Пролапс на митралната клапа (MVP), 1-ва степен: какво е това, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е пролапс на митралната клапа 1 степен, неговите причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Пролапс на митралната клапа (съкратено ПМК) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на клапанния апарат на сърцето. Това е отклонение (увисване, увисване) на един от клапите в периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от прилив на кръв обратно в атриума.

Ако, според ултразвуковото изследване на сърцето, крилото се провали с 3-6 милиметра, тогава се казва за пролапс (или мента) на 1-ва степен. Ако тази ситуация е свързана с обратен хладник на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава те говорят за пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация на 1 степен.

Пролапс се наблюдава при мъже в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% са данни за всички хора със сърдечни дефекти.

В по-възрастната група жени, разпространението на пролапса е 4 пъти по-ниско. При жените с възрастта, този дефект преминава, при мъжете, честотата на поява на патология остава в рамките на 2-3%.

Лечението и наблюдението на пациенти с тази диагноза са: кардиолог, аритмолог, сърдечен хирург, невропатолог.

Накратко за анатомията на вентилния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапанния апарат. Митралната клапа се състои от две крила: отпред и отзад; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът е по-често задната зъбец, малко по-рядко - предната, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма значение кои клапи се огъват в лявото предсърдие.

От клапите са хордите, които влизат в папиларните мускули и се фиксират от вътрешността на лявата камера към стените. Сгъванията са покрити с съединителна тъкан.

Параметрите, въз основа на които се определя от степента на пролапс на задната кухина на митралната клапа

Причини за патология

Причините за малформации са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос). Тази ситуация е генетично предопределена.

Има семейни случаи на патология. В такива семейства всички свързани членове потвърдиха тази диагноза.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс е ревматичните малформации. Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапаните и развитието на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отварянето на митралната клапа.

При ревматизъм те говорят за комбиниран дефект на митралната клапа, регургитация (обратно кръвоснабдяване към атриума), което може да надделее над стенозата.

Типични симптоми на пролапс

Оплакванията, направени от пациенти с MVP от 1 степен без обратен кръвоток в лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, т.е. пациентите не се нарушават от нищо.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живота, ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация:

1. Сърдечни знаци

1. Болка в сърцето, краткотрайна и краткотрайна.
2. Нарушения на ритъма, които се придружават от увеличаване на сърдечната честота. Симптоми, характерни за вродена патология.

2. Безсърдечни оплаквания

Некардиалните причини са свързани с нарушено функциониране на нервната система.

1. Прекомерно изпотяване.
2. Пристъпи на паника. Това са пристъпи на страх, които плашат човек (придружен от неконтролирано увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, зачервяване на кожата).
3. Диспнея по време на физическо натоварване. Важно е да се разбере, че диспнея в този случай не е признак на сърдечна недостатъчност, но не се появява в нервна среда. Този симптом се открива при половината от пациентите.
4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадъци и предсъзнателни условия. Симптом се наблюдава при 10-15% от пациентите при всички пациенти с пролапс на митралната клапа на 1-ва степен.

Методи за лечение

В случай на пролапс на митралната клапа 1 степен, те се използват: укрепителни мерки (дневен режим, втвърдяване, физическо натоварване), лекарства, възможно е да се извърши операция по заместване на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, която е довела до пролапс на митралната клапа (ние ги считаме по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

1. Ако причината за пролапс е ревматична болест, тогава е необходима профилактика, която се извършва от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа не се влошава.
2. Инфекцията на митралната клапа се лекува с антибиотици. Болестта може да бъде напълно излекувана, пролапсът ще изчезне, но няма да има регургитация.
3. А глупав нараняване (удар в гърдите с юмрук или удар с висока скорост на волана на автомобил) може да доведе до освобождаването на един от акордите на листовка митрална клапа. Тогава ще има и PMK. Лекарите оперират с тези пациенти - шият акорд. Клапанът спира да пада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
4. При хипертония (повишено кръвно налягане), миокарден инфаркт (смърт на част от миокарда) провежда цялостно лечение на тези заболявания.

перспектива

Прогнозата силно зависи от причината на заболяването.

• При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
• Ревматични малформации МК се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те са способни на години да не безпокоят човек. И ако има оплаквания, лекарите предписват лекарства. Медикаментите се приемат по курсове (месец или два) за цял живот. Когато медикаментите са неефективни, те препоръчват операция - заместване на митралната клапа (изкуствена сърдечна клапа е пришита към митралната клапа).
• Инфекциозният ендокардит е дори консервативно напълно излекуван. Лечението е продължително - месеци. Прогнозата е добра.
• Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткотраен ефект. Смъртността е изключително висока, дори и след хирургическо протезиране на МК. Да оцелеят единици за първите две години. Прогнозата е лоша.

Само по себе си пролапсът на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Пролапс на митралната клапа и патология на предния зъбец, неговите симптоми, диагностика и лечение

Пролапсът на митралната клапа, и по-специално неговата предна кухина, настъпва поради промени в самата структура на този компонент на сърцето. Най-често тази аномалия засяга детето на етапа на раждането.

Понякога патологичният процес започва да се развива при възрастен. Липсата на подходящо лечение води до бързо прогресиране на заболяването и до смърт на пациента.

Ето защо е изключително важно да се знае за признаците на заболяването, методите за диагностика и терапия.

Обща идея за патология

Митралната регургитация (PMK) е заболяване, което обикновено се характеризира с развитие на анормален процес в съединителната тъкан. В резултат на тези вредни промени клапанът отслабва и губи своя тон.

След това, с всяко последователно свиване на сърдечната камера, тя започва да се огъва в кухината на атриума, не се затваря напълно. Следователно малко количество кръв се връща. Индикатор като фракция на изтласкване е значително намален.

Опитният кардиолог трябва да определи доколко разстоянието между клапите се отклонява от нормата. Въз основа на това наблюдение се различават различни степени на митрално заболяване. Между другото, отклонението на предната клапа е много по-често срещано, отколкото отклонението на задната клапа.

В повечето случаи децата страдат от подобно сърдечно заболяване (вродена аномалия). Съединителната тъкан няма време да се оформи напълно и клапаните първоначално са подложени на деформация. Често се променят и акордите. След това, те не са в състояние да поддържат здрав клапанен тон.

Внимание! Установено е, че жените са засегнати предимно от това заболяване. Поради това плодът на по-слабия пол в утробата изисква по-задълбочено изследване и диагностика.

Провокативни фактори за развитието на болестта

Лекарите казват, че често се открива вроден (първичен) пролапс, който се наследява, зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Въпреки това, тя може да се появи на фона на определено заболяване (вторично). Възможни са следните причини за развитието на патологията:

1. Вродена сърдечна болест (успешно диагностицирана на етапа на развитие в утробата).
2. Инфекция на организма с патогенни микроорганизми - стрептококи. Поради автоимунната реакция настъпва сериозно отслабване на различни органи и системи, включително митралната клапа.
3. Инфаркт на миокарда, миокардиопатия или ревматизъм (тези заболявания могат да доведат до разрушаване на хордите, папиларните мускули).
4. Всички видове сърдечни увреждания (увреждане при рязане, пробождане на предмети), включително обичайния удар.

Внимание! Вторичният пролапс може да настъпи на всяка възраст, независимо от пола на човек.

Без подходящо лечение придобитата форма на разглежданото заболяване бързо се превръща в сложна форма.

Симптоми на заболяването

Патология директно митралната клапа често протича без никакви симптоми. В някои случаи заболяването навлиза във втория етап на своето развитие без абсолютно никакъв признак за наличие на аномален процес.

Подозрението може да бъде причинено само от болка с хленче или остър характер от лявата страна на гърдите. Нещо повече, този болков синдром няма нищо общо с исхемичната болест.

Дискомфортът не оставя пациента за няколко минути или дори дни. Интензивността на болката се увеличава поради стрес, нервно напрежение, тревожност. Физическата активност не оказва влияние върху силата на синдрома на болката. Допълнителни признаци на заболяването са:

• липса на въздух, става трудно за човек да поеме дълбоко въздух;
• бързо или бавно сърцебиене;
• пристъпи на аритмия;
• кашлица;
• постоянно замаяност и болка;
• неразумен синкоп;
• след физически труд се появява задух;
• пациентът може да забележи слабо изтръпване в долните (горните) крайници или тяхното изтръпване;
• незабавна реакция на тялото към рязката промяна в метеорологичните условия;
• записани са сърдечни звуци.

Ако горните симптоми са открити, пациентът трябва да се обърне към лекар възможно най-скоро.

Приета класификация

Степента, до която прогресията е налице в този момент, може да се определи само чрез провеждане на ехокардиографско изследване.

В зависимост от интензивността на кръвта, постъпваща в лявата камера, се различават следните етапи на патология:

1. Първият етап. Капките на кръвта се забелязват само на клапанното крило. Такова явление не предизвиква голямо безпокойство и се счита за напълно нормално състояние. Пациентът не се нуждае от консервативна или оперативна терапия. Извивката на крилото не надвишава 6 мм. Спортът е разрешен, с изключение на тежки форми на физическа активност. Пациентът се съветва периодично да прави преглед от кардиолог.
2. Вторият етап. Деформацията на клапата достига 10 mm. Кръвният поток достига до средата на ушната мида. Физическата активност не е забранена. Общото състояние на пациента е задоволително, но му е предписан курс на лекарствена терапия. Лекарите се съветват да извършват специални упражнения.
3. Третият етап. Работата на основния човешки орган е сериозно увредена. Сгъването на крилото е значително и надвишава 10 mm. Има нарушения във функционирането на кръвоносната система. Сърдечният ритъм се променя, развива се деформация на митралната клапа.

В напреднал стадий на заболяването се изисква хирургическа интервенция.

Диагностични методи за патологично изследване

Откриването на въпросното заболяване започва със слушане на сърцето със стетоскоп. След, ако е необходимо, прибегнете до помощта на други диагностични методи, обърнете се към тях по следния начин:

• сърдечен ултразвук (ехокардиография) е един от най-ефективните начини за установяване на степента на патология, която може да открие неуспехи в работата на различни сърдечни структури;
• нарушение на сърдечния ритъм, като един от признаците на пролапс, ще покаже електрокардиография;
• С помощта на Холтер електрокардиография те следят не само ритъма на сърдечния пулс, но и контролират лечението на аритмии.

Рентгенографията и фонокардиографията са еднакво ефективни при разпознаването на това сърдечно заболяване. По този начин е възможно да се открие деформацията на характерен орган, да се чуят сърдечни звуци.

Доплеровата диагностика ви позволява да зададете скоростта на движение на кръвта.

По-нататъшно лечение се предписва само след всички резултати от изследването, тестовете.

Режим на лечение

Третирайте пролапса на предната митрална клапа по различни начини. Курсът на лечение зависи от вида и степента на развитие на аномалията. При вродени аномалии не се провежда никакво лечение. В края на краищата, лекарствата не влияят на състоянието на пациента. Ако симптомите са изразени, терапията се избира въз основа на индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването.

Стандартният режим на лечение е:

1. Успокояващи препарати (Валериан, Валокордин, Новопасит, Motherwort). Използва се при нервни разстройства за стабилизиране на психо-емоционалното състояние.
2. Бета блокерите се предписват за сърцебиене (например Тимолол, Обсидан).
3. Лекарства, които подхранват сърдечния мускул. Те допринасят за подобряване на електролитен баланс (Рибоксин, Панангин).
4. Антикоагулантите намаляват риска от тромбоза (хепарин).

Подобрява общото състояние на пациента, получавайки различни витаминни комплекси. Да се ​​прибягва до интервенция само като крайна мярка. По време на операцията сменете повредения вентил.

Усложнения на фона на заболяването

Заслужава да се отбележи, че лечението на разглежданата болест обикновено има благоприятна прогноза. Тежки усложнения, последствията от това заболяване се развиват много рядко.

Понякога се появява аритмия или ендокардит с инфекциозна природа. Специалистите често диагностицират развитието на тромбоемболизъм в резултат на прогресирането на пролапса.

Клиничната картина се допълва от симптоми:

• жълтеникава кожа;
• умора, слабост;
• понижено налягане;
• болки в ставите

Въпреки това, появата на различни усложнения може да бъде сведена до минимум, ако отидете в болницата навреме и започнете адекватно лечение.

Пролапсът на митралната клапа, а именно предната митрална клапа, е доста опасна болест. Лечението му трябва да се извършва от квалифициран специалист.

Самопризнатите лекарства са неприемливи. Ако следвате всички указания на лекуващия лекар, преглеждате се навреме и се подлагате на редовни терапевтични курсове, тогава патологията няма да може да повлияе на качеството на човешкия живот.

Пролапс на митралната клапа

Пролапс на митралната клапа (ПМК) е клинична патология, при която един или два клапана на този анатомичен пролапс на образуване, т.е. те се огъват в кухината на лявото предсърдие по време на систола (съкращение на сърцето), което обикновено не трябва да се случва.

Диагностицирането на PMH става възможно чрез използването на ултразвукови техники. Пролапсът на митралната клапа е може би най-честата патология в тази област и се среща при повече от шест процента от населението. При деца аномалията се открива много по-често, отколкото при възрастни, а при момичетата се среща по-често около четири пъти. В юношеството съотношението на момичетата към момчетата е 3: 1, а за жените и мъжете 2: 1. При по-възрастните хора, разликата в честотата на поява на MVP при двата пола е изравнена. Това заболяване се среща и по време на бременност.

анатомия

Сърцето може да бъде представено като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на целия организъм. Такова движение на течности става възможно благодарение на поддържането на правилното налягане в кухината на сърцето и мускулната система на органа. Човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са ограничени един от друг чрез специални „врати” или клапи, всяка от които се състои от две или три листа. Поради тази анатомична структура на главния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

В сърцето има четири клапана:

1. Митрална. Разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от два клапана - преден и заден. Пролапсът на листовката на предния клапан е много по-често срещан от гърба. За всеки от клапаните са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт с клапан с мускулни влакна, които се наричат ​​папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на тази анатомична формация е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. При сърдечна контракция - систола - намалява кухината на мускулната сърдечна камера и съответно се повишава налягането в нея. В същото време, папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето се излива от белодробната циркулация, се обогатяват с кислород и съответно кръвта влиза в аортата, а по-нататък през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
2. Трикуспидален (трикуспиден) клапан. Състои се от три крила. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, тя се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се върне в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериалната кръв в аортата под високо налягане и по време на диастолата тя се затваря, което предотвратява обратния поток на кръв към сърцето.
4. Клапанната белодробна артерия. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя не позволява на кръвта да се върне към сърцето (дясната камера) по време на диастолния период.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-скоро в лявото предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие той се излива в лявата камера (представен от „силен мускул”), който може да изтласка целия кръвен обем, откъдето тече през аортата до всички органи на голямото кръвообращение (черния дроб, мозъка, крайниците и др.) По време на систола. Чрез прехвърляне на кислород към клетките, кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От своята кухина течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапс и как е опасно? Това е състояние на неадекватно функциониране на клапния апарат, при което по време на свиване на мускулите изтичащите пътища на кръвта не се затварят напълно и следователно част от кръвта по време на систола се връща към сърдечните секции. Така с пролапс на митралната клапа, течността по време на систола частично навлиза в аортата, а частично от вентрикула се изтласква обратно в атриума. Това връщане на кръвта се нарича регургитация. Обикновено при патологията на митралната клапа промените се изразяват леко, така че това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Причини за пролапс на митралната клапа

Има две основни причини за тази патология. Едно от тях е вродено нарушение на структурата на съединителната тъкан на сърдечните клапи, а второто е следствие от предишни заболявания или наранявания.

1. Вроденият пролапс на митралната клапа е често срещано явление и е свързано с наследствено предаван дефект в структурата на съединително тъканните влакна, които служат за основа на кухините. В този случай патолозите разширяват нишките, свързващи вентила с мускулите (хордите), а самите клапи стават по-меки, по-гъвкави и по-лесни за разтягане, което обяснява тяхното плътно затваряне по време на систола на сърцето. В повечето случаи вроденият MVP протича благоприятно, без да причинява усложнения и сърдечна недостатъчност, поради което най-често се счита за особеност на организма, а не като болест.
2. Сърдечни заболявания, които могат да причинят промени в нормалната анатомия на клапаните:
   • Ревматизъм (ревматично сърдечно заболяване). По правило, сърдечната недостатъчност се предшества от възпалено гърло, няколко седмици след което настъпва пристъп на ревматизъм (увреждане на ставите). Въпреки това, в допълнение към видимото възпаление на елементите на опорно-двигателния апарат, в процеса участват сърдечни клапи, които са изложени на много по-голямо разрушително действие на стрептококите.
   • Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт (сърдечен мускул). При тези заболявания се наблюдава влошаване на кръвоснабдяването или пълното му прекратяване (в случай на миокарден инфаркт), включително папиларните мускули. Могат да възникнат скъсвания на акорди.
   • Увреждане на гърдите. Силните удари в областта на гръдния кош могат да предизвикат рязко откъсване на клапните хорди, което води до сериозни усложнения в случай на недостатъчна грижа.

Класификация на пролапс на митралната клапа

Има класификация на пролапс на митралната клапа, в зависимост от тежестта на регургитацията.

• Клас I се характеризира с отклонение на крилото от три до шест милиметра;
• Степен II се характеризира с увеличаване на амплитудата на деформация до девет милиметра;
• Клас III се характеризира с ясно изразена деформация с повече от девет милиметра.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи пролапсът на митралната клапа е почти асимптоматичен и се диагностицира случайно по време на превантивния медицински преглед.

Най-честите симптоми на пролапс на митралната клапа включват:

• Cardialgia (болка в сърцето). Този симптом се среща в около 50% от случаите на MVP. Болката обикновено се локализира в лявата половина на гърдите. Те могат да бъдат краткосрочни и да се простират за няколко часа. Болката може да се появи и в покой или с тежък емоционален стрес. Често обаче не е възможно да се свърже появата на сърдечен симптом с някакъв провокиращ фактор. Важно е да се отбележи, че болката не се спира, като се приема нитроглицерин, който се случва при коронарна болест на сърцето;
• Усещането за липса на въздух. Пациентите имат огромно желание да поемат дълбоко дъх в „пълни гърди”;
• Усещането за прекъсвания в работата на сърцето (или много рядко сърцебиене, или, напротив, бързо (тахикардия);
• Замайване и припадък. Те се дължат на сърдечни аритмии (с краткотрайно намаляване на притока на кръв към мозъка);
• Главоболие сутрин и през нощта;
• Повишаването на температурата, без причина.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Като правило, пролапсите на клапаните се диагностицират от терапевт или кардиолог по време на аускултация (слушане на сърцето с помощта на стетофонендоскоп), което те извършват за всеки пациент по време на планираните медицински прегледи. Сърдечните шумове са причинени от звукови явления при отваряне и затваряне на клапаните. Ако подозирате сърдечен дефект, лекарят дава посоката на ултразвукова диагностика (ултразвук), която ви позволява да визуализирате клапана, да определите наличието на анатомични дефекти в него и степента на регургитация. Електрокардиографията (ЕКГ) не отразява промените в сърцето при тази патология на клапните листовки

Лечение и противопоказания

Тактиката на лечение на пролапс на митралната клапа се определя от степента на пролапс на клапните листовки и обема на регургитацията, както и от характера на психо-емоционални и сърдечно-съдови заболявания.

Важен момент в терапията е нормализирането на режима на работа и почивка за пациентите, както и спазването на ежедневието. Не забравяйте да обърнете внимание на продължителния (достатъчен) сън. Въпросът за физическата култура и спорта трябва да се решава индивидуално от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа годност. При липса на тежка регургитация пациентите показват умерено упражнение и активен начин на живот без никакви ограничения. Най-предпочитани са ски, плуване, кънки, колоездене. Но дейностите, свързани с резки движения, не се препоръчват (бокс, скокове). В случай на изразена митрална регургитация, спортът е противопоказан.

Възможно е да се препоръча обща терапия за укрепване на пациенти с посещения на спа курорти, водни процедури, масаж на гръбначния стълб, особено в областта на шията, акупунктура, витамини.

Важен компонент в лечението на пролапс на митралната клапа е фитотерапията, особено на основата на успокоителни (успокояващи) растения: валериана, дъвка, глог, див розмарин, градински чай, жълт кантарион и др.

За предотвратяване на развитието на ревматоидно увреждане на сърдечните клапи се наблюдава стерилизация (премахване на сливиците) при хроничен тонзилит (тонзилит).

Медикаментозната терапия за MVP е насочена към лечение на усложнения като аритмия, сърдечна недостатъчност, както и симптоматично лечение на прояви на пролапс (седация).

В случай на тежка регургитация, както и на присъединяването на циркулаторна недостатъчност, е възможно да се извърши операция. По правило засегнатата митрална клапа се зашива, т.е. валвулопластиката се извършва. С неговата неефективност или невъзможност поради редица причини е възможно имплантирането на изкуствен аналог.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

1. Митрална клапна недостатъчност. Това състояние е често усложнение на ревматичните сърдечни заболявания. В този случай, поради непълно затваряне на клапаните и техния анатомичен дефект, настъпва значително връщане на кръвта в лявото предсърдие. Пациентът е притеснен за слабост, задух, кашлица и много други. В случай на развитие на подобно усложнение е показана клапана.
2. Пристъпи на ангина и аритмии. Това състояние е придружено от необичайно сърдечен ритъм, слабост, замаяност, чувство за сърдечна недостатъчност, пълзене пред очите, припадък. Тази патология изисква сериозно медицинско лечение.
3. Инфекционен ендокардит. При това заболяване възниква възпаление на сърдечната клапа.

Профилактика на пролапс на митралната клапа

На първо място, за профилактика на това заболяване е необходимо да се дезинфекцират всички хронични огнища на инфекцията - кариозни зъби, тонзилит (евентуално премахване на сливиците по показания) и др. Непременно провеждайте редовни годишни медицински прегледи своевременно за лечение на настинки, особено болки в гърлото.

Пролапсът на митралната клапа е безвреден, както изглежда на пръв поглед?

Сърцето осигурява пълно кръвоснабдяване на цялото тяло, така че няма опасни видове сърдечна патология: привидно невинният пролапс на митралната клапа на сърцето (PMK) може да бъде причина за сериозни усложнения, които застрашават човешкия живот. Трябва да знаете какви опции могат да бъдат клапанната болест на клапата и колко опасен е пролапсът на митралната клапа, за да осъзнаете и напълно изпълните препоръките на кардиолога.

От особено значение е дефектът на клапния апарат по време на бременността: пролапсът на митралната клапа и бременността могат да имат взаимно негативен ефект, влошавайки сърдечното състояние на жената и причинявайки опасни усложнения за бебето. Навременното откриване и лечение на заболяването е най-важният фактор в превенцията, който е много важен при децата и младите жени.

Пролиферация на вентила

Обикновено, по време на систолично свиване на сърдечния мускул, когато кръвта от камерите се освобождава в големите съдове, двата клапана на клапата между атриума и камерата са плътно затворени. Както придобитият, така и вроден пролапс на митралната клапа е отслабването и увисването на единия или двата клапана с образуването на клапна недостатъчност и нарушен кръвен поток на сърцето, което е рисков фактор за опасни усложнения. Това е един от най-често срещаните видове сърдечна патология, който може да доведе до намаляване на качеството на човешкия живот. Това е особено важно за тийнейджъри, спортисти и жени, които мечтаят да открият щастието на майчинството.

Причинни фактори на заболяването

Пролапсът на митралната клапа при деца е най-често вродена версия на заболяването, възникваща на фона на следните фактори:

• генетични аномалии, потвърдени от семейната природа на патологията;
• наследствени метаболитни дефекти (миксоматозна дегенерация на клапанната апаратура);
• вродена дисплазия на съединителната тъкан;
• вътрематочна клапна сърдечна болест.

Понякога при възрастни (късна диагноза) се установява първичен пролапс на митралната клапа, което обяснява липсата на симптоми. Когато натоварването на сърцето се повиши, се появяват прояви на сърдечна патология, която кара човек да потърси медицинска помощ. Подобни ситуации са пролапс на митралната клапа при бременни жени или при спортисти.

Основните причини за пролапс на митралната клапа придобит характер:

• възпалителни сърдечни заболявания (ревматизъм, ендокардит, миокардит, перикардит);
• исхемична болест на сърцето;
• операция и травматично увреждане на сърцето;
• предсърден миксома;
• системна патология на съединителната тъкан.

Пролапсът на митралната клапа при деца и възрастни изисква задължително медицинско наблюдение с определяне на тежестта на патологията и избор на оптимална терапевтична тактика.

Тежест на дефекта на клапана

От голямо значение за избора на лечебни методи за пролапс на митралната клапа е класификация, основана на ултразвукови диагностични показатели. Ехографията разделя патологията на следните възможности:

• пролапс на митралната клапа 1 степен - увисване на клапните кухини дълбоко в лявото предсърдие до 3-6 mm;
• пролапс на митралната клапа 2 градуса - пролапс до ниво 7-9 mm;
• последният митрален пролапс на митралната клапа на последните 3 градуса - превишаване на размера на увисването на клапата над 9 мм.

Важен прогностичен фактор е появата на обратен кръвен поток. Пролапсът на митралната клапа с регургитация, открит чрез ултразвуково сканиране, значително влошава хода на заболяването, поради което тежестта на сърдечната патология рязко намалява при връщането на артериалната кръв.

В зависимост от причината се различават следните видове дефект на клапана:

• идиопатичен пролапс на митралната клапа (първичен, вроден);
• придобит PMK (вторичен).

Симптоми на патологията

Понякога, дори и при първоначална степен на увисване, може да липсват специфични признаци на пролапс на митралната клапа, особено ако няма прояви на регургитация. Болно лице може да направи следните оплаквания:

• бързо начало на умора;
• неразположение и слабост;
• проблеми със съня;
• повтарящи се главоболия;
• раздразнителност и емоционална нестабилност.

От специфичните прояви са възможни следните симптоми:

• болка от лявата страна на гръдния кош с различна тежест, които не се облекчават от нитроглицерин и се влошават срещу физическо натоварване;
• сърцебиене;
• задух;
• чувство на шум в гръдния кош, възникващ на фона на физическо натоварване;
• замаяност и склонност към загуба на съзнание.

Възможните и непостоянни симптоми включват следните симптоми:

• колебания (увеличаване или намаляване) на кръвното налягане, свързани с промяна в позицията на тялото или упражнението;
• неочаквани пристъпи на изпотяване;
• парестезии в пръстите на ръцете или краката;
• бледа кожа;
• психо-емоционални разстройства.

При пролапс на митралната клапа по време на спорт, по време на тежка физическа работа или при прогресиране на усложнения се появява повишаване на симптомите и влошаване на общото състояние.

Диагностични методи

При преглед, общопрактикуващ лекар ще чуе звуците на сърцето с фонендоскоп (аускултация на сърцето). Възможна проява на пролапс на клапан е атипичен звук в областта на сърцето (единични или многократни кликвания, шум). Задължителните изследователски методи включват:

• електрокардиография (ЕКГ);
• ултразвуково сканиране на сърцето;
• доплерометрия (изследване на сърдечния кръвен поток);
• angiocardiography.

Типичните диагностични ултразвукови критерии са:

• компенсира клапани в посока на лявото предсърдие на разстояние 3 mm;
• откриване на значително увеличение на амплитудата на клапаните;
• дилатация на митралния отвор и удебеляване на листата на клапаните;
• появата на обратен кръвен рефлукс.

Най-точната диагноза пролапс на митралната клапа е възможно с помощта на специален ангиографски преглед (лява вентрикулография), който се провежда по строги показания, предписани от кардиолог.

Медицинска тактика

При липса на оплаквания и сериозни патологични промени по време на ултразвуково изследване на фона на пролапс без хемодинамични нарушения не се изисква терапия. Необходимостта от медицинско или хирургично лечение се появява, когато симптомите се увеличават или при усложнения. Как за лечение на пролапс на митралната клапа, известен кардиолог, който ще предпише лечение:

• при силно изразени ритъмни нарушения - медицински или хирургични методи на лечение (радиочестотна аблация, имплантиране на пейсмейкър);
• ако се установи незначителна регургитация, е необходимо специално лекарство, ако е посочено, използва се хирургично лечение (вълвопластика, протезиране);
• трябва да се използват антитромботични лекарства за предотвратяване на тромбоемболизъм;
• Корекция на свързаните заболявания е задължителна (поддържане на оптимално кръвно налягане, ендокринни нарушения, психотерапия);
• По време на бременността е необходимо да се създадат условия за тихо носене на плода и предотвратяване на тромбоемболични усложнения, за които се използва лекарствена терапия с антитромбоцитни средства.

Лечение на пролапс на митралната клапа 1 степен включва симптоматична и профилактична терапия с посещение на лекар най-малко 1 път на 2 години. При всички други варианти на тактиката за лечение на заболяването се подбира индивидуално.

усложнения

Най-прогностично безопасен вариант е хемодинамично незначителния митрален пролапс от 1-ва степен, когато няма симптоми и регургитация. Но дори и в тази ситуация е необходимо да се спазват препоръките на специалист и да се продължи медицинското наблюдение, за да се предотвратят неприятни ситуации. Опасните усложнения включват:

• инфекциозен ендокардит;
• аритмия;
• сърдечна недостатъчност;
• исхемичен инсулт;
• тромбоемболия на големи съдове;
• синдром на внезапна смърт.

Превантивни мерки

Във всеки случай на патология е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на опасни усложнения, които включват:

• антибиотична профилактика преди всякакви операции или диагностични процедури;
• продължителна употреба на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антиагреганти);
• симптоматична терапия;
• ограничаване на физическата активност и упорита работа с професионални рискове (пролапс на митралната клапа и спортът са несъвместими, което е особено важно за деца и юноши);
• редовно наблюдение от лекар.

Младите жени, които мечтаят за здравословно носене на плода и раждането на здраво бебе, трябва да получат предгравидно обучение, включително пълен преглед от кардиолог с профилактична употреба на лекарства преди зачеването, целия период на бременност, раждане и следродилен период.

Противопоказания за зачеване и носене на плода са сложни варианти на сърдечна патология, когато съществува реален риск от внезапна смърт.

При по-голямата част от хората със сърдечен пролапс прогнозата за живота е благоприятна, особено при стриктно спазване на превантивните мерки.

Пролапс на митралната клапа 1 степен (с и без регургитация): необходимо ли е да се лекува, присъединяват ли се към армията и могат ли да спортуват с такава диагноза?

Често човек, на когото е поставена диагноза, иска да чуе обяснение на причините на прост език, а не с научна гледна точка. След като не е получил отговори на въпросите си от лекари, пациентът се обръща към източници в интернет.

Да разгледаме заедно причините за пролапс на митралната клапа 1 степен: каква е диагнозата и какви са ограниченията или препоръките, свързани с нея. Преди да започнете да анализирате симптомите на РМК, е необходимо да разберете структурата на сърцето.

Механизъм на сърдечна дейност

Сърцето е най-важният мускул във физиологичната структура на човека, осигурявайки, подобно на помпата, правилния цикъл на кръвообращението в тялото. Сърдечната кухина се състои от 4 камери, от дясната и от лявата страна са вентрикулите и предсърдниците. Те работят кръстосано, образувайки два кръга на кръвообращението.

Малък кръг създава газообмен, тоест благодарение на тази функция, човек вдишва кислород, постъпвайки в дясната страна, а на изхода от лявото предсърдие издишва въглероден диоксид. Голям кръг, започващ движение от лявата камера, снабдява цялото човешко тяло с кръв и влиза в атриума от дясната страна.

Разбира се, самото сърце не може да функционира, така че има малки помощници под формата на клапани, изпращат кръв в правилната посока. Митралната клапа (МК) е разположена между атриума и вентрикула, в лявата част на сърдечната кухина и се състои от два клапана, които образуват "пръстен". Клапаните насочват притока на кръв от атриума към вентрикула, поради своевременното отваряне на клапаните и не го връщат обратно, като по този начин създават мощен тласък за освобождаване на кръв в главната артерия.

Какво е това - пролапс на митралната клапа 1 степен?

Здравето на сърцето зависи до голяма степен от функционирането на неговите "помощници". В стандартна ситуация, клапанният пръстен се затваря плътно и не изтича кръв.

По своя произход, пролапсът е представен от 2 вида:

Първичен MVP е родов дефект, който се среща често и възниква поради следните причини:

• генетична предразположеност;
• генетично заболяване, свързано с патология на съединителната тъкан (например, синдром на Marfan);
• вродена аномалия на тялото.

Вторичната, придобита, е доста рядка и се появява вече в живота, когато друго заболяване засяга структурата на съединителната тъкан:

• ревматизмът е най-честата автоимунна болест, която причинява деформация на клапата;
• лупус;
• миокарден инфаркт;
• вегетативна дистония.

Наред с горното, заболяването може да се прояви в две различни форми:

• консултиране - характеризира се с промени в сърдечната дейност и. придружени от щраквания или щраквания в дъха, се откриват чрез просто слушане с помощта на стетоскоп и ЕКГ.
• мълчи - продължава безболезнено, намира се само на ехокардиография. Симптомите на тази форма на пролапс на митралната клапа 1 степен обикновено не се появяват.

Пролапс на митралната клапа

Характер на напрежението на клапана

Пролапсът на клапния апарат се причинява от увисване или отклонение на МК клапите, чийто размер е от 3 до 5 mm, симптомите отсъстват и болестта не причинява дискомфорт.

Медицинската практика отбелязва, че синдромът на пролапс често протича благоприятно и не води до никакви затруднения. Но вероятността от възникване на усложнения е все още там и зависи до голяма степен от индивидуалните признаци. Те включват следните заболявания: болест на сърцето, неуспех на МК, анормални промени в други клапи в сърдечната кухина.

Степени на регургитация

Регургитацията е разстройство, което може да възникне, когато клапанът се деформира, характеризиращ се с образуването на пролука между клапите, в резултат на което притока на кръв обратно в атриума. Има 3 етапа на тежест на регургитацията, в зависимост от обема:

• Етап 1 провокира появата на турбуленция на кръвта - разликата между клапите е незначителна, кръвта се повишава и засяга стените на клапаните;
• Етап 2 се характеризира с кръвен поток до ½ от атриума;
• Степен 3 - кръвта запълва повече от половината от атриума;
• Етап 4 се счита за най-труден, поради факта, че притока на кръв напълно запълва атриума.

Класификация по локализация на пролапс

Дефектът може да деформира предния, задния или двата клапи на клапана. Много по-често е пролапс на предната кухина на митралната клапа 1 степен.

Преден капак

Болестта, провокирана от провисването на предната клапа, най-често се причинява от вродени аномалии и обикновено се диагностицира в ранна възраст. Патологията предотвратява нормалното образуване на съединителна тъкан и в резултат допринася за деформацията му.

Задна клапа

Подобна деформация е по-рядка, отколкото в първата версия. По-характерно е придобит пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация от 1 степен в адювантна форма.

Двустранно

В действителност, всяка от изброените опции, както и двустранната аномалия, се намират в медицинската практика. В момента принципът за местоположението на пролапса на листа не е установен от науката. Много по-важна е формата на самата деформация и наличието на прогресивност.

Симптоми при възрастни

Симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен при възрастни в повечето случаи не са фиксирани. Често такава аномалия при пациенти се открива случайно, например при диагноза или рутинен преглед.

Струва си да се обърне внимание, ако сте загрижени за кратка болка или дискомфорт. Симптомите могат да бъдат придружени от не-сърдечни признаци:

• прекомерно изпотяване;
• неразумни атаки на страх или агресия (пристъпи на паника);
• задух, особено по време на тренировка - този симптом е характерен за половината от случаите;
• намаляване на налягането до припадък - е рядко, при около 10-15% от пациентите.

Удобства при деца

Пролапсът на митралната клапа в степен 1 ​​при възрастни и деца е много сходен. При дете този синдром се открива по-често. В възрастовата категория от 7 до 15 години аномалиите на прецизни термини са по-податливи на момичетата. Като цяло, честотата на пролапса на детството в ням форма е еднакво често както при момчета, така и при момичета. Прогресията на пролапса до голяма степен зависи не само от преките характеристики на болестта, но и от свързаните с нея фактори.

Много внимание се обръща на състоянието на вегетативната нервна система на детето, засягащо метаболизма и наличието и изхода на пролапса при възрастни членове на семейството.

PMK може да бъде вродена и придобита. Размерът на деформирания клапан варира в радиус от 3 до 5 мм, може да се случи с или без регургитация.

Симптомите на пролапс при деца се проявяват двусмислено, но в повечето случаи не се усещат анормални промени.

Пролапсът на предната листовка на митралната клапа 1 степен с регургитация може да бъде придружен от следните симптоми:

• тахикардия;
• тежест или краткотрайна болка в гърдите;
• агресия, плач, депресивно настроение.

Във връзка с евентуалното развитие на заболяването с възрастта е изключително важно да посетите специализирана консултация поне веднъж годишно. За деца с ascultatory тип, MVP се препоръчва да посетите кардиолог най-малко 2 пъти годишно и да се подложи на ултразвуково изследване на сърцето.

Провеждане на бременност с такава диагноза

При диагностициране на диагнозата пролапс на митралната клапа 1 степен, бременността по правило протича благоприятно и без симптоми.

Това е най-често срещаното сърдечно заболяване, което се среща при 17% от младите жени. Здравословното състояние и общото благосъстояние за 9 месеца до голяма степен зависи от формата, степента и характера на патологията.

Като цяло, няма специфични противопоказания за жени с ПМК, тъй като леката деформация не влияе на здравословното състояние. Но ако заболяването е придружено от отслабена сърдечна дейност, вероятно е да се използва цезарово сечение. Освен това понякога има промяна в сърдечната честота.

Общи препоръки за лечение на бременността със синдром на пролапс на митралната клапа, обременен с 1 степен:

• не прегрявайте и не прегрявайте;
• не може да бъде дълго в седнало положение;
• да се изключи дълъг престой в бани и сауни;
• повече почивка;
• ядат храни с високо съдържание на калий и магнезий;
• вземат витаминни и минерални комплекси;
• ходи на чист въздух.

Има вероятност бременността да бъде придружена от прееклампсия, която се характеризира със следните симптоми:

• подуване;
• увеличаване на налягането;
• конвулсии;
• намаляване на съдържанието на протеин в организма.

Такива усложнения могат да доведат до недостатъчно снабдяване с кислород на плода. В медицинската практика отбележете възможното начало на преждевременните раждания. Лечението на ПМК с лекарства се използва само при специални епизоди, причинени от тежък пролапс.

В повечето случаи PMH се предава на детето, така че е много важно бременността да се провежда под наблюдението на кардиолог.

Мога ли да спортувам?

Физическата активност със синдрома на пролапс на митралната клапа, с установена степен 1, не е противопоказана и понякога е задължителна.

Важно е да се разбере, че всяка диагноза има индивидуални ограничения и препоръки, затова е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. За пациенти със заседнал начин са разработени специални техники с комплекси от лечебни физически упражнения.

Деца с такава диагноза на физическа активност са позволени, ако няма признаци, които допринасят за прогресирането на заболяването. В други случаи съществуват редица ограничения, които се определят от кардиолога.

Възможно и необходимо е да се правят спортове с пролапс, изразени в степен 1, с деформация на митралния клапан, но с натоварване в умерени количества.

В случаите, когато патологията е придружена от един от следните симптоми, обучението с висока интензивност е строго забранено, в противен случай съществува риск да се влоши състоянието на патологията на ПМК или да се предизвика обостряне:

• припадъци;
• тахикардия;
• сърдечна недостатъчност МК;
• тромбоемболизъм - запушване на кръвоносен съд чрез кръвен съсирек;
• ниска контрактилност на миокарда (сърце);

Ако няма такива признаци, възможно е да се занимавате с тренировки с висока интензивност (например, crossfit).

Заслужава да се отбележи, че за професионалните спортисти, с характерните знаци по-горе, е възможно да се ангажират следните видове:

Освен това, за спортисти с клапан за плаване, които желаят да участват във всички състезания, съществуват редица специфични ограничения, установени от специални международни организации.

Какъв вид спорт не можете да направите:

• лека атлетика;
• интензивни скокове;
• борба, бокс;
• тежки тежести

Армията ли е?

В конвенционалния смисъл в диагнозата пролапс на митралната клапа 1 степен в армията се приема в случаите, когато заболяването не е придружено от регургитация.

Регламентите на Руската федерация определят класификацията на новобранците според тяхното здраве. При медицински преглед лекарите във военната комисия определят степента на пригодност на младия човек за службата и поставят подходяща марка в личен въпрос. Например, група "Б" означава годност с малки ограничения.

За военнослужещи, които са диагностицирани с митрален пролапс на клапан "1 градус плаване" с регургитация на клапите в степен 1, армията също е задължителна, с възможни ограничения.

• синдром PMK 3 етапа;
• наличието на сърдечна недостатъчност 3 и 4 функционален клас.

Такива новобранци могат да бъдат освободени изцяло или да получат статут на група „Б“, което означава пригодност със значителни ограничения. Според класификацията, младите хора от тази категория могат да бъдат призовани в случай на обявяване на военно положение в страната.

Тъй като клиничната картина на всеки пациент е индивидуална, е необходимо да се получи медицинско мнение, за да се определи пригодността за услугата.

Как да се лекува?

Не се изисква лекарствено лечение на наследствен или вроден пролапс, причинен от митрална клапа с 1 степен без регургитация, тъй като такава диагноза не се счита за заболяване. Кардиологът просто поставя пациента в регистъра за годишен преглед, както и предписва физиотерапия.

За да се засили цялостното здраве, е необходимо да се приемат витаминни и минерални комплекси. Освен това си струва да се ядат храни, които помагат за укрепване и засилване на имунитета (сушени кайсии, банани, орехи, стафиди, грозде, смокини).

Кардиологът определя как да се лекува митрален пролапс 1 степен с регургитация, като се вземат предвид здравните условия и индивидуалните противопоказания. Обикновено се предписват успокоителни, антикоагуланти, предотвратяващи образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и кардиотрофните лекарства. В допълнение към лекарствата се избира и комплекс от физически упражнения за укрепване на сърдечно-съдовата система.

• вземете душа или настроението;
• често правят дълги разходки на чист въздух;
• правилно хранене;
• спи поне 8 часа.

Удължаване на втора степен

Такъв РМК се причинява от деформация на двуцветна клапа в радиус от 5–9 mm и може да бъде придружена от следните симптоми: често замаяност, умора и осезаема слабост. Подробна информация за признаците, противопоказанията и лечението на пролапс 2 може да се намери в статията:

Полезно видео

От следващото видео можете да научите повече за пролапса на митралната клапа: