Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво представлява: епилепсия е заболяване на психичните нерви, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от другите хора. Важно е да се отбележи, че единичен припадък все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, египетските свещеници (около 5000 години пр. Хр.), Хипократ, лекарите от тибетската медицина, а други го споменават.В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието, човек може да има леки припадъци на интервали до 1 година или повече, но с течение на времето честотата на гърчовете се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира поради появата на идиопатична (ако има наследствена предразположеност и никакви структурни промени в мозъка), симптоматична (ако се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се установи причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми възникват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но също така се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието.
2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува център на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което и внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите имат промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. След като сте там, трябва незабавно да извикате линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложите на гръб, с главата си хвърлена назад.

Ако е налице повръщане, трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство, намалява се вниманието, паметта и когнитивните функции.

Този проблем е особено важен за децата, защото може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говор, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбрани от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка на пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

• управление на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
• самоотхвърлянето или прескочаването на хапчетата.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

• липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според неговия произход и тип гърчове. По произход има два основни типа:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
• симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

• наранявания на главата;
• подуване;
• аневризма;
• инсулт;
• абсцес на мозъка;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират епизоди на генерализирана епилепсия.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които ги наблюдаваха. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

1. ЯМР (магнитно-резонансна томография) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението са с ремисия, т.е. гърчовете отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се налага едновременното назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
2. Когато е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна на дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни храни.

Признаци на епилепсия при възрастни жени

Има някои отличителни черти на епилепсията при жените. Терминът "менструална епилепсия" или "катамениална епилепсия" е свързан с епилептични припадъци, които се случват преди или по време на менструация. Около 5% от жените с епилепсия имат тази диагноза. Епилепсията от този тип е свързана с нарушение на съотношението на половите хормони, водния и електролитен баланс и други фактори. Този тип епилепсия може първо да се появи в момиче по време на пубертета, с появата на първата менструация. Женската епилепсия има отрицателен ефект върху фертилитета, увеличава риска от раждане на дете с вродени деформации при жени, подложени на антиепилептично лечение по време на бременност.

Когато при едно момиче се появят първите симптоми на епилепсия, трябва да се свържете с неврологичния отдел и да бъдете прегледани. Болницата Юсупов обръща голямо внимание на лечението на епилепсия при възрастни и деца. В болницата, можете да получите диагноза на заболяването, ефективно лечение. Неврологът провежда електронни досиета на пациентите, които ви позволяват да получавате копия на документа чрез интернет във всеки град. Резултатите от изследването могат да бъдат получени от пациента под формата на съвременни информационни носители, а пациентът може да получи и видео информация за хирургичната операция.

Първите признаци на епилепсия при възрастни

Епилепсия се отнася до тежки неврологични заболявания, придружени от епилептични припадъци под формата на припадъци и различни неврологични прояви. Епилепсията може да бъде наследствена, най-често първите признаци на заболяването се появяват в детска възраст. При малки деца предразположението към епилепсия може да се прояви под формата на конвулсии. При възрастни епилепсията се развива поради различни заболявания, злоупотреба с алкохол и наркотици и травматично увреждане на мозъка. Първите признаци на заболяването могат да се появят под формата на слухови, зрителни, нарушения на вкуса, пациентът може внезапно да загуби съзнание и да започнат гърчове.

Тогава атаката може да се повтори след известно време. Атаките за епилепсия могат да се появят с леки мускулни потрепвания и временно замразяване на съзнанието. Припадъкът трае няколко секунди, често не се забелязва от другите, пациентът не помни нищо след пристъпа. Също така припадъците могат да бъдат придружени от внезапна загуба на съзнание, продължителни гърчове и често пациентът е пострадал по време на припадък. В края на атаката пациентът не може да си спомни нищо, чувства се претоварен, уморен, заспива в дълбок сън. Възстановяването на тялото след епилептичен припадък продължава един до два часа.

Симптоми на епилепсия при жени

Поради факта, че епилепсията при жените често се свързва с менструация, първите признаци на епилепсия се появяват в юношеството. Появата на конвулсии е повлияна от повишаване нивото на половите хормони естроген с понижение на нивото на прогестерон, което се случва преди началото на менструацията. Конвулсиите могат да започнат в средата на менструалния цикъл на върха на овулацията, когато нивата на естроген се повишат. Епилепсията неблагоприятно влияе върху функцията на фертилитета - анормалното възбуждане на мозъчните неврони прекъсва връзката на мозъка с яйчниците. Подобна дисфункция на невроните води до нередовна менструация, увеличаване на риска от развитие на поликистоза на яйчниците, появата на прекомерна козина, повишаване на риска от безплодие.

Лекарствата с епилепсия често имат отрицателен ефект върху репродуктивното здраве на жените, а някои лекарства за безплодие могат да увеличат припадъците по време на епилептичен припадък. Рискът от раждане на дете с вродени деформации се увеличава при бременна жена, която се лекува за това заболяване. Лекарите-невролози избират минималните дози на лекарства, коригират лечението на жените по време на бременност - това води до раждане на здрави деца в 95% от случаите. Изследователите смятат, че епилепсията причинява ранно начало на менопаузата. При някои жени началото на менопаузата води до намаляване на конвулсивните припадъци, а при други жени менопаузата води до влошаване на здравето.

Лечение на епилепсия

Лекарствата с епилепсия имат редица странични ефекти. Дългосрочно лечение на епилепсия при жена може да доведе до развитие на остеопороза - антиепилептичните лекарства ускоряват процеса на костна загуба. Лекарят, който предписва контрацептиви на жената, взема предвид, че когато приемате антиепилептични лекарства, може да има намаляване на ефекта на контрацептивите. Хирургичното лечение на епилепсия може да повлияе на сексуалната активност - повишеното сексуално желание, в същото време, терапията с антиепилептични лекарства може да доведе до намаляване на сексуалната активност. Такива проблеми се обсъждат от психолог, секс терапевт, невролог с пациенти и подпомага възстановяването на психологическия баланс. Съвременните лекарства, които се използват в клиниката по неврология, са разработени, като се вземат предвид недостатъците и страничните ефекти на вече използвани лекарства за епилепсия. Регистрирайте се за консултация с лекар по телефона Yusupovskogo болница.

Симптоми и признаци на епилепсия при възрастни

Хроничната епилепсия е невропсихиатрично заболяване. Той протича скрито, но често с периодични прояви на припадъци, които се наричат ​​епилептични припадъци. Подготовката за припадък е невъзможна - тя възниква внезапно. Причината е възбуда, която веднага обхваща много части на мозъка.

При епилепсия симптомите при възрастни могат да бъдат напълно различни. Всичко зависи от това какви функции изпълнява "енергизираният" неврон. Например, ако с негова помощ ние огънем ръката, тогава в момента на нападението пациентът ще започне да се огъва и да разгъва ръката си многократно против волята си. Изземването може да бъде кратко - няколко секунди и достатъчно дълго - няколко минути.

Честотата на поява е различна за всеки пациент. Много е важно да се следи честотата на гърчовете: колкото по-често се случват, толкова повече последствия остават. Увреждане на невроните и връзката между мозъчните клетки постепенно води до появата на симптоми вече между епилептични припадъци - поведението на човек се променя, чертите на характера, които досега не са забелязани от никого, става по-остра, скоростта на мислене намалява.

Чести признаци на епилепсия при възрастни:

• нарушения на координацията на движението;
• проблеми с речта;
• повишен мускулен тонус;
• психични проблеми.

Тези и други симптоми могат да се появят в комбинации.

При епилепсия признаците и симптомите при възрастни зависят от вида на припадъка. Разграничават се частични и генерализирани припадъци. Частично се нарича още локално / фокално. Причината за тяхното появяване е епилептичен фокус, който функционира в едно от двете мозъчни полукълба. Лезията може да бъде идентифицирана с помощта на процедура за електроенцефалография. За разлика от локалните, генерализираните припадъци се характеризират с наличието на дифузна електрическа активност на двете полукълба на мозъка наведнъж и това може да се види на електроенцефалограмата.

Видовете гърчове се различават един от друг по външните признаци на епилепсия при възрастни мъже и жени. По правило един човек страда от припадъци от същия тип и със същите симптоми: моторни, говорни, умствени. Но с хода на заболяването, ако не се лекува, могат да се появят други симптоми, но старите няма да изчезнат.

Симптоми на частични припадъци

Един от признаците на епилепсия при възрастни, ако говорим за частичен тип припадъци, е загубата на съзнание. Но това не винаги е така. Ако пациентът е бил в съзнание по време на атаката и е усетил какво се случва, тогава те говорят за проста частична атака.

Проявите могат да бъдат както следва:

• мотор. Първите признаци на епилепсия при възрастни в този случай са мускулни тремори, които могат да възникнат навсякъде - по корема, ръцете, лицето. Човекът неволно завърта главата си встрани няколко пъти, същото се случва и с очите. Може изведнъж да извика думата и да издава звук, ако има намаление в ларингеалните мускули. Случва се, че след мускулен тремор в една част на тялото, в останалата част се появява тремор, скоро процесът на свиване на мускулите покрива цялото тяло и човекът изпада в безсъзнание. На медицински език такива атаки се наричат ​​Jacksonian (двигател с марш) с вторична генерализация;
• психическо. Характеризира се с неуспехи в мисленето, паметта, която също се появява внезапно. Например, пациентът може внезапно да се уплаши, много добре. Може да му се стори, че непознатата среда, в която живее в момента, вече е виждал. Разговаряйки със събеседника, човек, който е имал психически частичен припадък, може внезапно да забрави за кратко време и да не разпознае кой е пред него, но след това си спомни и се върне към разговора, сякаш нищо не се е случило. По същия начин пациентът може изобщо да загуби ориентация в собствената си стая, апартамент. Често има халюцинации: мълнии пред очите ви, ръката се увеличава по размер, изглежда излишна и т.н. Тъй като човекът е в съзнание, след края на атаката той може да разбере какво е видял, чул и усетил;
• докосне. Първите признаци на епилепсия при възрастни в случай на сензорен частичен припадък са усещане за парене и убождане по кожата, усещане, сякаш през тялото е преминал електрически ток, неразбираеми звуци в ушите (пукане, силен шум, звънене), вкус в устата, мирис, когато Няма нищо омразно в нищо. Придружавайте тези атаки може да марш с последващото обобщение. Често човек губи съзнание;
• вегетативна висцерална. При този тип епилепсия признаците и симптомите при възрастните включват появата на усещане за празно пространство в корема, в горната му част и движението на органи от място на място. Случва се, че пациентът рязко оцветява, излиза със слюнка, сърцето му бие силно, натискът се повишава, той е много жаден.

Загубата на съзнание показва сложен частичен припадък. Но изобщо не е необходимо човекът да падне и да затвори очи. Той може да спре мъртъв и да започне да произнася една и съща дума, фраза или дори цялото изречение; поглъщайте непрекъснато; дъвчете устни, правите смучещи движения; махнете ръката си, вдигнете го, изправете и огънете пръстите си и така нататък. Тя не може да бъде изведена от това състояние нито с думи, нито чрез светлина, нито чрез допир - няма съзнание. Когато пристъпът приключи, пациентът идва при себе си, но не си спомня нищо, което се е случило преди секунда.

Някои комплексни парциални припадъци траят няколко часа, понякога дни. Външно, признаците на епилепсия при възрастни мъже и жени в този случай не могат да се видят от другите: изглежда, че човек върви, мисли, по пътя, дори чака зелен светлинен сигнал, тихо вечеря и сменя дрехите си у дома, просто изглежда малко разпръснат. Подобно поведение е подобно на поведението на „лунатиците“.

Всеки вид частична атака може да предизвика вторична генерализация, когато целият мозък е включен в процеса: гърчове започват, човек губи съзнание. Но преди това той чувства нещо познато и разбрано само от него, така наречената аура. Той трае само няколко секунди / минути, но през това време пациент, който разбира: атака е на път да започне, може да има време да се подготви малко: да легне, да отнеме остри и твърди предмети от себе си, да слезе от ескалатора. За съжаление бягството от самата атака е невъзможно.

Какво се характеризира с генерализирани припадъци

Без значение, десетият или първият епилептичен припадък е станал при възрастни, неизменно е придружен от загуба на съзнание - това е основната характеристика на генерализирания припадък. Спомнете си какво се е случило човек не може.

Симптомите варират в зависимост от вида на припадъка:

• отсъствие. Ако при този тип епилепсия симптомът при възрастни е единственият - рязко загуба на съзнание (за няколко секунди), тогава те говорят за проста форма на отсъствие. Съзнанието не е придружено от падане, човек просто замръзва на мястото си, каквото и да прави - каза той, той отиде, той яде, а по-късно отново се оживява. Ако, освен това, има и други признаци, включително внезапно уриниране, свиване на очите, многократно облизване на устни, показване на жестове, бързо дишане, укрепване на сърдечния ритъм, тогава можете да диагностицирате комплекс абсани. Този припадък е подобен на сложен частичен и често се бърка дори от опитни лекари. Точният отговор ще даде само електроенцефалография;
• Миоклонична. Неговите симптоми: мускулни контракции с повишена сила: мъжът внезапно седи и се издига, маха с ръце, коленичи, хвърля глава назад, свива рамене;
• тоник. От 5 секунди до половин минута продължават мускулните спазми. Пациентът изцяло огъва ръцете, краката, шията, тялото;
• тонично-клонични. Най-често срещаният вид епилептични припадъци, причините за които могат да бъдат липсата на пълен сън, твърде много алкохол, силна свръх-стимулация. Дори по време на първия епилептичен припадък при възрастни се наблюдава рязка загуба на съзнание с падане. Тогава започват крампите. Първо, има тоник (писъци, звуци, дължащи се на гърленни мускулни контракции, това води до ухапване на езика със зъби, извиване на цялото тяло), което трае максимум половин минута. Зад тях - клонични (спазми на крайниците), продължителността на които е около 1-2 минути. Други симптоми: лицето става синьо и червено в същото време, сърцето често бие, налягането се увеличава, по устните се появява пяна (ако човек хапе езика си, бузата миксира пяна с кръв). След припадък всичко се връща към нормалното: мускулите отслабват, човек диша силно и свободно, заспива. Спи от няколко секунди до много часове. След събуждане, първоначално той не разбира какво се е случило, кой е той, кой ден и година е в календара. По-късно паметта се възстановява. Какво се е случило с него - не мога да си спомня, но чувства болка в главата, мускулите, слабостта;
• клонични. Това се случва рядко. Като тонично-клоничен припадък. Единствената разлика е, че първият етап липсва;
• аст. Пациентът внезапно намалява мускулния тонус в една от частите на тялото. Ако в челюстта, тя виси надолу и пациентът замръзва неподвижно за няколко секунди / минути. Ако е на шията - главата рязко пада върху гърдите и пациентът не може да я вдигне. Понякога той може да падне.

Това са симптомите на епилепсията на различните му видове и типове. Определянето на типа / типа е изключително важно, тъй като лекарят ще може да предпише правилното лечение, като знае само точната диагноза.

Симптоми на епилепсия при възрастни: първите признаци

Епилепсия като болест, известна на човечеството повече от няколко стотин години. Това многофакторно заболяване се развива под влиянието на много различни причини, които се разделят на вътрешни и външни. Експерти в областта на психиатрията казват, че клиничната картина може да бъде толкова ярко изразена, че дори незначителни промени могат да причинят влошаване на благосъстоянието на пациента. Според експерти епилепсията е наследствено заболяване, което се развива срещу влиянието на външни фактори. Нека да разгледаме причините за епилепсия при възрастни и методи за лечение на тази патология.

епилепсия е заболяване на нервната система, при което пациентите страдат от внезапни припадъци

Причини за епилептични припадъци

Епилепсията, която се проявява в зряла възраст, се отнася до неврологични заболявания. По време на диагностичните дейности основната задача на специалистите е да идентифицират основната причина за кризата. Днес епилепсията се разделя на две категории:

1. Симптоматично - проявява се под влияние на травматични мозъчни травми и различни заболявания. Интересно е, че при тази форма на патология епилептичният припадък може да започне след някои външни явления (силен звук, ярка светлина).
2. Криптогенни - единични атаки с неизвестен характер.

Наличието на епилептични припадъци е ярка причина за необходимостта от задълбочено диагностично изследване на тялото. Защо има епилепсия при възрастни, въпросът е толкова сложен, че не винаги експертите могат да намерят верния отговор. Според лекарите болестта може да бъде свързана с органични мозъчни увреждания. Доброкачествените тумори и кисти, разположени в тази област, са най-честите причини за криза. Често клиничната картина, свързана с епилепсия, се проявява под влияние на инфекциозни заболявания като менингит, енцефалит и абсцес на мозъка.

Трябва също да се спомене, че такива явления могат да бъдат резултат от инсулт, антифосфолипидни нарушения, атеросклероза и бързо нарастване на вътречерепното налягане. Често епилептичните припадъци се развиват на фона на продължителната употреба на лекарства от категорията бронходилататори и имуносупресори. Трябва да се отбележи, че развитието на епилепсия при възрастни може да бъде причинено от рязко прекратяване на употребата на мощни хапчета за сън. В допълнение, тези симптоми могат да бъдат причинени от остра интоксикация на организма с токсични вещества, нискокачествен алкохол или наркотични вещества.

Естество на проявлението

Методите и стратегиите за лечение се избират въз основа на вида на заболяването. Експертите идентифицират следните видове епилепсия при възрастни:

• неконвулсивни припадъци;
• нощни кризи;
• гърчове на фона на употребата на алкохол;
• конвулсивни припадъци;
• епилепсия на фона на наранявания.

За съжаление, специфичните причини за конвулсии не са известни на лекарите.

Според експерти, има само две основни причини за развитието на заболяването при възрастните: наследствена предразположеност и органични мозъчни увреждания. Тежестта на епилептичната криза се влияе от различни фактори, сред които трябва да се подчертаят психичните разстройства, дегенеративните заболявания, метаболитни нарушения, онкологичните заболявания и отравянията с токсини.

Фактори, предизвикващи епилептична криза

Епилептичен припадък може да се предизвика от различни фактори, които се разделят на вътрешни и външни. Сред вътрешните фактори трябва да се подчертаят инфекциозните заболявания, засягащи определени части на мозъка, съдови аномалии, рак и генетична предразположеност. В допълнение, епилептична криза може да бъде причинена от нарушена бъбречна и чернодробна функция, високо кръвно налягане, болест на Алцхаймер и цистицеркоза. Често симптомите, характерни за епилепсия, възникват поради токсикоза по време на бременност.

Сред външните фактори, експертите разграничават остра интоксикация на организма, причинена от действието на токсични вещества. Също така, епилептичен припадък може да бъде причинен от някои лекарства, наркотици и алкохол. Много по-рядко симптомите, присъщи на разглежданата болест, се появяват на фона на наранявания на главата.

Каква е опасността от атаки

Честотата на епизодите на епилептична криза е от особено значение при диагностицирането на заболяването. Всяко подобно изземване води до унищожаване на голям брой невронни връзки, което води до лични промени. Често пристъпите на епилепсия в зряла възраст причиняват промени в характера, безсънието и проблемите с паметта. Епилептичните припадъци, настъпващи веднъж месечно, са редки. Средната честота на епизодите е около три в рамките на тридесет дни.

Епилептичният статус се възлага на пациент при наличие на постоянна криза и отсъствие на „лека” празнина. В случай, че продължителността на атаката надвишава тридесет минути, съществува висок риск от развитие на катастрофални последствия за пациента. В такава ситуация трябва незабавно да се обадите на линейката, информирайки диспечера за болестта.

Най-характерният признак на това заболяване е конвулсивен припадък.

Клинична картина

Първите признаци на епилепсия при възрастни мъже най-често се проявяват в латентна форма. Често пациентите попадат във второ объркване, придружено от извършването на неконтролирани движения. В определени фази на кризата пациентите променят своето усещане за мирис и вкус. Загубата на комуникация с реалния свят води до поредица от повтарящи се жестове. Трябва да се спомене, че внезапните атаки могат да причинят нараняване, което ще се отрази неблагоприятно на здравето на пациента.

Сред ясните признаци на епилепсия трябва да бъде увеличаване на броя на учениците, загуба на съзнание, тремор на крайниците и гърчове, безразборни жестове и жестове. Освен това, по време на остра епилептична криза, има неконтролирано движение на червата. Развитието на епилептичен припадък се предшества от чувство за сънливост, апатия, тежка умора и проблеми с концентрацията. Тези симптоми могат да бъдат временни или постоянни. На фона на епилептичен припадък, пациентът може да загуби съзнание и да загуби мобилност. В тази ситуация се наблюдава повишаване на мускулния тонус и неконтролирани спазми в краката.

Характеристики на диагностичните дейности

Симптомите на епилепсия при възрастни са толкова изразени, че в повечето случаи правилната диагноза може да се направи без използването на сложни диагностични техники. Въпреки това, трябва да се обърне внимание на факта, че изследването трябва да бъде не по-рано от две седмици след първата атака. По време на диагностичните дейности е много важно да се установи липсата на заболявания, които предизвикват подобни симптоми. Най-често болестта се проявява при хора, които са достигнали възрастните хора.

Епилептични припадъци при хора на възраст между тридесет и четиридесет и пет години се наблюдават само в петнадесет процента от случаите.

За да се определи причината за заболяването, трябва да се консултирате с лекар, който не само ще вземе анамнезата, но и ще извърши цялостна диагностика на целия организъм. За да се направи точна диагноза, лекарят е длъжен да проучи клиничната картина, да определи честотата на гърчовете и да проведе магнитно-резонансна картина на мозъка. Тъй като, в зависимост от формата на патологията, клиничните прояви на заболяването могат да варират значително, много е важно да се извърши цялостен преглед на тялото и да се определи основната причина за развитието на епилепсия.

Какво да правите по време на атаката

Като се има предвид проявата на епилепсия при възрастни, специално внимание трябва да се обърне на правилата за първа помощ. В повечето случаи пристъп на епилепсия произтича от мускулен спазъм, който води до неконтролирани движения на тялото. Често в подобно състояние пациентът губи съзнание. Появата на горните симптоми е добра причина за контакт с линейка. Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да бъде в хоризонтално състояние, с понижена глава под самото тяло.

По време на атаката епилептикът не реагира дори на най-силните стимули, реакцията на учениците на светлината напълно отсъства

Често епилептичните припадъци са придружени от пристъпи на повръщане. В този случай пациентът трябва да бъде в седнало положение. Много е важно да се поддържа главата на епилептик, за да се предотврати попадането на повръщане в дихателните органи. След като пациентът се възстанови, той трябва да получи малко количество течност.

Медикаментозно лечение

За да се предотврати повторение на подобно състояние, е много важно да се подходи правилно към въпроса за лечението. За да се постигне дългосрочна ремисия, пациентът трябва да приема лекарства за дълго време. Употребата на наркотици само в моменти на криза - е неприемлива, поради високия риск от усложнения.

Възможно е да се използват мощни лекарства, които спират развитието на припадъци само след консултация с Вашия лекар. Много е важно да уведомите лекаря за всички промени, свързани със здравословното състояние. Повечето пациенти успяват успешно да избегнат рецидив на епилептична криза, благодарение на правилно подбраните лекарства. В този случай средната продължителност на ремисия може да достигне пет години. Въпреки това, на първия етап от лечението е много важно да изберете правилната стратегия за лечение и да се придържате към нея.

Лечението на епилепсия изисква внимателно обръщане към състоянието на пациента от страна на лекаря. В началния етап на лечението лекарствата се използват само в малки дози. Само в случаите, когато употребата на лекарства не допринася за положителна тенденция, се допуска увеличаване на дозата. Комплексното лечение на частични пристъпи на епилепсия включва лекарства от групата на фонитоини, валпроати и карбоксамиди. При генерализирани епилептични припадъци и идиопатична атака на пациента се предписва валпроат поради лекото им въздействие върху организма.

Средната продължителност на терапията е около пет години редовна употреба на лекарства. Възможно е да се спре лечението само ако по време на горепосочения период няма никакви прояви, характерни за заболяването. Тъй като по време на лечението на заболяването се използват мощни лекарства, лечението трябва да се завърши постепенно. През последните шест месеца на лечение, дозата постепенно намалява.

Епилепсия настъпва от гръцката епилепсия - „уловена, уловена от изненада”

Възможни усложнения

Основната опасност от епилептични припадъци е силната депресия на централната нервна система. Сред възможните усложнения на това заболяване трябва да се спомене възможността за рецидив на заболяването. Освен това съществува опасност от развитие на аспирационна пневмония, на фона на проникване на повръщане в дихателните органи.

Пристъп на припадъци по време на приемането на водни процедури може да бъде фатален. Трябва също така да подчертаете факта, че епилептичните припадъци по време на бременността могат да повлияят неблагоприятно на здравето на бъдещото бебе.

перспектива

С еднократна поява на епилепсия в зряла възраст и навременен достъп до медицинска помощ, можем да говорим за благоприятна прогноза. В около 70% от случаите, пациентите редовно използват специални лекарства, има дългосрочна ремисия. В случай, че кризата се повтори, на пациентите се предписват антиконвулсивни лекарства.

Епилепсията е сериозно заболяване, засягащо нервната система на човешкото тяло. За да се избегнат катастрофални последствия за организма, трябва да се фокусира максимално върху собственото здраве. В противен случай една от епилептичните припадъци може да бъде фатална.

Епилепсия - признаци и симптоми според възрастта

Епилепсията се отнася до най-честите заболявания на централната нервна система.

Най-разпознаваем симптом на "епилепсия" са внезапни епилептични припадъци, със или без загуба на съзнание.

Интересно е, че първите признаци на епилепсия варират в зависимост от възрастта и пола на лицето. За да разпознаете болестта възможно най-скоро, трябва да се запознаете с нейните характерни симптоми.

Симптоми на заболяването

Признаците на епилепсия се определят от онези участъци на мозъка, в които настъпва патологичен разряд. Симптомите обикновено се проявяват в нарушение на онези функции, за които засегнатите участъци на мозъка са отговорни.

По време на епилепсия се наблюдава анормално висока електрическа активност на нервните клетки на мозъка.

Заболяването се характеризира с появата на нарушения в движението, проблеми с речта, дисфункция на умствените процеси, намаляване или увеличаване на мускулния тонус. Кой е най-характерният клиничен признак на епилепсия? Първите признаци на епилепсия при едно дете са различни от проявите на това заболяване при възрастни.

При жените

Симптомите на епилепсия при жените се характеризират с загуба на съзнание, втвърдяване на мускулите и напрежение на тялото.

После жената пада и крайниците й се свиват. При някои пациенти се наблюдава неволно изпразване на пикочния мехур и червата.

Големи конвулсивни припадъци отнемат огромно количество енергия от пациент: когато се събуди, тя се чувства слаба, изнервена, дезориентирана. Някои жени престават да разпознават роднини и не разбират какво се е случило с тях. Атаката на амнезията може да продължи няколко минути или няколко часа.

Що се отнася до малките конвулсивни и фокални припадъци, техните прояви са сходни: за тях е характерно краткотрайното и незабележимо деактивиране на съзнанието. Загубата на допир с реалността може да бъде придружена от неочаквано поглъщане, смучене или дъвчене.

Някои пациенти имат кимане на главата, треперене на миглите, потрепване на мускулите по лицето. Понякога тези припадъци се повтарят няколко пъти на ден, незабелязани от жената и хората около нея.

Отделно от това е необходимо да се подчертаят психомоторните конвулсивни припадъци, които произхождат от темпоралния лоб на мозъка, и след това се разпространяват към неговата почивка.

По правило такива атаки се предхождат от аура - състояние, което съобщава за предстоящо изземване.

Пациентът може да изпита халюцинации (свързани с миризма, зрение, слух), тревожност или страх, да почувства гадене, слабост, замайване, желание за дефекация.

Самият припадък се характеризира с краткосрочна загуба на съзнание и извършване на повтарящи се действия, които изглеждат безсмислени за другите. Когато се събуди, жената частично губи паметта си и не помни нищо, освен състоянието, предшестващо атаката.

При мъжете

Първите признаци на епилепсия при възрастни мъже не се различават от тези на епилепсия при жените. Единственият симптом, който се проявява по-силно в представителите на силния пол, е нарушение на сексуалната функция. Човек, страдащ от "падане", има намаляване на либидото, влошаване на ерекцията.

При деца

Родителите, които са забелязали първия признак на епилепсия при едно дете, това проявление може да не е малко страшно.

Припадъците при юноши и деца се характеризират с:

• ритмични и неестествени конвулсии;
• мускулно напрежение;
• периодична загуба на съзнание;
• неволно дефекация, уриниране;
• подвижни очи;
• дихателна недостатъчност;
• извършване на неконтролирани движения и действия.

Симптомите на епилепсия при бебета (деца под 2 години), деца в предучилищна възраст, ученици и юноши трудно се идентифицират, тъй като конвулсиите не са характерни за определени форми на епилепсия. При поражението на някои части на мозъка или мозъчната кора конвулсиите не покриват цялото тяло, а отделят долните или горните крайници.

Първите симптоми на епилепсия могат да се появят на всяка възраст: при ученици, деца в предучилищна възраст и дори новородени. Учителите трябва да следват десетки деца, така че вероятността учителят да забележи фин конвулсивен припадък се свежда до нула.

При тази форма на заболяването, като темпорална епилепсия, симптомите се характеризират с фебрилни припадъци. Наблюдавани са тези признаци на епилепсия при деца под една година и на възраст от 6 години.

Причини за възникване на

Епилепсията може да се наследи (понякога след няколко поколения). Хората с „лошо” наследство нямат органично увреждане на мозъка, но има специфичен невронен отговор. Пристъпите при тази форма на епилепсия се появяват спонтанно, без видима причина.

Придобитата епилепсия може да бъде причинена от черепна травма или от хирургическа интервенция в областта на мозъчната кора.

Допълнителните причини за заболяването включват:

• отложени вирусни заболявания;
• интоксикация;
• настоящи възпалителни процеси;
• мозъчна хипоксия;
• кисти и тумори;
• вродени малформации на мозъка.

Епилептична психоза

Под епилептична психоза се споменават общи клинични прояви на епилепсия.

Тези прояви са остри и хронични.

Първите са с преходен характер, последните се наблюдават в продължение на няколко години и са характерни за късните етапи на заболяването.

Епилептична психоза се открива в 2,5-5% от хората с диагноза "епилепсия".

Личността се променя

Промените в личността при пациенти с епилепсия, както и при психоза, се определят от продължителността на заболяването и тежестта на симптомите.

Хората с промени в личността са забавили психичните процеси. Пациентите стават подробни, не виждат разликата между основното и второстепенното, концентрират се върху малки подробности.

Разговорът с лекар с такива пациенти може да продължи дълго време. Обикновено лекарят се опитва да обърне вниманието на пациента от незначителни към главни, но тези опити завършват с неуспех.

Пациентът продължава да огъва линията си, казва, че го е грижа, периодично въвежда все повече и повече нови детайли в разговора. Експертите характеризират мисленето на такива пациенти като "лабиринт".

диагностика

Диагнозата заема важно място в лечението на заболяването, така че всяка форма на епилепсия изисква определена терапия.

Основните методи за диагностициране на епилепсия включват електроенцефалография, ЯМР и КТ.

Стандартният метод за записване на ЕЕГ отнема около една четвърт час, но според експерти най-информативен е мониторингът на ЕЕГ през един до дванадесет часа, включително периоди на сън и будност.

Полезно видео

Относно първите признаци на епилепсия при възрастни и деца в предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева:

Как да разпознаем епилепсията, ако симптомите се различават от типичните прояви?

Такова добре познато неврологично заболяване, като епилепсия, е много лесно да се разпознае чрез очевидни конвулсивни припадъци. Епилептичните припадъци при различни форми на заболяването обаче са много различни. И не всеки човек е в състояние да подозира наличието на болестта, ако признаците на епилепсия са едва забележими. Тъй като болестта е хронична, симптомите, прогресиращи заболяването, могат да варират и се проявяват в различна степен на тежест. Как да се определи проявата на епилепсия, когато заболяването е само началото? Какви са общите епилептични симптоми?

Първите предвестници на болестта

Повечето хора осъзнават болестта си след първата атака. Разбира се, също така се случва, че епилепсията започва спонтанно и се развива бързо. Това начало на заболяването най-често се свързва с травматични събития, като травматично увреждане на мозъка или тежка невроинфекция. Но как да разпознаем епилепсията навреме, ако няма явни признаци? В много случаи началото на заболяването може да се подозира няколко месеца или дори години преди първата атака. Такива прекурсори могат да бъдат различни нарушения на съня, съчетани с главоболие, което се влошава с времето. Случва се, че човек на пред-болезнен етап има често замаяност и проблясъци на страх от различна степен. При децата, преди началото на болестта, може да се забележи някаква психическа нестабилност, внезапни пристъпи на смях и плач, кошмари. Много хора много преди първите спазми усещат постоянно безпокойство, преживявайки епизоди на неразумна раздразнителност или гняв, периоди на възбудено или депресирано състояние. Само по себе си, виене на свят или някой друг от тези симптоми сами по себе си не показва появата на епилепсия, но тяхната комбинация и постепенно увеличаване водят до съмнение за приближаващо заболяване.

Симптоми на началния етап

Описаният в ICD-10 вид на заболяването включва различни варианти за развитие на епилепсия при възрастни и деца. Понякога може да започне с пристъпи на мигрена и световъртеж, които в крайна сметка се превръщат в епилептични припадъци с различна тежест. Болестта може да дебютира като временно психично разстройство. При хора се наблюдава дисфория в различна степен, замъгляване на съзнанието и други психични промени. Всичко това може да бъде придружено от двигателни нарушения, огнища на агресия, различни измамни прояви. В ранните стадии на заболяването често се появяват халюцинации, които често подвеждат лекарите в диагнозата. Децата в началото на заболяването могат да изпитат известно забавяне в обучението. Още преди появата на конвулсивни припадъци, човек може да страда от периодично повръщане, главоболие, внезапно повишаване на телесната температура и замаяност. Когато заболяването е само началото и се развива в лека степен, човек често проявява такива епилептични симптоми като внезапни пристъпи на страх, разстройства в настроението в различна степен, ниски нива на кръвната захар (хипогликемия) и прекомерно изпотяване. Пациенти с такива симптоми рядко се диагностицират преди появата на явни епилептични припадъци.

Симптоми на маскирана епилепсия

В някои случаи заболяването обикновено може да настъпи без конвулсивни припадъци. Такава скрита или маскирана епилепсия при възрастни често започва с обичайното световъртеж и протича като психично разстройство, затова понякога се нарича „умствено”. Атаките често имат характера на реч или психосензорни разстройства. При латентна епилепсия, човек изпитва различни видове дискомфорт в корема и червата, може да страда от диария, подуване на корема. Понякога пациентът има внезапна загуба на апетит или, напротив, силно чувство на глад. При маскираната форма на заболяването при хората могат да се появят кратки епизоди на парализа на половината от тялото. Понякога единственият клиничен признак на епилепсия при възрастни се повтаря, обилно изпотяване в главата и лицето. Атаките на латентна епилепсия се проявяват чрез изгаряне, теглене, притискащи болезнени усещания в различна степен, придружени от негативни емоции. В продължение на много години тази форма на заболяването може да бъде придружена само от епизоди на замаяност, понякога с леки халюцинации. При маскирана епилепсия пациентът може понякога да има кратки периоди на загуба на съзнание (отсъствия).

Развитие на симптомите с напредването на заболяването

Има няколко възможности за развитието на болестта. Той може да започне с генерализиран конвулсивен припадък, след което в продължение на много месеци или дори години други признаци на епилепсия изобщо не се появяват. Още след втория случай пристъпите стават все по-чести. Случва се, че заболяването започва с често повтарящи се атаки от общ характер с висока степен на интензивност. Друг вариант на развитието на болестта - с малки епилептични припадъци, които постепенно се интензифицират и се вливат в големи конвулсивни припадъци от местен характер. Някои форми на епилепсия се проявяват дълго време само със симптоми като замаяност, леки халюцинации или абсцеси. Интензивността на развитието на заболяването, тежестта на гърчовете и увеличаването на симптомите поотделно за всеки отделен случай. Нарушения на съзнанието в хода на заболяването, като правило, постепенно се увеличават от лека до пълна загуба за определен период от време. При мъжете честотата на атаките обикновено е по-висока. Съпътстващите симптоми като халюцинации и замаяност стават по-интензивни с течение на времето. Епилепсията при жените може да има перколационни характеристики, свързани с циклични ендокринни промени, когато по време на месечното световъртеж гърчовете и други епилептични симптоми се влошават.

Конвулсивни симптоми

Припадъците са най-известният симптом на епилепсия при възрастни и деца, с които е лесно да се идентифицира и диагностицира заболяване. Конвулсивните прояви са от различно естество, понякога те са едва забележими и не засягат ума, в други случаи конвулсиите са генерализирани и засягат цялата мускулна система.

При епилепсия се появяват следните конвулсивни симптоми:

• Тонично избледняване. Удължено напрежение на мускулите на цялото тяло или спазъм на отделни мускулни групи. В обобщената версия, гърчовете продължават с търкаляне на очите.
• Клонично трепване. Спонтанни ритмични бързи конвулсивни мускулни контракции. Конвулсиите могат да бъдат локални (потрепване на отделни крайници, клепачи, пръсти) и генерализирани.
• Тонично-клонични гърчове. Най-честите конвулсивни прояви при епилепсия. Започнете с мускулно напрежение, последвано от конвулсивно потрепване.
• Миоклонични гърчове. Това са много кратки внезапни конвулсивни контракции, най-често от флексорна природа, понякога възникващи при вида на зъби. Обикновено такива спазми се случват през нощта и при деца.
• Редки конвулсивни симптоми. Те включват внезапни движения на мраз при различни мускулни групи, тетанични гърчове на тилната и задната част на шийния мускул, хореична хиперкинеза - специален вид клонични конвулсии - бързо нередовно потрепване на езика, ушите, устните, клепачите.

Неконвулсивни прояви

Около половината от случаите на заболяването не започват с конвулсии, а с неконвулсивни симптоми. Впоследствие могат да се добавят различни двигателни нарушения, локални или генерализирани гърчове, както и епизоди на разстройство на съзнанието.

За епилепсия са характерни следните неконвулсивни прояви:

• смущение на съня, кошмари, лебедки, говорене, плач в сън, сомнамбулизъм, нощна енуреза;
• различни вегетативно-висцерални явления, оригване, нарушения на сърдечния ритъм, гадене, епизоди на треска;
• внезапни събуждания, придружени от чувство на страх, бързо сърцебиене и изпотяване;
• висока чувствителност, разпространение на депресивно настроение, слабост, умора, раздразнителност, уязвимост;
• пристъпи на загуба на съзнание, понякога с нарушение на статиката и падане, дереализация, халюцинации, чувство за дежа вю, бледност на кожата;
• лоша способност за фокусиране на вниманието, намалена активност и представяне;
• главоболие, замаяност, летаргия сутрин, увреждане на паметта, амнезия, усещане за шум в главата;
• забавяне на скоростта на речта, двигателно забавяне (често само при сън), припадъци с неподвижност, изтръпване, нарушено движение на очните ябълки.

Признаци на приближаваща атака

Всеки епилептик с опит вече знае как да предвиди появата на епилептичен пристъп по симптомите на аурата. Аурата се появява понякога в секунди, а понякога и няколко часа преди атаката. Способността да се разпознават признаците на аура помага да се предотвратят такива проблеми при възрастните и децата като падане, удари и други наранявания, които могат да бъдат резултат от внезапно изземване. Аурата изобщо се проявява по различни начини. Той може да има соматосензорно естество - усещане за гъска, изтръпване, изтръпване, сърбеж. Визуалната аура се състои от прости халюцинации. Такива халюцинации се появяват най-често като светли петна. Понякога възрастните имат сложни халюцинации под формата на животни, предмети, хора и пространствени изкривявания. Вкусът и обонятелната аура са по-рядко срещани, проявяват сложни вкусови усещания и съответно странни миризми. Слуховата аура може да бъде придружена от такива прости халюцинации като шум, заглушен звук. Понякога има по-сложни слухови халюцинации, като гласове или музика. Признаци на аурата могат да бъдат замаяност, дискомфорт в корема, гърдите, гърлото. Епизоди на илюзии, deja vu и други нарушения на възприятието се отнасят до психичните аури, в комбинация с които могат да се наблюдават слухови и зрителни халюцинации.