Кардит - какво е това: всичко за възпалителното заболяване на лигавицата на сърцето

Кардиовизите с различни етимологии са често срещани сред сърдечно-съдовите заболявания. Кардитът е общоприетото наименование за възпалителни заболявания на лигавицата на сърцето.

Това се случва доста често, независимо от възрастта на пациента, включително при новородени и по-големи деца. Има симптоми, които не са специфични за сърдечносъдови заболявания и са опасни, ако възникнат усложнения.

Възпалителният процес може да бъде покрит с миокард, епикард, ендокард, перикард.

Класификация и причини

За да се разбере какво е - кардит, е необходимо да се изследват техните видове и форми. Те се класифицират по различни критерии. Главно ревматичен и неревматичен.

Ревматичният кардит се развива на фона на системно автоимунно заболяване - ревматизъм. В този случай, всички мембрани на сърцето участват в патологичния процес, първо се засяга миокард, в резултат на което може да се появи ендокардит и перикардит.

В 20-25% от случаите заболяването води до придобити сърдечни заболявания. Повечето - 59% от случаите - благодарение на навременното активно лечение, се възстановяват, няма промени в сърцето.

Неревматичен кардит поради други причини. Също така доста често се срещат в медицинската практика. И двамата възрастни (възраст и пол не са от значение) и децата са обект на неревматичен кардит. В последния неревматичен кардит е по-често срещан, отколкото в категорията „възрастни”.

Според експерти, 0,5% от всички хоспитализирани са деца с неревматичен кардит. Аутопсията на починалите непълнолетни показва 2.3–8% кардит. Процентът може да нарасне до 10-15, ако се потвърди вирусна инфекция.

На снимката е показана класификацията на кардити по локализация на възпалението:

Неревматичният кардит има следната етология:

• Вирусни. Произвежда се от грипни вируси, полиомиелит, рубеола, варицела, аденовирус; ентеровируси - херпес, коксаки, екю.
• Бактериален. Причина: коремен тиф или дифтерия.
• Алергична. Причина: лекарства, ваксина, серум.
• Гъбична. Причина: кокцидиомикоза.
• Паразит. Причина: токсоплазмоза, хистоплазмоза, шистозомия.
• Неизвестна етимология.

До периода на възникване:

Вроденият кардит е ранен или късен, определя се при новородени през първите дни или месеци от живота. Причина: вътрематочна вирусна / бактериална инфекция, пренесена от майката по време на бременност.

Придобит кардит възниква при бебета поради инфекция с вирусна, бактериална инфекция или ревматична атака.

За продължителността на потока:

• остър (възпалителен процес трае по-малко от три месеца)
• субакутен (възпаление продължава до осемнадесет месеца)
• хронична (болестта е повече от година и половина)

Симптоми и признаци

Основните симптоми на възпаление на сърдечните мембрани са трудни и изискват специално внимание на лекуващия лекар. Природата на заболяването рядко директно показва проблеми със сърцето. Особено в случаите на придобит кардит след инфекциозно заболяване.

Развитието на процеса дава по-категорични признаци на сърдечна патология: тахикардия, аритмия, глухота на сърдечните тонове, задух, оток, цианоза.

Но те също често съвпадат с характерните черти на други сърдечно-съдови заболявания като митрална стеноза, аритмия на екстракардиален произход, ревматизъм, сърдечни заболявания, туморни процеси в миокарда.

При деца кардитът е придружен от кашлица, болка в сърцето. Детето не може да каже за болка, той се опитва да избегне внезапни движения, да диша повърхностно.

Потвърждават диагнозата дълготрайно поддържане на резултатите от ЕКГ-признаци на нарушения на проводимостта и автоматизъм, заедно с други показатели, които говорят за хипертрофия на лявото сърце и миокардна исхемия. Рентгенологията показва промени във формата, увеличаване на сърдечната тъкан на лявата камера, забавена пулсация (80-85% от пациентите).

Кой лекар да се свърже

Лечението на сърдечни заболявания се извършва от кардиолог. Той е този, който прави точна диагноза, предписва квалифицирано лечение. Ако се установи специфичният характер на заболяването, един тесен специалист, например сърдечен ревматолог, може да продължи лечението.

Първичната диагностика на сърдечните проблеми се извършва от терапевта. При най-малкото подозрение той ще насочи пациента към кардиолог.
В случай на вирусно заболяване, заболяване от инфекциозно заболяване трябва да разкрие признаците на кардит и да насочи пациента към консултация с кардиолог.

Тактика на лечение

Заболяването се лекува по сложен и поетапен начин. Отнема много време. Лекарят взима предвид всички нюанси: тежестта на процеса, колко навремето пациентът се е обърнал за помощ, формата на заболяването, причината, както и възрастта на болния, общото му физическо състояние.

При остра или остра екзацербация на хроничен кардит, хоспитализация се изисква за 10-14 дни и до 1 месец. В първата остра фаза се предписват етиотропни антибактериални лекарства. Пациентът спазва строг режим на легло.

Задължителна специална диета - продукти, обогатени с калиеви соли, витамини (препоръчва се: печени картофи, сушени кайсии, стафиди), ограничен прием на сол. Не яжте храни, които забавят отделянето на течности от тялото, за да предотвратите оток. Ако заболяването е тежко, се предписва кислородна терапия.

През първите два месеца от лечението пациентът приема противовъзпалителни нестероидни лекарства - индометацин, волтарен в комбинация с витамини, антихистаминови лекарства и калий. Често се предписват диуретици.

При тежка продължителна болест лекарят може да предпише преднизон. В случай на сърдечна недостатъчност са показани сърдечни гликозиди. Ако се появят признаци на интраваскуларна кръвосъсирване, се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и метаболитните процеси в миокарда. Възможно е провеждане на антиаритмична терапия.

Когато процесът преминава през остър период, се препоръчва физическа терапия за лицето.

Въпреки това, значимите упражнения са категорично противопоказани. Децата са освободени от физическо възпитание и субботник. Профилактичните ваксинации са възможни не по-рано от пет години и след консултация с кардиолог.

Също така се препоръчва възстановително лечение в специални кардиологични санаториуми. Кардиолог или кардио-ревматолог наблюдава пациента в продължение на една година: провеждат се рутинни прегледи и на всеки три месеца се прилага ЕКГ.

перспектива

Прогнозата за възпаление на мембраните на сърцето зависи от много фактори: здравето и възрастта на пациента, състоянието на имунната му система, навременността и грамотността на лечението, генетичната предразположеност, спазването на препоръките на лекаря и превантивните мерки.

Само когато след година или две човек напълно изчезне всички признаци на възпалително заболяване на лигавицата на сърцето, той се счита за напълно излекуван. Такъв резултат от заболяването се среща по-често при острата форма на кардит.

В случай на подостра хода на заболяването или хроничен вариант, кардитът има продължителен курс, който е изпълнен с различни усложнения: аритмия, белодробна хипертония, миокардна хипертрофия и кардиосклероза.

предотвратяване

Специалистите разделят превантивните мерки за превенция на кардит в първични и вторични.

първичен

Първичната профилактика включва мерки за предотвратяване на появата на болестта. При ревматичен кардит превенцията е насочена предимно към предотвратяване на появата и развитието на ревматизъм в човешкото тяло.

На практика - това е комплекс от укрепващи действия, като втвърдяване, упражнения, балансирано хранене, приемане на витамини и др.

В случаи на неревматичен кардит, целта на превенцията е да се предотврати инфекция от различни видове инфекции. Особено внимание е необходимо по време на периоди на епидемия. Набор от мерки: възстановителни и лечебни процедури, приемащи витамини и лекарства, които повишават имунитета.

В педиатрията първичната превенция е мярка за предотвратяване на инфекцията на бременни жени с инфекции, за идентифициране и възстановяване на огнища на инфекция в тялото на бъдещата майка и за спазване на правилата за ваксинация. Специално внимание се отделя на рисковите групи: бременни жени с натоварена наследственост, сърдечно-съдови заболявания.

Профилактика на кардит при деца: втвърдяване на новороденото, диспансерно наблюдение за деца в риск.

вторичен

Вторичната превенция включва редица мерки за предотвратяване на рецидив и развитие на усложнения. Постоянен надзор на специалистите, навременност на диагностиката, терапия, курсове на превантивно лечение.

С ревматичен кардит - това са събития, които предотвратяват рецидивите на ревматизма. Обикновено включват въвеждане на атибиотици удължаващо действие (бицилин, пеницилин, ретарпен, пендепон).

Кардитът е заболяване, което се лекува успешно със съвременна медицина. Въпреки това опасността от усложнения остава сериозна във всички възрастови групи пациенти. За да не се печелят хронични сърдечно-съдови заболявания, трябва незабавно да се свържете със специалистите, точно да опишете всички тревожни симптоми, да се нуждаете от задълбочен преглед, навременна диагноза и предписание за лечение.

кардит

Заболяването е възпаление на лигавицата на сърцето в различните й етиологии и локализации. Кардитът може да повлияе:

• миокарда;
• епикард;
• ендокарда;
• перикард или перикарден сак.

Терминът "кардит" е родово име, което е способно да изразява множествени лезии на лигавицата на сърцето.

Етиологични причини за кардит

Въз основа на причините, които провокират заболяването, се различава кардит:

1. Вирусни. Негови провокатори са самите вируси: херпес симплекс, цитомегалия, рубеола, ентеровирус Коксакс А и В, ЕХО и много други.
2. Бактериален. Среща се на фона на размножаването на бактерии, паразити, гъбични инфекции.
3. Алергична. Провокирани лекарства, ваксини, серум;
4. Идиопатична. Етиологията на която е неизвестна. С други думи, не е възможно да се установи причината за възпалителния процес, който я е провокирал;
5. Ревматоидният. Среща се на фона на болестта ревматизъм;
6. Ревматичната. Развита под влияние на всеки фактор, инфекциозният остава доминиращ.

Заболяването възниква чрез проникването на патогена в тъканите на сърдечния орган, прониквайки в специалните клетки на миоцитите, които формират основата на мускулната сърдечна тъкан, и процесът на репликация се дължи на протеиновите структури на уловените клетки.

Класификация на кардит

В класификацията на това заболяване се разграничават:

• Периодът на възникване на самото заболяване:
  а) вроден кардит;
  б) придобит кардит.
• Форма на кардит (в зависимост от процеса на локализация).
• Тежестта на заболяването;
  а) лесно;
  б) умерено;
  в) тежки.
• Курс на заболяването
  а) остро - до три месеца;
  б) подостра - до осемнадесет месеца;
  в) хронична - повече от осемнадесет месеца:

1. retsediviruyuschee;
2. Първичен хроничен (опции):

2.1. Застой.
2.2. Хипертрофична.
2.3. Ограничаващо.

Форма и степен на сърдечна недостатъчност:
а) лява камера (степен):

1. Кардиосклероза.
2. Миокардна хипертрофия;
3. Нарушаване на ритъма и проводимостта:

а) белодробна хипертония
б) повреда на клапанната апаратура;
в) констриктивен миоперикардит;
г) тромбоемболичен синдром.

Етиологични видове кардит

Вирусен кардит

Проявяващ признаци на възпаление. Придружено от:

• общи възпалителни симптоми;
• слабост;
• неразположение;
• изпотяване;
• чести кардиалгии (болки от пробождане в сърцето до изразена ангина).

За поражението на миокарда се посочват прекъсвания в работата на сърцето, задух. Изследването показва цианоза на устните и назолабиалния триъгълник, тахикардия, ниско пулсово запълване. В тежки случаи се наблюдава променлив пулс. В случай на:

1. Леко заболяване. Размерите на сърцето остават почти непроменени, по-често се наблюдава промяна в границите на тъпота на сърдечния мускул точно вляво;
2. Тежко заболяване. Сърцето расте по размер и границите му се изместват във всички посоки. Кръвното налягане в този случай ще бъде нормално или ниско.

В един вирусен кардит ще се чуе разделяне на тон, възможно е да се идентифицират допълнителни III и IV тонове, което ще създаде така наречения "ритъм на галопа". Всички тези признаци показват ясно отслабване на миокарда, както и намаляване на неговата скоррална способност. В горната част на сърцето може да се появи мускулен систолитичен шум. Определено описва симптомите на вирусен кардит е просто невъзможно. Тя винаги е променлива и разнообразна и се определя от характеристиките на проявите на симптомите на миокардита.

1. Oligosymptomatic.
2. Psevdokoronarny или болка.
3. Декомпенсационна, придружена от нарушена циркулация на кръвта.
4. Аритмичен.
5. Psevdoklapanny или с наличието на признаци на дисфункция на клапана.
6. Тромбоемболично.
7. Смесени.

Диагностика на вирусен кардит

Резултатите от лабораторните изследвания с кардит специфичност не се различават.

• повишена СУЕ;
• левкоцитоза;
• повишени нива на сиалова киселина;
• диспротеинемия, придружена от повишено количество гама и алфаглобулиново съдържание;
• поява на srb.

При остър инфекциозен кардит вирусите или бактериите се отделят от фарингеалните секрети. Съответно, кръвта е пълна с високо съдържание на антибактериални или антивирусни антитела. Откриват се промени в имунния статус и се откриват анти-сърдечни антитела в серума. Важно при диагнозата на заболяването е електрокардиография, която е в състояние да покаже увреждане на миокарда, дори в случай на лека форма на заболяването. Чрез рентгеново изследване се установи промяна в размера на сърцето или отделните му участъци. Все още има огромен брой начини да се определи това заболяване, но всички те са интересни само за лекарите и за обикновения читател не са интересни.

Лечение на вирусен кардит

Той се състои от два етапа:

1. Стационарен (в случай на остър период на заболяването или неговото обостряне).
2. Поликлиника или санаториум (периодът на преминаване на поддържаща терапия).

Острият период на заболяването

Физическата активност е ограничена за седем или четиринадесет дни за деца. В случай на тежко заболяване, срокът на давност се удължава. Въпреки това, за дълго време почивка на леглото не се препоръчва да се практикува поради възможното отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система. Препоръчва се пълно хранене, богато на витамини, протеини, мазнини и въглехидрати. В случай на откриване на недостатъчно кръвообращение, използването на готварска сол е ограничено до 3 или 5 g / ден и съответно до 1 или 1,5 литра течност.

Всъщност режимът на пиене се определя от количеството урина. С премахването на циркулационната недостатъчност всички ограничения се връщат според възрастовата категория. Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на калиеви соли:

Напълно изключва тези храни, които имат стимулиращ ефект:

Употребата на антивирусни лекарства не може да се нарече успешна. По-специално, лекарствата на базата на интерферон са ефективни само в ранния стадий на заболяването. Ефективна се счита за патогенетична терапия, чието действие е насочено към елиминиране на имунни нарушения и инхибиране на възпалителните процеси. Широко прилагано:

• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• индол оцетни киселини;
• фенилпропионова киселина.

В случай на промени в микроциркулацията на кръвта се предписват антикоагуланти: хепарин, дипиридамол и камбанки. За подобряване на метаболитните процеси в миокардните клетки се предписва кардиотропна терапия. Въз основа на факта, че вирусният кардит нарушава сърдечния ритъм, на пациентите се предписват антиаритмични лекарства, които имат за цел да възстановят функциите на автоматизъм, проводимост и възбудимост.

Бактериологичен кардит

Има два вида заболяване:

1. Остър бактериологичен кардит.
2. Субакутен бактериологичен кардит.

Остър бактериологичен кардит

Признат много трудно. Необходимо е да се култивират кръвни култури, за да се определи патогенът. Температурата на тялото варира от 36 до 40 градуса. Значителна левкоцитоза от 20 000 до 40 000 хиляди. Пулсът лесно се притиска, често, ненормално. Когато се палпира, далакът е мек и черният дроб е болезнен.

Има две форми на заболяването:

Антибиотиците се използват за лечение, което прави състоянието на пациента не толкова безнадеждно. Въпреки това, в случай на късно лечение, когато лезията е достигнала голям мащаб, дори употребата на антибиотици не гарантира положителен изход от ситуацията. Въпреки това, лечението ще излезе от избрания патоген, както и въз основа на цялостната картина.

Субакутен бактериологичен кардит

В детството е изключително рядко. При децата почти никога. Болестта се проявява сред възрастовата категория от 20 до 40 години. Предимно засяга тези хора, които вече са имали проблеми със сърцето. Симптомите на заболяването са бавни и коварни. Първо има оплаквания за:

• умора;
• слабост;
• липса на апетит;
• бледност.

• задух;
• коремна болка;
• виене на свят;
• главоболие.

Ставите, които не са засегнати от салициловите лекарства и пирамидона, могат да навредят. Поради факта, че гнойните образувания, които са излезли от кръвния поток, както и вътрешните органи, заразяват цялото тяло с огнища на възпаление. Заболяването, в остра форма, е съпроводено с кожни кръвоизливи, намаляване на силата на сърдечния ритъм.

За лечение на заболяването, пеницилин се използва с увеличаване на дозата на всеки 2-3 часа. Успоредно с това се използват различни сулфамидни препарати. Ако патогенът не е определен, се използват антибиотици с широк спектър на действие. Поради тежката форма на анемия, както и за общото укрепване на тялото, е необходимо да се прибягва до чести кръвопреливания. Също така, интравенозно се инжектират витамини от групи С, В, К. Прекратяването на лечението е възможно само в случай на продължително отсъствие на повишена температура. По време на възстановителния период и след него, пациентът е бил под медицинско наблюдение от дълго време.

Алергичен, идиопатичен, ревматичен и неревматичен кардит

Отделно, не е необходимо да се спираме на всички гореспоменати форми на заболяването, тъй като симптомите са едни и същи. Използването на форми и методи на лечение зависи от много фактори, които далеч надхвърлят разбирането за това заболяване. Той засяга и многобройните аспекти на кардиологията, задълбочаването на които ще бъде от интерес само за лекарите.

Придобит и вроден кардит

Придобит кардит

Остра форма на заболяването

Началният период на заболяването се характеризира с полиморфизъм в клиничната картина и се състои от признаци, съответстващи на инфекциозното заболяване, както и от множество други неспецифични симптоми, сред които е и треска. Характеризира се с болка на различни места. С напредването на заболяването, диспнея е ясно изразена и допълнителните мускули са включени в процеса на дишане, чуват се влажни и / или хриптящи сухи съотношения с различни размери.

Сред възможните изходи на заболяването са:

1. Възстановяване.
2. Смъртта.
3. Преход към хроничната форма.

Симптомите на заболяването се проявяват дълго време преди началото на очевидни промени в сърдечния мускул.

Хронична болест

Наблюдава се при деца на възраст над 7 или 10 години. За дълго време безсимптомно и детето се чувства чудесно. Проявата на болестта е разнообразна: от внезапна декомпенсация до екстракардиални прояви. Това води до неправилна диагноза:

• бронхит;
• хепатит;
• цироза на черния дроб;
• хронична пневмония.

Въпреки, че по време на прегледа е възможно да се идентифицира ляво-едната сърдечна гърбица. Тремотите ще бъдат отслабени и границите на сърцето ще се разширят в двете посоки. Появяват се също симптоми на сърдечна дясна вентрикуларна недостатъчност, разширен черен дроб и оток на долните крайници.

Вроден кардит

Диагнозата ще бъде правилна, ако всички симптоми на заболяването бъдат идентифицирани в утробата или в родилния дом. Нарича се също вроден кардит, признаци на който се наблюдават при кърмачета през първите месеци от живота. Сред ранните признаци се различават:

увеличено сърце;
разширяване на кухината на лявата камера;
удебеляване на мускулестата му обвивка.

Сред използваните методи на изследване:

• ЕКГ;
• сърдечна катетеризация;
• рентгеново изследване на гръдния кош;
• Angiocardiography.

Симптоми на кардит при деца

Всъщност няма отделни симптоми на кардит при деца и възрастни. Сред признаците на заболяването са следните:

• болка в сърцето;
• слаб и бърз пулс, възможно аритмия;
• разширяване на границите на сърцето;
• понижаване на кръвното налягане;
• наличието на систологичен шум и ритъм на сърдечния мускул;
• перикардит.

В края на разговора бих искал да ви напомня, че не можете да дадете такова заболяване или да се опитате да се поглезите със странни народни методи, които в този случай нямат очевидни рецепти, насочени към отстраняване на проблема. Бих искал също така да изясня, че в древни времена хората просто умират от огромен брой болести, които съвременната медицина третира сега.

Кардит (възпаление на лигавицата на сърцето): неревматични и ревматични, симптоми, лечение

Кардитът е инфекциозно-алергично възпаление на различни мембрани на сърцето. Cardites се срещат в почти всички възрастови групи, но най-често при малки деца, най-вече при момчета. Заболяването се проявява неспецифични симптоми и опасно развитие на усложнения. За кардит е характерна тахикардия, задух, цианоза. Болните деца изостават във физическото си развитие от връстниците си.

В практиката медицината терминът "кардит" означава едновременно унищожаване на няколко мембрани на сърцето.

класификация

Според момента на възникване, кардитът се класифицира като вроден и придобит.

• Вроденият кардит се открива при новородени почти веднага след раждането. Заболяването се причинява от вътрематочна инфекция, която е претърпяла бременна майка.
• Придобит кардит е усложнение на остри инфекциозни заболявания.

Неблагоприятен кардит е остър, подостра, хронична, рецедивирусна.

1. Остър възпалителен процес трае 3 месеца
2. Субакутен - до 18 месеца
3. Хронична - до 2 години.

По етиология: инфекциозни, алергични, идиопатични, ревматични.

локализация на кардит (от ляво на дясно): вътрешната обвивка на сърцето - ендокард (ендокардит), сърдечния мускул - миокард (миокардит), външната мембрана на сърцето - перикард (перикардит)

етиология

Причините за кардит са много разнообразни. Основният етиологичен фактор на заболяването е инфекцията.

• Причинители на вирусен кардит са: вирус на Coxsackie, параинфлуенца, херпес, рубеола, ECHO, цитомегаловирус, аденовирус. При деца вирусният кардит е много по-често срещан, отколкото бактериален, поради високото разпространение на ARVI.
• Бактериалният кардит причинява йерсиния, стафилококи, стрептококи, дифтерийни коринебактерии, причинители на коремен тиф. Пренасянето на Staphylococcus aureus в назофаринкса при деца е от голямо значение за етиологията и патогенезата на заболяването.
• Причинители на гъбичен кардит са Candida и Aspergillus.
• Причините за паразитния кардит са токсоплазма, хистоплазма, шистосоми.

Сред другите причини за заболяването са алергични към някои лекарства, серуми и ваксини, както и на химични и физични фактори.

Ревматичният кардит се отличава в отделна нозология, която се характеризира с включване на всички мембрани на сърцето в патологичния процес. Причината за възпалението на сърцето може да бъде всяко дифузно заболяване на съединителната тъкан.

Фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

1. хипотермия,
2. повишена чувствителност към токсини и алергени,
3. намалена имунологична резистентност
4. отравяне
5. напрежения,
6. физическо пренапрежение
7. хирургическа манипулация на сърцето,
8. обременена наследственост
9. радиация,
10. експозиция на физически агенти.

Патогенеза и патология

сърдечни стени, засегнати от кардит

Микробите в кръвта проникват в сърдечния мускул от огнищата на хроничната инфекция в тялото. В мускулните клетки - миоцити, настъпва процесът на репликация. Бактериите имат директен кардиотоксичен ефект, който води до развитие на възпаление и образуване на огнища на разрушаване на мембраните на сърцето. В тях се нарушават микроциркулацията и съдовата пропускливост, разрушават се миофибрилите, настъпват тромбоза, емболия, хипоксемия.

Микробите са антигени, в които се произвеждат антитела в серума. Развива се защитна реакция, чиято функция е да ограничи патологичния процес. Вирусите са блокирани и елиминирани. Синтезът на колаген се засилва в засегнатите структури на сърцето, който замества възпалената тъкан. Постепенно се уплътнява, което завършва с образуването на влакнеста тъкан.

При вирусен кардит микробите продължават да съществуват в кардиомиоцитите. Неблагоприятните фактори на околната среда ги активират, настъпва влошаване на заболяването. Патогенните ефекти на вирусите и техните токсини причиняват увреждане на миокарда, развитие на алтернативно и дистрофично-некротично възпаление. Метаболизмът се нарушава в мускулатурата, разрушават се клетките под влиянието на лизозомни ензими, нарушават се микроциркулацията и кръвосъсирването. Кардиомиоцитите се разрушават и стават обект на автоагресия. В кръвта се появяват антитела към кардиомиоцитите и се образуват имунни комплекси, които се натрупват по стените на кръвоносните съдове и ги засягат. Инфилтрати образуват на съдовия ендотелиум, пролиферацията се развива. Пациентите идентифицират кардиомегалия, удебеляване на листата на перикарда.

симптоматика

Клиничните признаци на кардит са неспецифични. Те зависят от формата на патологията, етиологията и състоянието на микроорганизма.

• Заболяването с вирусна етиология се проявява с класическите симптоми на интоксикация и астения на тялото: слабост, хиперхидроза, диспептични и енцефалитни реакции, пронизваща или притискаща болка в сърцето. По време на перкусия, аускултация и допълнителни методи за диагностика се установява кардиомегалия, хипотония, систоличен шум, един вид "ритъм на галопа".
• Бактериологичният кардит е доста трудно да се разпознае. Характеризира се с треска, болка в сърцето, задух, хрипове. При пациенти с телесна температура се повишава до субфебрилни или фебрилни стойности, пулсът става чест и аритмичен. Остър бактериален кардит е съпроводен от подкожно кръвоизлив, разширяване на границите на сърцето, понижаване на артериалното налягане.
• Неинфекциозни форми на кардит се появяват около едни и същи симптоми с различна тежест. Клиниката за ревматични сърдечни заболявания се определя от разпространението на възпалението върху лигавицата на сърцето. Обикновено пациентите се оплакват от недостиг на въздух, сърцебиене по време на движение, болка в гърдите. По време на прегледа се диагностицират тахикардия, умерена хипотония, систоличен шум на върха на сърцето, патологичен ритъм на галопа. След това има симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, нарушение на сърдечния ритъм. В случай на ревматичен перикардит се засяга клапанният апарат на сърцето.
• Вроден кардит възниква веднага след раждането. Болни деца имат недостиг на телесно тегло, бързо се уморяват при хранене, те са много неспокойни и бледи. При деца се установяват кардиомегалия, глухи сърдечни звуци, хепатомегалия, хрипове в белите дробове, подуване на тъканите, миалгия, орхит, обриви по кожата и лигавиците. Ранният вътрематочен кардит се характеризира с пролиферация на фиброзна тъкан в миокарда без очевидни възпалителни признаци. Може би развитието на сърдечни дефекти. Късен кардит показва класически признаци на възпаление без пролиферация на съединителната тъкан.

Острата форма на заболяването завършва с възстановяване или преминаване към подостра форма. Пациентите отново развиват симптоми на интоксикация, но са по-слабо изразени, има признаци на дистрофия и сърдечна недостатъчност. Субакутният кардит често придобива продължителен курс. Хроничната патология е асимптоматична за дълго време. Пациентите се чувстват добре. С напредването на патологията се появяват признаци на сърдечна недостатъчност, хепатомегалия, оток на краката и екстракардиални прояви.

Хроничният кардит често води до продължителен курс, на фона на който се развиват различни усложнения.

диагностика

За правилна диагностика на кардит е необходимо да се вземе анамнеза и да се изяснят оплакванията. За да се потвърди или опровергае твърдяната диагноза ще помогне резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

1. В кръвта на пациенти с изразена левкоцитоза, повишена ESR, диспротеинемия.
2. Микробиологичното изследване на освобождаването на назофаринкса ви позволява да изолирате причинителя на заболяването. В кръвта - антибактериални, антивирусни и антикардиални антитела.
3. Тези имунограми показват характерни промени в имунния статус - увеличаване на IgM и IgG имуноглобулини, увеличаване на титрите на антителата.
4. Ако се подозира ревматично сърдечно заболяване, на пациентите се препоръчва да даряват кръв за ревматоиден фактор.
5. Електрокардиографията е важен инструментален метод, който открива увреждане на миокарда при кардит и разкрива аритмия, AV блокада и хипертрофия на левите сърдечни камери.
6. PCG - систоличен шум, поява на патологични 3 и 4 тона.
7. Рентгенография на гръдната кухина - кардиомегалия, увеличаване на тимуса при деца, конгестия в белите дробове.
8. Ангиокардиография - изследване на кухините на сърцето и коронарните съдове чрез въвеждане на контрастно средство. Коронарните артерии и сърдечните камери са видими на полученото изображение. Тази техника ни позволява да оценим формата и размера на лявата камера, състоянието на интервентрикуларната преграда, наличието на кръвни съсиреци в сърцето.
9. Ултразвук на сърцето - разширяване на сърдечните камери, натрупване на течност в перикардната кухина.

лечение

Лечение на кардит комплекс и поставени. Експертите предписват на пациентите лекарства, които унищожават микробите, намаляват възпалението, стимулират имунната система, възстановяват метаболизма в миокарда. Изборът на терапевтични методи се определя от етиологията на заболяването, състоянието на имунната система на пациента, естеството на курса и степента на сърдечно-съдовата недостатъчност.

Основните етапи на лечението на кардит:

В болницата се лекува остър инфекциозен кардит. Пациентите са показани на легло с ограничена двигателна активност. Диетичната терапия е използването на храни с високо съдържание на минерали и витамини. Препоръчва се пълна и обогатена диета с ограничение в храната на сол и течности. Полезни продукти: сушени кайсии, ядки, стафиди, смокини, печени картофи, сини сливи.

Рехабилитация на възрастни и деца се извършва в кардиоревматологичния санаториум. Бебетата, претърпели кардит, се държат в диспансера за педиатричен кардиолог в продължение на 2-3 години.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение на кардит е използването на следните групи лекарства:

1. НСПВС - индометацин, диклофенак, ибупрофен,
2. Глюкокортикоиди - преднизолон, дексаметазон,
3. Сърдечни гликозиди - "Strofantin", "Korglikon",
4. Диуретици - хипотиазид, верошпирон,
5. Кардиопротектори - Панангин, Рибоксин, Триметазидин,
6. Антитромбоцитни лекарства - "Ацетилсалицилова киселина", "Кардиомагнил",
7. Антикоагуланти - хепарин, курантил,
8. Антиаритмични лекарства - "Хинидин", "Новокаинамид",
9. АСЕ инхибитори - "Каптоприл", "Еналаприл",
10. Имуномодулатори - "Анаферон", "Виферон", "Кипферон",
11. Мултивитамини,
12. Антихистамини - Тавегил, Супрастин, Зиртек,
13. Антибиотици от групата на цефалоспорини, флуорохинолони, макролиди.

При тежка форма на заболяването са показани: кислородотерапия, кръвопреливане, интравенозно приложение, витамини от групи C, B, K. t

Амбулаторно лечение на кардит включва използването на лекарства, които стимулират метаболизма в миокарда - Панангин, Рибоксин, Милдронат, поддържащи дози на сърдечни гликозиди, антиаритмични, диуретични и успокоителни.

Кардит се лекува успешно с традиционните средства на съвременната медицина. Противовъзпалителната и сърдечна терапия може да подобри състоянието на пациентите и да елиминира симптомите на заболяването. Но въпреки това опасността от усложнения остава актуална във всички възрастови групи. Само навременен достъп до специалисти и компетентно лечение на пациентите ще помогне да се избегне развитието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Какво е кардит, симптоми и лечение

Кардитът като медицински термин произхожда от гръцката дума kardia, сърцето и термина за възпалителни заболявания, т.е. Трябва да се има предвид, че този термин често е включен в по-сложни медицински термини, които определят специфична диагноза.

Възпалителни сърдечни заболявания (кардит) са полиетични заболявания, които могат да се развият в резултат на излагане на вируси, бактерии, гъбички, токсини и др.

Възпалителният процес при кардит може да бъде изолиран, т.е. да засегне една от мембраните на сърцето (мио-, ендо-, перикардит) или да бъде придружен от комбинирано възпаление на няколко мембрани (миоперикардит, панкадит).

Какви са мембраните на сърцето, засегнати от кардит

Кардит, който засяга средната (мускулна) мембрана, се нарича миокардит. Възпалението на миокарда може да бъде усложнено от развитието на сърдечна недостатъчност, животозастрашаващи аритмии и образуването на дилатирана кардиомиопатия.

Възпалението на външната сърдечна мембрана (epicadus), което е вътрешният лист на перикарда (перикарда) и самият перикард, се нарича перикардит. Перикардитът може да доведе до развитие на сърдечна тампонада, сърдечна недостатъчност (HF) и др.

В случаите, когато кардитът покрива всички слоеве на сърцето, болестта се нарича панкадит.

Неревматичен кардит - какво е това

Неревматичният кардит е възпаление на сърцето, което не е свързано с инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А или наличието в пациент на системни заболявания, засягащи съединителната тъкан.

В тази формулировка, концепцията за кардит е обобщаващ термин, който предполага, че една сърдечна обвивка, или няколко, могат да участват във възпалението.

Основната клинична картина на заболяването зависи от увреждането на коя сърдечна мембрана е най-силно изразена. Ето защо, при поставяне на диагноза кардит, изясняване на локализацията на лезията (миокардит, ендокардит, перикардит, панкадит) е задължително.

Неревматичен кардит - причини

Кардитът се отнася до полиетични заболявания, т.е. може да се развие под въздействието на инфекции, токсини, различни лекарства, алергени и др.

Фактът, че появата на кардит се увеличава по време на сезона на вирусни инфекции свидетелства за вирусната теория.

Патогенеза на развитието на кардит (схема):

Най-често възпалението на сърцето се развива, когато пациентите са заразени с вируси:

• грип
• рубеола,
• варицела,
• херпес симплекс,
• парвовирус В19,
• Хуманитарна помощ
• Коксзаки А и Б.

Бактериалният неревматичен кардит при деца и възрастни възниква на фона на:

• дифтерия,
• коремен тиф
• хламидии,
• микоплазма,
• менингококова инфекция
• стафилококови инфекции.

Паразитните възпаления на сърцето най-често се развиват на фона на токсоплазмоза и шистосомоза.

В етиологията на гъбичния кардит, кокцидиоидите (причинителя на кокцидиоидомикозата), аспегилите, гъбичките от рода Candida, хистиоплазмата играят най-голяма роля.

Алергичен и автоимунен кардит може да се развие след контакт с различни алергени, прилагане на ваксини или серуми. Също така, развитието на кардит може да бъде причинено от приема на някои лекарства (метилдопа, сулфаниламидни лекарства, цитостатици), излагане на токсини, йонизиращо лъчение и др.

Предразполагащи фактори, които създават благоприятни условия за развитието на кардит са различни васкулити, генетични заболявания, придружени от имунни нарушения, първични и вторични имунодефицитни състояния, наследствени заболявания с миокардна свръхчувствителност.

Неревматичен кардит при деца и възрастни. класификация

• вродена (антенатална);
• закупили.

Според етиологичния фактор кардитът може да се класифицира като инфекциозен (вирусен, бактериален, гъбичен и др. Кардит), токсичен, лекарствен, алергичен и др.

Според клиничната форма на заболяването кардитът се разделя на:

• протича без увреждане на сърдечната проводимост;
• придружен от участие във възпалителния процес на сърдечната проводимост.

Според неговия курс кардитът може да бъде:

• остра, т.е. по-малко от три месеца;
• субакутен (от три до осемнадесет месеца);
• хронично (възпаление на сърцето продължава повече от осемнадесет месеца).

Тежестта на кардит може да варира от лека до умерена до тежка.

Също така кардитът може да се класифицира според формата и тежестта на развитата сърдечна недостатъчност:

• лявокамерна и дясна камера;
• първа, втора А и В, трета степен.

Резултати и усложнения от кардит

С навременна диагноза и адекватно лечение, възпалението на сърцето може да протече безопасно. Въпреки това кардитът може да доведе и до:

• cardiosclerosis;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардна хипертрофия или образуване на дилатирана кардиомиопатия;
• различни ритъмни и сърдечни нарушения;
• белодробна хипертония;
• поражения на клапния апарат на сърцето с образуване на придобити сърдечни дефекти;
• констриктивен миоперикардит;
• сърдечна тампонада;
• тромбоемболични усложнения.

Вроден неревматичен кардит при деца

Кардит при деца (схема на развитие):

Развитието на ранен вроден кардит при деца обикновено настъпва на 4-7 месеца от бременността.

Такива промени се дължат на факта, че феталните тъкани все още не са в състояние да реагират на действието на увреждащите агенти с пълноценна възпалителна реакция и предизвикват процесите на пролиферация на съединителните тъкани. Това води до образуване на области на фиброза и фиброеластоза, при които нормалните тъкани на сърцето се заменят с фиброзни и еластични тъкани, които не са в състояние да изпълняват функциите на сърдечните тъкани.

Развитието на късен кардит при деца възниква през третия триместър на бременността. Колкото по-късно се проявява въздействието на увреждащото средство (най-често това е вирусна инфекция), толкова по-изразена е обичайната възпалителна реакция без признаци на фиброзна тъканна дегенерация на сърдечната тъкан.

Резултатът от късния вроден кардит при деца може да бъде постоянно нарушение на сърдечния ритъм и проводимост.

При такива деца вече в неонаталния период могат да бъдат открити екстрасистоли, предсърдно трептене, пароксизмални и непароксизмални тахикардии, атриовентрикуларна блокада и др.

Трябва да се отбележи, че в случай на ранен, а в случай на късен кардит при деца, основните симптоми на възпаление на сърцето се появяват веднага след раждането на бебето или през първите два до три месеца от живота. Няма контакт на детето с вирусна, бактериална или друга инфекция.

Ранен кардит при новородени - симптоми

Ранният вроден кардит при деца се характеризира с признаци на дилатация на сърдечните камери и нарушена способност на сърцето да се свива от раждането.

Основните клинични прояви на ранния вроден кардит са:

• кардиомегалия и HF (в началото, като правило, се развива недостатъчност на левия вентрикуларен тип, след което се включва общата недостатъчност), - бърз сърдечен ритъм,
• тежка бледа кожа
• задух
• скорост на дишане
• постоянно подушване и кашлица (при липса на признаци на увреждане на дихателната система).

Цианоза на назолабиалния триъгълник.

От първите дни на живота на бебето, неговата бледност, летаргия, появата на цианоза на назолабиалния триъгълник (може да се появи или да се увеличи с кашлица, хранене, плач, писък и т.н.) привлича вниманието.

Също така имайте предвид слаб апетит и ниско тегло.

В присъствието на HF, свързана с фиброеластоза, липсва отговор на пациента на терапията.

В редки случаи първите симптоми могат да се изгладят и интензифицират само когато се включи едновременно инфекциозно заболяване.

Късен кардит при дете - симптоми

Такива деца се раждат с нормално тегло и през първия месец забавянето в нарастването на теглото може да не се появи. Освен това, поради развитието на сърдечна недостатъчност, такива пациенти изостават в увеличаването на теглото и растежа.

Бледността на пациентите, появата на цианотичен цвят на назолабиалния триъгълник, сънливост, постоянна сънливост, лош апетит и бърза умора при смучене привличат вниманието към себе си. Дишането при такива деца е шумно, характеризиращо се с постоянно подушване, кашлица, недостиг на въздух (дори в покой), повишен пулс и дишане.

Възможни са появата на гърчове, пристъпи на тежка тревожност и развитие на акроцианоза.

Бебета с вроден кардит, като правило, отиват в болницата вече в тежко състояние. Формулировката на първичната диагноза може да бъде различна: сепсис, пневмония, съмнение за вродено сърдечно заболяване и др.

Симптоми на придобит кардит

Водещите симптоми за придобит кардит ще бъдат:

• връзка с скорошна инфекция;
• слабост и ограничена физическа активност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• тежка коремна болка;
• подуване и хепатомегалия;
• сърцебиене при ниско кръвно налягане;
• задух;
• треска;
• болки в сърцето (не излъчващи).

При острия перикардит, който не е съпроводен с ексудативен компонент, е характерно:

• появата на болка в сърцето, излъчваща се наляво,
• аускултация на специфичен перикарден шум при триене,
• развитие на тахикардия
• поява на кашлица,
• болка при преглъщане,
• чувство на нарушаване на сърцето.

Признак, характерен за сух перикардит, е повишаване на интензивността на болковия синдром по време на кашлица, дълбоко дишане или когато пациентът лежи.

Развитието на ефузния (ексудативен) перикардит е съпроводено с появата на тежки притискащи болки в гърдите и нарушен приток на кръв в системата на вената, хепатитната и порталната вена, поради компресия на сърцето чрез патологичен ексудат.

Характеризира се с изразена недостиг на въздух, постоянни хълцания (поради компресия на диафрагмен нерв), нарушено преглъщане (поради компресия на хранопровода) и поява на треска от оток на лицето и шията. Отбелязани са и остри изпъкналости на шийните вени (Stokes 'collar) и цианотичен тон на кожата.

Най-специфичните признаци на ендокардит са нодулите на Osler:

Също така, в тежки случаи, удебеляването на крайните фаланги на пръстите се случва с образуването на часовници и барабанни пръчки:

При палпация на корема се открива увеличен черен дроб и далак. По време на аускултация на сърцето се откриват различни шумове и нарушения на ритъма.

Значителен брой пациенти имат клинична картина на бъбречно увреждане с развитието на хематурия и протеинурия.

диагностика

• изследване, палпиране, аускултация и събиране на анамнестични данни;
• общи изследвания на кръвта и урината, биохимия с определението за маркери на увреждане на миокарда, извършване на коагулограма. Бъбреците и чернодробната функция също се оценяват;
• ЕКГ и ECHO-KG;
• Рентгенография на OGK (гръдни органи) за откриване на кардиомегалия и конгестия в белите дробове;
• оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност, риска от тромбоемболични усложнения, развитието на хроничен кардит и др.

Лечение на неревматичен кардит

Задължително е всички пациенти да се придържат стриктно към почивка на легло (при тежки случаи продължителността му може да надвишава осем седмици).

Когато придобит кардит показва диета номер 10 с ограничен прием на течности и повишен прием на калий и магнезий.

Ако има данни (бактериален компонент на възпалението, необходимост от операция, наличие на огнища на хронична инфекция), се използва антибактериална терапия. Изборът на антибиотик зависи от предполагаемия патоген.

При тежка сърдечна недостатъчност е необходимо лечение с глюкокортикостероиди.

Извършват се корекция на сърдечна недостатъчност, коагулограма и елиминиране на хемодинамични нарушения.

При ендокардит и перикардит се счита възможността за хирургическа интервенция.

След пълното възстановяване, на пациентите се показва спа терапия и по-нататъшно проследяване в продължение на най-малко две години.

кардит

Кардитът е възпалително заболяване на сърцето с различни етиологии, които не са свързани с ревматизъм или други системни заболявания. В педиатрията целесъобразността на употребата на термина "кардит" е обоснована от възможността за едновременно увреждане на две или три мембрани на сърцето (ендо, мио или перикард).

Днес неревматичният кардит се диагностицира от специалисти във всички възрастови групи, но главно при деца на първите години от живота. Според данни от аутопсията, това заболяване се среща в 3-9% от децата, починали от различни причини.

Кардит възниква в резултат на действието на различни фактори, често инфекциозни, сред които причинителите на скарлатина, дифтерия и болки в гърлото, както и Coxsackie, рубеола и грипните вируси са основните.

В допълнение, неревматичният кардит е вроден (ранен и късен). Ранният вроден кардит се развива при тези деца, чиито майки, на 1-2-та месец от бременността, са болни с остра вирусна или бактериална инфекция. На свой ред късният вроден кардит при деца е причинен от инфекциозни заболявания, които се случват при жените през последните седмици на бременността.

Вроденият кардит е сравнително рядък. Тази патология може да се подозира, ако състоянието на новороденото се характеризира с изразени симптоми на вътрематочна инфекция, което е съпроводено с поражение на много системи и органи.

Бактериална флора, протозойни инвазии и гъбички играят определена роля в развитието на неревматичен кардит. В допълнение, болестта може да бъде резултат от алергична реакция към въвеждането на лекарства, серуми, ваксини, както и да се проявят под въздействието на различни токсични фактори, радиация, физически агенти.

Съвременната педиатрична практика идентифицира следните видове кардит при деца:

• вродени и придобити (в зависимост от периода на възникване);
• остра, подостра и хронична (въз основа на етиологичната принадлежност и естеството на курса).

В допълнение, сериозността на сърдечната недостатъчност, тежестта на патологията, както и възможните усложнения и резултати са взети под внимание.

Патогенеза на заболяването

Неревматичният кардит се развива като резултат от директния кардиотоксичен ефект на патогена с образуването на деструктивни и възпалителни промени в мембраните на сърдечния мускул. В резултат на въвеждането на инфекциозен агент се образуват цитотоксични Т-лимфоцити, антитела към кардиомиоцити, CIC, които причиняват появата на алергични реакции. В резултат на това различните структури на сърцето претърпяват разрушителни промени, което причинява:

• нарушение на микроциркулацията и съдовата пропускливост;
• унищожаване на миофибрили;
• поява на тромбоемболия и тъканна хипоксия.

Комбинираният ефект на имунопатологичните процеси и инфекциозния агент причиняват главно развитието на остър кардит. Що се отнася до хроничния процес, автоимунните реакции играят ключова роля в него.

Симптоми на кардит при деца

Клиничната картина на заболяването зависи от възрастта на пациента, индивидуалните особености на организма, както и от естеството на протичането на заболяването. Остър неревматичен кардит обикновено се развива при деца на първите три години от живота в резултат на предишна вирусна инфекция. Симптомите на острата форма на кардит включват:

• прояви на интоксикация (бледност, умора, изпотяване, загуба на апетит, леко повишаване на телесната температура и др.);
• болка в сърцето;
• слаб, бърз, често неправилен пулс;
• разширяване на границите на сърцето;
• понижаване на кръвното налягане;
• нарушение на ритъма на сърдечна дейност, наличие на систоличен шум;
• перикардит (при някои пациенти).

Освен това симптомите на сърдечна недостатъчност с тахикардия, задух, цианоза на лигавиците, сърцебиене, увеличен черен дроб, конгестивни хрипове в белите дробове, както и подуване на крайниците, могат да се присъединят към симптомите на кардит за кратък период от време.

При лечението на кардит, клиничните симптоми постепенно изчезват, а обратното развитие на патологичния процес настъпва след 3 месеца от началото му. В допълнение, кардитът може да приеме субакутен или хроничен курс.

Субакутен кардит се наблюдава основно при деца на възраст от 2 до 5 години. Тази форма на заболяването възниква или след остър кардит, или самостоятелно след дълго време след АРВИ.

Симптомите на подострата форма на кардит са:

• прояви на интоксикация (бледност, умора, раздразнителност и др.)
• дистрофия;
• сърдечна недостатъчност, която се развива постепенно;
• аритмии, систоличен шум;
• увеличаване на размера на сърцето.

Най-общо, проявите на подостра болест са подобни на симптомите на кардит в острата форма, но терапията е трудна, тъй като получената сърдечна недостатъчност се дължи на продължителни деструктивни промени. Според експерти, обратното развитие на процеса може да се осъществи в рамките на 1-1.5 години, или подостър кардит става хроничен.

Що се отнася до вродените форми на неревматичен кардит при деца, те възникват или непосредствено след раждането, или през първите шест месеца от живота.

Симптомите на ранния вроден кардит са:

• ниско тегло при раждане;
• бърза умора при хранене;
• безпричинно безпокойство;
• изпотяване, бледност;
• кардиомегалия, глухи сърдечни тонове;
• "Сърцева гърбица" (издатина на сърдечната област);
• прогресивна сърдечна недостатъчност.

В допълнение към проявленията на вроден неревматичен кардит при деца са:

• честа диспнея в покой;
• кашлица, афония;
• умерена цианоза;
• разширен черен дроб;
• хриптене и хрипове в белите дробове;
• подуване (пастообразна тъкан).

Що се отнася до късния вроден кардит, той се характеризира с:

• сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта;
• умерена кардиомегалия;
• силни сърдечни тонове;
• лека сърдечна недостатъчност.

При тази форма на заболяването специалистите често наблюдават симптоми на увреждане на две или дори на три мембрани на сърцето. При липса на лечение на кардит от тази форма, той се усложнява от пристъпи на внезапно безпокойство, задух, тахикардия, цианоза и конвулсии.

Прогноза и лечение на кардит

Лечение на кардит комплекс и поставени. В острия период на заболяването е необходимо стационарно лечение. Важно е почивка на легло и диета, обогатена със соли на калий и витамини, при тежка форма на заболяването е показана кислородната терапия. В началото на лечението на кардит се изискват антибактериални средства. И през цялата година, курс на лечение с сърдечни гликозиди, противовъзпалителни и диуретици, и витамини и калий. В тежки случаи се използват кортикостероиди и се провежда антиаритмично лечение.

Резултатът от тази патология при малки деца може да бъде кардиосклероза или миокардна хипертрофия, понякога има адхезивен перикардит, склероза в системата на белодробната артерия или дефект на клапата (със сложен курс). При пациенти на възраст над 3 години, заболяването често завършва с пълно възстановяване.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.