепинефрин. Те ускоряват и увеличават пулса, повишават кръвното налягане, увеличават честотата и дълбочината на дишането - накратко, активират механизмите за оцеляване. Тези епизоди могат да бъдат кратки, но периодичното им повторение поддържа състояние на стрес през цялата нощ и причинява повече вреда, отколкото физическо натоварване. По този начин, няколко секунди, през които се наблюдават епизоди на апнея, може да са "достатъчни" за появата на болка.

Подозрение за апнея при ангина пекторис трябва да се потвърди със специално изследване: например, кардио-респираторен мониторинг, който показва връзката на дихателния арест с исхемичните промени на електрокардиограмата. Без диагностика е невъзможно да се посочат причините за появата на оплаквания, тъй като в някои случаи нощната болка в гръдния кош може да бъде проява на друго нарушение, например остеохондроза на гърдите.

Що се отнася до лечението на нощна ангина, възникваща на фона на сънна апнея, тя трябва да се основава на използването на CPAP терапия. Тя ви позволява ефективно да се справите със хъркането и дихателния арест и да блокирате патологичните механизми, водещи до появата на симптоми. В допълнение, не трябва да се забравя традиционното лечение на ангина пекторис: приемането на нитрати, бета-блокери и други необходими средства, ако на фона на лечението с CPAP все още има нужда от тях.

Ангина пекторис за безсъние

Хората, страдащи от безсъние, също се оплакват от увеличаване на пристъпите на дискомфорт и болки в гърдите, причинени от сърдечни заболявания. Безсънието не се свързва толкова често с ангина като сънна апнея, но това разстройство също активира стрес-механизми, водещи до неприятни усещания. В допълнение, през нощта, всички чувства се влошават, защото по това време външните стимули, които засягат човека, са минимални; в резултат на това се увеличава чувствителността към болка.

Връзката между безсъние и ангина не е едностранна; Ангина пекторис, която е източник на дискомфорт, е способна сама по себе си да провокира нарушения на съня. Според проучване, проведено през 2006 г. от специалисти от Швеция, спадът в качеството на съня, причинен от наличието на коронарна болест на сърцето (CHD), е по-изразен при жените, отколкото при мъжете. Освен това, нарушенията продължават да съществуват дори при тези пациенти и пациенти, които получават адекватно лечение на коронарна артериална болест.

Може да се наблюдава повишаване на пристъпите на ангина при други нарушения, свързани с липса на сън, например, при синдрома на неспокойните крака, смущения в циркадианния ритъм и др. Във всички тези случаи терапията трябва да се извършва в две посоки: премахване на проблеми със съня и приемане на лекарства за борба с ангината. За да направите това, пациентите първо трябва да се обърнат не към кардиолог или невролог, а към специалист по сън, специалист по нарушения на съня, който ще определи причините за влошаване на хода на ангината и ще посочи възможни решения на проблема.

Страдате от ангина? Свържете се с нас в центъра, а нашите кардиолози ще ви помогнат ефективно! Запишете на телефон: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Нападение на стенокардия: знаци

✓ Статия, проверена от лекар

Ангина пекторис (друго име - “ангина пекторис”) е клиничен синдром, който е усещане за притискане, парене и болка зад гърдите. Ангина пекторис е синдром, който се развива на фона на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, например коронарна болест на сърцето, аритмии или кардиомиопатия. Хора над 45-годишна възраст, служители на фабрики и други тежки индустрии, пациенти с нестабилен манталитет и признаци на емоционална лабилност - неврологично заболяване, характеризиращо се с чести промени в настроението - са склонни към патологии. При жени, ангина пекторис може да се развие на фона на усложнена бременност, хормонални нарушения или заболявания на ендокринната система.

Пристъп на ангина пекторис се счита за предварително инфарктно състояние, тъй като е резултат от спазъм на кръвоносни съдове или запушване на съдове с кръвни съсиреци и холестеролни плаки (тромбоемболизъм, атеросклероза). Ако се появят някакви симптоми на патология, пациентът трябва да бъде подложен на спешно лечение и да бъде повикан медицински екип. Особено внимателни трябва да бъдат хора, предразположени към сърдечни заболявания, с наднормено тегло, страдащи от никотинова или алкохолна зависимост, както и техните близки. За да се предотврати развитието на некротични лезии на миокарда, е важно да се знаят признаците на пристъп на ангина и основите на първата помощ.

Нападение на стенокардия: знаци

Как да разпознаем атака: характерни симптоми

Независимо от факта, че основният симптом на ангина е болката зад гърдите, не е възможно да се правят изводи за наличието на патология само по този симптом. За да се диагностицира “ангина пекторис” е важно за лекаря да събере подробна история, за да има пълно разбиране на клиничната картина на заболяването. Това също е необходимо, за да се диференцира болестта с други патологии, например заболявания на храносмилателната система или диафрагмална херния, тъй като в повечето случаи симптомите ще бъдат много сходни.

Какво е ангина пекторис?

cardialgia

Този термин се отнася до болка, която не е свързана с увреждане на артериите на сърцето и се появява в лявата половина на гръдния кош. Рядко се изолира кардиалгия с ангина: в повечето случаи дискомфортът се излъчва до долните крайници, лявото рамо, предмишницата, шията и дори ларинкса. Максималната болка при това заболяване се намира зад гръдната кост, плоска, гъбеста кост, разположена на гърба на гърдите и свързваща я с ребрата и гръбнака.

Естеството на болката може да бъде различно. Някои пациенти се оплакват от силно парещо усещане, други описват болката като усещане за силна болка и притискане. За острата запушване на кръвоносен съд или артерия от кръвен съсирек, който е влязъл в циркулиращата кръв, е характерна остра болка в стрелба, която се откъсва от стената, върху която първоначално е била образувана.

7 признаци на болка при ангина

Примерна характеристика на болковия синдром в зависимост от вида ангина

Ефективността на "нитроглицерина" при облекчаване на атака

Затруднено дишане

Повечето хора имат затруднено дишане по време на пристъп на ангина. Това се дължи на повишената нужда от миоцити (мускулни клетки, които образуват вътрешния мускулен слой на сърцето - миокард) в кислорода, развитието на остра хипоксия и исхемия на определени области на сърцето. Пациентът започва недостиг на въздух, дишането става болезнено, има усещане за парене и притискане в предната част на гърдите.

Обърнете внимание! При около 80% от пациентите, нарушенията на дихателната система са придружени от пристъпи на паника и внезапен страх от смърт.

Симптоми на сърдечно-съдовата система

Основните симптоми на пристъп на ангина се проявяват от съдовата система и сърцето. При хората крайниците се изтръпват, кожата става бледа, понякога мраморна. При остра хипоксия с признаци на асфиксия може да се появи цианоза (цианоза) на някои участъци от кожата и лигавиците. Други симптоми в тази група включват:

• високо кръвно налягане;
• изпотяване на лицето, краката и дланите;
• повишена сърдечна честота;
• промяна в сърдечната честота;
• главоболие;
• слабо състояние

Атипични признаци на ангина пекторис

Важно е! При предразположени пациенти, налягането може да се повиши до критични нива, което ще доведе до развитие на хипертонична криза - спешно, животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно реанимация.

Кога е необходима диференциална диагноза?

В някои случаи, пристъп на ангина може да бъде придружен от симптоми, характерни за други заболявания, като гастрит, рефлукс езофагит, панкреатит и други патологии на храносмилателната система. Допълнителни клинични симптоми в този случай ще бъдат:

• киселини в стомаха;
• оригване;
• гадене и повръщане;
• подуване на корема.

Тези признаци могат да се проявят както по време на пристъпа на “ангина пекторис”, така и при заболявания на органите на храносмилателния тракт, поради което е важно да се разграничат. Диференцирането на тези заболявания може да бъде естеството на болката и времето на неговото възникване. Болков синдром при ангина пекторис може да има различна интензивност, да бъде остър, притискащ, парещ или нарязан, и се появява в десния хипохондриален регион, зад гърдите с излъчване към други зони (главно от лявата страна). Болката в случаи на нарушения в работата на стомашно-чревния тракт обикновено има тъп или пронизващ характер и се появява след хранене.

Ако болката се появи предимно след преяждане, е необходимо да се изключи вероятността от диафрагмална херния. Това е сериозна патология, характеризираща се с нарушение на целостта на диафрагмалната тръба, което води до изпъкване на коремните органи в гърдите. Патологията изисква хирургично лечение, така че при чести болезнени пристъпи, придружени от оригване, гадене и регургитация, е необходимо да се консултирате със специалист.

Ангина и инфаркт

Обърнете внимание! Понякога болката, характерна за ангина, може да се прояви при заболявания на гръбначния стълб и неврологични нарушения: междуребрена невралгия, остеохондроза, междупрешленна херния. Необходими са консултации с невролог и хирург, както и набор от изследвания, които могат да включват ЯМР, ултразвукова диагностика, рентгенография и др.

Може ли ангината да бъде без болка?

В редки случаи може да настъпи пристъп на ангина пекторис без силна болка и да започне с други симптоми като задух, болезнено вдишване и издишване, изтръпване на крайниците. Приблизително 11% от пациентите имат болка в местата на облъчване: предмишница, ключица, лопатка, крайници. Такава ситуация не се счита за типична, така че пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като е невъзможно да се извърши необходимата диагностика у дома.

Какво да правите, ако пристъпа на ангина се различава от обичайното

Първа помощ за "ангина пекторис"

Ако човекът е бил в движение по време на атаката, трябва да спрете и да заемете седнало положение. Някои се опитват да поставят пациента в леглото - това е абсолютно невъзможно, тъй като болният синдром в хоризонтално положение може да се увеличи няколко пъти. Краката могат да се огънат на колене или да се изтеглят напред. Много е важно да се осигури комфортна температура и въздушен поток в помещението. За да направите това, отворете вентилационните отвори и, ако климатичните условия позволяват това, прозорци. Всички ограничаващи дрехи, които могат да изтръгнат артериите и кръвоносните съдове, трябва да бъдат отстранени. Същото се отнася и за различни аксесоари: стегнати гривни, часовници, колани и колани.

При признаци на втрисане пациентът трябва да бъде покрит с топло одеяло или килим, дори и в стаята да има топъл въздух. След това трябва да масажирате шията и главата, леко да я накланяте напред, но така, че брадичката да не докосва гърдите.

Самопомощ с ангина

Избраното лекарство за облекчаване на ударите на стенокардия е "Нитроглицерин" (аналог - "Нитролингвал"). Лекарството се предлага под формата на сублингвални таблетки, дозирани спрей и таблетки и принадлежи към групата на бързодействащите нитратни препарати. Терапевтичната доза за облекчаване на пристъп на “ангина пекторис” е 1 таблетка / 1 инжекция. Необходимо е пациентът да се постави под езика и да се изчака пълното му разтваряне. Ефектът от употребата трябва да се прояви в рамките на 5 минути. Ако това не се случи, можете да повторите приемането, но общата доза не трябва да надвишава 2 таблетки. Преди да използвате Нитроглицерин се препоръчва да прочетете инструкциите, тъй като лекарството има голям списък от противопоказания, например:

• хеморагичен инсулт;
• травматични мозъчни травми и травми на главата;
• изолирана стеноза (стесняване) на митралната клапа;
• токсична етиология на белодробния оток;
• хипертиреоидизъм;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• артериална хипотония (с постоянно ниско кръвно налягане от 90/70 и по-малко) и др.

10 начин за борба с ангината

Важно е! По време на бременност и кърмене, решението за възможността за употреба на лекарства от групата на нитратите трябва да се вземе от лекуващия лекар. Деца и юноши до 18 години употреба Нитроглицеринът е противопоказан.

Корекция на лекарството след спешна помощ

След облекчаване на острия спешен случай, пациентът се нуждае от медикаментозно лечение, което зависи от симптомите, тежестта и общото благосъстояние на лицето. В таблицата са изброени лекарства, които могат да се използват за лечение на ангина и за улесняване на доброто състояние на пациента у дома. Преди да използвате някоя от тях, трябва да прочетете инструкциите за употреба.

Лечение на стенокардия у дома с лекарства