Мозъчен арахноидит

Арахноидит на мозъка и гръбначния мозък е автоимунно заболяване. Счита се за подвид на серозен менингит. Същността на болестта е, че арахноидната част на мозъка престава да изпълнява непосредствените си функции, в резултат на което метаболитните процеси се нарушават с помощта на CSF, който се натрупва в субарахноидалното пространство, образувайки кухини и упражняващи натиск върху мозъка.

Възникване на заболяването

Арахноидит се развива поради заболяване, което е усложнение. Появява се поради нараняване. Това са основните причини за патологията. До края на истинските причини не са известни. По някаква причина човешката имунна система започва да произвежда антитела на протеини от собствената си паяжина. Кръвоносните отвори на гръбначно-мозъчната течност са блокирани, поради което течността започва да се натрупва в кухините на субарахноидалното пространство.

Мозъкът в черепа е в неопределеност. Изглежда, той плува в течност - в алкохола. Няма нищо общо с твърда черепна обвивка. Какво е алкохол? Това е рециклирана кръв. Той съдържа всички хранителни вещества, важни химични съединения, протеини, аминокиселини - всичко, което е необходимо за подхранване на мозъка. Чрез арахноидната отпадъчна течност се екскретира от тялото. Арахноидитът блокира изтичането на алкохол, така че се натрупва в кухините, което в крайна сметка може да доведе до хидроцефалия.

Основните причини за появата:

• До 60% от всички случаи на заболяването са свързани с инфекциозни заболявания. Вирусни инфекции: ARVI, менингит, варицела, морбили, цитомегаловирус. Гнойно възпаление на ушите, параназални синуси, зъби.
• една трета от случаите се случват след наранявания. Степента на увреждане не засяга хода на заболяването, както и по-нататъшни последици.
• 10% от случаите нямат ясна и пълна картина за причините. Разрушаване на тялото.

Арахноидата е разположена между меката повърхност на мозъка и твърдия череп. Тя не се вписва плътно в структурите. Под него е участъкът на мозъка с изпъкнали gyrus и пространства между жлебовете. Тези зони отнемат алкохол. Арахноидната мембрана има гранулации - начините, по които цереброспиналната течност напуска мозъчните области, когато е изпълнила функциите си и е станала отпадъчен материал.

Арахноидит предполага производството на антитела от тялото към материята на арахноидната мембрана, от която започва да се разпалва, набъбва, потъмнява. Има сраствания както вътре, така и по цялата повърхност на черупката. Той вече не може да изпълнява правилно функциите си. Мозъчен арахноидит причинява тежки симптоми, се появяват кризи, на човек се поставя увреждане. Размножаването на кистични образувания, образуването на много адхезии удебелява арахноидната мембрана.

Арахноидната мембрана е също в долната част на гръбначния канал, под нея е субарахноидално пространство, изпълнено с гръбначно-мозъчна течност, в което корените на гръбначния нерв почиват. Той съдържа много фибробласти. Много “струни” се отдалечават от него, които се свързват с мозъка. Има много видове арахноидит.

Симптоми на арахноидит

Въпреки, че е засегната цялата тъкан на арахноидната мембрана, има места за локализация. В зависимост от това се появяват различни симптоми. Някои страдат повече от слуха, други имат зрение, други са обект на чести кризи. При първите признаци на заболяване е необходимо спешно да се обърнете към професионален лекар, който ще диагностицира, идентифицира причините и степента на заболяването и предпише правилното лечение.

• Слабост и умора. Човекът вече се събужда в счупено състояние. Постоянно има тенденция да спи.
• Главоболие. Най-често пациентите отбелязват силна болка в задната част на главата и зад очните ябълки, чувствайки натиск.
• Шум в ушите. Алтернативно, ушите могат да лежат.
• Нарушаване на визуалната координация. Развитието на страбизъм. Загуба на зрение Човек периодично се чувства замъглено.
• Гадене и повръщане. Често кризи са придружени от главоболие и повръщане. Ако гърчовете не се появяват повече от веднъж месечно, те говорят за слаба форма. Ако гърчовете се появяват 4 пъти месечно и по-често, лекарите означават тежка форма на заболяването.
• Конвулсии. Такива симптоми в много отношения са краен етап.

Проявата на арахноидит след първоначалната причина варира във времето, което се обяснява с хода на автоимунния процес. След боледуване лепилото или адхезивният арахноидит се проявява след 3-12 месеца. След страдание от травма, отнема до 2 години преди появата на първите признаци на патология. Посттравматичният арахноидит се развива по-дълго.

Бавното протичане на заболяването първоначално се проявява с леки симптоми: главоболие, мигрена, умора, нарушение на съня, емоционалност. В някои случаи, придружени от епилептични припадъци. Например, 80% от пациентите се оплакват от прекомерно главоболие, което е особено изразено сутрин. Пациентите изпитват болка в главата при кашлица или по време на физическо натоварване, особено когато ударите се появяват по петите.

Трудно е да се завъртят очните ябълки - опитите са придружени от неприятни усещания. Това се дължи на повишаване на вътречерепното налягане. Болката може да бъде скитаща. Тя се скита от една част на мозъка в друга. Базалният арахноидит често е придружен от загуба на умствени способности, забравяне. Повредени са черепните нерви на мозъчната база. Тъй като зрителните зони са засегнати, зрението се намалява и зрителните полета се стесняват.

В зависимост от първоначалната локализация се проявяват усложненията на физическото разстройство. Някои пациенти страдат повече от нарушения на зрението. Други имат повече слухови усложнения. Умората е присъща на абсолюта на всеки. Гадене, повръщане и главоболие също се откриват при всеки пациент с арахноидит, но честотата на гърчовете е различна. Тежките ликвородинамични кризи могат да продължат 2-3 дни.

Сортове патология

Патологичните симптоми се разделят на фокални и мозъчни. Последните се срещат при всички пациенти с арахноидит. Фокусът зависи от мястото на локализация.

С поражението на визуалното пресичане се развива базално арахноидит. Тесното зрително поле, което пада асиметрично. Сънят е нарушен. Възникват неволни колебателни движения на очните ябълки. Посттравматичен церебрален арахноидит може да се развие латентно 2-6 години. Увреждане на меките мембрани на мозъка, натрупването на мъртви тъканни клетки, както и коагулирана кръв в субарахноидната област води до развитие на заболяването.

Арахноидата се увеличава, възпламенява, появяват се сраствания и кисти. Това води до възпаление на вентрикулите на мозъка. Съотношението на сраствания и кисти отделят адхезив или кистичен арахноидит. Лепилото се характеризира с наличието на голям брой сраствания между арахноидната мембрана и меката тъкан на мозъка.

Кистозната форма предполага разпространението на кисти. Те се образуват в кухините, пълни с алкохол, който няма изход. Това се случва на една киста в кухината, има тяхното натрупване. Всички тези образувания са свързани с нарушение на динамиката на алкохола. При церебрален арахноидит се увреждат париеталните, темпоралните или фронталните дялове на мозъка. Такива симптоми се проявяват: раздразнителност, скокове на натиск, тежки главоболия, които са придружени от повръщане, чести епилептични припадъци.

Спинален арахноидит се дължи на травми на гръбначния стълб и увреждания на гръбначния стълб. Симптомите са подобни на ишиаса. Разпознаване на болестта може да бъде след преминаването на ЯМР и миелография. Разделителната способност на арахноидната мембрана на гръбначния мозък, образуването на кисти и сраствания води до силна болка в гръбначния стълб. Тъй като нервните корени почиват в меките тъкани, появата на кисти и сраствания води до забележими сигнали за болка.

В по-късните стадии на заболяването се среща фибринозен възпалителен излив. Изливането се нарича натрупване на CSF в областта на образуване на кисти. ЯМР ясно показва пустинни райони. На този етап лечението с лекарства е безполезно. Хирургична намеса е необходима, ако мястото на образуване на фиброзен излив е на разположение за операция.

Тъй като процесът е автоимунен в природата, много лекари смятат, че цялата паякова обвивка от мозъка и гръбначния мозък се нуждае от лечение. Истинските причини не могат да бъдат открити винаги. По-често това е предишно заболяване или причини за травматична основа. Но има и погрешна работа на самия организъм, вероятно поради алергични реакции.

Диагностика и лечение

Диагнозата на заболяването започва с изследване. Лекарят задава въпроси, а пациентът им отговаря: колко често се появява главоболието и каква локализация има, дали гърчовете и повръщането се появяват и колко често се случва това, дали се наблюдават епилептични припадъци, колко е намалено зрението. Такова проучване позволява да се установи локализацията на болестта и степента на развитие на болестта.

• Изследването на зрителната острота, проверка на фундуса. Установяване на стесняване на зрителното поле. Което око вижда по-добре, каква е динамиката на влошаването на зрението.
• Краниографията е рентгенова снимка на мозъка без контраст. Диагнозата ви позволява да видите възпалителния излив, ако е налице, той се проявява като разхлабена област в кутията на черепа, в която се натрупва цереброспиналната течност.
• Магнитно-резонансна обработка. Най-впечатляващото проучване, което ще ви позволи да видите степента на оток на арахноидната мембрана, както и да установите местата на поява на кисти и сраствания. Това е изключително важно за по-нататъшно лечение и възможна хирургическа интервенция.
• Електроенцефалограмата на мозъка ви позволява да зададете степента на развитие и тежестта на епилептичния компонент.
• Ангиография, сцинтиграфия, рентгенова снимка с контраст, ликьорна пункция.

Всички видове изследвания са насочени към определяне на точното място на арахноидит. Важно е да се установи как се развива болестта, каква е динамиката на развитие, дали е възможно лечението с лекарства и какви са прогнозите за пациента. Само ръководени от резултатите от проучването, лекарят е в състояние да направи точна диагноза. Тъй като основното заболяване има две основни причини: последиците от инфекциозно заболяване или нараняване, лечението се различава в зависимост от първоначалната причина.

Основните методи на лечение:

• Медикаментозна терапия с антибиотици: серия ампицилин, Оксацилин, Амоксиклав. Антибиотици се предписват за курс на лечение, който се повтаря няколко пъти. Също така предписани лекарства за намаляване на вътречерепното налягане и диуретици, лекарства, насочени към намаляване на отока на арахноидната мембрана.
• Лекарствата се инжектират директно в каротидната артерия - интракаротидна инфузия.
• Хирургичната интервенция е показана за арахноидит на задната черепна ямка или при силна динамика на намалено зрение. Те действат и ако заболяването докосне изпъкналата повърхност на мозъка или когато се появят локални прояви на гръбначния арахноидит.
• В случай на несъвместим арахноидит, когато се появяват шипове и се препоръчват кистозни адхезивни образувания, те се препоръчват чрез неврохирургична интервенция в мозъчната кухина. Пневмоенцефалографията се извършва, когато сгъстен въздух се инжектира в кухината на субарахноидалната мембрана, за да се счупят срастванията, възстановявайки циркулацията на цереброспиналната течност.
• Радонови вани, кал, физиотерапия, масажи, билкови лекарства.

Ако заболяването е в начален стадий, то тогава се подлага на медицинско лечение. В случай на сериозна заплаха от загуба на зрението или други сериозни усложнения се използва хирургична интервенция. Народната медицина лечение на арахноидит се свежда до максимално намаляване на оток, елиминиране на възпаление, стимулиране на имунната система.

Лечение на народни средства за арахноидит:

• Една чаена лъжичка изсушен и настърган корен на омила се налива с 0,5 литра гореща вода и се влива в продължение на 20 минути. Бульон се 50 г на прием 3-4 пъти на ден преди хранене.
• Една супена лъжица сушени цветя на арника се пълни с вряща вода и се влива в продължение на час и половина. Инфузия взема една супена лъжица 3 пъти на ден. Помага за премахване на подпухналостта на мозъка.
• Подбел е универсално противовъзпалително растение. Изсушените листа се смачкват. 3-5 супени лъжици сухи растения представляват до 1 литър вряща вода. Настоявайте на топло място за 30 минути. Инфузия се една четвърт чаша на празен стомах 4 пъти на ден.
• Етеричните ароматни масла имат добър ефект върху нервната система. Те правят точков масаж на главата, за да намалят болката. Лавандула, тамян, мащерка, градински чай, бергамот, сандалово дърво.

Етерични масла и билкови лекарства се препоръчват да се прилагат постоянно едновременно с основното лечение. Няма да има никаква вреда от това. И пациентът ще се чувства по-спокоен и уверен.

Последици от арахноидит

Някои лекари смятат, че арахноидит е напълно лечимо, ако започнете да използвате лекарствата навреме. Други смятат, че поради автоимунния процес системните ритми на тялото са нарушени, които вече не се възстановяват, но могат да се поддържат чрез терапия. Хирургичната интервенция помага да се избегнат последствията като слепота, преждевременна смърт, епилепсия и увреждане.

Хирургията дава забавяне на комплексното лечение. Медикаментозната терапия може да облекчи възпалението и подуването, да спре образуването на кисти и сраствания. С течение на времето, нормалните функции на вентрикулите се възстановяват чрез възпроизвеждане на цереброспиналната течност, а арахноидната мембрана възвръща способността си да източва цереброспиналната течност от мозъчната кухина.

Мозъчен или гръбначен арахноидит е автоимунно заболяване, причинено от предаване на инфекциозно заболяване или от травма. Периодът на развитие варира от 1 година до 6 години. Първоначалните симптоми се свеждат до главоболие, лошо здраве, нарушения на съня, гадене и повръщане, стесняване на зрителните полета. Патологията причинява появата на сраствания и кистозни образувания в кухините на субарахноидалното пространство. Подпухналостта на арахноида и нейното възпаление прави невъзможно изтичането на алкохол. Болестта се лекува с медикаментозно лечение, ако е необходимо.

арахноидит

Арахноидит е серозно (не гнойно) възпаление на арахноида на гръбначния мозък или мозъка.

Арахноидната мембрана е тънка обвивка на съединителната тъкан, разположена между външното твърдо вещество и вътрешната пиама. Между арахноидалните и меките черупки в субарахноидалното (субарахноидното) пространство има цереброспинална течност - цереброспиналната течност, която поддържа постоянството на вътрешната среда на мозъка, защитава я от нараняване и осигурява физиологичен ход на метаболитни процеси.

При арахноидит арахноидът се увеличава, губи прозрачност, придобива белезникав цвят. Между него и меката обвивка се образуват сраствания и кисти, които нарушават движението на CSF в субарахноидалното пространство. Ограничаването на циркулацията на цереброспиналната течност води до увеличаване на вътречерепното налягане, изместване и увеличаване на вентрикулите на мозъка.

Арахноидът няма собствени кръвоносни съдове, така че изолираното му възпаление не е формално възможно; възпалителен процес - последствие от прехода на патология от съседни черупки. В тази връзка, наскоро законността на употребата на термина "арахноидит" в практическата медицина е поставена под въпрос: някои автори предлагат арахноидит да се разглежда като вид серозен менингит.

Синоним: лептоменингит, адхезивна менингопатия.

Причини и рискови фактори

Арахноидит се отнася до полиетични заболявания, т.е. може да се появи под влиянието на различни фактори.

Водещата роля в развитието на арахноидит е свързана с автоимунни (автоалергични) реакции към пиалните клетки, съдови плексуси и тъканни лигавици на мозъчните вентрикули, възникващи самостоятелно или в резултат на възпалителни процеси.

Най-често арахноидит се развива в резултат на следните заболявания:

• остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.);
• ревматизъм;
• тонзилит (възпаление на сливиците);
• възпаление на параназалните синуси (артрит, синузит, етмоидит);
• възпаление на средното ухо;
• възпаление на тъканите или мембраните на мозъка (менингит, енцефалит).

• травма (посттравматичен арахноидит);
• хронична интоксикация (алкохол, соли на тежки метали);
• професионални рискове;
• хронични възпалителни процеси на горните дихателни пътища;
• тежка физическа работа при неблагоприятни климатични условия.

При прогресивна криза на арахноидита, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане, пациентите се признават за инвалиди по групи I - III, в зависимост от тежестта на заболяването.

Заболяването обикновено се развива в ранна възраст (до 40 години), по-често при деца и лица, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. Не е възможно да се установи причината за заболяването при 10-15% от пациентите.

Форми на заболяването

В зависимост от причинния фактор арахноидит е:

• true (автоимунно);
• остатъчен (вторичен), възникнал като усложнение на минали заболявания.

Относно участието на централната нервна система:

• мозъчен мозък;
• гръбначния (включен гръбначен мозък).

Чрез преобладаващата локализация на възпалителния процес в мозъка:

• конвекситална (на изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба);
• базилар или базал (опто-хиазматичен или интерпелунктурен);
• задната черепна ямка (ъгъл на Mostzole или голям резервоар).

По естеството на потока:

Разпространението на арахноидит може да се разлее и да се ограничи.

Относно патологичните характеристики:

симптоми

Арахноидит възниква, като правило, subacutely, с прехода към хронична форма.

Проявите на заболяването се формират от мозъчни и локални симптоми, представени в различни съотношения, в зависимост от локализацията на възпалителния процес.

Развитието на мозъчните симптоми са явления на интракраниална хипертония и възпаление на вътрешната обвивка на вентрикулите на мозъка:

• главоболие arching характер, често сутрин, болка по време на движение на очите, физическо натоварване, кашлица, могат да бъдат придружени от гадене;
• епизоди на световъртеж;
• шум, звъни в ушите;
• непоносимост към излагане на прекомерни стимули (ярка светлина, силни звуци);
• meteosensitivity.

За арахноидитите са характерни ликородинамични кризи (остри нарушения в кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност), които се проявяват чрез повишаване на церебралните симптоми. В зависимост от честотата се наблюдават редки кризи (1 път на месец или по-малко), средна честота (2-4 пъти месечно), чести (седмично, понякога няколко пъти седмично). В тежест, ликвородинамичните кризи варират от леки до тежки.

Локалните прояви на арахноидит са специфични за специфичната локализация на патологичния процес.

Фокални симптоми на възпаление на конвексита:

• треперене и напрежение в крайниците;
• промяна на походката;
• ограничаване на мобилността в един крайник или половината от тялото;
• намалена чувствителност;
• епилептични и джаксонски припадъци.

Локални симптоми на базиларен арахноидит (най-често срещаният оптично-хиазматичен арахноидит):

• поява на външни изображения пред очите;
• прогресивно намаляване на зрителната острота (по-често - двустранно, с продължителност до шест месеца);
• концентрична (по-рядко - битемпорална) загуба на зрителни полета;
• единични или двустранни централни скотоми.

Локални симптоми на увреждане на арахноида в задната черепна ямка:

• нестабилност и нестабилна походка;
• невъзможността да се произвеждат комбинирани синхронни движения;
• загуба на способност за бързо осъществяване на противоположни движения (сгъване и удължаване, обръщане навътре и навън);
• нестабилност в позицията на Ромберг;
• треперещи очни ябълки;
• нарушение на теста за пръстови отпечатъци;
• пареза на черепните нерви (по-често - похитител, лицева, слухова и глосарно-гръбначна).

В допълнение към специфичните симптоми на заболяването, проявите на астеничен синдром са със значителна тежест:

• немотивирана обща слабост;
• нарушение на режима "сън - будност" (сънливост през деня и безсъние през нощта);
• нарушение на паметта, намалена концентрация;
• намаляване на работоспособността;
• повишена умора;
• емоционална лабилност.

Вижте също:

диагностика

Възпалението на арахноидната мембрана на мозъка се диагностицира чрез сравняване на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителни изследвания:

• рентгенова снимка на черепа (признаци на интракраниална хипертония);
• електроенцефалография (промяна в биоелектричните показатели);
• тестове на гръбначно-мозъчната течност (умерено повишен брой на лимфоцитите, понякога малка дисоциация на протеинови клетки, изтичане на течност при повишено налягане);
• томография (изчислен или магнитен резонанс) на мозъка (разширяване на субарахноидалното пространство, вентрикули и цистерни на мозъка, понякога кисти в интратекалното пространство, сраствания и атрофични процеси при отсъствие на фокални промени в мозъчното вещество).

лечение

Комплексната терапия на арахноидит включва:

• антибактериални средства за отстраняване на източника на инфекция (отит, тонзилит, синузит и др.);
• десенсибилизиране и антихистамини;
• абсорбиращи средства;
• ноотропни лекарства;
• метаболити;
• интракраниални средства за намаляване на налягането (диуретици);
• антиконвулсивни лекарства (ако е необходимо);
• симптоматична терапия (ако е посочена).

Възможни усложнения и последствия

Арахноидитът може да има следните ужасни усложнения:

• персистираща хидроцефалия;
• прогресивно влошаване на зрението, до пълна загуба;
• епилептични припадъци;
• парализа, пареза;
• мозъчни заболявания.

Ограничаването на циркулацията на цереброспиналната течност с арахноидит води до повишено вътречерепно налягане, изместване и увеличаване на вентрикулите на мозъка.

перспектива

Прогнозата за живота обикновено е благоприятна.

Прогнозата за работа е неблагоприятна за прогресивна криза, епилептични припадъци и прогресивно зрително увреждане. Пациентите се признават за инвалиди по групи I - III, в зависимост от тежестта на заболяването.

Пациентите с арахноидит са противопоказани при неблагоприятни метеорологични условия, в шумна среда, в контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и при труд, свързан с постоянни вибрации и промени в положението на главата.

предотвратяване

За да се предотврати следното:

• навременна рехабилитация на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен синузит, тонзилит и др.);
• пълна грижа за инфекциозни и възпалителни заболявания;
• контрол на функционалното състояние на мозъчните структури след травматични мозъчни травми.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: висше, 2004 г. (ВОО ВПО “Курски държавен медицински университет”), специалност “Обща медицина”, квалификация “Доктор”. 2008-2012. - аспирант на катедрата по клинична фармакология на ВУИ ВЕИ "КСМУ", кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително чувствителен към щети, причинени от липсата на кислород.

Във Великобритания съществува закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това може би няма да се нуждае от операция.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

При 5% от пациентите, антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Падайки от магаре, по-вероятно е да си счупиш врата, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Миопия (миопия) е аномалия на пречупване, фокусираща образа на предмети пред ретината, в резултат на което човек вижда добре, но слабо.

Мозъчен арахноидит: причини, видове, симптоми, лечение, прогноза

Арахноидит - възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначния мозък. Функционалното предназначение на арахноидната мембрана е да осигури спиналната течност с цереброспинална течност и да компенсира натиска върху мозъка от твърдата част на мозъка.

Причините за мозъчен арахноидит

Деца и хора под 40 години - пациенти с диагноза арахноидит. Слабостта на тялото допринася за серозно възпаление на арахноидната мембрана на мозъка.

Работата в условия на ниски температури, в химическото производство с токсични вещества, липсата на витамини и слънчева светлина, алкохолната зависимост предразполагат към заболяването. Комбинацията от фактори с различен произход влияе върху развитието на патологичния процес.

Патогенеза на арахноидит

Класификацията на причините за арахноидит:

• алергичен;
• инфекциозни болести;
• травматичен;
• Рак.

Освен това се прави разлика между вярно и остатъчно (под формата на усложнения).

Бактериална инфекция от хронични огнища в близост до мозъка (тонзилит, отит, периодонтит, хроничен сфеноидит), усложнения от минали инфекциозни заболявания на мембраните причиняват възпаление на съединителната тъкан.

Нараняванията, сътресенията нарушават структурата на арахноидите, провокират патологичен процес. Неоплазмите (доброкачествени и злокачествени) разрушават мозъчните клетки, което се проявява като нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

Причината за истинския арахноидит е алергична реакция на организма към транспорт на алкохол. Автоимунната атака е придружена от реакция на реакция: удебеляване и запояване на мембраните. Честотата на проявите не надвишава няколко процента.

Всички други причини причиняват остатъчна форма на патологичния процес.

Симптоми на арахноидит

Нарушаването на циркулационната функция на мембраните води до натрупване на CSF в камерата, образуването на кисти. Такива явления предизвикват повишаване на вътречерепното налягане и съответните симптоми:

• главоболие с гадене и повръщане;
• вегетативно-съдови нарушения;
• дисфункция на зрителния нерв;
• умора;
• виене на свят;
• конвулсии.

Нарушаването на получаването на ликьор не се забелязва веднага, със закъснение във времето, например:

• след вирусна инфекция - след няколко месеца;
• след TBI - година и половина.

В зависимост от локализацията на патологията в кората на големите полукълба, заболяването има специални характеристики:

• нарушена чувствителност и подвижност в крайниците;
• гърчове, включително епилептични припадъци;
• възпаление на зрителните, слуховите, лицеви нерви;
• отслабване на паметта;
• влошаване на моторната координация.

Церебралният оток може да се припокрива с невро-симпатиковата регулация на тялото, което води до спиране на дишането и сърдечния ритъм.

Диагностика на арахноидит

Диагнозата на предполагаема лезия на арахноидната мембрана се извършва в болница, като се използва радиография, КТ, МРТ, ЕЕГ.

Диагностични признаци на арахноидит на мозъка

По време на изследването се обръща внимание на връзката между минали инфекциозни заболявания (грип, морбили), възпаление на менингите, травма на главата и гръбначния мозък и неврологични признаци.

Диагностика на симптомите на араханоидит определя:

• наличието на вътречерепно налягане (рентгеново);
• стойността на вътречерепното налягане (прием на гръбначно-мозъчна течност);
• наличието на кисти и сраствания (CT и MRI);
• хидроцефалия (ехоелектрография).

Повишеното съдържание на протеини, клетки и серотонин в течността ни позволява да различим тази патология от други неврологични заболявания.

Диференциални симптоми на заболяването

Фокусите на аранхоидалното възпаление имат свои симптоми, които могат да бъдат идентифицирани по време на изследването.

Конвекционен арахноидит (въз основа на ЕЕГ):

• повишена възбудимост на мозъчната кора;
• епилептични припадъци.

Свиването на зрителното поле е характерно за пациенти с лезии на базалния слой. Базален арахноидит се диагностицира след преглед от офталмолог, който открива подуване и компресия на мозъчната тъкан в областта на зрителния нерв.

Отоларингологът определя степента на увреждане на слуховия нерв (загуба на слуха, шум в яслите), което е типично за патологията на задната черевна ямка.

Симптоми на различни етапи

При истинския арахноидит увреждането на менингите е дифузно и следователно няма изразени прояви. Последствията от невроинфекцията, травмата, онкологията, с локализация, се срещат в по-тежка форма.

Развитието на заболяването може да се осъществи в една от следните три възможности:

Признаци на остър курс:

• повръщане;
• силно главоболие;
• температура.

• слабост;
• безсъние;
• загуба на слуха и зрението;
• липса на координация;
• виене на свят;
• нарушение на чувствителността на кожата в крайниците.

Хроничният курс се изразява в засилване на всички симптоми:

• появата на припадъци и гърчове;
• глухота;
• слепота;
• отслабване на умствените способности;
• парализа и пареза.

Най-често болестта се появява в подостра форма с прехода към хронична. Главоболие има различни симптоми: сутрин, утежнен от напрежението, което се случва при скачане с твърдо приземяване (по петите). В допълнение, симптоматично е замаяност, отслабване на паметта, внимание, безсъние, раздразнителност и слабост.

Видове арахноидит и техните симптоми

Според локализацията на възпалителния фокус арахноидитът е разделен на няколко типа.

Церебрален арахноидит е възпаление на арахноидната мембрана и кортикалния слой на мозъчните полукълба. В зависимост от местоположението, тя може да бъде изпъкнала или базална. Характеризира се с рязко повишаване на вътречерепното налягане, особено след умствено претоварване, физическо натоварване, излагане на студ. Придружен от епилептични припадъци, нарушение на паметта.

Посттравматичен церебрален арахноидит причинява образуването на сраствания и кисти в базалния слой. Притискане и недохранване на зрителния и зрителния нерв причинява тяхната атрофия, което води до намаляване на остротата и стесняване на зрителното поле, развитието на загуба на слуха. Синузит, ангина, сифилис могат да причинят оптично-хиазматичен арахноидит.

Хроничен сфеноидит (възпаление на лигавицата на носния синус) - фокусът на инфекцията, разположен до зрителния нерв. Това заболяване е трудно диагностицирано, често е причина за възпалителния процес на мембраните на мозъка.

• гръбначен

Травматичното увреждане на гръбначния стълб, както и гнойните огнища (фурункулоза, абсцес) водят до възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Места на увреждане - гръдни, лумбални, сакрални части. Притискането на нервните процеси е придружено от болка, намаляване на проводимостта, нарушена циркулация на кръвта в крайниците.

Лепилото арахноидит означава появата на многобройни сраствания, дължащи се на гнойно възпаление на мозъчната тъкан. Нарушена е циркулацията на цереброспиналната течност, развива се хидроцефалия. Главоболие при събуждане с гадене и повръщане, депресия на зрителната функция, постоянна сънливост, апатия са характерни признаци на сраствания.

Кистозен арахноидит е образуването на кухини, пълни с цереброспинална течност, която променя структурата на мозъка поради компресия на близките тъкани. Постоянният натиск върху твърдата обвивка на мозъка причинява персистиращи главоболия, най-честата причина за цистични образувания е сътресение. Последиците се проявяват под формата на конвулсивни припадъци без загуба на съзнание, нестабилна походка, нистагъм (неволни движения на очите).

Кистозно-адхезивният арахноидит се характеризира с образуването на кистични области в лепилната обвивка. В резултат на постоянния деструктивен процес се наблюдават следните:

• главоболие с концентрация;
• виене на свят;
• припадъци;
• meteosensitivity;
• метаболитни нарушения;
• промени в чувствителността на кожата;
• епилептични припадъци.

В резултат се развива нервно изтощение, депресивно състояние.

Усложнения и последствия от арахноидит

Патологичен процес води до развитие на воднянка на мозъка, повишено вътречерепно налягане. В резултат на това вегетативно-съдовата система, вестибуларният апарат, зрителният и зрителният нерв страдат и се развива епилепсия.

• спадане на кръвното налягане;
• изтръпване и парене на върха на пръстите;
• свръхчувствителност на кожата.

• периодична клаудикация;
• дисбаланс на един крак;
• падане при кацане върху петата;
• невъзможността да се свържат пръстите с върха на носа.

Нистагм, намалено зрение към слепота, загуба на слуха - усложнения от арахноидит.

Намалена работоспособност - основната последица от арахноидит на мозъка. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът става или частично увреждан от гледна точка на ефективност или пълен инвалид. Високите стойности на ICP на постоянно ниво могат да доведат до смърт на пациента.

Лечение на арахноидит

Лечение на арахноидит на мозъка се извършва в комплекс:

• терапия за причината за възпаление;
• разтваряне на сраствания;
• намаляване на вътречерепното налягане;
• потискане на конвулсивната раздразнителност;
• лечение на психични и нервни разстройства.

Антибактериалните терапии се използват за потискане на огнищата на инфекцията, включително невроинфекция. В дифузна форма се предписват антиалергични средства и глюкокортикоиди.

Абсорбционни лекарства допринасят за нормализиране на цереброспиналната течност в мозъка и гръбначния мозък. За намаляване на налягането се използват диуретици.

Антиконвулсивното лечение е насочено към инхибиране на двигателните центрове с медицински методи. Невропротектори се предписват за възстановяване на нервната проводимост.

Всички видове арахноидит изискват продължително лечение.

Хирургичната намеса се прилага в случай на заплаха от слепота и живота на пациента. Целта му е да осигури изтичането на алкохол. За тази цел, дисекция на сраствания, маневриране (продукция на гръбначно-мозъчната течност за преразпределение на черепа), отстраняване на кисти.

Профилактика на арахноидит

Своевременната диагностика на арахноидит с първите симптоми на неврологични аномалии ще предотврати развитието на болестта. Преглед след инфекциозни заболявания, мозъчни травми трябва да се извършва задължително, ако с течение на времето имаше главоболие. Очакванията на инфекцията, особено гнойни, трябва да се лекуват до пълно възстановяване, като им се предотвратява хроничността.

арахноидит

Арахноидит е автоимунно възпалително заболяване на арахноидната мембрана на мозъка, което води до образуване на сраствания и кисти в него. Клинично, арахноидит се проявява в цереброспинална течност-хипертоничен, астеничен или неврастеничен синдром, както и фокални симптоми (увреждане на черепните нерви, пирамидални нарушения, мозъчни нарушения), в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Диагнозата арахноидит се прави на базата на анамнеза, оценка на неврологичния и психически статус на пациента, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, лумбална пункция, офталмологично и отоларингологично изследване, ЯМР и КТ на мозъка, КТ цистография. Третирани арахноидит основно сложна лекарствена терапия, включително противовъзпалителни, дехидратация, анти-алергични, анти-епилептични, абсорбируеми и невропротективни лекарства.

арахноидит

Днес неврологията прави разлика между истински арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчни състояния, причинени от фибротични промени в арахноидната мембрана след страдащи от травматична мозъчна травма или невроинфекция (невросифили, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.). В първия случай арахноидитът е дифузен по своя характер и се различава по прогресивно или интермитентно течение, а във втория случай често има локален характер и не се съпровожда от прогресивен поток. Сред органичните лезии на ЦНС, истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се среща сред деца и млади хора на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причините за арахноидит

При около 55-60% от пациентите арахноидитът е свързан с предишно инфекциозно заболяване. Най-често това са вирусни инфекции: грип, вирусен менингит и менингоенцефалит, варицела, цитомегаловирусна инфекция, морбили и др. А също и хронични гнойни огнища в областта на черепа: пародонтит, синузит, тонзилит, отит, мастоидит. При 30% арахноидит е резултат от травматично увреждане на мозъка, най-често субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на увреждането. В 10-15% от случаите арахноидит няма ясно определена етиология.

Предразполагащи фактори за развитието на арахноидит са хронична умора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, многократни наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидата е разположена между дура и пиа матер. Той не е свързан с тях, а се приляга плътно към пиама на места, където последният покрива изпъкналата повърхност на извивките на мозъка. За разлика от пиама, арахноидата не влиза в извивката и под субарахноидалните пространства, пълни с форма на цереброспинална течност в тази област. Тези пространства общуват помежду си и с кухината на IV вентрикула. Цереброспиналната течност изтича от черепната кухина от субарахноидалните пространства чрез гранулиране на арахноидната мембрана, както и по периневралните и периваскуларни пролуки.

Под въздействието на различни етиофактори в организма, антителата започват да се произвеждат срещу собствената му паякова мембрана, което води до неговото автоимунно възпаление, арахноидит. Арахноидитът е придружен от удебеляване и помътняване на арахноидната мембрана, образуването на сраствания на съединителната тъкан и кистозните разширения в нея. Прилепванията, образуването на които се характеризира с арахноидит, водят до унищожаване на тези пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и ликво-хипертонични кризи, причинявайки появата на мозъчни симптоми. Съпътстващи арахноидит фокални симптоми, свързани с дразнещ ефект и участие в срастванията на основните мозъчни структури.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира по локализация. Различават се мозъчен и спинален арахноидит. Първият, от своя страна, се подразделя на конвекситална, базиларна и арахноидит на задната черевна ямка, въпреки че с дифузен характер на процеса такова разделяне не винаги е възможно. Според особеностите на патогенезата и морфологичните промени арахноидитът се разделя на адхезивно, адхезивно-кистозно и кистозно.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидит се разгръща след значителен период от време от ефектите на причиняващия го фактор. Това време се дължи на възникващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво е провокирано от арахноидит. Така че, след като страда от грип, арахноидит се проявява след 3-12 месеца, а след травма на главата - средно 1-2 години. В типични случаи арахноидит се характеризира с постепенно ненатрапчиво начало с появата и повишаването на симптомите, характерни за астения или неврастения: повишена умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон, появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват церебрални и локални (фокални) симптоми, съпътстващи арахноидитите.

Церебрални симптоми на арахноидит

Мозъчните симптоми се причиняват от нарушение на динамиката на алкохола, а в повечето случаи се проявява синдром на хипертония. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно избухване на главоболие, което е най-силно изразено сутрин и се влошава от кашлица, напрежение и физическо натоварване. С увеличаване на вътречерепното налягане болката се свързва и с движението на очните ябълки, чувството за натиск върху очите, гадене и повръщане. Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, намаляване на слуха и несистематично световъртеж, което изисква изключване на ушни проблеми (кохлеарен неврит, хроничен отит, лепилен отит, лабиринтит) при пациент. Може да възникне прекомерна сензорна възбудимост (лоша поносимост към сурови звуци, шум, ярка светлина), автономни нарушения и вегетативни кризи, типични за вегетативно-съдовата дистония.

Често арахноидитът е придружен от периодично настъпващо рязко влошаване на ликвородинамични нарушения, което клинично се проявява под формата на ликвородинамична криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, замаяност и повръщане. Такива атаки могат да възникнат до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средна честота) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повтарящо се повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от предпочитаното му местоположение.

Конвекситален арахноидит може да се прояви като лека и умерена инвалидност на двигателната активност и чувствителност в единия или двата крайника от противоположната страна. При 35% арахноидит тази локализация е придружена от епилептични припадъци. Обикновено има полиморфизъм на епифрископ. Наред с първичната и вторичната генерализиран психомотор се наблюдават прости и сложни атаки. След атака може да настъпи временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да е често срещан или локализиран предимно в оптично-хиазматичната област, предната или средната черепна ямка. Клиниката му се дължи главно на лезия, разположена на базата на мозъчните I, III и IV двойки черепни нерви. Възможни са признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидит на предната черепна ямка често протича с нарушена памет и внимание, намалена умствена работа. Оптично-хиазматичният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета. Тези промени често са двустранни по своя характер. Оптично-хиазматичният арахноидит може да бъде придружен от лезия на хипофизата, разположена в тази област, и да доведе до появата на ендокринно-метаболитен синдром, подобен на проявите на хипофизен аденом.

Арахноидит на задната черевна ямка често има тежко течение, подобно на мозъчните тумори на тази локализация. Арахноидит на мозъчно-мозъчния ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това, възможно е да се започне с тригеминална невралгия. След това се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. В случай на арахноидит на голяма цистерна, на преден план излиза силно изразена CSF-хипертензивна синдром с тежка ликвородинамична криза. Характерни са мозъчно-мозъчните нарушения: нарушена координация, нистагъм и мозъчна атаксия. Арахноидитът в областта на голяма цистерна може да бъде усложнен от развитието на оклузивна хидроцефалия и образуването на кист на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Истинският невролог от арахноидит може да установи само след цялостен преглед на пациента и сравнение на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. По време на анамнезата се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и на прогресивния им характер, скорошните инфекции или наранявания на главата. Изследването на неврологичния статус позволява да се идентифицират нарушения на черепните нерви, да се определи фокален неврологичен дефицит, психо-емоционални и мнестични нарушения.

Рентгенографията на черепа при диагнозата арахноидит е кратко информативно изследване. Той може да разкрие само признаци на дълготрайна вътречерепна хипертония: цифрови депресии, остеопороза на гърба на турското седло. Наличието на хидроцефалия може да се прецени според Echo EG. С помощта на ЕЕГ пациентите с конвекситален арахноидит откриват фокално дразнене и епилептична активност.

Пациенти със съмнения за арахноидит трябва да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черевна ямка, по време на офталмоскопия се наблюдава застой в главата на зрителния нерв. Оптично-хиазматичният арахноидит се характеризира с концентрично или битемпорално стесняване на зрителните полета, открити при периметрия, както и с наличието на централен добитък.

Увреждането на слуха и шумът от ушите са причина за консултация с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват чрез прагова аудиометрия. За да се определи нивото на увреждане на слуховия анализатор, провеждат се електрокохлеография, изследване на слуховите предизвикани потенциали, акустична импедансметрия.

КТ и ЯМР на мозъка разкриват морфологичните промени, които съпътстват арахноидитите (сраствания, наличието на кисти, атрофични промени), определят естеството и степента на хидроцефалия, елиминират обемните процеси (хематом, тумор, абсцес на мозъка). Промените във формата на субарахноидалните пространства могат да бъдат открити по време на КТ цистернография.

Лумбалната пункция ви позволява да получите точна информация за размера на вътречерепното налягане. Изследването на гръбначно-мозъчната течност с активен арахноидит обикновено показва увеличение на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (например, серотонин). Помага за диференциране на арахноидит от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Лечението на арахноидит обикновено се извършва в болница. Това зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Режимът на лечение за пациенти с арахноидит може да включва противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), разтварящи средства (хиалуронидаза, хинин йодо-бисмут, хининов йод), антиепилептични лекарства (в случаите на крамазидин, лихемидин хининов йод, пирогенал), антиепилептични лекарства (ако трябва да се прекъсне търсенето на нова система; вътречерепно налягане - манитол, ацетазоламид, фуросемид), невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, мозъчен хидролизат) Nyi и т.н.), антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, mebhydrolin, hifenadina), психотропни (антидепресанти, успокоителни, седативи). Задължителна точка при лечението на арахноидит е рехабилитацията на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит, синузит и др.).

Тежък оптико-хаосален арахноидит или арахноидит на задната черевна ямка в случай на прогресивна загуба на зрението или оклузивна хидроцефалия е индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на главните пътища на гръбначно-мозъчната течност, отстраняване на кисти или разделяне на сраствания, които водят до компресия на съседните мозъчни структури. За да се намали хидроцефалията с арахноидит, е възможно да се използват маневрени операции, насочени към създаване на алтернативни начини за изтичане на цереброспиналната течност: цистоперитонеално, вентрикулоперитонеално или лумбоперитонеално шунтиране.