Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичен инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK) за хеморагичен тип - остър клиничен синдром, който е следствие от увреждане на мозъчните съдове и кръвоизлив в мозъка. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е увреденият съд, толкова по-обилно е кървенето, в тежки случаи, до 100 мл кръв се излива в тъканта. Полученият хематом механично изстисква и измества нервната тъкан, отокът бързо се развива в засегнатата област.

Ако не бъде предоставена медицинска помощ на жертвата в рамките на три часа, шансовете за оцеляване бързо ще намалеят и ще се стремят към нула. Според статистиката, делът на хеморагичния инсулт представлява малко над 20% от случаите на инсулт.

Какво е това?

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Характерът на съдовите промени при исхемичен инсулт е запушване на лумена им с кръвни съсиреци, в резултат на което мозъчните клетки се увлажняват, а при хеморагични случаи се нарушава целостта на съдовата стена, вследствие на което мозъчната тъкан се накисва и притиска.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

1. Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
2. Внезапност (при 60–65% от пациентите кръвоизливът се проявява без никакви предшестващи симптоми).
3. Дълбоко увреждане на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за възстановяване на загубените функции на мозъка след инсулт. Пълното лечение е рядко, но е възможно.

класификация

Трябва да се отбележи, че удар на мозъчния ствол води до почти мигновена смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси живота на пациента с такава диагноза. В същото време отсъства вероятността да се върнете към пълноценен живот.

Мозъчният ствол е център на всички системи на тялото и е пряко свързан с гръбначния мозък. Той служи като връзка между екипите на мозъчните центрове и нервите на тялото: благодарение на него можем да се движим, дишаме, поглъщаме, виждаме, чуваме и т.н. Сърцето на мозъка също регулира кръвоносната система, терморегулацията и сърдечния ритъм. Ето защо увреждането му по време на инсулт най-често води до смърт.

По произход разграничават първичен и вторичен хеморагичен инсулт:

В зависимост от зоната на локализация, разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

1. Субарахноидална - кръвоизлив в пространството между твърдите, меките и паяжините на мозъка;
2. Кръвоизлив по периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
3. Вентилаторен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
4. Комбиниран тип: настъпва с широко кръвоизлив, засягащ няколко области на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от интрацеребралния, което задължително провокира образуването на хематоми, оток и последваща смърт на мозъчната тъкан. Хематомите също се отличават с локализация:

1. Лобар - хематомът е локализиран в един лоб на мозъка, без да излиза извън границите на мозъчната кора.
2. Медиален - хеморагия уврежда таламуса.
3. Странично - поражение на субкортикални ядра, локализирани в бялото вещество на полукълба (фехтовка, бадемообразни, каудални, лещовидни ядра).
4. Смесени - хематоми, засягащи няколко области на мозъка, са най-чести.

Клинични прояви

Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрална и фокална. Също така, симптомите зависят силно от локализацията на фокуса на кръвоизлива, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори.

Симптомите на мозъчния хеморагичен инсулт включват следните симптоми:

1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, когато мозъчен ствол е повреден, дори и малък кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието.
2. Виене на свят.
3. Гадене, повръщане.
4. Главоболие.
5. Обща слабост.
6. Дихателни нарушения.
7. Хемодинамични нарушения.

Преобладаващите фокални симптоми включват признаци:

1. Пареза или плегия в крайниците, хемипарезата е по-честа.
2. Пареза на мимическите мускули.
3. Нарушенията на речта се развиват предимно, когато е засегнат левият темпорален дял.
4. Зрителни увреждания (включително развитието на анизокория).
5. Увреждане на слуха.

Инсулт трябва да се подозира за всякакъв вид речево нарушение в пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитието на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например, прием на алкохол), увреждане на съзнанието до кома. При всякакви подозрителни случаи е по-добре да го играете безопасно и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуация с предполагаем инсулт трябва да се разглеждат в отделен член.

Кома с хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с ГИ в състояние на ступор или кома умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, проявяващи се с инхибиране на функциите на ретикуларната формация на мозъка.

Нарушената мозъчна функция се развива под действието на:

1. Ендо- и екзотоксини, производни на крайните продукти на метаболизма;
2. Кислород и енергиен глад на мозъка;
3. Метаболитни нарушения в мозъчните структури;
4. Разширяването на веществото на мозъка.

Най-важните в развитието на кома са ацидоза, подуване на мозъка, повишено вътречерепно налягане, нарушена микроциркулация на мозъчни течности и кръв.

Състоянието на кома влияе върху функционирането на дихателната система, екскрецията (бъбреците), храносмилането (черния дроб, червата). Премахването от кома у дома е невъзможно и е много трудно дори в условията на реанимация.

Клиничната дефиниция на кома се извършва върху GCS (скалата на комата в Глазгоу), като се използват някои други техники, които са от значение за клиницистите. Разпределете прекома и четири етапа на кома. Най-лесният първо и безнадеждното състояние на пациента съответства на четвъртия етап на кома.

лечение

Терапията на инсулт в острия период може да включва:

• Облекчаване на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефералган, напроксен, диклофенак, често - опиати, пропафол). Интравенозно се поставя аспизол, дантролен, капково - магнезиев сулфат.
• Намалено кръвно налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел, интравенозно се прилагат лекарства: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Въпреки това, не се допуска рязко намаляване на налягането в първите дни. Предписват се още таблетки - каптоприл, еналаприл, капотен (като основна терапия през устата или чрез сонда).
• Диуретици с постоянно нарастване на налягането (хлоротиазид, анапамид, лазикс), калциеви антагонисти (нитопопи, нифедипин).
• В случай на тежка хипотония, вазопресорите се предписват капково (норепинефрин, мезатон, допамин).
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягането на всеки 15 минути.
• За намаляване на мозъчния оток се препоръчва дексаметазон в продължение на 3 дни (интравенозно). Ако подуването прогресира, се инжектират глицерин, примамки, албумин, рефрант.
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягането на всеки 15 минути.
• Препарати за корекция на неврологичните симптоми (седативно - диазепам, мускулни релаксанти - векуроний).
• Местната терапия е насочена към елиминиране на рани от натиск и включва лечение на кожата с камфорен алкохол, прах с талк.
• Симптоматична терапия - антиконвулсивни лекарства (лоразепам, тиопентал или анестезия за 1-2 часа), лекарства за повръщане и гадене (метоклопрамид, торекан), срещу психомоторна възбуда (халоперидол). В случай на пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение.

При наличие на големи хематоми (повече от 50 ml) се извършва операция. Изрязване на мястото на кръвоизлив може да се извърши, ако е локализирано в достъпната част на мозъка, както и ако пациентът не е в коматозно състояние. Най-често се използват аневризми, изрязване на врата, пункция-аспирация на хематома, директно отстраняване и вентрикуларен дренаж.

вещи

Ако пациентите могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която настъпва хеморагия.

Това могат да бъдат последствията от хеморагичен инсулт:

• пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на едната половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
• увреждане на речта и неговото отсъствие;
• психични разстройства и раздразнителност;
• персистиращо главоболие;
• координационни нарушения;
• неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
• зрително увреждане до пълна слепота;
• изкривено лице;
• вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80–90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лява страна

Ако е засегната лявата страна, последствията се характеризират с неизправност на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа и страда не само кракът и ръката, но и половината от езика, ларинкса. При такива пациенти се появяват нарушения на походката, характерната поза на дясната ръка (сгъната в лодка).

Жертвата има влошаване на паметта и речта, нарушена способност за ясно изразяване на мисли. Лезията на лявото полукълбо на мозъка се характеризира с проблеми с разпознаването на времевата последователност, не може да разлага сложни елементи в компоненти. Има нарушения на писмената и устната реч.

Дясна страна

Ако е засегната дясната страна, най-опасната последица е увреждане на мозъчния ствол, при което шансовете на човек за оцеляване да достигнат нула. Този отдел е отговорен за работата на сърцето и дихателната система.

Трудно е да се диагностицира хеморагичен инсулт отдясно, тъй като в тази част има центрове на ориентация в пространството и чувствителност. Това увреждане се определя от нарушение на речта в десницата (за левичарите речевият център се намира в лявото полукълбо). Освен това има ясна корелация: по този начин, ако дясната половина на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно.

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неблагоприятна. Тя зависи от местоположението и степента на лезията. Кръвоизлив в мозъчния ствол е опасен, което е придружено от дихателна недостатъчност и рязко, лошо коригирани лекарства, намаляване на кръвното налягане до критични числа. Смъртоносното кръвоизлив в камерите с техния пробив често е трудно и често завършва.

Колко живеят с хеморагичен инсулт? Тази патология завършва смъртоносно в 50-90% от случаите. Може би началото на смъртта през първия ден - на фона на генерализирани гърчове, когато дишането е нарушено. Често смъртта настъпва по-късно, на 2 седмица. Това се дължи на каскада от биохимични реакции, предизвикани от изливането на кръв в черепната кухина и водещи до смърт на мозъчните клетки. Ако няма изтласкване на мозъка, липса на заклинване (проникване в костната дупка), липса на кръвен пробив в камерите и компенсаторните способности на мозъка са достатъчно големи (това е по-типично за деца и млади хора), тогава човекът има голям шанс да оцелее.

След 1-2 седмици, в допълнение към неврологичните нарушения, се добавят усложнения, свързани с неподвижността на пациента, обостряне на хронични заболявания или присъединяване към апарат за изкуствено дишане (пневмония, пролежни, чернодробна, сърдечно-съдова недостатъчност). И ако те не водят до смърт, до края на 2-3 седмици подуването на мозъка е спряно. До седмица 3 става ясно какви са последиците от хеморагичен инсулт в този случай.

Възстановяване на инсулт

Рехабилитационният период след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Това зависи от изгубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Най-бързо изгубените способности се възстановяват през първата година след инсулт, след което този процес продължава по-бавно. Неврологичният дефицит, който остава след три години, вероятно ще продължи цял живот.

Невролози и рехабилитатори са готови да помогнат колкото е възможно повече за възстановяване на изгубените функции. За това:

• занимания с психолог или психотерапевт;
• в случай на загуба на умения за четене / писане, се предлагат класове за тяхното подновяване;
• хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
• класове на специални симулатори;
• за нарушения на репродукцията на речта човек ще трябва да се справи с логопед; при пареза или парализа се провежда физиотерапия (например на апарата "Myoton"), извършват се масаж и упражнения с инструктор;
• предписват се лекарства, които ще помогнат за възстановяване на загубените нервни връзки (Cerakson, Somazina), които намаляват високото кръвно налягане (еналаприл, нифедипин), антидепресанти и успокоителни;
• Цветотерапия - лечение с визуални образи.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма е площта, покрита от кръвоизлив, както и от това доколко са квалифицирани действията на лекарите и рехабилитаторите. Хеморагичен инсулт е много сложна патология, последиците от която са напълно невъзможни за отстраняване. Поддържащо лечение и рехабилитация продължават много дълго време.

Мозъчен хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт - клинична форма на остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK). В 85% от случаите тази форма се развива в нарушение на целостта (разкъсване) на вътречерепните съдове. А 15% от хеморагичните инсулти са свързани с повишена пропускливост на съдовата стена.

Според лекари, хеморагичен инсулт е най-опасният, тежък тип инсулт, тъй като се характеризира с пряко разкъсване на мозъчните съдове и последващо кръвоизлив в мозъчната тъкан. Естествено, последствията от такова състояние също са най-опасни, а прогнозата за възстановяване може да е разочароваща.

Тази прогноза се свързва с факта, че след хеморагичен инсулт, подуването, компресията и смъртта на мозъчната тъкан се случват изключително бързо, което означава, че лекарите имат минимално време, за да осигурят спешна помощ, а шансът за живот може лесно да бъде загубен.

класификация

Класификацията на хеморагичните инсулти с МКБ 10 се основава на локализацията на кръвоизливи. В зависимост от това съществуват четири вида заболявания:

• интрацеребрален, когато хематомът се намира в паренхима на нервната тъкан;
• субарахноидална, възникваща при увреждане на съдовете на арахноида;
• камерна, в която се намира кръв в една от четирите вентрикули на мозъка или акведукта;
• смесен тип се говори с комбинацията от първите три.

В различни области на лезията могат да се развият специфични симптоми, които позволяват дори след изследване на пациента да предложи местоположението на хематома.

Хеморагичен инсулт - какво е това?

Това е увреждане на мозъка, което се развива в резултат на увреждане на съдовата стена и в резултат на това се получава кръвоизлив в тъканта или в пространството между мембраните на мозъка. В последния случай, хеморагичен инсулт взема лечението е изключително оперативно. По-специално, ако има изливане на големи количества кръв.

Заболяването често се появява внезапно, през деня, по време на високо кръвно налягане (хипертонична криза), със силно физическо натоварване или емоционално пренапрежение.

Инсулт на мозъчния ствол е много опасно състояние, тъй като в този участък се намират жизнени нервни центрове, както и ядрото на черепните нерви. При кръвоизливи в ствола в допълнение към развитието на двустранна парализа, нарушена чувствителност и преглъщане, е възможна рязка загуба на съзнание с бързото развитие на кома, дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система поради увреждане на дихателните и вазомоторните центрове. В такива тежки случаи вероятността за смърт достига 80-90%.

патогенеза

Задействащият механизъм за паренхимни кръвоизливи е нарушение на пропускливостта и / или целостта на съдовете на вътрешните структури на мозъка. В резултат на това кръвта тече или прониква през съдовата стена. Налице е дезорганизация (прекъсване) на работата на невроните с бързата им смърт. Нещо повече, мозъчната тъкан страда както от импрегнирането на кръвта, така и от освобождаването й през "сгънатия" съд много повече, отколкото с хеморагичен инсулт в мозъчните мембрани. Затова дори малко количество кръв може да причини големи щети.

При субарахноидален кръвоизлив, от друга страна, в случай на разкъсване на съда, кръвта оказва по-малко натиск върху мозъчните клетки. Но се разпространява много бързо, което увеличава "поражението". За всички видове хеморагичен инсулт, характеризиращ се с бързо развитие на мозъчен оток.

Причини за възникване на

Защо се случва хеморагичен инсулт и какво е това? Мозъчен удар може да възникне поради вродени и придобити патологии, водещи до следните процеси:

• анатомични промени, разрушаване на артериите при артериална хипертония;
• образуване и разкъсване на вътречерепни аневризми, артериовенозни малформации, дурални фистули и каротидно-кавернозни фистули;
• освобождаване на кръв от микроангиоми, амилоидни плаки (с амилоидна ангиопатия);
• тромбоза на вътречерепни вени;
• септично възпаление на артериите.

Най-честата причина за хеморагичен инсулт е постоянното повишаване на кръвното налягане. Хипертоничната криза води до спазъм и парализа на мозъчните артерии и артериоли. В резултат на това има недостатъчно снабдяване с кръв към мозъчната тъкан. С други думи се развива исхемия, в резултат на което се нарушават метаболитни процеси, което допринася за повишаване на съдовата пропускливост за плазмата и образуваните елементи.

симптоми

В случай на хеморагичен инсулт, симптомите се развиват остро, те са както следва:

1. Бързо нарастващи главоболия - особено много силни, придружени от гадене с повръщане, зачервяване и пулсиране в главата, болки в очите при гледане на ярко осветление или при завъртане на зениците, поява на червени кръгове пред очите,
2. Нарушения на дихателния процес, сърцебиене.
3. Съзнание с различна степен на тежест - ступор, зашеметяване или кома.

Може би внезапна поява на заболяването с развитие на епилептичен припадък. На фона на пълно здраве на плажа, при силни емоции на работното място, по време на нараняване, човек извиква, хвърля главата си назад, бие в конвулсии, диша дрезгаво, от устата му излиза пяна (вероятно с кръв поради ухапване на език).

Като правило, хеморагичен инсулт е едностранен, т.е. засяга дясната или лявата страна. Допълнителни усложнения ще зависят от засегнатата страна на мозъка.

За да диагностицирате атака в други хора:

1. Помолете се да се усмихнете, ако усмивката е асиметрична, тогава вероятността от инсулт е голяма.
2. Вдигнете ръцете на човек и ги помолете да се държат пред вас, ако една ръка се спусне, тогава съществува и риск от изземване, което се е случило.
3. Задайте най-простия въпрос - ако речта се промени, това също е знак за инсулт.

При първите прояви на инсулт се изисква незабавна медицинска помощ - трябва да се обадите на линейка и да изпратите пациента в болницата.

диагностика

Диагнозата "хеморагичен инсулт" в лечебното заведение се основава на следните изследователски методи:

• компютърна томография (КТ) на мозъка;
• магнитен резонанс (MRI) на мозъка;
• електрокардиография;
• церебрална ангиография;
• лумбална (лумбална) пункция.

Въз основа на данните от всички изследвания, на пациента се предписва лечение - комплекс от спешни мерки, които стабилизират състоянието на пациента и след това премахват ефектите от инсулт.

Лечение на хеморагичен инсулт

При диагностициран хеморагичен инсулт лечението се състои от набор от спешни мерки и последващ дълъг възстановителен период (рехабилитация), провеждан на етапи. Терапията на пациента трябва да започне през първите 2-4 часа след появата на симптомите в неврологичното или неврохирургичното отделение на болницата. Ако инсултът е обширен, пациентът може да попадне в кома, което изисква хоспитализация в интензивното отделение.

Основната задача на лекарите е да поддържат нормалното функциониране на органите и системите, особено жизнените. За тази цел се въвеждат лекарства, които подпомагат работата на сърцето. В случай на дихателна недостатъчност се извършва интубация на трахеята и пациентът се свързва с вентилатор. При хеморагичен инсулт е необходимо да се намали кръвното налягане възможно най-скоро, за да се елиминира по-нататъшното кървене. Препоръчва се поддържане на систоличното кръвно налягане при 130 mm Hg. Необходимо е да се води борба с мозъчния оток, да се въведат диуретични лекарства.

Често се използва и хирургично лечение. Той е адресиран в случаи, когато има голям кръвоизлив (40 ml или повече кръв) в малкия мозък, причинен от аневризма и води до деформиран мозъчен ствол, обструктивна хидроцефалия и екстензивна субкортикална хематом (3 cm в диаметър).

По време на операцията хирургът трябва напълно да премахне кръвните съсиреци от повърхността на мозъка, като минимално уврежда тъканите му, като по този начин намалява количеството на невротоксичните вещества от полученото кръвоизлив и намалява вътречерепното налягане.

вещи

Усложненията на хеморагичния инсулт могат да възникнат както в острия период, така и дълго време след началото на кръвоизлив.

Сред най-често срещаните са:

1. Нарушена двигателна функция, пареза и парализа.
2. Нарушаване на речта, трудности при писане, четене и броене.
3. Промени в възприятието.
4. Нарушения в областта на мисленето, увреждане на паметта, загуба на способност за учене.
5. Промяна на поведението, проявяваща се под формата на агресия, забавена реакция, страх и др.
6. Промени в емоционалните и чувствените сфери (депресия, промени в настроението, тревожност, ниско самочувствие).
7. Нарушаване на процеса на уриниране и дефекация.
8. Болка, която не спира с аналгетици.
9. Епилептични нарушения.

Последиците от хеморагичен инсулт обикновено остават до края на живота ви. Нарушения на двигателната и сензорна функция, речта, гълтането изискват постоянно внимание от страна на близките, които се грижат за болните. В случай на невъзможност за движение и ходене е необходимо да се гарантира предотвратяването на рани от натиск.

рехабилитация

Възстановяването е дълъг процес и изисква както пациента, така и неговите близки роднини, търпение, издръжливост, постоянство и вяра. За да се възстанови двигателната функция, се използва набор от мерки, включително:

• физиотерапия
• масаж
• класове на специални симулатори.

За да възстановите речта, имате нужда от занятия с логопед и психолог. Рехабилитационният период зависи от тежестта на мозъчното увреждане. По правило, при интензивен инсулт, рехабилитацията отнема няколко години. Често пациентите поддържат двигателно увреждане до края на живота. Според статистиката само 15-20% от пациентите се връщат към нормалния си живот.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за хеморагичен инсулт като цяло е неблагоприятна. Общата смъртност достига 60-70%, след отстраняване на интрацеребралните хематоми - около 50%. Приблизително 90% от пациентите, в състояние на ступор или кома, умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия.

1. Основните причини за смъртта както при оперирани, така и при неоперативни пациенти са увеличаването на подуването и изкълчването на мозъка (30-40%).
2. Втората най-често срещана причина е рецидив на кръвоизлив (10-20%).

Приблизително 2/3 от пациентите с инсулт остават инвалиди. Основните фактори, определящи изхода на заболяването, вземат предвид обема на хематома, съпътстващия пробив на кръвта в камерите, локализацията на хематома в мозъчния ствол, преди да се приемат антикоагуланти, предшестващи сърдечни заболявания, старост.

Прогноза за хеморагичен инсулт

Прогнозата е прогнозата на лекарите за бъдещия ход на заболяването и неговия резултат Прогнозата може да бъде:

1. Благоприятно - пълно възстановяване или доброкачествено протичане на заболяването.
2. Неблагоприятно - непълно възстановяване или злокачествено развитие на заболяването.
3. Съмнително - неблагоприятното протичане на заболяването не е изключено.
4. Смъртоносен - предполага фатален изход, понякога прогнозен момент на неговото възникване.

Прогнозата за хеморагичен инсулт се прави на базата на детайлно проучване на състоянието на пациента с помощта на изследвания и анамнеза, изследване на състоянието на органите и системите и оценка на ефективността на лечението. Точността на прогнозата зависи от точността на диагнозата, емоционалното настроение на пациента. Прогнозирането на резултата зависи пряко от продължителността и тежестта на острия период на заболяването, колкото по-дълъг е остър период, толкова по-лоша ще бъде прогнозата.

Според проучвания на практикуващи невролози, хеморагичен инсулт е най-опасният вид заболяване. Опасността от този тип инсулт е, че има пряко разкъсване на съда с по-нататъшно кръвоизлив в мозъка. След настъпването на хеморагичен инсулт, патологичните процеси в мозъка се случват със светкавична скорост и затова на този пациент трябва да се помогне незабавно. В противен случай не само шансът за възстановяване, но дори и шансът за живот може да бъде загубен. Това е една от водещите причини за увреждане и смъртност. Много пациенти не обръщат особено внимание на прекурсорите на патологията. Първите признаци на поява на мозъчен кръвоизлив са силно главоболие, объркване. В повечето случаи след кратък период от време се появява пареза или парализа. Важна роля играе своевременността на медицинските грижи.

Фактори, влияещи върху прогнозата

Възрастта на пациента е един от най-важните фактори в прогнозата.

Прогнозата за хеморагичен инсулт зависи от такива фактори:

• Общо благосъстояние на пациента
• Наличие на съпътстващи заболявания
• Започна своевременно лечение
• объркване
• Възрастта на жертвата - според наблюденията на всеки десет години в посока на увеличаване на възрастта увеличава риска от неблагоприятни резултати с 50%.
• Тежестта на заболяването - един от най-важните фактори. Има обаче случаи, при които оцелелите от тежък мозъчен инсулт са постигнали добри резултати след рехабилитация.
• Локализация на засегнатата област.

Практикуващите оценяват състоянието на жертвата и дават прогноза:

• В острата фаза
• По време на изхвърляне
• Шест месеца по-късно
• Година по-късно

Това означава, че благосъстоянието на човек се оценява при клинично (нарушение на зрението, чувствителност, когнитивни нарушения), всекидневно (загуба на самообслужване) и социално ниво, но в действителност само около 10% от лекарите се придържат към тази техника.

Скали за оценка на прогнозите

Резултатът от заболяването се оценява с помощта на скали, които определят степента на неврологичен дефицит. Най-популярни сред тях са:

Скалата на Бартел е мащабът, с който независимостта на пациента от външна помощ се определя при прането, обличането, отиването до тоалетната и храненето.

Скандинавски мащаб - оценка на жизнените процеси, в зависимост от степента на регресия на неврологичните симптоми.

Мащабът на Института по здравеопазване в Ню Йорк - определя тежестта на неврологичния дефицит.

Основания за неблагоприятна прогноза

Голям хематом е изключително лош фактор.

При хеморагичен инсулт причините за неблагоприятната прогноза са:

• Напредна възраст
• Депресиран ум
• Голям хематом
• Кръв в мозъчните вентрикули

Повечето жертви, които са имали първи хеморагичен инсулт, се завръщат у дома, но повече остават инвалиди.

Причини за благоприятна перспектива

Фактори, предразполагащи към добър резултат от хеморагичен инсулт:

• Млада възраст
• Ниска телесна температура
• Подобряване на състоянието не повече от седмица след мозъчна катастрофа
• Един от нестандартните фактори, допринасящи за по-благоприятен изход, е присъствието на болен съпруг

Има специализирани центрове за лечение на инсулти, резултатът от лечението в такива центрове е значително подобрен. Проучванията показват, че лечението в специализирани центрове намалява смъртността с 3%. Това се дължи на фокусиран подход към коригиране на показатели като налягане и температура.

Ефектът от пост-инсултната депресия върху прогнозата също е доказан. При пациенти с депресия процесът на възстановяване е по-дълъг и по-малко ефективен.

Прогноза за кома след хеморагичен инсулт

Кръвоизлив в мозъка в повечето случаи е придружен от нарушение на съзнанието под формата на кома. Загубата на съзнание при кръвоизливи в мозъка е много по-често, отколкото при исхемия на мозъка. Определен брой хора, които са попаднали в кома, никога не излизат от нея. Статистиката показва, че дори пациенти, които са прекарали повече от три месеца в състояние на кома, имат шанс за възстановяване. Кома, предизвикана от хеморагичен инсулт, обикновено продължава до 10 дни, рядко тя продължава по-дълго.

Причините, провокиращи това състояние, са разнообразни. Те включват високо кръвно налягане, атеросклероза, аневризма и други патологии.

Смъртността при сливането на кома след хеморагичен инсулт без лечение е много впечатляваща. В допълнение, след около пет дни, 5% от пациентите могат да имат рецидив, а 3% могат да имат рецидив след 3 месеца. Хирургичното лечение е начин за предотвратяване на рецидив.
С благоприятен ход пациентът постепенно се връща към нормалния си живот и след рехабилитация повечето от загубените функции се възстановяват. Но почти 70% от пациентите след кома остават инвалиди.

Като цяло, прогнозата при падане в кома е неблагоприятна.

Отрицателни фактори за кома

Фактори, застрашаващи живота при кома:

• Кома с втори удар
• Напредна възраст
• Няма реакции към лечението
• Миоклонус - мускулни трептения в безсъзнание

Жертвите отиват в вегетативно състояние, в което се губят когнитивни функции. Ако това състояние продължи дълго време, тогава всички мозъчни функции постепенно се губят. В този случай прогнозата е фатална. Въпреки тези разочароващи показатели - има случаи, които е трудно да се обяснят от гледна точка на медицината. След като е в кома в продължение на няколко месеца и дори години, човек се събужда.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Ежедневната разходка намалява риска от инсулт

Профилактиката на рецидивиращ хеморагичен инсулт включва поддържане на здравословен начин на живот, приемане на лекарства, които контролират кръвното налягане. Мерките за предотвратяване на повторното кървене в мозъка отдавна са доказали своята ефективност. В някои страни тези предпазни мерки са намалили повторната поява на мозъка с 50%. В много европейски страни голяма част от населението отдавна се придържа към здравословен начин на живот, хората, които пушат и пият, стават необичайни.

Хората, които са преживели това заболяване, трябва да поддържат кръвното налягане, холестерола в кръвта, да се откажат от лошите навици. В противен случай повтарящият се инсулт може да има по-тежки последствия. Лицето, което е страдало от това заболяване, трябва постоянно да измерва налягането и да записва своите показатели. Разредителите за кръв намаляват риска от повтарящи се заболявания с приблизително 15%. В никакъв случай, тези лекарства не се препоръчва да се вземат без консултация със специалист.

В допълнение към употребата на лекарства трябва да следите диетата си. Ястията трябва да бъдат балансирани и да съдържат възможно най-малко мазнини. Излишното тегло също може да предизвика повтарящ се инсулт и затова е желателно да отслабнете колкото е възможно повече. Като се придържате към всички тези правила, можете да намалите риска от повторение на болестта.

Коментари

Коварната, ужасна болест. Моят близък приятел на 30-годишна възраст имаше хеморагичен инсулт, а по-късно падна в кома. Беше извършена операция. Приятелят й напуснал кома, но лявата страна (ръка, крак) не започнала да работи. Приятел от почти пет години беше прикован към леглото - тя не можеше да се движи сама, но в същото време седеше сама, ядеше, говори добре. През всичките тези години сестра й постоянно била с нея, която научила приятелката си да стои, да предприеме първите стъпки. Сега един приятел вече се движи самостоятелно в апартамента, правейки прости домакинства. Тя не се възстанови напълно.

Прогноза за възстановяване от хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт - нарушение на мозъчната циркулация, дължаща се на кръвоизлив в мозъка. Тази форма на заболяването е изключително неблагоприятна, тъй като се случва неочаквано и има много негативни последици.

Прогноза за възстановяване

Опасността от хеморагичен инсулт, за разлика от исхемичната форма, е, че тя се развива със светкавична скорост. Човек често не може дори да предвиди изземване. В рамките на няколко минути, кръвоносен съд пробие в мозъка и се случи кръвоизлив в мозъчните клетки.

Мозъкът реагира негативно на това, така че бързо започват да се появяват различни патологични процеси. За да се избегнат последствията, се изисква незабавна помощ от лекаря. Ако нямате време да спрете атака в първите часове, човек може да няма шанс за възстановяване и дори за цял живот. Понякога е възможно да го спасим само с помощта на операция.

Каква ще бъде прогнозата зависи от няколко фактора. Те включват:

1. Общо здраве на човек.
2. Наличието на съпътстващи патологии.
3. Своевременно освобождаване на удара.
4. Възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малък е шансът за възстановяване.
5. Тежестта на заболяването.
6. Местоположението на увреждането на мозъка.

Ето защо е невъзможно да се предскаже недвусмислено какво ще се случи с пациент след хеморагичен инсулт. Всеки човек е индивидуален. Понякога се случват чудеса и пациентът се връща към пълен живот. Но в повечето случаи с кръвоизлив, прогнозата е неблагоприятна.

Лекарите дават отрицателна прогноза, ако инсулт е настъпил при пациент с по-голяма възраст или ако пациентът има депресирано съзнание. Наличието на обширен хематом и проникването на кръв в мозъчните вентрикули също показват неблагоприятния изход на заболяването. Положителна може да е прогнозата след хеморагичен инсулт, ако пациентът е млад, на него му е предоставена своевременна медицинска помощ, а тежестта на патологията не е висока.

Прогноза в случай на кома

Хеморагичен инсулт често причинява кома при пациент. Комата обикновено продължава 10 дни, след което човек или напуска, или умира. Високото кръвно налягане, атеросклерозата, съдовата аневризма и други заболявания, съпътстващи инсулт, могат да провокират развитието на такова състояние.

Прогнозата за кома след хеморагичен инсулт е почти винаги неблагоприятна. Смъртността в това състояние е доста висока. Но все пак има хора, които излизат от кома и минават през дълъг път на рехабилитация. Въпреки това, повечето пациенти остават инвалиди.

Условия за успешна рехабилитация

След кръвоизлив има различни последствия, които засягат жизнените функции на организма. Те включват нарушена говорна функция, координация, загуба на зрението, парализа на лявата или дясната страна на тялото и много други симптоми.

За да се възстанови, отнема много време, усилия и търпение. Обикновено рехабилитацията отнема няколко години. За да ускорите периода на възстановяване, трябва да създадете добри условия.

ВНИМАНИЕ. Най-важното условие за успешна рехабилитация е настроението на самия пациент за възстановяване. В никакъв случай не трябва да губи надежда за връщане към нормален живот. Депресираното състояние на пациентите обикновено отрича всички усилия на лекари и роднини.

За да попречите на пациента да попадне в депресия, трябва да създадете благоприятен психо-емоционален климат в къщата. Колкото и да е трудно за семейството ви, никога не бива да проявявате умора, раздразнителност, чувства и други негативни емоции.

Напротив, пациентът трябва да бъде убеден, че е важен за семейството си, а роднините му винаги ще могат да му помогнат да се справи с всички трудности. Пациентът трябва да бъде постоянно насърчаван, по-често да общува с него, да ходи на чист въздух, да извършва с него всички необходими рехабилитационни мерки.

Друг важен момент за успешното възстановяване е преминаването на всички процедури, които са необходими след инсулт. В рамките на политиката има събития, които се провеждат безплатно, а има и допълнителни платени услуги. Игнорирайте последното не си струва, ако се препоръчва от лекуващия лекар.

Пациентът редовно се нуждае от физическа терапия, посещава класове с логопед, психолог, посещава физиотерапия. Също така е важно правилно да нахранят пациента. Инспекторите трябва да следват диета, като най-малкото отклонение от което е в състояние да провокира повторното развитие на мозъчната болест. Също така често се използват традиционни методи, за да се повиши ефективността на първичната терапия.

У дома, за да отговори на всички необходими изисквания е доста трудно. Затова идеалният вариант за лечение на последствията се счита за санаториално-санаторно-курортна. Има много подобни организации, една от насоките на която е възстановяването на пациентите след инсулт. Те вече са създали всички условия за успешна рехабилитация. Освен това е много по-лесно за човек да се справи с болестта заедно със същите пациенти.

Риск от рецидив

Статистиката на повтарящите се инсулти в медицината е неумолима. Според статистиката рецидивите се случват много често, а основните виновници са следните фактори:

1. Възрастта на пациента. Повтарящото се развитие на хеморагичен инсулт най-често се наблюдава при хора след 50 години. През тези години тялото е трудно да се възстанови след първия удар, много функции остават нарушени.
2. Неспазване на препоръките на лекуващия лекар. За съжаление, много пациенти пренебрегват правилата за рехабилитация, продължават да ядат погрешна диета, пият алкохол и пушат. Такова пренебрегване на тяхното здраве бързо води до повторна инсулт.
3. Неблагоприятни условия на живот. По този начин те обикновено разбират негативната ситуация в семейството, поради което пациентът често е подложен на стрес.

Появата на рецидив винаги се съпровожда от по-тежки последствия, отколкото след първия инсулт. За повечето хора вторият удар става фатален. Ето защо е толкова важно да живеете стриктно, следвайки всички инструкции на лекуващия лекар.

Хеморагичен инсулт - лечение, последствия, прогноза

Ходът е вторият най-честата причина за смърт във всички развити страни. Всяка година 450 000 руснаци страдат от апоплексия. Има две основни форми на заболяването, които имат напълно различно лечение, различна прогноза. Какво е хеморагичен инсулт и как е различен от исхемичния?

Хеморагичен инсулт е остро заболяване на мозъчната циркулация с нетравматичен характер, което е съпроводено с интрацеребрален кръвоизлив. Патологията се развива много по-рядко при исхемичната форма на заболяването (15% от всички случаи), но е много по-опасно - до 40% от смъртните случаи след инсулт са свързани с него.

Разгледайте основните причини за апоплексия, симптоми, методи за диагностика, лечение, рехабилитация, възможни усложнения, прогноза.

Причини за патология

Основната причина за хеморагичен инсулт е хипертония. Той е наличен при 60% от пациентите (1). Повишаването на кръвното налягане (BP) води до образуване на малки изпъкналости на стената на съда (аневризми). Разкъсването им е придружено от кървене в мозъчния паренхим. Класическа локализация на огнища на кръвоизлив - базалните ганглии, таламуса, мозъчния ствол.

По-малко чести причини за хеморагичен инсулт:

• Церебрална амилоидоза. Отлагането на специфичен амилоиден протеин в съдовете на мозъка предизвиква около 10% от интрацеребралното кървене. Патологията най-често се диагностицира при възрастни хора. Много рядко могат да бъдат наследствени.
• Коагулопатия. Вродени / придобити нарушения на кървенето. Всяка микротравма е придружена от тежко кървене, дължащо се на невъзможността да се образува пълен тромб.
• Приемане на варфарин. При наличието на генетични дефекти на гените, това лекарство престава да бъде адекватно обработвано от организма. Поради това при някои пациенти, приемащи варфарин, рискът от всякакъв вид кървене се увеличава, включително кървене в мозъка.
• Инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт. Въвеждането на лекарства, които разтварят тромба веднага след инфаркт или исхемичен инсулт, значително подобрява прогнозата на пациента. Въпреки това, провеждането на тромболитична терапия понякога се придружава от усложнения. Един от най-лошите е хеморагичен инсулт.
• Церебрален васкулит. Възпалението на кръвоносните съдове на мозъка може да бъде придружено от кръвоизливи, дължащи се на повишена чупливост на артериите.
• Артериовенозна малформация, аневризми и други патологии, причиняващи нарушения в структурата на съда.
• Мозъчни тумори.

Вероятността от патология при различни хора варира. Хората са по-склонни да развият хеморагичен инсулт:

• старост;
• пациенти с артериална хипертония;
• оцеляване на един или повече удари;
• страдащи от алкохолна зависимост;
• наркомани.

Симптоми и клинични прояви

Симптомите на хеморагичен инсулт са много разнообразни, в зависимост от това каква част от мозъка е засегната, количеството на кръвоизлива. За церебралните симптоми са:

• много лошо главоболие („никога преди това не е имало такова главоболие“);
• гадене;
• повръщане;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• нарушено мислене.

• слабост или пареза на една половина, и на четирите крайника;
• загуба или увреждане на зрението в едното или и двете очи;
• парализа на половината от лицето;
• объркване на речта;
• липсата на адекватен отговор по време на лечението (лицето не може да отговори на въпроса, отговори объркани / неподходящи);
• виене на свят;
• нарушение на двигателните функции;
• проблеми на координацията;
• разстройство при преглъщане;
• шум в ушите;
• фиксиран поглед.

За субарахноидален кръвоизлив, характерен:

• внезапно силно главоболие;
• страх от светлината;
• болка при движение на очите;
• гадене;
• повръщане;
• продължителна загуба на съзнание.

Класическата клинична картина на хеморагичен инсулт е внезапен синкоп, парализа на една или двете половини на тялото. Церебралните симптоми са практически винаги, а фокалните могат да бъдат леки. Обикновено няма предвестници на предстоящата стачка. Въпреки това, с хеморагичен инсулт, симптомите не винаги отговарят на класическата схема: припадъкът може да липсва, неврологичните признаци ще се увеличават постепенно и няма да се появят веднага.

Мозъчните кръвоизливи често се появяват след емоционален или психологически стрес. Това отличава хеморагичната форма от исхемичен инсулт, който често се развива по време на сън и почивка.

диагностика

Първата задача на лекаря да приеме пациент с предложен инсулт е да потвърди диагнозата, да определи формата на патологията. Без това е невъзможно да се формира допълнителен режим на лечение: различните видове инсулт изискват различен подход. Диагнозата започва с общ преглед на пациента. Възможно е да се приеме кръвоизлив по характеристиките на клиничната картина, времето на поява на инсулт, някои други показатели.

След бърза оценка на общото състояние, пациентът се насочва към по-подробен инструментален преглед, който помага да се определи локализацията на заболяването, неговия тип. Диагнозата на хеморагичен инсулт може да включва:

• Компютърна томография (КТ). Най-често използваният метод е да се получат множество изображения на мозъка с помощта на рентгенови лъчи. Той е ценен за високото информационно съдържание, бързината на изпълнение. Счита се за златен стандарт за диагностициране на хеморагични форми.
• Магнитно-резонансна томография (MRI). Отнема повече време за провеждане от КТ. Затова се извършва в отсъствие на CT скенер или необходимостта от изключване на други форми на инсулт.
• Ангиография. Методът за получаване на изображения на съдове. За по-добра визуализация на пациента се инжектира интравенозно багрило. Това прави артериите, вените на пациента ясно видими при последващи рентгенови снимки, резултатите от КТ, ЯМР. Рядко се извършва незабавно поради много време.
• Общ кръвен тест. Дава на лекаря информация за броя на различните видове кръвни клетки. Липсата на тромбоцити показва проблем с кръвосъсирването, червените кръвни клетки - развитието на анемия, левкоцитите - наличието на възпалителен процес.
• Биохимичен кръвен тест е необходим за оценка на качеството на работата на вътрешните органи, нивото на хемоглобина.
• Коагулограмата е специфичен тест, който показва способността на кръвта да се съсирва. Назначава се на пациенти, приемащи антикоагуланти.

Характеристики на лечението

Тактическото управление на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент зависи от причината за кървенето, неговата тежест. Лечението на хеморагичен инсулт включва:

• елиминиране на провокиращия фактор (нормализация на налягането, хирургично отстраняване на аневризма);
• предотвратяване развитието на мозъчен оток;
• анулиране на всички антикоагуланти;
• стабилизиране на жизнените функции (пулс, дишане);
• бори се с крампи.

Първа помощ

Възможността за бързо разпознаване на хеморагичен инсулт, предоставяне на първа помощ е много важна. Колкото по-малко време минава от момента на хеморагията до началото на лечението, толкова по-добра е прогнозата.

Ако лицето е в съзнание, помолете ги да направят прост тест:

• усмивка - с инсулт той няма да може да направи това / ще се усмихне с половината от лицето си;
• повдигнете двете ръце - с удар, единият от тях ще бъде по-нисък / няма да може да изпълни движението;
• за да отговори на прост въпрос, например, "Какво е вашето име?" - нечленоразделна реч / липса на отговор показва възможен инсулт.

Невъзможността да се изпълни дори едно от упражненията е причина за незабавно извикване на линейка. Ако лицето е в безсъзнание, незабавно се обадете на лекаря.

Преди пристигането на линейката, спазвайте следните правила:

• запази спокойствие;
• не оставяйте пациента сам;
• постави жертвата в удобен стол или го положи на една страна. При намалено ниво на будност, главата трябва да е над нивото на тялото;
• ако ударът се случи на улицата по време на прохладния сезон, покрийте лицето с нещо топло;
• ако има повръщане, обърнете главата към засегнатата страна. В противен случай може да се задуши от повръщане;
• в случай на затруднено дишане, наклонете главата на пациента назад, натиснете напред долната челюст, леко отворете устата си (Safar приемане).
• разхлабете ремъците, разкопчайте сутиена, яката, маншетите. Идеалният вариант е да се премахнат всички тесни дрехи;
• говорете с човека;
• Не му давайте храна, напитки, дори вода. Той може да се задуши;
• когато е възможно, отбележете времето, в което се появява всеки симптом. Лекарите тази информация е полезна.

Медикаментозна терапия

Лечението на хеморагичен инсулт започва преди пристигането в болницата. На този етап лекарят все още не знае какъв вид мозъчно-съдова недостатъчност има. Следователно, алгоритъмът на аварийните действия на предболничния етап е еднакъв за всички инсулти:

• Възстановете нормалното дишане. Най-честата причина за затруднено дишане е припокриването на лумена на корена на езика на ларинкса. Лекарят го елиминира, като взема Safar или инсталира въздуховод. Тежките случаи изискват интубация.
• Намаляване на кръвното налягане. Необходимо е само ако показателите на кръвното налягане надхвърлят 170/100 mm Hg. Чл. (7). Падането на кръвното налягане трябва да бъде гладко, така че използването на нифедипин е забранено. Лекарства по избор - каптоприл, еналаприл.
• Възстановяване на метаболизма на вода и електролит. Постига се чрез интравенозно приложение на 0.9% разтвор на натриев хлорид.
• Елиминиране на припадъци. За всякакъв вид припадъци лечението е същото - интравенозно диазепам.
• Въвеждането на манитол предотвратява развитието на мозъчен оток.
• Използването на невропротектори, които подобряват функционирането на нервната тъкан. Вътрешните указания препоръчват използването на глицин, магнезиев сулфат за тази цел. Западните експерти отричат ​​целесъобразността на предписването на невропротективни лекарства.

По време на стационарното лечение всички усилия на лекарите са насочени към борба с последиците от удара. За съжаление, няма ефективни лекарства за елиминиране на кървене или хематом. Това е една от причините за висока смъртност.

Хеморагичен инсулт: тактиката на лекарственото лечение.

• proksodolol;
• пропранолол;
• есмолол;
• каптоприл;
• еналаприл;
• клонидин.

• манитол;
• diakarb.

• витамин К;
• концентрат на протромбинов комплекс;
• рекомбинантни фактори VIIa лекарства.

• калциев карбонат;
• Almagel.

• леветирацетам;
• ламотрижин;
• карбамазепин;
• фенитоин.

• aktovegin;
• пирацетам;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• физиологичен разтвор;
• колоидни разтвори (декстран, желатин, човешки албумин, хидроксиетил нишесте).

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на хеморагичен мозъчен инсулт е единственият надежден начин за спиране на кървенето, понякога за отстраняване на причината. Въпреки това, състоянието на по-голямата част от пациентите по време на приема е толкова тежко, а достъпът до необходимата област е труден, че не винаги е оправдан. Ето защо все още се води дебат за осъществимостта на хирургичната помощ в острата фаза на апоплексия.

Хирургия за хеморагичен инсулт е показана за:

• интрацеребрален хемосферичен кръвоизлив с обем над 40 ml;
• мозъчни кръвоизливи;
• обструктивна хидроцефалия - нарушен отток на гръбначно-мозъчна течност, увеличаване на размера на вентрикулите на мозъка;
• аневризма;
• артериовенозни малформации - вродени патологични връзки между артериите, вените.

Видове операция.

Отворен метод може също да премахне аневризми, малформации. Но с появата на минимално инвазивни лечения, тя се използва рядко.

Повечето от операциите се извършват след окончателното стабилизиране на пациента. Изключение прави пункцията, дренирането на мозъчните вентрикули, отстраняването на хематома.

Народни средства

Хеморагичен инсулт не е заболяване, което може да бъде излекувано у дома, особено по народни методи. Те могат да бъдат полезни само в късния период на рехабилитация, когато състоянието на пациента се нормализира. В действителност много растения съдържат биологично активни вещества, които подобряват мозъчното кръвообращение, предотвратявайки развитието на рецидив чрез премахване на рисковите фактори.

Един добър резултат може да бъде постигнат чрез следните естествени лекарства:

• Черният или зеленият чай съдържа флавоноиди, които понижават холестерола и намаляват налягането, два фактора, които задействат развитието на инсулт. Учените смятат, че чрез консумация на 3 чаши чай / ден можете да намалите вероятността от рецидив (6). По-благоприятно за пациентите със захарен диабет е да пият черен чай, чиито компоненти имат ефект, подобен на инсулина.
• Рибеното масло помага за укрепване на кръвоносните съдове, което намалява вероятността от повторно кървене. Предлага се под формата на капсули или смес. Първата лекарствена форма има важно предимство: тя е лишена от специфичен рибен вкус.
• Чесънът предотвратява тромбоза, намалява налягането, нормализира показателите за метаболизма на мазнините. Суровият екстракт от чесън има изразен ефект. Термично обработената подправка „работи“ много по-слаба.
• Джинджифилът се използва за лечение на хипертония, насърчава загуба на тегло, има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове. Той прави вкусна медена паста. Смесете 10 см белен, настърган корен от джинджифил и 250 г мед. Вземете 1 чаена лъжичка. 2 пъти на ден с чай или чаша топла вода. Готовите макаронени изделия трябва да се съхраняват в хладилник.
• Сок от целина понижава кръвното налягане, подобрява апетита, има леко слабително действие. За сок е най-добре да се използва сокоизстисквачка. Алтернативен вариант е да разтриете грудки върху фина ренде и да притиснете получената маса през марля. Препоръчително е да се пие ежедневно по 2 чаени лъжички. сок 3 пъти / ден 30 минути преди хранене. Можете да се смесват с други зеленчукови сокове, придържайки се към пропорциите: моркови, цвекло, целина (8: 3: 5), моркови, зеле, целина (1: 4: 5).

Хеморагичен инсулт

Ходът е най-честата причина за увреждане. Дори най-леките форми на болестта не преминават без следа, те изискват дълго възстановяване. 85% от хората се нуждаят от медицинска помощ през целия живот, 25% остават дълбоко увредени. Само 10% от пациентите се връщат на работа. Това е достойно за съжаление информация, тъй като хеморагичен инсулт често засяга само населението в трудоспособна възраст.

Ще разберем по-подробно последствията от апоплексия. Най-често срещаните са:

• частична, по-малко пълна загуба на контрол над тялото ви;
• частична или пълна парализа;
• проблеми с речта;
• нарушаване на гълтането.

Локализацията на разстройствата зависи до голяма степен от това коя страна на мозъчния кръвоизлив е възникнала. Например, парализата на дясната страна показва левична лезия, лява едностранно.

Степента, видът на когнитивното увреждане също зависи от мястото на кръвоизлив. В крайна сметка, всяка половина на мозъка е отговорна за различни функции. Следователно, пациент, който е преживял лев инсулт, трудно разпознава и изразява реч, а неконтролирани емоционални изблици се появяват след десен инсулт.