Симптоми и признаци на преинфарктно състояние, какво да правя

От тази статия ще научите: какво е преинфарктно състояние, какви са неговите причини и симптоми. Какво трябва да се направи, за да се избегне развитието на миокарден инфаркт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Предварително инфарктно състояние е заболяване, свързано с внезапно ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не води до смърт на сърдечните клетки.

Този термин често се използва от лекарите, за да обясни сериозността и опасността на състоянието на пациента и неговите близки, подчертавайки възможността за инфаркт на миокарда (съкратено МИ). Диагнозата зад нея е нестабилна ангина.

Пациент с прединфарктно състояние има сравнително висок риск от животозастрашаващ миокарден инфаркт, така че той се нуждае от спешна медицинска помощ. С правилното лечение, опасността за здравето и живота на човек с нестабилна ангина е значително намалена.

С помощта на съвременни методи за лекарствена терапия и минимално инвазивни хирургични интервенции много пациенти могат почти напълно да се отърват от симптомите на преинфарктното състояние и да намалят риска от развитие на МИ.

Кардиолози, общопрактикуващи лекари и сърдечни хирурзи се занимават с проблема за преинфарктността.

Причини за преинфарктно състояние

Три фактора, участващи в развитието на преинфарктното състояние:

1. Несъответствието между нуждите на сърдечния мускул и доставката на кръв през коронарните артерии.
2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза.
3. Спазъм на коронарните артерии.

1. Несъответствие между нужди и доставка на кислород

Нестабилна стенокардия възниква поради увеличаване на търсенето на кислород на миокарда или поради намаляване на доставянето му през коронарните артерии.

Повишената нужда на сърдечния мускул за тези вещества може да бъде причинена от:

• Повишена телесна температура.
• Повишена сърдечна честота.
• Много силно повишаване на кръвното налягане (BP).
• Тиротоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза, което произвежда много хормони на щитовидната жлеза).
• Феохромоцитом (тумор на норадреналина на надбъбречната жлеза).
• Кокаин или амфетамини.
• Аортна стеноза.
• Застойна сърдечна недостатъчност.

Намалената доставка на кислород може да бъде причинена от:

• анемия;
• хипоксия (намаляване на насищането на кислород в кръвта);
• понижаване на кръвното налягане.

Лекарите смятат, че несъответствието между търсенето и доставката на кислород до сърдечния мускул е отговорно за около една трета от случаите на прединфарктно състояние.

2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза

Повечето случаи на нестабилна стенокардия са причинени от внезапно стесняване на лумена на коронарната артерия, което води до влошаване на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул. Това стесняване най-често се дължи на атеросклероза, заболяване, при което се образуват мазнини и холестерол във вътрешния слой на артериите, които образуват плаки (атероми). Тъй като расте, атеросклеротичната плака постепенно причинява стесняване на лумена на артерията, което води до развитие на симптомите на стабилна ангина.

Повечето случаи на преинфарктно състояние са причинени от разкъсване на атерома. На мястото на увреждане на васкуларната стена се образува тромб, което значително влошава кръвния поток през засегнатата артерия и причинява симптоми на състоянието преди инфаркта. Това място е нестабилно, във всеки момент, в който се образува кръвен съсирек, той може напълно да блокира коронарната артерия и да причини MI.

3. Спазъм на коронарните артерии

Рядко преинфарктното състояние може да бъде причинено от спазъм на артериите, който временно блокира кръвния поток и причинява ангина. В повечето от тези случаи атеросклеротичната плака участва в появата на вазоспазъм. Други причини са употребата на кокаин, студено време, емоционален стрес.

Характерни симптоми

Признаците на състоянието преди инфаркта практически не се различават от симптомите на инфаркт на миокарда, поради което, ако възникнат, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. За тях принадлежат:

1. Болка, дискомфорт или натиск в гърдите.
2. Прекомерно изпотяване.
3. Задух.
4. Гадене и повръщане.
5. Болка или дискомфорт в гърба, шията, долната челюст, горната част на корема, в ръцете или раменете.
6. Замаяност или внезапна слабост.
7. Ускорен пулс.

Клиничната картина на нестабилна ангина има следните характеристики:

• симптомите започват през предходния месец и постепенно стават по-тежки;
• Пристъпите на ангина ограничават физическата активност и ежедневните дейности;
• симптомите изведнъж стават по-чести, по-тежки и продължителни, те се появяват с по-малко усилие;
• атака се случва в покой, без стрес или стрес. При някои пациенти ангината се развива по време на сън;
• симптомите не изчезват с почивка или след прием на нитроглицерин.

В сравнение с мъжете, жените с прединфаркт имат по-голяма вероятност да имат задух, гадене, болки в гърба или болка в долната челюст. Въпреки че основните първи признаци на нестабилна стенокардия при двата пола - болка или дискомфорт в сърцето.

диагностика

Понякога, на базата на клиничната картина, дори опитният кардиолог не може да различи състоянието преди инфаркта от настоящия МИ. За да се установи правилната диагноза и да се определи тактиката на лечение на пациент с болка в областта на сърцето, провежда се:

• Електрокардиография (ЕКГ) е тест, който записва електрическата активност в сърцето с помощта на електроди, прикрепени към кожата на пациента. Анормалните импулси могат да показват липса на кислород в миокарда. При много пациенти с преинфарктно състояние ЕКГ може да е нормално, особено ако не е записано по време на атака. При някои пациенти е невъзможно да се разграничи нестабилната стенокардия от инфаркт на миокарда при използване на ЕКГ.
• Кръвни тестове, които откриват определени вещества, които влизат в кръвния поток по време на смъртта на сърдечните клетки. С помощта на тези тестове се прави диференциална диагноза между състоянието преди инфаркта и инфаркта на миокарда.
• Ехокардиография - изследване на сърцето чрез ултразвук, което може да се използва за оценка на контрактилната функция на сърцето, както и за идентифициране на неговите структурни нарушения.

Методи за лечение

Лечението на преинфарктното състояние се състои от два етапа:

1. Облекчаване на болката.
2. Предотвратяване на развитието на заболяването и развитието на МИ.

За да изберат правилната тактика на лечение, лекарите оценяват във всеки пациент риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения в близко бъдеще. Тази оценка се извършва по специална скала, която включва следните показатели:

• възраст на пациента;
• наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (като тютюнопушене, повишен холестерол в кръвта, хипертония, диабет);
• резултати от лабораторни тестове;
• характер на промените на ЕКГ.

Въз основа на оценка на риска от развитие на инфаркт на миокарда лекарите избират консервативна или инвазивна стратегия за лечение на пациенти.

Стратегия за консервативно лечение

Консервативна стратегия за лечение на прединфарктно състояние се използва с нисък риск от развитие на сърдечен удар в близко бъдеще. Тя включва провеждането на лекарствена терапия, включваща следните групи лекарства:

• Антитромбоцитни средства - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на увредената атеросклеротична плака, влошавайки агрегацията (адхезията) на тромбоцитите. Научно е доказано, че употребата на антитромбоцитни средства при пациенти с прединфарктно състояние намалява риска от миокарден инфаркт и инсулт. Най-често предписваните лекарства в тази група са аспирин, клопидогрел (Plavix) и ticagrelor (Brilint). Основният страничен ефект на антиагрегантните агенти е повишен риск от кървене.
• Антикоагуланти - лекарства, които засягат факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези лекарства се предписват само в острия период на преинфарктното състояние. Те включват хепарин, еноксапарин, фондапаринукс.
• Статините са лекарства, които понижават холестерола в кръвта. Към тях принадлежат аторвастатин, симвастатин, росувастатин.
• Бета-блокери - лекарства, които намаляват кръвното налягане и пулса, имат антиаритмични ефекти. Поради тези ефекти бета-блокерите намаляват натоварването на сърцето и намаляват риска от инфаркт на миокарда. Метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол принадлежат към тази група.
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са лекарства, които помагат за отпускане на кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето. Те включват рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
• Нитратите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на това действие те подобряват кръвоснабдяването на миокарда и улесняват появата на ангина. Въпреки ефективността си за премахване на болката в сърцето, нитратите не намаляват смъртността и риска от развитие на инфаркт на миокарда. Най-често използваните лекарства включват нитроглицерин и нитросорбит.

Ако медикаментозната терапия не премахне симптомите преди инфаркта, лекарите препоръчват стратегия за инвазивно лечение.

Стратегия за инвазивно лечение

Инвазивна стратегия за лечение се използва при пациенти с нестабилна ангина, които са изложени на висок риск от развитие на ИМ или когато консервативната лекарствена терапия е неефективна.

Целта на инвазивната стратегия е да се открие мястото на стесняване на коронарната артерия, което е отговорно за появата на преинфарктното състояние и неговото елиминиране.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

За откриване на патология на коронарните артерии се извършва коронарна ангиография - минимално инвазивно изследване, по време на което се инжектира контрастен агент в лумена на тези съдове с помощта на тънък катетър и се вземат рентгенови лъчи. След коронарна ангиография и идентифициране на стесняване на артериите на сърцето, лекарите могат да възстановят своята проходимост с:

1. Ангиопластиката и стентирането е минимално инвазивна операция, състояща се в разширяване на лумена на артерията с помощта на специален балон и стент (интраваскуларна протеза), доведен до мястото на стесняване на съда с тънък катетър.
2. Шунтирането е отворена сърдечна операция, по време на която сърдечните хирурзи създават заобиколен път на кръвния поток (шунт), заобикаляйки мястото на стесняване на коронарната артерия.

С помощта на тези операции повечето пациенти могат значително да подобрят кръвоснабдяването на сърдечния мускул и да избегнат развитието на миокарден инфаркт. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на нестабилна стенокардия не означава, че лекарствената терапия може да бъде отменена.

Промяна на начина на живот

Независимо от избраната терапевтична стратегия, на всички пациенти с диагноза „прединфаркт” се препоръчва да се придържат към правилата на здравословния начин на живот, които включват следното:

• спиране на тютюнопушенето;
• здравословно хранене;
• физическа активност;
• контрол на кръвното налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• контрол върху стреса.

перспектива

Прогнозата за нестабилна стенокардия зависи от много фактори, влияещи върху риска от миокарден инфаркт. Според статистиката предиинфарктното състояние води до смъртта на 4,8% от пациентите в рамките на 6 месеца.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Причини и първи признаци на преинфарктно състояние

Инфарктът на миокарда е сложна и внезапна болест, която може да накара човек да умре. Прединфарктното състояние може да бъде предотвратено: знаейки първите признаци, трябва незабавно да предприемете превантивни мерки. Независимото облекчаване на заболяването ще регресира и елиминира продължителното лечение, както и появата на различни усложнения след него.

Признаци на инфаркт на миокарда

Според статистиката, това се случва по-често при мъжете, тъй като сред тях има повече пушачи. Но при жените след 50-годишна възраст тя надвишава, а това допринася за:

• хипертония;
• диабет;
• стрес и нервно напрежение;
• висок холестерол;
• наднормено тегло;
• начин на живот;
• наследственост.

Прединфарктното състояние в медицинската терминология означава нестабилна ангина. Всеки, който някога е срещал това, е изложен на риск.

Преди проявата се появява обструкция на коронарната артерия, камерна фибрилация на основния орган и неговата декомпенсация. В резултат на това този „букет“ може да причини сърдечен удар и да доведе до смърт на някои части на сърдечния мускул или пълен спиране на сърцето, така че е важно да се определи началото на ангина пекторис навреме и да се потърси помощ.

Ангината може да бъде от няколко вида:

• Това може да се случи само веднъж, като това се счита за ангина пекторис.
• Ако атаките в кратък период от време се повтарят често, то това е прогресивна форма. Те отиват една след друга, продължават половин час, не се елиминират с нитроглицерин.
• Стабилната ангина се появява на фона на първия му вид. Когато болката се появи след физическо и психическо усилие, което преди това не доведе до влошаване. Най-често те се случват през нощта, когато човек е в спокойно състояние. Тяхната продължителност, сила и честота непрекъснато нарастват.
• Слединфарктна стенокардия възниква в резултат на инфаркт. Тя може да започне от първите дни на преодоляването му. Болката може да присъства в продължение на един месец.
• “Грудната жаба”, която се появява след маневриране. Извършва се, за да се стеснят пропуските в артериите на сърцето.
• Ангина Принцметал. Нейният външен вид е свързан с спазъм на коронарните артерии. Често се проявява сутрин и се проявява чрез силна болка.

Причините за състоянието преди инфаркта са най-често атеросклеротични плаки, които се превръщат в пречка за кислорода и хранителните вещества. Тези елементи, необходими за организма, не преминават през стеснени лумени на коронарните артерии, но освен това на вътрешната им повредена мембрана започва да се образува тромб, който напълно може да скрие тези празнини. Всичко това се отразява в видимите симптоми.

симптоми

Всеки организъм е индивидуален, болестта протича във всяка със своите собствени характеристики. Това е повлияно от възрастта на пациента, изтощението на тялото и нервите, местоположението и зоната на мъртвите зони, които в резултат на заболяването обхванаха сърцето.

Първите симптоми на преинфарктното състояние са парещите болки в гърдите, което затруднява дишането и внезапната умора. Наблюдава се също така:

• сърцебиене, има усещане, че тя се издига до гърлото;
• започва тежка диспнея, дишането става трудно;
• лицето му става бледо почти бяло, сякаш цяла кръв изтича от него;
• появява се студена пот.

Преинфарктно състояние - прогресираща ангина. Той е в напреднал стадий, може да се появи при постоянни стресови ситуации, погрешно или непълно лечение, дълъг престой в студа.

Той също така ще помогне да се идентифицират атипичните симптоми. Те обикновено се появяват при хора над 75 години. Те включват нарушения на съня, тежко замаяност, безсъние, обща слабост, раздразнителност и неразбираем гняв. Няма особена болка, но е налице недостиг на въздух и кожата започва да става синя.

Болка може да се появи след нормално физическо натоварване и дори при ходене. Те са рязани, пронизващи и болни, и идват с различна сила.

Понякога, коремна болка може да започне, или по-скоро, в лявата част на корема, и пациентът започва да мисли, че причината е в стомаха, защото те са придружени от киселини. Те са придружени от гадене, газ и повръщане, често хора припадат.

В състоянието преди инфаркта може да боли гърлото, долната челюст или врата. В някои случаи преди това са наблюдавани само задух и палпитации. Сърдечен пристъп за разлика от ангина не може да бъде спрян с обикновен нитроглицерин. Ако има много атаки на ден, те ще доведат до некроза на сърдечните мускули. Какво да направите в този случай? Отговорът е очевиден - помолете за помощ от лекар.

И преди това, дайте първа помощ - дайте на човек таблетка за разреждане на кръвта. Обикновеният аспирин ще помогне в тази ситуация. Ако в същото време са налице ясни признаци на прединфарктно състояние, тогава трябва да се предложи нитроглицерин, но налягането на пациента трябва да се установи и това лекарство не може да се приложи, ако се понижи, за да не се влоши положението.

Лечение на инфаркт

Неговата правилна цел зависи от навременното откриване на болестта, това ще помогне за диагностицирането му. Преинфарктното състояние обикновено продължава три дни, но в някои случаи този период може да продължи до три седмици. При преглед лекарят обръща внимание на тялото на пациента, цвета на кожата му, проверява дали се изразяват вените на врата и дали има подуване.

Видове клинични изследвания на сърцето

При очевидни признаци на това заболяване можете да преминете през:

• Ултразвук на сърцето - видима структура на съдовете и основния орган на тялото, движението на кръвта през тях. Откриват се всички промени в сърцето и миокардна дисфункция. С него се открива стагнация в кръвообращението, сърдечна аневризма, дефекти и тумори.
• ЕКГ. Дава кардиограма с резултатите на сърцето, лекарят го използва за определяне на аномалии. Това е най-лесният и безболезнен метод, който най-често се използва за откриване на сърдечни заболявания.
• ECHO Доплеров метод. С него можете да определите движението на червените кръвни клетки и тяхната скорост. Изходът е крива, чрез която можете да откриете състоянието на съдовете и скоростта на кръвта в тях.
• Коронарната ангиография е оперативен метод за определяне състоянието на кръвоносните съдове. Когато това е направено, се прави малък разрез в ръката или крака на пациента, в който се поставя катетър, и с него се получават изображения на вътрешната област на съдовете.
• Холтер мониторингът е подобен на ЕКГ, но се извършва само през деня. На пациента се поставя устройство с малък размер, което записва сърдечната честота като кардиограма в рамките на 24 часа. След това неговите показания се обработват на компютър и се дава крайният резултат, според който е възможно да се установи нарушение на сърдечната дейност и дори да се установи миокардна исхемия.
• ЯМР на сърцето включва поставяне на пациента в затворен апарат, който създава високо магнитно поле. След това се проверява действителната оценка на работата на сърцето, скоростта на кръвоснабдяването и съдовете, съседни на нея, както и артериалното налягане.

След необходимите прегледи се предписва лечение, чиято цел е премахване на ангина.

Терапия и превенция

Първоначално се предписва почивка на легло и ако човек има проблеми с наднорменото тегло, тогава му се предлага диета. След това идва лекарствената терапия. Най-честите лекарства за това са Валидол, Корвалол и Валокордин. Ако пациентът, преди състоянието на преинфаркцията, използва един от тях, тогава трябва да го промените на едно от горните. По време на пристъп на ангина може да помогне инжектирането на No-shpy, Platyphyllin или Papaverine. В допълнение към тези средства могат да бъдат препоръчани антикоагуланти, нитрати, лехи и калциеви антагонисти.

В случай на тежко стесняване на сърдечните съдове се изисква хирургична интервенция. Трябва да се проведе не по-късно от 3-6 часа след първите признаци на тежка ангина. В модерните клиники може да предложи:

• аортен байпас;
• krioaferez;
• екстракорпорална хемокорекция;
• интрааортна балонна контрапулсация.

Провеждането на лечението е дълъг процес, след което трябва постоянно да поддържате сърцето си в правилния ред и да не се претоварвате, за да не предизвикате повторно заболяване. Всичко това може да предотврати навременната превенция. Той се състои от следното:

• балансирано хранене (наднорменото тегло е една от причините за миокарден инфаркт);
• редовни проверки на кръвното налягане;
• отхвърляне на лоши навици;
• спортуване или повече ходене;
• редовна почивка;
• постоянно използване на необходимите лекарства, особено за разреждане на кръвта;
• контрол на липопротеините и холестерола.

Когато настъпи прединфарктно състояние, лечението се състои не само в премахване на болката, а и с цел предотвратяване на появата на заболяването в бъдеще. След това трябва редовно да се подлагате на прегледи и да извършвате профилактика.

Предварително състояние: какво е това, прояви, как да се идентифицира и предотврати развитието

Предварително инфарктното състояние е нищо друго освен нестабилна ангина. Може да се класифицира като остър коронарен синдром - най-опасното сърдечно заболяване. Но това все още не е сърдечен удар. С навременна предоставена първа помощ и по-нататъшно правилно лечение, атаката може да отстъпи.

Не всички пациенти реагират правилно на първите признаци на ужасно заболяване и следователно на неоправдано голям процент смъртни случаи от сърдечен удар. Това е досадно, защото днес кардиолозите имат най-богатия съвременен арсенал от ефективни методи за лечение на най-сложните сърдечни патологии.

етиология

Инфаркт на миокарда е прекратяване на силата на сърдечния мускул поради нарушение на проводимостта на коронарните артерии. Преинфарктното състояние се характеризира със стесняване на артериите, захранващи сърдечния мускул. Просветът на съдовете се стеснява на фона на спазъм, блокирането на атеросклеротична плака или тромба, кръвоснабдяването на миокарда се влошава.

Това условие е причинено от:

• стрес;
• Нервна умора;
• Хипертензивни кризи;
• Грип и други респираторни инфекции;
• Предозиране на алкохолни напитки;
• Необичайно физическо претоварване;
• Топлинен удар;
• Предозиране на лекарства;
• хипотермия;
• Пушенето.

Как да разпознаем преинфарктното състояние?

Границата със състояние на инфаркт се появява на фона на прогресираща напреднала ангина. Ако лечението е недостатъчно или изобщо не се извършва, при добавяне на провокиращи фактори може да се развие инфаркт на миокарда. Понякога има спонтанно облекчаване на развитието на заболяването и пациентът се възстановява. С прогресирането на симптомите на преинфарктно състояние се забелязват тежки болки в гърдите, наподобяващи болков синдром на ангина пекторис. Болката може само да се засили, а атаките се появяват все по-често. Последствието от това може да бъде постепенната смърт на част от мускула на сърцето.

Целта на пред-инфарктната болка може да бъде ръцете, сублингвалните и подкланови области, дясната страна на гръдния кош. Пациентът има ужасен страх от смъртта. Понякога хората дори се страхуват да станат. Налице е силна тахикардия, пациентът е възбуден и неспокоен. Понякога пациентът се чувства задушен и гаден. Често се появяват усещания под формата на рязане или болка в болката, нарастващи с увеличаване на натоварването върху тялото.

По принцип болката се намалява, когато пациентът почива и приема голям брой кардиологични лекарства.

За съжаление, има признаци на преинфарктно състояние, с което е много трудно да се разпознае. Атипичните симптоми се проявяват като:

типично дразнене на миокардната болка

1. сънливост;
2. безсъние;
3. слабост;
4. виене на свят;
5. раздразнителност;
6. цианоза;
7. Диспнея в покой (20 или повече вдишвания в минута);
8. Няма болка;
9. Остра болка в долната челюст;
10. Усещане за парене в епигастралната област;
11. Епигастрална болка (най-често при жени), простираща се в лявата гръдна кост или горната част на корема.

Човек не може да лъже, когато седи силно се придържа към околните предмети.

Понякога пациентите се оплакват от болка в гърба (горната част), простираща се до рамото. Често дори лекарите приемат тези симптоми за цервикоракална остеохондроза, предписват рентгеново изследване и пропускат времето.

За атипични форми на пред-инфаркт спешно е необходима електрокардиограма. Само ЕКГ ще покаже пароксизмална тахикардия, екстрасистолия или недостатъчно кръвообращение (в случай на наближаваща сърдечна катастрофа).

Атипичните форми често се забелязват при пациенти в напреднала възраст (мъже и жени) и възрастни хора. Тези симптоми изискват специално внимание при назначаването на навременно и адекватно лечение.

Колко дълго е продромен период?

Продължителността на преинфарктното състояние при различни пациенти може да бъде различна: за някои, само за 3 дни, а за други - 3 седмици или повече. Но това не означава, че колкото по-дълго трае предшественикът на болестта, толкова по-благоприятен е изходът и обратното. Как ще завърши този период - инфаркт на миокарда или възстановяване - зависи от навременната и точна диагноза.

Когато пациентът има поне няколко симптома на заболяването, е необходимо спешно изследване и ако е посочено, хоспитализация.

диагностика

В началото лекарят изслушва оплакванията на пациента, анализира симптомите и прави история. Освен това, за да потвърди предположенията си, лекарят предписва редица изследвания:

ехокардиография

С помощта на EchoCG можете да откриете:

• Патология на различни отдели, слоеве, клапи и кухини на сърцето;
• Белези от минали инфаркти;
• тумори;
• малформация;
• Сърдечна аневризма;
• Кръвни съсиреци;
• Симптоми на лошо кръвообращение.

електрокардиограма

В резултат на това проучване могат да бъдат идентифицирани исхемични нарушения (миокардни зони с лошо кръвоснабдяване), аритмии, сърдечна позиция и белези на сърдечни пристъпи. В допълнение, можете да видите какво се случи сърдечен удар.

Магнитно-резонансна обработка

С помощта на ЯМР се оценява кръвоснабдяването на миокарда, определя се наличието на исхемия и се прогнозира нейното развитие и се откриват тумори и инфаркт на миокарда. Качеството на изследванията се подобрява значително, ако контрастните вещества се инжектират в тялото. Този метод се нарича MR ангиокардиография.

коронарография

Когато рентгеновия контрастен метод изследва коронарните съдове. В кръвта се инжектира контрастно вещество, поради което коронарните съдове стават ясно видими. Можете да видите къде е стеснен корабът, колко опасна е ситуацията. Това проучване помага да се разработи план за предстоящото лечение.

Холтер мониторинг

Работата на сърцето може да бъде проследена в продължение на 24 часа. С помощта на малко устройство се записва кардиограма. Специалната компютърна програма обработва резултатите. Този метод ви позволява да идентифицирате скрити нарушения на сърдечния ритъм и миокардна исхемия. Наблюдава се също кръвно налягане. Използвайки този метод, обикновено се наблюдава развитието на състоянието преди инфаркта. С инфаркт не е подходящо, тъй като времето в този случай е за минути.

В допълнение към хардуерните техники за изследване на сърцето, пациентът е показал, че преминава биохимични кръвни тестове. Повишеното съдържание на ензимите тропонин и креатин киназа може да покаже развитието на миокарден инфаркт или прогресираща нестабилна ангина.

Методи за спешна помощ

Основното нещо, което трябва да се направи, е да се спре болката и да се предотврати катастрофата на сърцето. На първо място, пациентът трябва да получи мир и чист въздух. Преди пристигането на линейката трябва да се вземе нитроглицерин (1-2 таблетки). Ако след приема на лекарството замайване или главоболие, не се паникьосвайте - не е опасно и след известно време обикновено минава.

Не можете да вземете голяма доза нитроглицерин - това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вместо глицерол под езика, можете да сложите таблетка валидол или няколко капки течни средства върху захар. Ако преди това пациентът е помогнал за елиминиране на болковите усещания на валокордин или Corvalol, тогава тези лекарства могат също да бъдат използвани. Те могат също да подобрят кръвоснабдяването на миокарда чрез разширяване на съдовете.

Можете да намалите вероятността от тромбоза с таблетка аспирин. Аспиринът намалява кръвта, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Видео: инфаркт на миокарда - как да се разпознае, първа помощ

Медицински събития

Лечението на преинфарктното състояние е насочено към предотвратяване на действителния инфаркт. Тя не се различава много от лечението на напреднала ангина. За да се намали натоварването на сърдечния мускул, се възлага почивка на легло.

Медикаментозна терапия

Нуждата от кислород за миокарда се намалява, когато се приемат бета-блокери. С тяхното действие намалява силата и сърдечната честота, които инхибират проводимостта на миокарда.

Намалете нуждата от сърдечен мускул за кислород и допринесете за по-доброто му транспортиране през съдовете на продължително нитроглицеринови препарати - сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, както и на самия нитроглицерин.

За предотвратяване на коронарна тромбоза като алтернатива на аспирина се използва старо доказано средство - хепарин. Това лекарство показва не само антикоагулантни свойства, но и намалява броя на инсулти. Също така, когато се използва това лекарство, метаболизмът на липидите се подобрява, което е важно за лечението на състоянието преди инфаркта.

Ако причината за ангинални пристъпи е спастичен компонент, се препоръчва приемането на лекарства, представляващи група калциеви антагонисти. Когато концентрацията на калциеви катиони намалява в клетките на миокарда и кръвоносните съдове, артериите на сърцето се разширяват. В резултат на това се подобрява притока на кръв, снабдяването с кислород на сърдечните мускули. Тези анти-спастични лекарства включват коринфар, нифедипин, изоптин и други.

По време на лечението състоянието на сърдечните мускули и сърдечните съдове се контролира с ЕКГ. Упражнението по това време е забранено. Понякога се препоръчва режимът на почивка да се удължи до един месец или повече. Обикновено през това време се компенсира коронарната недостатъчност и пациентът се възстановява.

В по-тежки случаи, когато медикаментозната терапия не дава правилния резултат, се извършва хирургично лечение - обикновено това е коронарен байпас. Трябва да се каже, че операцията не гарантира пълно възстановяване.

В случай на облекчаване на атаката, пациентът трябва да разбере, че при неблагоприятни условия за тялото атеросклеротичните плаки в коронарните съдове ще се появят отново и луменът на артериите неизбежно ще намалее.

Как да избегнем заболяването

За да предотвратите исхемични атаки, трябва:

• Редовно приемайте предписани лекарства;
• Наблюдавайте кръвната картина, особено холестерола;
• Спрете да пушите;
• Преместване повече;
• Следете кръвното налягане;
• Отслабване;
• Избягвайте стреса.

Преинфарктно състояние: симптоми, причини, спешна помощ

Коронарната болест на сърцето в продължение на много години запазва водеща позиция в причините за смъртта от инфаркт на миокарда. Според СЗО, смъртността от болести на сърцето и кръвоносните съдове през следващите 20 години ще нараства постоянно, а броят на смъртните случаи ще се увеличава ежегодно с 5 милиона души. Това е предотвратяването на миокарден инфаркт, което може да предотврати такива разочароващи прогнози. Той се състои в ранното откриване и навременно лечение на състоянието, предшестващо некрозата на сърдечния мускул, т.е. състоянието преди инфаркта.

Подобен термин изрично подчертава цялата опасност от възможни усложнения. Предварително инфарктното състояние се нарича прогресивна нестабилна стенокардия в напреднал стадий, която, без да предоставя своевременна помощ, може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. Той не е съпроводен с инфарктни промени на ЕКГ и продължава дни или седмици, придружен от прогресивно стесняване на коронарните съдове и постоянно влошаващо се кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Затова се изолира в отделно клинично състояние. В тази статия ще ви запознаем с основните форми на прояви, симптоми, методи за диагностика и спешна помощ в преинфарктното състояние.

Основните форми на проявление

Понятието "състояние преди инфаркта" обединява всички разновидности на нестабилна ангина и се проявява с тези видове тази патология:

1. Angina pectoris, развиваща се за първи път.
2. Прогресивна стенокардия на усилие.
3. Появата на ангина на покой след възникване на ангина.
4. Ранна постинфарктна ангина.
5. Ангина Принцметала.
6. Ангина след коронарен байпас.

симптоми

Развитието на преинфарктното състояние се предшества от:

• стрес;
• нервен щам;
• физическа умора;
• хипертонични кризи;
• приемане на прекомерни дози алкохол или често пушене;
• топлинен удар;
• хипотермия;
• интензивно спортно обучение;
• предозиране на наркотици и др.

Основната проява на преинфарктното състояние е силно изразена болка, която често е съпроводена с повишаване на кръвното налягане.
За разлика от обикновените епизоди на стенокардия, той или не спира с нитроглицерин, или изисква по-високи дози от него. През деня пациентът може да изпита до 30 такива атаки.

Болният синдром е дълготраен и болките стават по-интензивни. При типичните симптоми на преинфаркт, болката се локализира зад гръдната кост и дава на дясната половина на тялото (гръдната кост, ръка, врата, ключицата, долната челюст). С появата на ангина, тя може да промени интензивността и местоположението си.

Пациентът има следните допълнителни симптоми:

• тежка слабост;
• виене на свят;
• плитко дишане;
• задух;
• чувства на разрушаване на сърцето;
• студена пот;
• блед или пепеляв тен;
• тревожност и възбуда;
• страх от смъртта.

В някои случаи тези симптоми се допълват от задушаване и гадене.

При атипично прединфарктно състояние, болката може да бъде локализирана само под лявата раменна лопатка, в областта на шията, рамото (при всяко), в горната част на корема. Неговата интензивност може да бъде незначителна.

В някои случаи атипичната атака на преинфарктното състояние протича без появата на болковия синдром. Тя може да се прояви с тези симптоми:

• астма: кашлица, недостиг на въздух, задух;
• церебрална: тежка слабост, замаяност, слабост;
• коремна: коремна болка, гадене, хълцане, повръщане, газове;
• аритмия: сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето.

Атипичната клиника на преинфарктното състояние е по-типична за възрастните: 79-90 години.

Преинфарктното състояние е придружено от спазъм на коронарната артерия, която се причинява на мястото на атеросклеротична плака. Спазъм на съда води до рязко влошаване на кръвния поток, причинявайки кислородно гладуване на миокарда и нарушаване на храненето му. В допълнение, артериалният спазъм е съпроводен с увреждане на вътрешната й обвивка и образуването на тромб, което допълнително намалява лумена на съда и може да се увеличи в размер.

Образуването на голям кръвен съсирек води до пълно спиране на притока на кръв в коронарната артерия. Такъв ход на прединфарктното състояние вече след 15 минути води до началото на миокарден инфаркт и след 6-8 часа засегнатата област на сърдечния мускул е напълно податлива на некроза.

Как да разграничим предиинфарктното състояние от инфаркт?

За първи път болката зад стенокардната природа на гръдната кост винаги е първият предвестник на сърдечен удар, тъй като стесняване на съда с повече от 50% може да причини миокардна некроза. Особено опасни са кардиалгията, която се появява в покой.

По-голямата част от пациентите с преинфарктно състояние преди са страдали от пристъпи на ангина и отбелязват такива промени:

• локализация, разпространение, интензивност или продължителност на болката;
• имаше оплаквания, които не са били там преди;
• обстоятелствата, при които се появява болката;
• по-често започнаха да се появяват пристъпи на болка;
• приемането на нитроглицерин няма същия ефект.

Според тези промени може да се подозира развитието на преинфарктното състояние. Те трябва да станат задължителна причина за незабавно лечение на лекаря!

В болница, за да се предотврати появата на миокарден инфаркт, са необходими следните проучвания:

• ЕКГ;
• биохимичен анализ на кръв за CPK (креатин фосфокиназа), миоглобин и CF-фракции;
• Ехокардиография;
• коронарна ангиография.

Спешна помощ в доболничната фаза

Първата пред-медицинска помощ за пациент с прединфарктно състояние е същата като при атака на нестабилна стенокардия:

1. Осигурете на пациента легло в удобно положение (обикновено болката се понася по-лесно в половин седнало положение).
2. Обадете се на линейката.
3. Изключете всеки товар.
4. Успокойте пациента, като му дадете тинктурата от дъвка, валериана, корвалол или валокардин.
5. Осигурете свеж въздух и оптимална температура.
6. Свалете дихателните ограничения.
7. Дайте на пациента да вземе таблетка от Аспирин 300 mg или Clopidogrel 300 mg.
8. Дайте на пациента нитроглицеринова таблетка или лекарства като Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Ако няма ефект, повторете процедурата след 2-3 минути. По време на атаката не може да се дават повече от три дози нитратни лекарства.
9. Прочетете пулса на пациента и измерете кръвното налягане. За тежка тахикардия, дайте на пациента Anaprilin (1-2 таблетки), за хипертония, Clofelin (1 таблетка сублингвално).
10. В някои случаи, при силна болка, се допуска анестезия: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

В случай на пред-инфаркт, облекчаването на нормалната стенокардия не е достатъчно и пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Спешно и стационарно лечение

След хоспитализацията в интензивното отделение, пациентът незабавно извършва всички диагностични дейности, които позволяват да се разграничи състоянието преди инфаркт от инфаркт. За облекчаване на пристъп на нестабилна стенокардия се извършва интравенозно инжектиране на разтвор на нитроглицерин, което позволява облекчаване на спазми от коронарните артерии.

В бъдеще тактиката за премахване на преинфарктното състояние не се различава много от лечението на инфаркта на миокарда. Тя има за цел да предотврати развитието на некроза на сърдечния мускул.

Медикаментозната терапия включва такива лекарства:

По време на болничния престой пациентът трябва да спазва строга почивка на легло и специална диета, която се предписва за миокарден инфаркт. Моторната активност се разширява постепенно, според показанията на лекар.

В случай на тежко стесняване на коронарните артерии, на пациента се предписва хирургично лечение, тъй като само една операция, извършена не по-късно от 3-6 часа след началото на интензивна болка, може да предотврати некроза на сърдечния мускул. За да се предотврати инфаркт на миокарда, могат да се извършат следните хирургически процедури:

След освобождаване от болницата лекарят прави следните препоръки към пациента:

• постоянен контрол на кръвното налягане;
• редовно лечение;
• наблюдение от кардиолог с контролни индикатори за липопротеини и холестерол;
• диета;
• отхвърляне на лоши навици;
• добра почивка;
• здравословен начин на живот.

Не забравяйте, че преинфарктното състояние е винаги спешно, то изисква своевременно предоставяне на първа помощ и незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение! Само такава тактика ви позволява да избегнете развитието на миокарден инфаркт и да предотвратите възможната смърт на пациента.

Нашата статия ще ви помогне да идентифицирате признаците на това животозастрашаващо състояние във времето и ще можете да предоставите своевременна помощ на себе си или на любимия човек.

Sosudinfo.com

Дори в далечното минало инфарктът на миокарда е бил най-често заболяване на възрастните хора, но за съжаление, при съвременния ритъм на живота, това състояние все повече се диагностицира при млади хора. Тази болест се развива постепенно и се проявява под формата на "тревожни звънци". Всеки човек трябва да знае как да разпознае предфирмалното състояние и да предотврати такова сериозно нарушение.

Как можете да характеризирате преинфарктното състояние?

Преинфарктът и инфарктът на миокарда отделят само граничното състояние. В този случай се казва за прогресивна ангина без лекарствена подкрепа. В някои случаи се наблюдава спонтанно облекчаване на развиващото се заболяване, но то се случва рядко, най-често клиничната проява се влошава.

Кардиологът при диагнозата може да забележи такова нарушение, където началният стадий на възможна некроза на мускулния слой на сърцето ще бъде представен под формата на увеличаване на стената на коронарната артерия, което най-често се появява в резултат на тромбоза.

Какви са формите на такова нарушение?

В зависимост от съществуващото нарушение могат да се разграничат такива предразполагащи форми на прединфарктното състояние:

1. Ангина е прогресивна. Патологията ще напредва, ако в миналото има ангинални пристъпи. В същото време сърдечните болки са дълги и изразени.
2. Ангина след маневриране. Развива се в резултат на операция за отстраняване на атеросклеротични плаки, които причиняват стесняване на стените на кръвоносните съдове.
3. Ангина в покой. Характеризира се с болка след повишено физическо натоварване.
4. Ангина Принцметал. Това се случва, ако се наблюдават спазми на коронарната артерия, това е трудно и най-често се появява сутрин.

В зависимост от прогресията на такова състояние се подчертават симптомите, които ясно показват съществуващото заболяване.

Какви симптоми трябва да търся?

Признаците на преинфарктното състояние се характеризират с определена клинична проява, а именно:

• силно безпокойство и емоционално прекомерно вълнение;
• болка локализирана в раменния пояс;
• възникване на трудности при координацията на движенията;
• студена лепкава пот;
• пациентът не може да вдишва дълбоко.

Но трябва да се отбележи, че най-характерните симптоми за това състояние са болки в гърдите. Те не могат да бъдат елиминирани дори и след прием на нитроглицерин, а честотата на ежедневните атаки може да достигне 20-30 пъти. Най-често болката изпреварва човек през нощта с продължителност до половин час. Всичко това води до неизбежна смърт (некроза) на мускулната тъкан на сърцето и развитие на миокарден инфаркт при липса на внимание към този проблем.

При някои хора състоянието преди инфаркта може да се характеризира по нетипичен начин. Някой отбелязва постоянна слабост, световъртеж, пристъпи на гадене, безсъние, задух, агресия и др. Ако вие или хората във вашата среда имате подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да започнете своевременно лечение.

Какво може да предизвика такива симптоми?

Появата на тревожни симптоми винаги е свързана с провокиращи фактори. Следните причини могат да ускорят и повишат клиничната тежест:

• чест стрес и нервно напрежение;
• провеждане на чести интензивни тренировки;
• хипотермия или, обратно, топлинен удар;
• физическо изтощение на тялото;
• висока доза употреба на алкохол и пушене;
• наркомания;
• предозиране на лекарства;
• развитие на хипертонични кризи и др.

Каква е разликата между префаркцията и инфаркта на миокарда?

Трябва да се разбере, че има известни различия между обикновено ангина пекторис, състояние преди инфаркт и инфаркт на миокарда. Ако няма лечение, състоянието се влошава, симптомите стават по-изразени в резултат на началото на процеса на смърт на мускулната маса на сърцето.

Пациенти, които са имали пристъпи на преинфаркт, могат да забележат следните променящи се симптоми:

• болката промени мястото, тежестта, продължителността и разпространението;
• има оплаквания, които не са били отбелязани по-рано;
• атаките са станали по-чести;
• докато приемате нитроглицерин, болката продължава.

За да разпознаете миокардния инфаркт във времето, трябва да знаете за някои признаци. Така че в това състояние ще се появят следните симптоми:

• болката е дълга, интензивна и стягаща. Локализиран в сърцето зад гръдната кост и може да се дава на шията, лопатките, гърба или ръката;
• бледа кожа, студена, лепкава пот;
• пациентът е в слабо състояние.

Предболнично лечение и грижи

Предоставя се лечение и домашни грижи за преинфарктно състояние, както при атака на нестабилна ангина. В тази ситуация трябва да направите следното:

1. Осигурете на пациента пълна почивка и му помогнете да заеме удобна позиция, най-често атаката се понася по-лесно в половин седнало положение.
2. Не забравяйте да се обадите на линейка.
3. Опитайте се да създадете най-удобните условия (отворете прозореца за поток от свеж въздух, разкопчайте ограничаващите дрехи).
4. Поставете нитроглицеринова таблетка под езика. Също така са подходящи лекарства като Isoket, Nitrominate и др. Ако няма ефект, повторете приема на лекарството след 3 минути. Въпреки това, по време на атака не се препоръчва да се дават повече от три дози.
5. Измерете кръвното налягане и вижте пулса. Ако има тежка тахикардия, можете да предложите 1 таблетка Anaprilin, а за хипертония дайте сублингвална таблетка Clonidine.
6. Ако болката е много силна, можете да спрете болката с аналгетици (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Внимание: лекарствата могат да предизвикат алергични реакции. Ако знаете, че човек има повишена индивидуална свръхчувствителност, трябва да правите само тези лекарства, които пациентът се лекува в ежедневието.

Стационарно лечение

Дори ако е било възможно да се облекчи състоянието на пациента и да се спре атаката, е необходимо да се продължи лечението в болницата. В този случай лекарите ще направят всичко, за да предотвратят развитието на некроза на сърдечния мускул. За тази цел се прилага следното третиране:

• приемане на лекарства (спазмолитици, антиагреганти, АСЕ инхибитори, антиаритмични лекарства, нитратни лекарства и др.);
• строга легло;
• щадяща диета.

Когато се подобрява здравето и изписването от болницата, лицето трябва да приема предписаните лекарства, да спазва инструкциите на лекаря и да бъде наблюдавано от кардиолог. Преинфарктното състояние е изпълнено със сериозни усложнения, така че е важно да се подложи на стационарно лечение, за да се избегне развитието на инфаркт.

Предполагаемо предварително състояние: първа помощ и лечение

Първият стадий на миокарден инфаркт е преинфарктно състояние. Той се проявява под формата на прогресиране на сърдечна болка, увеличаване и увеличаване на припадъците. Дори и за първи път ангина пекторис може да бъде предшественик на остра исхемия на сърдечния мускул. Пациентите със сходни симптоми изискват спешна хоспитализация и прилагане на лекарства за възстановяване на коронарната циркулация.

Прочетете в тази статия.

Причини за настъпваща заплаха

В сърцето на инфаркта на миокарда, както и в началния етап под формата на нестабилна ангина (преинфарктно състояние), е несъответствието между необходимостта на сърдечния мускул в диетата и притока на кръв през коронарните артерии. Преобладаващата част от случаите на исхемична болест са свързани с атеросклероза.

Холестеролните плаки по стените на кръвоносните съдове при това заболяване могат да растат, постепенно блокирайки артериите. След като луменът се стесни със 75%, настъпва пристъп на болка. Пропускливостта на пътищата на коронарния кръвен поток също намалява с траен спазъм, тромбоза. С по-нататъшното прогресиране на лезията, болката се увеличава, такива атаки стават по-дълги, по-често, с по-малко физическо натоварване или в покой.

Холестеролните плаки могат да предизвикат прединфарктно състояние

При липса на кислород и енергийни вещества в миокарда се натрупват окислени метаболитни продукти, нарушава се движението на йони през клетъчната мембрана и производството на АТР спира да намалява мускулите. Такива процеси се наричат ​​"исхемична каскада". Ако лечението не се извърши навреме, мястото изчезва без кръвен поток - образува се некроза (инфаркт).

Кислородният глад е най-опасен с нарастващата нужда от храна. Провокиращите фактори за състоянието преди инфаркта могат да бъдат:

• физическо натоварване;
• стресови ефекти;
• ниска температура на въздуха или прегряване на тялото;
• понижаване на кръвното налягане (включително при прием на антихипертензивни лекарства);
• криза при хипертония;
• употребата на алкохол, пикантни или прекалено богати храни;
• тютюнопушенето;
• дехидратация (повишен вискозитет на кръвта).

Атаката на болката в сърцето, която се развива в сърдечен удар, се случва не само когато пациентите с ангина (стрес или почивка) се влошат, но и се появят с първите симптоми на миокардна исхемия след сърдечен удар или байпас.

Синдромът на Printsmetal, който се появява при внезапно спазъм на коронарните съдове без видима причина, е специален вид нестабилна ангина.

Препоръчваме ви да прочетете статия за коронарната недостатъчност. От него ще научите за причините и симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение, първа помощ.

А тук е повече за кардиосклерозата след инфаркт.

Как да разпознаете състоянието на преинфаркцията

Не всяка болка в сърцето е незаменим признак на сърдечен удар. Но хитростта на това заболяване е, че дори опитен лекар не успява да постави диагноза въз основа на оплакванията на пациента. Ето защо, когато някой от признаците на миокардна исхемия, трябва да се свържете с болницата за преглед. Най-характерните прояви на преинфарктното състояние включват:

• Болката в сърцето - се появява за първи път или става по-силна, продължителна, променя обичайния цвят или локализация, натискане. Придава на лявата половина на гръдния кош: лопатка, рамо, както и ръката и долната челюст, шията. Обичайната доза нитроглицерин не облекчава атаката.
• Обща слабост, замаяност, изпотяване.
• Прекъсвания в сърцето, повишена сърдечна честота.
• Трудно и плитко дишане.
• Тревожност, страх от смъртта.

Основните признаци, които лекарят ще забележи

По време на прегледа на пациента, като правило, можете да намерите:

• студена лепкава пот;
• блед или сив цвят на кожата;
• лицето и шията могат да бъдат червени;
• върховете на пръстите, носа и устните са цианотични;
• летаргия или прекомерна възбуда.

Първоначално налягането се увеличава, но тъй като състоянието се влошава, може да падне драстично (под 80 mmHg). При изследването на пулса може да се открие тахикардия или аритмия. С аускултация приглушените сърдечни звуци. Палпационните аномалии не се откриват, освен в случаите на сърдечна декомпенсация - увеличен черен дроб, подуване на долните крайници.

Нетипична картина при жените и мъжете

Не винаги е възможно да се съсредоточи върху ретростерналната болка в преинфарктното състояние, тъй като са известни случаи на развитие на сърдечен удар с болка в ръката, лопатката, гърлото, долната челюст, зъбите, гръдния кош или корема.

Нейните клинични еквиваленти могат да бъдат следните симптоматични комплекси:

• астматичен пристъп - задушаване, кашлица;
• намаляване на налягането - замаяност, нестабилност при ходене, потъмняване на очите;
• церебрална исхемия - нарушена реч, слабост в ръката;
• аритмия - чест или рязък пулс, прекъсвания на контракциите;
• подуване - пастос на краката и лицето;
• коремна болка, гадене, газове.

Такива признаци могат да се комбинират в различни комбинации, а също така има и изтрита форма без ясни симптоми.

Вижте видеоклипа за симптомите на състоянието преди превъзхождането:

Колко дълго е състоянието

Продължителността на преинфарктния период може да бъде от един час до 10 дни. Тя зависи от скоростта, с която коронарната циркулация спира в някоя част на миокарда. Честотата на атаките, като правило, се увеличава, може да има повече от 20 - 30 на ден, а ефективността на употребата на наркотици намалява.

Как да премахнем първите прояви

Ако диагнозата ангина, без съмнение, след това започнете с използването на нитроглицерин - една таблетка под езика.

Веднага трябва да вземете едновременно таблетка Аспирин. Ако след 15 минути няма резултат, тази комбинация от лекарства трябва да се повтори.

Когато болката в сърцето възникне по неизвестна причина, тогава първата помощ може да бъде Валидол или Корвалол, а в случай на неефективност се препоръчва първата опция (Нитроглицерин и Аспирин).

Пациентът трябва да приеме половин седящо положение, да му бъде осигурено пълно спокойствие, тишина и чист въздух. Трябва да се извика линейка, ако след приемане на лекарството не се подобри или все още има силна слабост.

Диагностични методи и индикации за ЕКГ

Минималният набор от лабораторни тестове за предполагаем инфаркт включва:

• кръвен тест - общо и захар;
• електролити;
• коагулация;
• липиден профил;
• определяне на миокардни протеини - тропонин, миоглобин;
• анализ на ензимния състав - креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа.

В типични случаи, ST сегмент се измества с 1 mm или повече от изоелектричната линия и нарушение на позицията на вълната T. При развит сърдечен удар, Q става по-широк и по-дълбок в оловото, където електродът е разположен най-близо до гърдите.

В условията на болница могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

• Холтер ЕКГ мониторинг за откриване на скрити епизоди на исхемия;
• Ултразвук - показва намален двигателен капацитет на миокардния регион;
• сцинтиграфия се основава на натрупването на технециев пирофосфат в областта на некроза, с инфаркт, ще се види лезия и с нестабилна ангина - дифузна изотопна дисперсия;
• ангиография на коронарните съдове - помага да се изследва мястото и степента на припокриване на съда, функционалния резерв на лявата камера.

Лечение на преинфарктно състояние

Основната причина за преинфарктното състояние е нарушение на коронарния кръвоток при атеросклеротичен процес, който е съпроводен с удебеляване на кръвта.

Затова първоначално се приема 325 mg аспирин, ако не е бил използван преди това. В бъдеще тази доза се разделя наполовина и се препоръчва за продължителна употреба. Ако нитратите не намаляват достатъчно болката, използвайте антипсихотици и след това продължете с въвеждането на нитроглицерин и хепарин интравенозно.

Бета-блокерите в прединфарктното състояние се предписват за стабилизиране на кръвообращението, разширяване на коронарните съдове, възстановяване на ритъма и предотвратяване на растежа на атеросклеротична плака. Инжектирани във вената Obzidan, Betalok. При стенокардия Prinzmetal може да се получи добър резултат от приемането на калциев антагонист - Corinfar под езика.

В бъдеще ще се назначават нитрати (Isoket), блокери на калциевите канали (Amlo, Lomir, Diltiazem). Нова група лекарства за профилактика на инфаркт при пациенти с прогресираща ангина са блокери на тромбоцитни рецептори, те инхибират запушването на съда и след това, което е важно, престават да действат след отмяната.

Изследвания на такива лекарства: Integrillin, Reo-Pro. Следващото поколение от тези продукти ще се предлага в хапчета.

Последици за пациента

По-нататъшното развитие на коронарната болест на сърцето зависи от рисковите фактори на пациента за васкуларно заболяване (възраст, мъжки пол, наследствена предразположеност, тютюнопушене, високо кръвно налягане, излишък на холестерол в храната), както и съпътстващи заболявания.

Ако се започне своевременно лечение, всички причини, които могат да бъдат засегнати, се елиминират, тогава е възможно дългосрочно стабилизиране на състоянието. Неблагоприятна прогноза се наблюдава при пациенти, които имат:

• миокарден инфаркт в миналото;
• кардио;
• възраст след 55 години;
• множествено нарушение на сърдечния кръвен поток;
• стесняване на главния клон на лявата коронарна артерия;
• тежка ангина;
• никотинова зависимост;
• пристрастяване към алкохол;
• лош отговор на лекарства или отказ от лечение.

предотвратяване

След като пациентът премине към амбулаторно лечение, той трябва да спазва следните правила:

• ежедневно следи кръвното налягане, веднъж месечно се преглежда кардиолог, функционална диагноза на миокарда;
• да не прекъсва прилагането на предписаните лекарства без съгласието на лекаря;
• следват диетата с ограничаване на животинските мазнини и сладкиши;
• спрете пушенето и алкохола;
• упражнява физиотерапия или редовно ходене;
• Да се ​​избягва напрежението.

Препоръчваме ви да прочетете статията за острия коронарен синдром. От него ще се запознаете с причините за развитието на патологията, симптомите, диагностиката и лечението, рехабилитацията.

И тук е повече за заднебасал сърдечен удар.

Преинфарктното състояние настъпва на фона на атеросклероза, тромбоза или спазъм на коронарните артерии. Неговите прояви се състоят в появата, увеличаването или увеличаването на пристъпите на ангина.

Има типични и атипични клинични форми, включително такива, които се появяват без болка или асимптоматично. Използва се за диагностика на ЕКГ, кръвни тестове и допълнителни методи. Лечението трябва да се извършва изключително в болницата. Изпишете лекарства и хирургични лечения.

Инфарктът на миокарда, симптомите при мъжете, които не могат веднага да се дължат на това заболяване, е много коварен. Ето защо е важно да имаме време да предоставим първа помощ.

В случаи на сърдечно-съдови заболявания, включително стенокардия и други, се предписва Izoket, чиято употреба е разрешена под формата на спрей и капкомер. Показания и исхемия на сърцето, но много противопоказания.

Последиците от инфаркт на миокарда, обширен или носен на краката, ще бъдат депресиращи. Необходимо е да се разпознаят симптомите навреме, за да получите помощ.

Ако човек има проблеми със сърцето, той трябва да знае как да разпознае острия коронарен синдром. В тази ситуация той се нуждае от спешно лечение с по-нататъшна диагностика и лечение в болницата. Лечението ще бъде необходимо след възстановяване.

Четене на предписанието на лекар, пациентите често мислят за това, което помага на Sidnopharm, чиято употреба е назначена. Показания са ангина при исхемична болест на сърцето. Има аналози на лекарството.

Рецидивиращ миокарден инфаркт може да настъпи в рамките на един месец (тогава той се нарича рецидивиращ), както и 5 години или повече. За да се предотвратят колкото е възможно повече последствия, е важно да се знаят симптомите и да се извърши профилактиката. Прогнозата не е най-оптимистична за пациентите.

Диагностицирането на заднебазалния сърдечен удар не е лесно поради специфичност. Една ЕКГ може да не е достатъчна, въпреки че признаците се изразяват при правилно интерпретиране. Как за лечение на миокарда?

Трудно е да се диагностицира, тъй като често има анормален ход на субендокардиален инфаркт на миокарда. Обикновено се открива с помощта на ЕКГ и лабораторни изследвания. Остра сърдечна атака заплашва пациента със смърт.

При ангина се провежда антиангинална терапия. Оценете критериите за неговата ефективност при ЕКГ, тестове за натоварване, мониторинг на Холтер. В началните етапи се предписва терапия на първа линия.